检索结果-内蒙古大学图书馆

程序性细胞死亡配体-1通过调节T细胞免疫在脊髓损伤小鼠模型中发挥神经保护作用

西安交通大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 927-933页

作者：董文旭郭守玉胡波安徽医科大学第一附属医院儿科安徽合肥230022 南京医科大学第二附属医院心血管内科江苏南京210011

目的探究程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)通过调节T细胞免疫以及PI3K/Akt/mTOR信号通路在脊髓损伤(SCI)小鼠模型中发挥保护作用。方法采用C57BL/6小鼠建立SCI模型,分为假手术组(Sham)、SCI组、SCI+PD-L1抗... 详细信息

目的探究程序性细胞死亡配体-1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)通过调节T细胞免疫以及PI3K/Akt/mTOR信号通路在脊髓损伤(SCI)小鼠模型中发挥保护作用。方法采用C57BL/6小鼠建立SCI模型,分为假手术组(Sham)、SCI组、SCI+PD-L1抗体组(SCI+Ab)和SCI+PD-L1蛋白组(SCI+PRO)。C57BL/6小鼠和PD-L1基因敲除小鼠进行SCI造模,分为假手术组(Sham WT)、PD-L1敲除假手术组(Sham PD-L1 KO)、SCI模型组(SCI WT)、PD-L1敲除SCI模型组(SCI PD-L1 KO)。应用Western blotting和qRT-PCR检测SCI后不同时间点脊髓组织中PD-L1的表达;通过Basso小鼠运动量表(BMS)评估小鼠运动功能;利用qRT-PCR和流式细胞术分析SCI后炎症因子水平和T细胞亚群的变化;Western blotting检测PI3K/Akt/mTOR信号通路活化情况。结果小鼠经SCI造模后脊髓组织中PD-L1表达上调,于第7天达峰值。与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组的小鼠在SCI后7 d、14 d和28 d时BMS评分均显著升高(P<0.05),造模后第7天炎症因子IL-1α、IL-2、IFN-γ和TNF-α水平显著降低(P<0.05);与SCI+PBS组相比,SCI+PRO组Foxp3水平显著升高,Th1和Th17细胞水平显著降低,Th2和Treg细胞水平显著升高(P<0.05);与SCI PD-L1 KO组相比,SCI WT组小鼠PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著升高(P<0.05);与SCI+PBS组和SCI+Ab组相比,SCI+PRO组PI3K/Akt/mTOR信号通路磷酸化程度显著降低(P<0.05)。结论PD-L1通过调节Th1、Th17、Th2和Treg细胞平衡,并抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路,从而减轻SCI后的炎症反应,发挥神经保护作用。PD-L1有望成为治疗SCI的新靶点。

关键词：脊髓损伤(SCI) 程序性细胞死亡配体-1(PD-L1) T细胞炎症 PI3K/Akt/mTOR信号通路

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心房颤动患者身体活动的潜在剖面分析及影响因素研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1486-1493页

作者：游展鸿孙国珍卢静汤志杰王洁王琴王琳南京医科大学护理学院江苏省南京市211100 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院护理部江苏省南京市210029

背景身体活动是心房颤动(AF)患者自我管理的聚焦点,不同类型及强度身体活动对患者健康状况产生不同影响,然而当前AF患者身体活动类型分布特征并未明晰。目的探究AF患者身体活动能量消耗潜在剖面特征及其影响因素。方法选取2023年7—12... 详细信息

