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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第11期41卷 1650-1653页

作者：何梦钰丁怡睿解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:探究红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)在结缔组织病相关肺高压(connective tissue diseases-associated pulmonary hypertension,CTD-PH)中的变化及其与患者远期预后的相关性。方法:回顾分析2011年1月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院住院的34例CTD-PH患者临床资料。以入选的CTD-PH患者发生死亡事件作为状态变量,RDW作为检验变量,应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析确定RDW检验效能最佳的截断值,并以此水平将CTD-PH患者分为高RDW组和低RDW组,比较两组的临床特征。结果:ROC曲线分析结果表明,RDW预测CTD-PH死亡事件的最佳截断值为16.3%(曲线下面积=0.729),敏感度为66.7%,特异度为84.0%。COX单因素回归分析示RDW是影响CTD-PH患者预后的危险因素。以16.3%作为截断值将CTD-PH分为高RDW组(RDW≥16.3%)和低RDW组(RDW<16.3%)。两组比较发现,高RDW组患者N末端B型脑利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)更高、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)显著缩短、心功能更差。结论:RDW与CTD-PH患者远期不良预后发生相关,RDW水平可作为推测CTD-PH患者预后的潜在生物学标志物。

关键词：结缔组织病相关肺高压红细胞分布宽度远期预后心功能

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肺高压伴发室上性心律失常危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第2期41卷 207-211页

作者：何梦钰丁怡睿金琳羚孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:研究肺高压(pulmonary hypertension,PH)伴发室上性心律失常(supraventricular arrhythmias,SVA)的危险因素,提高对PH伴发SVA的临床认知。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月南京医科大学第一附属医院住院的61例PH患者临床资料... 详细信息

目的:研究肺高压(pulmonary hypertension,PH)伴发室上性心律失常(supraventricular arrhythmias,SVA)的危险因素,提高对PH伴发SVA的临床认知。方法:回顾性分析2011年1月—2016年12月南京医科大学第一附属医院住院的61例PH患者临床资料,发现14例伴发SVA。将伴发SVA患者纳入SVA组,未发生SVA患者纳入非SVA组,对PH伴发SVA的危险因素进行分析。结果:SVA组共14例,男2例,女12例,年龄(49.21±4.99)岁。非SVA组47例,男8例,女39例,年龄(38.02±1.87)岁。两组比较发现,右心房内径、N末端B型脑利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数、年龄与PH伴发SVA相关(P <0.05)。Logistic多因素回归分析示,右心房内径与PH伴发SVA显著相关,右心房内径越大PH患者发生SVA可能性越大。截至随访结束,SVA组病死率28.57%,中位生存时间为66个月;非SVA组病死率27.66%,中位生存时间为84个月。结论:右心房内径与PH患者伴发SVA显著相关,是PH患者发生SVA的独立预测因素。

关键词：肺高压心律失常心房颤动右心房扩大

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硫氧还蛋白还原酶联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第5期15卷 685-687页

作者：丁薇王保兰李朋玲南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏223300

目的分析硫氧还蛋白还原酶(TrxR)联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义。方法收集2020年2月至2021年9月我院收治的117例肺结节患者为对象,根据肺结节良恶性分为对照组(良性肺结节)42例与观察组(肺癌)75例。比较两组血浆TrxR活性水平... 详细信息

目的分析硫氧还蛋白还原酶(TrxR)联合肺癌标志物对肺结节良恶性的诊断意义。方法收集2020年2月至2021年9月我院收治的117例肺结节患者为对象,根据肺结节良恶性分为对照组(良性肺结节)42例与观察组(肺癌)75例。比较两组血浆TrxR活性水平与血清肿瘤相关抗原基因(CAGE)、性别决定相关基因簇2(SOX2)、ATP结合RNA解旋酶(GBU4-5)、肿瘤相关抗原基因7(GAGE7)、黑色素瘤抗原A1(MACEA1)、抑癌基因53(p53)、蛋白基因产物9.5(PGP9.5)水平。结果观察组血浆TrxR水平与血清CAGE、SOX2、GBU4-5、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5水平高于对照组(P<0.05);不同临床分期患者CAGE、SOX2、GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性率比较(P<0.05)。不同肺癌类型患者GAGE7、MACEA1、p53、PGP9.5阳性比较(P<0.05);血浆TrxR活性水平、CAGE、MACEA1、p53四者联合诊断肺癌的AUC值(95%CI)为0.854(0.712~0.927),(P<0.05),血浆TrxR活性水平联合肺癌7项的肺癌的AUC值(95%CI)为0.829(0.703~0.918),(P<0.05),二者诊断效能比较(P>0.05)。结论TrxR、CAGE、MACEA1、p53在诊断肺结节良恶性中具有临床意义。

