检索结果-内蒙古大学图书馆

重症大数据应用中国专家共识(2022)

中华医学杂志 2023年第6期103卷 404-424页

作者：中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会北京肿瘤学会重症医学专业委员会隆云陈朝东陈凯陈鸣程毅松崔雅婷丁琪高涛顾小花何怀武贺宏丽贺家伟胡畅黄睿姜会珍蒋静潘盼兰蕴平李俊李璐林瑾罗旭飞刘圣均毛智苗鹤申玉文苏龙翔孙启航孙为军唐之韵王海军王陆豪王斯聪王占稳王仲尉东吴骎余愿於江泉原皓张昊张建成张萌赵春光钟磊不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室重症医学科北京100730 北京朝阳医院重症医学科福建省省立医院重症医学科南京鼓楼医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科解放军总医院重症医学科江苏省苏北人民医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院重症医学科电子科技大学附属医院四川省人民医院重症医学科北京友谊医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院信息中心重庆市人民医院重症医学科解放军总医院呼吸与危重症学部兰州大学循证医学中心中国医科大学附属第一医院重症医学科山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室英国华人医疗信息协会广东工业大学自动化学院浙江省人民医院重症医学科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变... 详细信息

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变得至关重要。因此,近年来重症大数据应运而生。为了更好推动重症大数据在中国的规范化发展,在借鉴国内外相关文献和指南的基础上,中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会组织专家就本共识包括重症大数据的概念、意义与必要性;重症大数据临床研究关注的临床科学问题;重症大数据库的建立、标准与原则;重症医学大数据问题解决途径与方法;重症大数据的临床应用五个方面制定了本共识,为临床医生及致力于重症大数据的科研工作者提供参考。

关键词：重症监护重症医学大数据

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白日嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知障碍的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2022年第2期21卷 104-109页

作者：邹春芳张希龙叶亮徐宸宇谷伟南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院呼吸与危重症医学科南京210006 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京市第一医院雨花分院呼吸内科南京210039

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素。方法选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例。根据Epwo... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素。方法选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分及嗜睡症状将患者分为OSAHS合并白日嗜睡(EDS)和未合并EDS,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知障碍。比较合并EDS与未合并EDS的OSAHS患者认知障碍评分,并进行相关因素分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Pearson进行相关性分析。应用多因素回归分析评价MoCA和ESS相关因素。结果重度OSAHS合并EDS和不合并EDS患者氧减指数(ODI)、最低脉氧饱和度(LSaO_(2))和脉氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度OSAHS合并EDS和未合并EDS患者ODI和TS90%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者视空间执行力、注意力、延迟回忆、抽象能力及定向力下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者中合并EDS较未合并EDS患者相比MoCA总分降低,其中注意力及延迟记忆差异有统计学意义(P<0.05);轻中度患者合并EDS较未合并EDS患者MoCA总分降低,其中仅注意力差异有统计学意义(P<0.05)。MoCA评分和ESS、AHI、ODI、TS90呈负相关,和LSaO_(2)呈正相关,差异均有统计学意义(r=-0.432、-0.511、-0.539、-0.420、0.458,均P<0.01)。ESS评分和体质量指数、腹围、腰臀比、ODI及TS90%呈正相关,和LSaO_(2)呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.262、0.299、0.460、0.538、0.498、-0.417,均P<0.05)。多因素线性回归分析显示MoCA评分和ESS评分、ODI独立相关(R^(2)=0.325,P<0.05)。结论OSAHS患者白日嗜睡和认知功能障碍密切相关,不论重度还是轻中度OSAHS合并EDS较不合并EDS患者MoCA评分较低,且注意力缺陷最为明显。所以应早期识别OSAHS患者认知障碍,及时予以干预如持续气道正压通气,避免认知功能进一步恶化。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白日嗜睡认知障碍

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环状RNA在呼吸系统疾病中的研究进展

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国际呼吸杂志 2022年第7期42卷 513-518页

作者：王蒸张凯谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006

环状RNA(circRNA)作为新型内源性非编码RNA,在高度分化的真核生物中基因广泛表达,通过反向剪接形成共价闭环结构,具有高度稳定性和组织特异性。近些年,随着高通量测序技术和生物信息学的发展,circRNA被大量发现并逐渐成为RNA领域的研究... 详细信息