背景身体活动是心房颤动(AF)患者自我管理的聚焦点,不同类型及强度身体活动对患者健康状况产生不同影响,然而当前AF患者身体活动类型分布特征并未明晰。目的探究AF患者身体活动能量消耗潜在剖面特征及其影响因素。方法选取2023年7—12月在南京医科大学第一附属医院心血管内科新入院300例择期行导管消融术的AF患者作为研究对象。收集患者一般资料,采用国际身体活动问卷长版(IPAQ-L)评估患者身体活动水平,采用恐惧疾病进展简化量表(Fo P-Q-SF)评估患者恐惧疾病进展水平,采用感知控制量表(CAS-R)评估患者感知控制力,采用家庭关怀度指数(FAI)评估患者家庭关怀度。对AF患者各类型身体活动能量消耗进行潜在剖面分析,从单类别模型开始逐步增加类别数量,确定拟合数据最好的模型为最终模型。采用多因素Logistic回归分析探究各因素对不同潜在剖面的影响。结果依据IPAQ-L评分,身体活动低、中、高水平的AF患者分别为80例(26.7%)、63例(21.0%)和157例(52.3%),依据患者身体活动水平潜在剖面分析结果将患者分为低能量消耗-久坐为主型(n=198)和高能量消耗-职业性身体活动为主型(n=102)2个剖面。单因素分析结果示,低能量消耗-久坐为主型与高能量消耗-职业性身体活动为主型患者年龄、文化程度、职业、家庭人均月收入水平及Fo P-Q-SF、CAS-R、FAI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示年龄40~59岁(OR=0.280,95%CI=0.087~0.899,P=0.017)、本科/大专及以上(OR=0.331,95%CI=0.124~0.883,P=0.027)、脑力劳动(OR=0.315,95%CI=0.121~0.817,P=0.032)、退休(OR=0.151,95%CI=0.050~0.452,P<0.001)、Fo P-Q-SF评分(OR=1.086,95%CI=1.036~1.139,P<0.001)、CAS-R评分(OR=0.899,95%CI=0.820~0.985,P=0.022)、FAI评分(OR=0.828,95%CI=0.707~0.969,P=0.018)是身体活动能量消耗潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论AF患者身体活动能量消耗状况存在不同潜在剖面,且各剖面能量消耗分布特征存在异质性,40~59岁、本科/大专及以上、脑力劳动、退休、感知控制力强、家庭关怀度高患者更易归类至低能量消耗-久坐为主型,可针对不同身体活动能量消耗剖面特征并结合影响因素制订干预方案,以促进恰当且科学的身体活动。

关键词：心房颤动身体活动恐惧疾病进展感知控制家庭关怀度潜在剖面分析

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雌激素水平变化所致冠状动脉微血管病变在射血分数保留型心力衰竭发病中的作用

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临床心血管病杂志 2024年第7期40卷 526-530页

作者：方章李殿富南京医科大学第一附属医院心血管内科妇幼心血管内科南京210029 南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院心血管内科

心力衰竭(心衰)是一种严重的心脏疾病,其发病率和病死率高,目前的治疗方法效果有限。射血分数保留型心衰(HFpEF)是心衰的常见类型之一,主要表现为左心室舒张功能障碍,其中绝经后的女性是易患人群。绝经后雌激素水平的变化在HFpEF发病中... 详细信息

心力衰竭(心衰)是一种严重的心脏疾病,其发病率和病死率高,目前的治疗方法效果有限。射血分数保留型心衰(HFpEF)是心衰的常见类型之一,主要表现为左心室舒张功能障碍,其中绝经后的女性是易患人群。绝经后雌激素水平的变化在HFpEF发病中可能起重要作用。本综述旨在综合分析与雌激素水平变化相关的冠状动脉微血管病变在HFpEF发生发展中的可能作用,并为进一步的病理生理机制研究以及HFpEF和微血管病变中与雌激素相关的预防和治疗研究提供基础。

关键词：心力衰竭射血分数保留型微循环雌激素绝经期

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运用二维斑点追踪技术评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 185-190页

作者：赵迪张艳娟王连生刘加宝南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,... 详细信息

目的:应用二维斑点追踪技术评价长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害的应用价值。方法:在南京医科大学第一附属医院门诊连续入组2022年12月7日我国放开疫情管控后新冠感染患者59例作为观察组,选取新冠流行前门诊者60例作为健康对照组,收集患者基本临床资料及心肌损伤标志物等化验指标,采用二维心超及二维斑点追踪技术(two⁃dimensional speckle tracking imaging,2D⁃STI)评估患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张功能E/A、E/e’,左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)及十八节段应变值,计算并比较各组间心率、LVEF、E/A、E/e’、GLS及十八节段应变值。结果:研究发现长新冠综合征患者的左室舒张功能E/A(1.14±0.34 vs.1.46±0.44,P<0.001)、E/e’(8.01±2.08 vs.7.21±1.53,P<0.05)及左室GLS[(-20.57±2.15)%vs.(-21.90±1.73)%,P<0.001]较健康对照组显著下降。进一步行十八节段应变分析发现新冠组患者主要表现为前间隔基底部、前壁中间部、前间隔中间部、下侧壁中间部、前侧壁中间部、前壁心尖部、前间隔心尖部、下壁心尖部、下侧壁心尖部和前侧壁心尖部等十个节段的显著降低(P<0.05)。通过感染后时间的亚组分析发现,随着新冠康复时间延长,患者GLS呈现逐渐改善趋势。结论:新冠后患者常出现左室舒张功能及GLS的下降。而随着新冠康复时间的延长,上述指标呈现逐渐改善趋势。应用2D⁃STI可以定量评估长新冠综合征患者早期亚临床心肌损害,可能为新冠患者的临床诊治提供一定依据。