关键词：硫氧还蛋白还原酶肺癌标志物肺结节良恶性诊断价值

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METTL3蛋白的表达水平对NSCLC患者PD-1抑制剂疗效的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第6期41卷 879-884页

作者：赵薇赵有财丁薇杨小兵陈炜南京医科大学附属南京医院病理科江苏南京210006 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300

目的:探讨甲基化转移酶3(methyltransferase-like 3,METTL3)联合程序死亡配体1(programmed death ligand 1,PD-L1检测在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者程序性细胞死亡蛋白1(programmed death cell protein 1,PD-1)抑制剂治疗效果和预后预测中的价值。方法:收集NSCLC患者原发病灶组织蜡块标本,免疫组织化学检测PD-L1、METTL3的蛋白表达情况,并分析其与NSCLC患者PD-1抑制剂治疗效果和预后间的联系。结果:符合入组标准的患者共228例;其中,METTL3蛋白的表达情况与病理类型、美国东部肿瘤合作组织(Eastern American Oncology Collaborative Group,ECOG)评分、治疗方案、治疗效果以及实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid tumors,RECIST)等因素有关;METTL3蛋白高表达患者的中位无进展生存期(progression-free-survival,PFS)为12.33个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位PFS为6.50个月;在接受PD-1抑制剂治疗的NSCLC患者中,METTL3蛋白高表达患者有较长的PFS;METTL3蛋白高表达患者的中位总体生存期(overall-survival,OS)为23.54个月,METTL3蛋白低或无表达患者的中位OS为20.93个月,METTL3蛋白高表达与较长的OS相关。结论:METTL3蛋白可能为预测NSCLC PD-1抑制剂免疫治疗效果的标志物。

关键词： NSCLC 免疫治疗 m6A METTL3 PD-L1

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征慢性间歇缺氧和炎症反应与非小细胞肺癌的相关性研究

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标记免疫分析与临床 2022年第8期29卷 1348-1353页

作者：薛明月王艳丽吴震南通大学附属海安医院呼吸与危重症医学科江苏海安226600 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非小细胞肺癌(NSCLC)发病和病情进展的相关性。方法将2020年1月至2021年12月收治的NSCLC患者90例列入观察组,根据是否合并OSAS分为单纯肺癌组(n=47)和合并OSAS组(n=43);选择同期诊治的OSAS患... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与非小细胞肺癌(NSCLC)发病和病情进展的相关性。方法将2020年1月至2021年12月收治的NSCLC患者90例列入观察组,根据是否合并OSAS分为单纯肺癌组(n=47)和合并OSAS组(n=43);选择同期诊治的OSAS患者和健康体检者各45例,列入对照一组和对照二组。行多导睡眠图(PSG)、血清和肺病变组织的免疫组化检查。比较4组的氧饱和度下降指数(ODI)、SpO_(2)<90%时间(TSat90)和最低血氧饱和度(LSpO_(2))水平,以及血清NLRP3炎症小体、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平;比较TNM各分期肺癌组织中的NLRP3炎症小体、HIF-1α和VEGF的表达水平。Pearson分析肺癌病灶NLRP3炎症小体、HIF-1α和VEGF的表达水平与呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠呼吸暂停临床评分和血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、ICAM-1水平的相关性。结果合并OSAS肺癌组的ODI和TSat90显著高于对照一组、单纯肺癌组和对照二组,LSpO_(2)显著降低(P<0.05)。合并OSAS肺癌组的NLRP3炎症小体、HIF-1α和VEGF水平高于对照一组、单纯肺癌组和对照二组(P<0.05)。观察组中Ⅳ期肺癌组织的NLRP3炎症小体、HIF-1α和VEGF表达水平显著高于Ⅲ期和Ⅰ~Ⅳ期(P<0.05)。Pearson分析显示,肺癌病灶NLRP3炎症小体、HIF-1α和VEGF的表达水平与AHI、SACS评分和血清ICAM-1水平呈正相关,与血清eNOS水平呈负相关(P<0.001)。结论OSAS与肺癌的发生和病情进展密切相关,低氧状态和炎症应激反应是主要致病因素,可作为临床诊断和治疗的切入点,改善疾病预后。

