检索结果-内蒙古大学图书馆

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1003-1031页

作者：靳英辉詹庆元彭志勇任学群尹训涛蔡林袁玉峰岳冀蓉张笑春杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利谭力铭杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军赵明娟李柄辉马琳璐訾豪王娜王云云余绍福李路遥黄桥翁鸿任相颖罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 武汉大学中南医院骨科武汉430071 武汉大学中南医院肝胆外科武汉430071 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心/斯科讷大学医院马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉403371 武汉大学中南医院过敏反应科武汉403371 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉403371 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染科成都610041 河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 武汉大学中南医院泌尿科武汉430071 武汉大学中南医院血液科武汉430071 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 山西医科大学护理学院太原030001 首都医科大学北京佑安医院放射诊断科北京100069 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系安大略省哈密尔顿市L8S 4L8加拿大中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会中国研究型医院学会

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒感染性疾病临床实践指南循证医学

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HE4在慢性阻塞性肺疾病的表达及意义

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国际呼吸杂志 2019年第18期39卷 1391-1396页

作者：朱筱慧贾嫚许家艳孟亚奇乔莹莹姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029 苏州大学附属第三医院呼吸科常州213003

目的研究人附睾蛋白4(HE4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达水平,从而为C O PD寻找新的生物学标志物.方法纳入因肺部疾病接受手术治疗的患者12例,根据获得的肺组织患者的第一秒用力呼气容积/用力肺活量参数分为对照组6例和C O PD组6例... 详细信息

目的研究人附睾蛋白4(HE4)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的表达水平,从而为C O PD寻找新的生物学标志物.方法纳入因肺部疾病接受手术治疗的患者12例,根据获得的肺组织患者的第一秒用力呼气容积/用力肺活量参数分为对照组6例和C O PD组6例,免疫组织化学检测人肺组织内H E4的分布及表达.动物模型中,采用随机数字表法将24只6周C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组和COPD组,每组12只.COPD组暴露于3 ppm的臭氧,每周2次,每次3 h;对照组在相同条件下暴露于空气,于1周、3周末次暴露24 h后每组分别处死6只小鼠,采用酶联免疫吸附试验检测臭氧模型小鼠支气管肺泡灌洗液中H E4的表达水平;以1%、2.5%、5%浓度的香烟烟雾提取物预处理人支气管上皮细胞24 h后,采用实时定量逆转录聚合酶链式反应检测HE4 mRNA的表达水平.结果 COPD患者肺组织支气管上皮细胞中H E4表达水平较对照组降低(t=2.267,P<0.05).在1周及3周时,小鼠支气管肺泡灌洗液中HE4表达水平均低于对照组(t=2.423、2.987,P值均<0.05).HE4 mRNA在2.5%、5%香烟烟雾提取物预处理人支气管上皮细胞中表达水平均低于对照组(t=3.895、4.060,P值均<0.05).结论 HE4在COPD支气管上皮细胞中表达水平降低,表明HE4可能参与COPD的发生、发展过程,是COPD潜在的生物学标记物.

关键词：肺疾病慢性阻塞性人附睾蛋白4

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肺血栓栓塞症

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内科理论与实践 2019年第4期14卷 265-268页

作者：杭燕萍赵明明张希龙南京市高淳人民医院呼吸科江苏南京211300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为一种常见的肺循环疾病,主要是由血栓阻塞肺动脉系统所致。肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理学特征。肺栓塞发病率、病死率高,且随着年龄的增长,该疾病的发病率明显增加,目前... 详细信息

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为一种常见的肺循环疾病,主要是由血栓阻塞肺动脉系统所致。肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理学特征。肺栓塞发病率、病死率高,且随着年龄的增长,该疾病的发病率明显增加,目前为继心肌梗死、脑卒中之后第三大常见慢性致死性心血管疾病,对人类的健康影响较大。超过10%的肺栓塞患者可在短时间内死亡。因此加强PTE高危因素的认识,从而对高危人群采取有效的预防显得尤为重要。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肺血栓栓塞症持续气道正压通气治疗

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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2020年第10期42卷 817-828页

作者：钟文昭无吴一龙蔡开灿储天晴崔久嵬丁翠敏杜瀛瀛方勇何勇胡洁胡毅黄媚娟蒋日成兰海涛李鹤成李媛李子明林根林劼刘安文刘慧柳菁菁吕镗烽潘燚彭忠民盛立军孙艺华汤传昊汪进良王慧娟王立峰王奇峰王志杰谢聪颖徐嵩阎石杨帆杨林姚煜岳东升张红梅张莉郑向鹏周明朱正飞广东省人民医院广东省肺癌研究所广州510080 中国胸部肿瘤研究协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会肺癌学组中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会南方医科大学南方医院胸外科上海交通大学附属胸科医院呼吸科吉林大学第一医院肿瘤中心河北医科大学第四医院呼吸科安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科陆军特色医学中心大坪医院呼吸与危重症医学科复旦大学附属中山医院呼吸科解放军总医院肿瘤内科四川大学华西医院胸部肿瘤科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科四川省人民医院放射肿瘤科上海交通大学附属瑞金医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院病理科上海交通大学附属胸科医院肿瘤内科福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科昆明医科大学附属第二医院肿瘤科南昌大学第二附属医院肿瘤科中山大学肿瘤防治中心放疗科吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科东部战区总医院呼吸科广东省人民医院放疗科山东省立医院胸外科山东第一医科大学第二附属医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院胸外科北京大学国际医院肿瘤科郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤内科四川省肿瘤医院放疗中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科温州医科大学附属第二医院肿瘤放化疗科天津医科大学总医院肺部肿瘤外科北京大学肿瘤医院胸外科北京大学人民医院胸外科暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胸外科西安交通大学第一附属医院肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科空军军医大学第一附属医院肿瘤科华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科复旦大学附属华东医院放疗科广州医科大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院放疗中心