关键词：新冠感染长新冠综合征二维斑点追踪技术左室整体纵向应变心脏功能

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维立西呱联合“新四联”药物对扩张型心肌病心衰患者的治疗效果分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第12期44卷 1682-1689页

作者：刘加宝张艳娟王连生赵迪南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨维立西呱联合“新四联”药物治疗扩张型心肌病(扩心病)所致心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:纳入2022年12月1日—2024年2月1日在南京医科大学第一附属医院心内科门诊及病房连续入组扩心病心衰患者43例(男33例,女10例)。入组... 详细信息

目的:探讨维立西呱联合“新四联”药物治疗扩张型心肌病(扩心病)所致心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:纳入2022年12月1日—2024年2月1日在南京医科大学第一附属医院心内科门诊及病房连续入组扩心病心衰患者43例(男33例,女10例)。入组前测定患者的左房内径(left atrial diameter,LAD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肝肾功能电解质、明尼苏达州心功能不全生存质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)及6 min步行试验距离(6-minute walk test,6MWT)等指标。对于射血分数降低的心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)及射血分数轻度降低的心衰(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)患者给予维立西呱联合“ARNI、BB、MRA、SGLT2i”新四联药物治疗。对于射血分数保留的心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者给予维立西呱联合“ARNI、BB、SGLT2i”进行治疗。治疗3个月后复查并比较各项指标的变化。结果:在扩心病心衰患者中,治疗3个月后,LAD[(41.37±6.97)mm vs.(39.30±5.19)mm]、LVEF[(41.02±10.33)%vs.(46.43±10.74)%)]、LVEDD[(61.40±7.65)mm vs.(58.56±7.03)mm)]、NT-proBNP [1642.5(936.4,4019.0)ng/L vs.659.3(213.2,1297.0)ng/L)、MLHFQ(47.79±9.67 vs.34.86±8.94)]、6MWT[(348.85±82.43)m vs.(401.76±95.56)m]均显著改善(P均<0.01)。肝肾功能及电解质差异无统计学意义。亚组分析显示,维立西呱联合“ARNI、BB、MRA、SGLT2i”提高了扩心病所致HFrEF、HFmrEF及HFpEF心衰患者的LVEF,降低了LVEDD及NT-proBNP水平,并改善了患者的6MWT。结论:维立西呱联合“新四联”药物对扩心病心衰患者的治疗效果显著。本研究为临床扩心病心衰患者的治疗提供了潜在的数据支持及指导。

关键词：心力衰竭维立西呱新四联药物扩张型心肌病

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冠状动脉CT血管成像在慢性冠脉综合征的风险分层和诊疗中应用的专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 16-27页

作者：中华医学会心血管病学分会中国老年医学学会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良曹丰韩雅玲季福绥王亚斌王茜孙婷郭权不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 解放军总医院第二医学中心老年医学研究所北京100853 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 北京医院心血管内科北京100730 解放军总医院第二医学中心山东大学齐鲁医院阜外华中心血管病医院

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是冠心病主要的无创诊断方法之一, 通过测定血管结构狭窄、斑块性质和血流储备功能等参数, 在疾病的诊断、风险分层和治疗效果评估等方面发挥重要作用。该专家共识充分结合国内外多部CCTA应用指南/共识及最新临床试验结果, 对CCTA在慢性冠脉综合征的门诊筛查、风险预警、辅助药物及介入治疗策略制定等方面的应用进行总结, 以期提高临床应用的规范性。