关键词：非小细胞肺癌阻塞性睡眠呼吸暂停综合征缺氧炎症预后

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关性研究进展

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国际呼吸杂志 2022年第11期42卷 813-817页

作者：孙博徐靖孟自力南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种与脑卒中有关的慢性疾病。脑卒中是全球发病率、致死率及致残率很高的疾病。OSAS是脑卒中的独立危险因素, 严重的OSAS可以导致脑卒中的发生, 脑卒中后也会出现OSAS, 二者之间相互影响。OSAS也会对... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种与脑卒中有关的慢性疾病。脑卒中是全球发病率、致死率及致残率很高的疾病。OSAS是脑卒中的独立危险因素, 严重的OSAS可以导致脑卒中的发生, 脑卒中后也会出现OSAS, 二者之间相互影响。OSAS也会对脑卒中后其他事件, 如神经功能、认知功能等产生一定影响。持续气道正压通气是治疗OSAS目前最有效的方法, 但是该方法能否使OSAS后的脑卒中预后更好, 如在改善认知功能、神经功能, 提高生存率, 降低复发脑卒中等方面, 仍然有待讨论。本篇综述就OSAS对脑卒中的发生、复发、脑卒中后其他事件的影响及脑卒中后发生OSAS的治疗4个方面展开。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性卒中连续气道正压通气复发性脑卒中脑卒中后事件

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高频重复经颅磁刺激对烟草依赖慢阻肺患者的影响

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中国康复 2023年第1期38卷 14-19页

作者：陈子吴迪李琴程清葛林阳徐双兰殷稚飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京医科大学第一附属医院康复医学中心南京210029 南京医科大学康复医学院南京210003 广州市第一人民医院广州510180 南京市栖霞区医院(江苏省人民医院栖霞康复院区)康复科南京210046 南京市高淳人民医院南京211300

目的:研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对烟草依赖慢阻肺(COPD)患者的影响。方法:将伴烟草依赖的稳定期中重度COPD患者60名,随机分为观察组和对照组组各30例。所有受试者均接受常规用药、生活方式干预及戒烟宣教,观察组在此基础上接受吸烟... 详细信息

目的:研究高频重复经颅磁刺激(rTMS)对烟草依赖慢阻肺(COPD)患者的影响。方法:将伴烟草依赖的稳定期中重度COPD患者60名,随机分为观察组和对照组组各30例。所有受试者均接受常规用药、生活方式干预及戒烟宣教,观察组在此基础上接受吸烟线索诱发下的高频rTMS(左背外侧前额叶皮层区)治疗5周;对照组仅在相同部位放置线圈电极但不施予刺激。检测治疗前后尿液可替宁(UC)浓度,采用香烟渴求度视觉模拟评分(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、6分钟步行试验(6MWT)和生命质量评价量表(SF-36)进行相关功能评定。结果:最终57例(观察组26例/对照组27例)患者完成研究。治疗5周后,2组的VAS、PSQI评分、UC浓度均较治疗前明显下降,且观察组明显低于对照组(均P<0.05);6WMD较治疗前增加(P<0.05),SF-36评分的情感职能(RE)、精力(VT)、精神健康(MH)和一般健康(GH)评分均较治疗前增加,且观察组均优于对照组(均P<0.05)。结论:rTMS可以降低伴烟草依赖的稳定期中重度COPD患者的吸烟渴求度、香烟摄入量,提高其运动耐力和生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病重复经颅磁刺激烟草依赖

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重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脉氧下降率与日间嗜睡的相关性

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中华医学杂志 2020年第28期100卷 2181-2185页

作者：谢小晨张希龙黄茂陈炜张姗徐靖南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脉氧下降率与日间嗜睡的相关性。方法选择自2018年4月至2019年3月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者,对其进行多导睡眠图(PSG)监测,同步行整夜连续无创血压监测... 详细信息