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 详细信息

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。

关键词：肺肿瘤多学科团队诊断治疗专家共识

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肺原发性恶性黑色素瘤二例并文献复习

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国际呼吸杂志 2019年第3期39卷 178-185页

作者：马元孙培莉黄珍恺金淑贤南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029 江苏省高邮中医院呼吸科扬州225600

目的分析肺原发性恶性黑色素瘤(PMML)的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院近4年来通过病理确诊的2例PMML患者的临床资料,并复习近16年的相关文献,总结其临床特征、诊断与治疗... 详细信息

目的分析肺原发性恶性黑色素瘤(PMML)的临床特征、诊断、治疗,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院近4年来通过病理确诊的2例PMML患者的临床资料,并复习近16年的相关文献,总结其临床特征、诊断与治疗。结果2例患者均为女性,年龄分别为48、69岁。其症状和体征无特异性。胸部CT检查提示肺部占位。1例经气管镜淋巴结活检术获得组织,免疫组织化学示HMB45(++),S-100(++);另外1例通过CT定位经皮肺穿刺活检,免疫组织化学示S-100(++),HMB45(个别+),Melan-A(++)。确诊后3个月死亡。结论PMML是一种较为罕见的疾病。其临床表现以及影像学缺乏特异性,确诊仍基于病理活检。目前手术仍是治疗首选,化疗及靶向免疫等综合治疗可以改善预后,但总体预后较差。

关键词：肺原发性恶性黑色素瘤诊断治疗

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维生素D对支气管哮喘气道重塑的治疗作用及意义

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中华临床医师杂志（电子版） 2019年第12期13卷 943-946页

作者：高蕾王曦王楠周林福南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029 南京医科大学中西医结合研究所 210029

气道重塑是哮喘病理生理的重要特征,也是哮喘难以根治的重要原因。研究表明维生素D水平与哮喘的发生发展相关,补充维生素D有益于哮喘症状的控制。维生素D有望成为治疗哮喘及重症哮喘的新选择。

关键词：哮喘气道重塑维生素D

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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆IL-10、VEGF水平变化及临床意义

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中国医药导报 2020年第17期17卷 129-132,148页

作者：尚静怀德殷敏张希龙程雷徐敏解成兰徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院呼吸及危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化及临床意义。方法选取2016年3月~2019年3月徐州医科大学附属淮安医院(以下简称"我院")收治的OSAHS患者219例,所有OSAHS患者均行多导睡眠诊断分析系统(PSG)监测,根据每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)将其分为轻度OSAHS组(AHI:5~15次/h,n=69)、中度OSAHS组(AHI:16~30次/h,n=73)、重度OSAHS组(AHI:>30次/h,n=77)。同期随机选取在我院行健康体检的志愿者60名为对照组。比较各组研究对象PSG监测指标;比较各组研究对象血浆IL-10、VEGF水平;采用多元逐步回归分析VEGF、IL-10与一般资料、PSG监测指标的相关性。结果 OSAHS轻、中、重三组的AHI、氧饱和指数(ODI)、血氧饱和度(SaO2)≤90%占比均高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的最低动脉血氧饱和度(LSaO2)低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。OSAHS轻、中、重三组的VEGF高于对照组,且呈依次升高趋势(P <0.05);OSAHS轻、中、重三组的IL-10低于对照组,且呈依次下降趋势(P <0.05)。多元逐步回归分析结果显示,VEGF与LSaO2呈负相关(r=-0.386,P <0.05),与Epworth嗜睡量表-评分呈正相关(r=0.427,P <0.01);IL-10与LSaO2呈正相关(r=0.461,P <0.01),与年龄、AHI呈负相关(r=-0.402、-0.452,P <0.01或P <0.05)。结论 OSAHS患者中血浆IL-10、VEGF均呈现异常表达,可导致血管异常增生,炎性反应激活,加快OSAHS患者的病情进展。

关键词：白细胞介素-10 血管内皮生长因子阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情

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IL-36γ在哮喘患者血清及支气管上皮细胞中的表达及意义