环状RNA(circRNA)作为新型内源性非编码RNA,在高度分化的真核生物中基因广泛表达,通过反向剪接形成共价闭环结构,具有高度稳定性和组织特异性。近些年,随着高通量测序技术和生物信息学的发展,circRNA被大量发现并逐渐成为RNA领域的研究热点。目前已有研究证明circRNA与慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺癌等多种呼吸系统疾病有关,可成为呼吸系统疾病诊断和治疗潜在的生物标志物。本文对circRNA在呼吸系统疾病中的研究进展进行综述。

关键词：呼吸系统生物学标记环状RNA

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进展性纤维化性间质性肺疾病与抗纤维化治疗

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 569-573页

作者：郑小兵金琳羚黄文解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

进展性纤维化性间质性肺疾病(Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases,PF-ILD)是指一大类慢性纤维化肺疾病,与IPF类似,表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降及患者早期死亡。PF-ILD发病率高,预后差,而临床医生对PF-ILD的认... 详细信息

进展性纤维化性间质性肺疾病(Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases,PF-ILD)是指一大类慢性纤维化肺疾病,与IPF类似,表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降及患者早期死亡。PF-ILD发病率高,预后差,而临床医生对PF-ILD的认识不足。近年许多临床试验显示出抗纤维化药物治疗PF-ILD的疗效及安全性。

关键词：间质性肺疾病进行性加重抗纤维化治疗疗效及安全性临床医生肺纤维化临床试验进展性

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气道支架对中心气道肿瘤患者临床疗效

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中国医药导报 2023年第35期20卷 124-127页

作者：张婷婷朱涛峰陈如华赵欣江苏大学附属宜兴医院呼吸与危重症医学科江苏宜兴214200 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000

目的探讨气道支架在中心气道肿瘤治疗中的效果。方法选取2020年1月至2023年3月在南京医科大学第一附属医院及江苏大学附属宜兴医院治疗的中心气道肿瘤患者共80例,给予硬气道支架治疗。观察治疗前后血气分析、肺功能指标、生存质量变化... 详细信息

目的探讨气道支架在中心气道肿瘤治疗中的效果。方法选取2020年1月至2023年3月在南京医科大学第一附属医院及江苏大学附属宜兴医院治疗的中心气道肿瘤患者共80例,给予硬气道支架治疗。观察治疗前后血气分析、肺功能指标、生存质量变化。结果治疗后,动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于治疗前,动脉血二氧化碳分压低于治疗前(P<0.05)。治疗后,第一秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量、每分钟最大通气量、肺总量和功能残气量高于治疗前(P<0.05)。治疗后,欧洲癌症研究治疗组织生存质量量表评分总体症状评分低于治疗前,躯体、角色、情绪、认知和社会维度评分高于治疗前(P<0.05)。结论气道支架治疗中心气道肿瘤有较好的效果,明显改善患者血气、肺功能、生存质量指标。

关键词：气道支架中心气道肿瘤肺功能生存质量治疗效果

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江苏省SARS-CoV-2 Delta变异株引起的COVID-19的流行病学特征

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第2期42卷 245-251页

作者：魏艳秋何薇孙伟王新民吴超杰张明顺黄茂吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105 沭阳县中医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223699 南京医科大学免疫学系国家卫生健康委员会抗体技术实重点验室江苏南京211166

目的:对江苏省由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndromecoronavirus 2,SARS-CoV-2)Delta变异株引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学特征进行分析总结。方法:通过在江苏省南京市及扬州市卫生健康委员会官方网站及官方公众号收集江苏省2021年7月20日—8月28日COVID-19本土病例的相关数据,进行流行病学特征分析。结果:江苏省SARS-CoV-2 Delta变异株引起的COVID-19病例累计报告820例,病死率为0。其中,男341例(41.6%),中位年龄为48岁,<20岁111例(13.6%)。轻型、普通型、重型病例的中位年龄差异有统计学意义(P<0.05)。中位潜伏期为9.5(7.5,11.0)d。中位代际间隔为3(2,5)d,一代至二代与二代至三代、二代至三代与三代至四代的代际间隔差异有统计学意义(P<0.05)。首次核酸检测灵敏度为77.7%。此次疫情共发生3起"超级传播者"事件。结论:SARS-CoV-2Delta变异株传染性强,传播速度快,各年龄段人群普遍易感,且有年轻化趋势,重型常见于老年人。建议中高风险地区对于有发热、咳嗽等症状的患者多次测核酸以降低假阴性风险。

