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心脏康复训练中加入吸气肌训练对慢性心力衰竭患者吸气肌强度及心肺功能的影响

临床和实验医学杂志 2023年第20期22卷 2153-2157页

作者：陈锁芹李爽陈金梅南京医科大学附属脑科医院心血管内科江苏南京210029 南京市胸科医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨心脏康复训练中加入吸气肌训练(IMT)对慢性心力衰竭(CHF)患者吸气肌强度及心肺功能的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年7月南京市胸科医院收治的CHF患者98例进行研究,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各49例。... 详细信息

目的探讨心脏康复训练中加入吸气肌训练(IMT)对慢性心力衰竭(CHF)患者吸气肌强度及心肺功能的影响。方法前瞻性选取2020年7月至2022年7月南京市胸科医院收治的CHF患者98例进行研究,按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各49例。对照组给予常规治疗及心脏康复训练,观察组在对照组基础上加入IMT。比较两组心肺功能[峰值氧耗量(VO_(2)peak)、无氧阈氧耗量(VO_(2)at)及二氧化碳当量斜率(VE/VCO_(2)slop)、左心室射血分数(LVEF)]、吸气肌强度[最大吸气压(MIP)、吸气峰流速(PIF)]、呼吸功能及运动耐力、炎症及心肌应激[C反应蛋白(CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]水平及生活质量。结果干预后,两组VO_(2)peak、VO_(2)at及LVEF均较干预前升高,VE/VCO_(2)slop较干预前降低,观察组VO_(2)peak、VO_(2)at及LVEF均高于对照组,VE/VCO_(2)slop低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MIP、PIF均较干预前上升,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组Brog评分均较干预前下降,6 min步行试验(6MWD)则较干预前提高,观察组Brog评分低于对照组,6MWD高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组CRP、NT-proBNP水平均较干预前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MLHFQ评分均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CHF患者应用心脏康复训练结合IMT治疗,可增强心肺功能,呼吸肌获得改善,且呼吸功能及运动耐力升高,炎症及心肌应激反应减轻,具有较佳生活质量。

关键词：心力衰竭心脏康复训练吸气肌训练吸气肌强度心肺功能

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血液透析合并心房颤动患者的抗凝治疗

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中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 350-352页

作者：王静任海滨陈红武毛慧娟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,可能与肾功能不全互为因果。房颤可引起肾功能损伤,而肾小球滤过率下降的同时,房颤发生率也逐渐增高。据估计,透析患者房颤发生率可高达25%,透析合并房颤患者有高卒中及高出血的风险。近期尽... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常之一,可能与肾功能不全互为因果。房颤可引起肾功能损伤,而肾小球滤过率下降的同时,房颤发生率也逐渐增高。据估计,透析患者房颤发生率可高达25%,透析合并房颤患者有高卒中及高出血的风险。近期尽管有部分研究探讨华法林或新型口服抗凝药物(如阿哌沙班、利伐沙班)在透析合并房颤患者中的应用,但仍然缺乏足够证据,需要大型临床研究进一步去探索透析合并房颤患者的最佳抗凝治疗策略,且需个体化评估出血/栓塞风险后选择抗凝治疗。

关键词：心房颤动血液透析抗凝治疗卒中出血

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心房颤动与缺血性卒中关系的研究进展

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中华心律失常学杂志 2024年第3期28卷 269-272页

作者：秦会园岳鹏张超群陆小伟褚明南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 徐州医科大学附属医院心血管内科徐州221002 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年神经内科南京210029 南京医科大学附属泰州人民医院心内科泰州225300

心脑血管疾病是全球致残和致死的主要原因之一。其中,心房颤动与缺血性卒中之间相互联系、相互作用,但机制尚不明确。深入了解两者的共同危险因素,研究两者临床特征和病理生理学之间的联系,可为两种疾病的同防同治提供有效的指导意见。... 详细信息

心脑血管疾病是全球致残和致死的主要原因之一。其中,心房颤动与缺血性卒中之间相互联系、相互作用,但机制尚不明确。深入了解两者的共同危险因素,研究两者临床特征和病理生理学之间的联系,可为两种疾病的同防同治提供有效的指导意见。因此,本综述从基础和临床研究多维度探究缺血性卒中和心房颤动相互关系的进展及其证据。

关键词：心房颤动缺血性卒中心源性卒中脑心综合征

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炎症介导体质量指数与动脉硬化相关性

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内科理论与实践 2023年第2期18卷 83-86页

作者：马梦真贡欢欢王琴周芳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨炎症反应是否参与体质量指数(body mass index,BMI)与动脉硬化的相关性。方法:从江苏省高邮地区采用电脑随机抽样的方法抽取自然人群,最终4508名纳入研究。采集人口学特征信息、身体测量指标、血常规、生化、病史及臂踝脉搏波... 详细信息