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第9期38卷 1264-1268,1274页

作者：孟亚奇贾嫚姜洁杨翌姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:研究白细胞介素(interleukin,IL)-36γ在支气管哮喘患者血清中的水平及在支气管上皮细胞中的表达,探讨其在哮喘病情评估中的潜在临床价值。方法:收集24例哮喘患者及24例同期健康志愿者的临床资料及血清标本,采用酶联免疫吸附实验... 详细信息

目的:研究白细胞介素(interleukin,IL)-36γ在支气管哮喘患者血清中的水平及在支气管上皮细胞中的表达,探讨其在哮喘病情评估中的潜在临床价值。方法:收集24例哮喘患者及24例同期健康志愿者的临床资料及血清标本,采用酶联免疫吸附实验检测血清IL-36γ表达水平,分析其与肺功能、病情控制水平以及血清IL-13的相关性。采用实时定量PCR法检测人支气管上皮细胞16HBE IL-36γ的m RNA表达以及相关炎症因子对该过程的影响。结果:哮喘组血清IL-36γ表达水平高于健康对照组[(175.90±25.70)pg/m L vs.(100.40±8.49)pg/m L,P=0.008],其表达与肺功能FEV1/FVC(r=-0.347,P=0.016)、FEV1%pred(r=-0.454,P=0.001)均呈负相关,与血清IL-13水平(r=0.611,P=0.003)呈正相关。根据哮喘患者的病情控制水平进行分级,血清IL-36γ主要在未控制组高表达,明显高于部分控制组(P<0.05)、完全控制组(P<0.05)及健康对照组(P<0.001)。外源重组蛋白IL-13刺激16HBE促进IL-36γm RNA呈浓度和时间依赖性表达。结论:哮喘患者血清IL-36γ表达增高,其表达上调可能和IL-13有关,该蛋白可能是哮喘评估和病情监测的潜在生物学标志物。

关键词：支气管哮喘 IL-36γ 支气管上皮细胞

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人支气管上皮细胞表达的斯钙素-1在上皮间充质转化中的作用研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第9期38卷 1198-1203页

作者：许家艳孟亚奇贾嫚姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:明确斯钙素-1(stanniocalcin-1,STC1)对支气管上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响,以及香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)对支气管上皮细胞STC1表达调控的效应,探讨STC1在慢性阻塞性肺疾病气道EMT中的可能作用。方法:采用转化生长因子β(transforming growth factorβ,TGF-β)处理人支气管上皮(16HBE)细胞72 h诱导EMT模型:外源加入STC1重组蛋白(rh STC1),Western blot及免疫荧光法检测EMT标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)和α-平滑肌动蛋白(α-SMA)表达。采用CSE刺激16HBE细胞24 h:实时定量PCR及Western blot检测STC1 m RNA和蛋白表达差异,外源加入NF-κB抑制剂JSH23,Western blot检测STC1表达差异。结果:TGF-β可诱导16HBE细胞由典型的多边铺路石样变为长梭形,上皮细胞标志物E-cadherin表达下降,间质细胞标志物α-SMA表达增加,rh STC1可逆转上述改变。CSE可刺激16HBE细胞STC1表达增高,且呈浓度依赖性增加,外源加入NF-κB抑制剂JSH23可抑制上述效应。结论:STC1在慢性阻塞性肺疾病形成过程中,是抑制气道EMT的保护性因素。CSE局部刺激支气管上皮细胞,通过NF-κB信号导致STC1反应性增加可能是其主要来源之一。

关键词：斯钙素-1 人支气管上皮细胞上皮间充质转化慢性阻塞性肺疾病

来源：评论

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超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓者负性事件和肿胀疼痛影响的系统评价

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现代医学 2019年第2期47卷 204-209页

作者：张昕童汤婷解卫平金宇刘扣英南京医科大学护理学院临床护理学系江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:探讨有效抗凝下超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓患者负性事件、患肢肿胀和疼痛的影响。方法:系统检索英文数据库PubMed、Cochrane Library、EMbase以及中文数据库CNKI、Wangfang data、VIP和CBM中关于深静脉血栓患者超早期下... 详细信息

目的:探讨有效抗凝下超早期下床活动对急性下肢深静脉血栓患者负性事件、患肢肿胀和疼痛的影响。方法:系统检索英文数据库PubMed、Cochrane Library、EMbase以及中文数据库CNKI、Wangfang data、VIP和CBM中关于深静脉血栓患者超早期下床活动的临床对照研究,在文献质量的严格评价和资料提取基础上,对随机对照试验进行Meta分析。结果:纳入7篇研究,其中6篇随机对照试验和1篇前瞻性队列研究。Meta分析结果显示:与卧床休息相比,超早期下床活动在降低患者负性事件发生率(OR=0. 63,95%CI:0. 44～0. 90)、缓解患肢肿胀程度(MD=-1. 78,95%CI:-1. 97～-1. 60)和减轻患者的疼痛方面(MD=-0. 97,95%CI:-1. 64～-0. 31)均有统计学差异。结论:有效抗凝下,超早期下床活动不仅可以降低下肢深静脉血栓患者负性事件的发生风险,还能促进患肢肿胀程度的缓解和疼痛减轻。

关键词：深静脉血栓超早期下床活动 meta分析系统评价

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