关键词： Delta变异株新型冠状病毒肺炎流行病学特征

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吸入一氧化氮治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

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医学研究与战创伤救治 2025年第3期38卷 310-314页

作者：张流超王依纯(综述) 丁宁(审校) 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率高居第三的重大呼吸慢病,当前药物治疗及辅助疗法只能部分延缓疾病进展,而COPD患者的呼吸体验及临床症状尚未得到有效干预。吸入一氧化氮(iNO)作为经典疗法,已在临床运用多年,现发现可缓解COPD带来... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率高居第三的重大呼吸慢病,当前药物治疗及辅助疗法只能部分延缓疾病进展,而COPD患者的呼吸体验及临床症状尚未得到有效干预。吸入一氧化氮(iNO)作为经典疗法,已在临床运用多年,现发现可缓解COPD带来的血管功能障碍及运动不耐受、调节肺部炎症,有望成为缓解COPD患者临床症状,提高患者生活质量的治疗手段。文章主要就一氧化氮系统异常介导COPD发生机制以及i NO治疗研究进展进行综述。

关键词：一氧化氮慢性阻塞性肺疾病一氧化氮合酶

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基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

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骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响

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实用临床医药杂志 2025年第3期29卷 11-16页

作者：杨朝晖徐力张秀伟南京医科大学附属南京市江宁医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000 南京中医药大学附属江苏省中医院肿瘤内科江苏南京210000

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临... 详细信息

目的探讨骨转移对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)效果的影响。方法回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象,根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者,其中30例采用ICI联合常规化疗(联合组),30例采用常规化疗(化疗组),比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件(TEAE)发生率。结果骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);骨转移组患者的PFS(5.53个月)短于非骨转移组(7.72个月),差异有统计学意义(χ^(2)=3.674,P=0.045);骨转移组患者的OS(16.98个月)与非骨转移组(17.56个月)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.248)。多因素Cox回归分析显示,骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI:1.10~1.98,P=0.003),但不是OS的独立影响因素(P>0.05)。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者的PFS长于化疗组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.023,P=0.036),2组患者的OS比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.235,P=0.267);2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响,但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。

关键词：免疫检查点抑制剂骨转移非小细胞肺癌化疗无进展生存期总生存期

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慢性阻塞性肺疾病稳定期口咽部炎性标志物变化的临床意义

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中国呼吸与危重监护杂志 2022年第7期21卷 459-464页

作者：蒋素妹马元王正霞黄茂南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京中医药大学泰州附属医院急诊科江苏泰州225300

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者口咽部炎性标志物变化及其与预后的相关性。方法将62例慢阻肺稳定期患者分为吸烟与非吸烟组,并选择31例健康体检者作为对照。采集咽拭子,以酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosi... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者口咽部炎性标志物变化及其与预后的相关性。方法将62例慢阻肺稳定期患者分为吸烟与非吸烟组,并选择31例健康体检者作为对照。采集咽拭子,以酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin,IL-8)、Ⅳ型胶原蛋白(collage IV,COL-4)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN),同时测定外周血嗜酸性粒细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),分析上述指标与慢阻肺之间的相关性及其与预后的关系。结果慢阻肺患者口咽部TNF-α、IL-8、COL-4、FN及血CRP水平均显著高于对照组(P<0.05),且TNF-α、IL-8、FN、CRP在吸烟组与非吸烟组之间有显著差别(P<0.05)。慢阻肺患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))以及FEV_(1)占预计值百分比显著低于对照组(P<0.05)。吸烟组慢阻肺患者的吸烟指数明显高于对照组吸烟者(P<0.05)。稳定期慢阻肺患者口咽部TNF-α、IL-8与血CRP成正相关(P<0.05)。结论慢阻肺患者的口咽部炎性标志物与健康人存在差异,吸烟对慢阻肺患者口咽部分炎性标志物的升高可能有促进作用;对口咽部炎性标志物的无创检测,可能有助于预测急性加重和评估预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病炎性标志物炎症因子吸烟指数口咽

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