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者脉氧下降率与日间嗜睡的相关性。方法选择自2018年4月至2019年3月就诊于南京医科大学附属淮安第一医院睡眠医学中心打鼾患者,对其进行多导睡眠图(PSG)监测,同步行整夜连续无创血压监测。根据PSG结果以及排除标准共纳入重度OSAS患者78例。使用Epworth嗜睡量表(ESS)评分将患者分为嗜睡组(ESS>10分,40例)和非嗜睡组(ESS≤10分,38例)。采用频域分析法测量心率变异性,以低频率/高频率来反映交感神经张力。在呼吸暂停发生时,以氧减事件中每秒动脉血氧饱和度(SpO2)下降的百分比作为脉氧下降率,比较两组睡眠监测相关指标。使用多元回归方程分析导致OSAS日间嗜睡相关的指标。结果与非嗜睡组相比,嗜睡组患者更易出现严重的睡眠呼吸障碍[呼吸暂停低通气指数(AHI):(69±16)比(60±16)次/h,P=0.010;呼吸相关微觉醒指数(RERAs):(43±17)比(30±14)次/h,P=0.001]。另外,嗜睡组低氧的暴露较非嗜睡组更为严重,尤其是脉氧下降率[(0.48±0.12)%/s比(0.30±0.11)%/s,P<0.001]。回归方程显示仅有脉氧下降率与OSAS患者日间嗜睡相关(β=0.615,P<0.001)。结论脉氧下降率,作为OSAS的一个新颖睡眠监测指标,可能是OSAS白日嗜睡关键的因素之一。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性脉氧下降率日间嗜睡横断面研究

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IL-26在呼吸系统疾病中的研究进展

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临床肺科杂志 2022年第7期27卷 1119-1121,1124页

作者：陆琳娟姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

白细胞介素26(Interleukin-26,IL-26)是由171个氨基酸(36 kDa)组成的蛋白,属于IL-20亚家族成员。该蛋白可以以二聚体或单体形式与IL-10R2和IL-20R1(IL-26R)组成的异二聚体受体复合物结合发出信号,调节细胞相关功能,发挥促炎、抗菌、抗... 详细信息

白细胞介素26(Interleukin-26,IL-26)是由171个氨基酸(36 kDa)组成的蛋白,属于IL-20亚家族成员。该蛋白可以以二聚体或单体形式与IL-10R2和IL-20R1(IL-26R)组成的异二聚体受体复合物结合发出信号,调节细胞相关功能,发挥促炎、抗菌、抗病毒等作用[1-3]。目前,IL-26被发现在类风湿性关节炎[4]、炎症性肠病[5]、变应性皮炎[6]、肺结核[7]、慢性阻塞性肺疾病[8]、支气管哮喘[9]等疾病中发挥重要作用,本文总结IL-26与呼吸系统疾病的相关进展。

关键词：变应性皮炎呼吸系统疾病类风湿性关节炎慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘白细胞介素26 炎症性肠病受体复合物

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缩唇腹式呼吸联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病患者血气分析指标、肺功能和生活质量的影响

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现代生物医学进展 2022年第2期22卷 268-272页

作者：吴珊珊岳朝丽张梦江玲玲刘扣英南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:探讨缩唇腹式呼吸联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析指标、肺功能和生活质量的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月期间就诊于我院的82例COPD患者,根据随机数字表法分为对照组(缩唇腹式呼吸训练,41例)和研究组(... 详细信息

目的:探讨缩唇腹式呼吸联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析指标、肺功能和生活质量的影响。方法:选取2020年1月-2021年4月期间就诊于我院的82例COPD患者,根据随机数字表法分为对照组(缩唇腹式呼吸训练,41例)和研究组(缩唇腹式呼吸结合呼吸操训练,41例),对比两组疗效、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、第1秒用力呼气容积所占FVC的比例(FEV_(1)/FVC)]、生活质量[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分]、6分钟步行试验(6MWT)距离、BODE指数。结果:研究组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后PaO_(2)、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。研究组治疗3个月后6MWT距离长于对照组,SGRQ评分、BODE指数低于对照组(P<0.05)。结论:缩唇腹式呼吸联合呼吸操训练可改善COPD患者血气分析指标,提高肺功能和运动耐力,改善生活质量,疗效显著。

关键词：缩唇腹式呼吸呼吸操训练慢性阻塞性肺疾病血气分析指标肺功能生活质量

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