目的:探讨炎症反应是否参与体质量指数(body mass index,BMI)与动脉硬化的相关性。方法:从江苏省高邮地区采用电脑随机抽样的方法抽取自然人群,最终4508名纳入研究。采集人口学特征信息、身体测量指标、血常规、生化、病史及臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)等信息。根据BMI将人群分为低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重组(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥28 kg/m^(2))。多因素线性回归分析BMI和baPWV的相关性。中介效应分析探究白细胞计数是否参与BMI与baPWV相关性。结果:多因素调整年龄、性别、收缩压、血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、吸烟、饮酒、糖尿病和降压治疗后,与正常体重组相比,低体重组、超重组、肥胖组与baPWV的回归系数(β)和95%置信区间分别为1.01(0.51~1.51)、-0.12(-0.27~0.02)和-0.28(-0.49~-0.08)。中介效应分析显示白细胞计数在BMI和baPWV之间的关联中起中介作用,低体重组、超重组和肥胖组中介百分比分别为3.3%、11.4%、9.8%(均P<0.05)。结论:低体重人群动脉硬化患病风险可能更高,炎症反应介导BMI与动脉硬化的相关性。

关键词：臂踝脉搏波传导速度体质量指数动脉硬化白细胞中介效应

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心房颤动ABC综合管理路径影响老年房颤缺血性卒中结局的病例对照研究

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实用老年医学 2024年第4期38卷 338-342页

作者：周黎黎王伟窦毓熊亚晴南京医科大学附属老年医院(江苏省省级机关医院)心血管内科江苏省南京市210024

目的研究在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)病人中实施房颤综合管理(ABC路径)对缺血性卒中结局的影响。方法采用病例对照研究,选取129例新发缺血性卒中老年非瓣膜性房颤病人为病例组,匹配同期未发生缺血性卒中的非瓣膜性房颤病人258例为对... 详细信息

目的研究在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)病人中实施房颤综合管理(ABC路径)对缺血性卒中结局的影响。方法采用病例对照研究,选取129例新发缺血性卒中老年非瓣膜性房颤病人为病例组,匹配同期未发生缺血性卒中的非瓣膜性房颤病人258例为对照组。按照性别一致、年龄±2岁进行1∶2的频数匹配。比较2组病人房颤的管理情况、基础情况、临床指标、共病及药物使用情况。采用多因素条件Logistic回归分析ABC路径对房颤病人缺血性卒中结局的影响。结果2组房颤管理方式,β受体阻滞剂、他汀药物、非维生素K拮抗剂使用率,血压、LDL-C水平,冠心病及既往卒中占比差异均有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归分析显示,校正了冠心病、既往卒中/短暂性脑缺血发作、LDL-C后,与未抗凝管理的病人相比,抗凝管理的病人缺血性卒中发生风险降低63%(OR=0.37,95%CI:0.17~0.82),而ABC路径病人的缺血性卒中发生风险降低81%(OR=0.19,95%CI:0.08~0.47)。结论相比抗凝管理,ABC路径有进一步减少老年非瓣膜性房颤病人缺血性卒中风险的趋势。

关键词：非瓣膜性房颤缺血性卒中 ABC路径抗凝管理

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冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗术中真实体验的质性研究

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护士进修杂志 2023年第6期38卷 564-568页

作者：周燕何英鲍志鹏刘加宝袁亮孙国珍南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的了解冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中真实体验,旨在为提升PCI术中优质护理服务提供参考。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样,于2021年6月-2022年4月对江苏省某三级甲等医院心内科17例初次PCI术后患者进行半结构式访... 详细信息

目的了解冠心病患者初次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中真实体验,旨在为提升PCI术中优质护理服务提供参考。方法采用现象学研究方法,通过目的抽样,于2021年6月-2022年4月对江苏省某三级甲等医院心内科17例初次PCI术后患者进行半结构式访谈,借助Nvivo 11 Plus软件整理访谈资料,采用Colaizzi 7步分析法分析资料。结果冠心病患者初次PCI术中真实体验归纳为5个主题:身体控制剥夺、复杂情绪冲击、术中决策挑战、应对策略激发、术中支持系统强化需求。结论医护人员需重视冠心病患者PCI术中感受,积极完善护理服务措施,充分调动社会支持资源,强化实施信息支持策略,以改善PCI患者术中体验。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗真实体验质性研究护理

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中低剂量沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的老年心力衰竭病人心室重构和再住院率的影响

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实用老年医学 2023年第8期37卷 828-833页

作者：胡静雯姜婉莹霍俊宇王岚王骁智南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学附属老年医院(江苏省省级机关医院)心血管内科江苏省南京市210024

目的评价我国真实世界临床实践中,射血分数降低的老年心力衰竭(HFrEF)病人应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的安全性和有效性。方法本研究为单中心队列研究,共纳入HFrEF病人215例,其中采用ARNI治疗的为ARNI组(n=110),同期采用血管紧张素转化酶... 详细信息

目的评价我国真实世界临床实践中,射血分数降低的老年心力衰竭(HFrEF)病人应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的安全性和有效性。方法本研究为单中心队列研究,共纳入HFrEF病人215例,其中采用ARNI治疗的为ARNI组(n=110),同期采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)进行治疗的为对照组(n=105)。比较2组接受治疗6个月后的超声心动图检测结果和1年内心衰再住院率。结果治疗6个月后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室性早搏次数(PVCs)均显著降低,LVEF显著提升(P<0.05);ARNI组LVEF较对照组提升更显著(P<0.05)。ARNI组病人1年内心衰再住院率较对照组更低(29.1%比54.3%,P<0.05)。校正了年龄、性别、BMI、房颤、高血压等因素后,Logistic回归分析结果显示,使用ARNI的病人1年内心衰再住院风险仅为使用ACEI/ARB病人的0.23倍(P=0.008)。2组均没有观察到严重的不良反应事件。结论中低剂量沙库巴曲缬沙坦有利于老年HFrEF病人心脏逆向重构,并能够改善左心室收缩和舒张功能,降低心衰再住院风险,且无严重不良反应。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数降低的心力衰竭心室重构再住院

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老年阵发性心房颤动患者非肺静脉触发灶的临床特征及随访结果

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 73-78页

作者：吴松李钊敏孙星星居维竹杨刚郦明芳顾凯陈红武陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 广西医科大学第二附属医院心血管内科南宁530007 连云港市第二人民医院心血管内科连云港222000

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在... 详细信息

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在三维标测系统下成功行环肺静脉隔离(CPVI)及左心房基质标测,如合并低电压同时行基质改良,术中如果发现非肺静脉触发灶,同时进行消融。记录术中发现的非肺静脉触发灶的数量和分布。术后复发的定义为单次消融术后,空白期过后的临床随访中通过心电图记录或动态心电图记录到持续>30 s的房性快速性心律失常(ATA)。结果共入选738例患者,其中男385例,年龄(70.0±3.9)岁,年龄范围65~80岁,病程中位数为24个月。根据有无记录到非肺静脉触发灶将患者分为未记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅰ,n=679),记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅱ,n=59),两组间临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。非肺静脉触发灶在老年阵发性房颤患者中的发生率约为8%,主要分布在上腔静脉(49.3%,33/67)、界嵴(14.9%,10/67)、卵圆窝(11.9%,8/67)等。组Ⅰ较组Ⅱ患者低电压区比例高,但差异无统计学意义[37.1%(252/679)对28.8%(17/59),P=0.204]。消融术后随访14.0(12.0,26.2)个月,两组间成功率相近,差异无统计学意义[74.9%(484/646)对71.9%(41/57),P=0.459]。结论老年阵发性房颤患者非肺静脉触发灶发生率较低,且主要分布于上腔静脉,CPVI联合非肺静脉触发灶消融有满意的疗效。

关键词：心房颤动导管消融术老年环肺静脉隔离术非肺静脉触发灶

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间断负荷训练法对慢性心力衰竭患者运动耐力、心功能及生活质量的影响

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中国医药导报 2024年第18期21卷 45-48页

作者：史佳敏秦童王琳南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科江苏南京210002

目的探讨间断负荷训练法对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力、心功能及生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年8月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的120例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例... 详细信息

目的探讨间断负荷训练法对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力、心功能及生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年8月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的120例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予常规康复训练,研究组给予间断负荷训练法,两组持续训练3个月。比较两组干预前及干预3个月运动耐力、心功能和生活质量。结果干预前,两组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组6 min步行距离均长于干预前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组平均二尖瓣压力差(m MPG)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)和左心室质量指数(LVMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组m MPG、LVMI均低于干预前,LVEF均高于干预前,LAD均短于干预前,且研究组m MPG、LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组,LAD短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组MLHFQ各维度评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断负荷训练法有助于改善CHF患者心功能,提高运动耐力,促进生活质量提高。

关键词：间断负荷训练法慢性心力衰竭运动耐力心功能生活质量

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MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死患者介入术后应用效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0214-0218页

作者：陈韦史冬梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科江苏南京211103

探讨MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后应用效果。方法选取2020年6月-2023年10月心内科收治急性心肌梗死行介入术的患者120例为研究对象,将其按随机对照原则分为对照组和观察组,对照组58例,观察组62例。对... 详细信息

探讨MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后应用效果。方法选取2020年6月-2023年10月心内科收治急性心肌梗死行介入术的患者120例为研究对象,将其按随机对照原则分为对照组和观察组,对照组58例,观察组62例。对照组实施常规护理,观察组实施MDT模式下心脏康复护理指导,比较2组便秘发生率、6分钟步行实验结果及焦虑自评量表(SAS)结果观察组患者便秘发生率低于对照组患者(P<0.05),6分钟步行实验中观察组患者发生重度心功能不全者少于对照组患者(P<0.05),中度心功能不全及轻度心功能不全发生例数比较,无统计学意义(P>0.05),SAS评价结果显示观察组重度及中度焦虑患者发生例数低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下心脏康复综合干预能够明显提高急性心肌梗死介入术后患者的心脏功能,显著提升生活质量,值得临床推广。

关键词： MDT模式心脏康复护理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术运动生存质量

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