关键词：动脉粥样硬化斑块慢性冠脉综合征计算机断层扫描血管成像血流储备分数

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衰弱评估对老年冠状动脉综合征预后影响的研究进展

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第12期26卷 1508-1511页

作者：姚子俊刘倩慧何玉立徐云凡吴军南京医科大学第一附属医院老年心血管内科 210029

衰弱是一种生物储备减少后引发体内平衡机制失效,导致应激后恢复能力下降为特征的老年综合征[1]。衰弱可通过多种机制增加冠状动脉疾病的发病风险,如炎性反应、氧化应激增加、内分泌异常、动脉管壁硬化、血压波动等[2]。由于医学技术发... 详细信息

衰弱是一种生物储备减少后引发体内平衡机制失效,导致应激后恢复能力下降为特征的老年综合征[1]。衰弱可通过多种机制增加冠状动脉疾病的发病风险,如炎性反应、氧化应激增加、内分泌异常、动脉管壁硬化、血压波动等[2]。由于医学技术发展,人类预期寿命延长,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)流行形成了“回旋效应”(指个体所作为的结果反而使其受到损害的效应),有研究指出,60%以上心血管死亡事件发生在75岁及以上人群中[3];同时也有研究指出,老年冠状动脉粥样硬化性心脏病人群亦是衰弱高发人群[4]。

关键词：急性冠状动脉综合征衰弱预后共病

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心力衰竭合并症管理中生物标志物的临床应用及进展

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中华医学杂志 2025年第1期105卷 89-94页

作者：傅一洋郑旭辉李新立张海锋南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029 南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院心血管内科姑苏学院苏州215002

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方... 详细信息

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 且心力衰竭患者常合并一种或多种合并症, 心力衰竭与合并症之间相互影响, 不仅增加了患者病情的复杂性, 还对诊疗提出更高要求。目前多种生物标志物应用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估等方面;而心力衰竭合并不同疾病时生物标志物的诊断阈值、综合应用不尽相同, 充分利用生物标志物有助于优化心力衰竭合并症的管理策略。本文旨在总结这些生物标志物在临床应用中的现状和进展, 并探讨其潜在的研究方向及应用前景。

关键词：心力衰竭合并症生物标志物利钠肽

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运用超声心动图多模态参数评估肥厚型心肌病患者早期左心室功能变化

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 240-244,259页

作者：张艳娟王璎瑛赵迪吴红平孙伟雍永宏南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院老年医学科江苏南京210029

目的:运用超声心动图的多模态参数评估肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者早期左心室收缩及舒张功能的变化。方法:选取2019年10月—2021年6月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊的HCM患者共54例,其中包括非梗阻性HCM患... 详细信息

目的:运用超声心动图的多模态参数评估肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者早期左心室收缩及舒张功能的变化。方法:选取2019年10月—2021年6月在南京医科大学第一附属医院门诊就诊的HCM患者共54例,其中包括非梗阻性HCM患者34例和梗阻性HCM患者20例,同时选择30例正常人作为对照组,运用超声心动图的多模态参数,比较3组间左心室收缩及舒张功能的变化。结果:HCM患者左室收缩功能及舒张功能均降低,其中梗阻性HCM患者左心室整体长轴应变(global longitudinal strain,GLS)、整体做功指数(global work index,GWI)、整体有效功(global constructive work,GCW)、整体做功效率(global work efficiency,GWE)降低更为明显,整体无效功(global waste work,GWW)在3组间差异无统计学意义。结论:超声心动图的多模态参数可以早期全面地评价HCM患者左室收缩及舒张功能的受损情况,为临床诊疗及预后提供重要依据。

关键词：压力-应变环肥厚型心肌病左心室做功左心室舒张功能

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心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常风险的影响

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 671-677页

作者：计雨佳张恩瑞钱雯张新尉朱晓梅徐怡邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029

目的:探究非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数(left ventricula... 详细信息

目的:探究非缺血性心肌病(nonischemic cardiomyopathy,NICM)患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)≤35%的NICM患者延迟钆增强(late gadolinium enhancement,LGE)与1年随访期内LVEF变化情况。采用Kaplan⁃Meier曲线和Log⁃rank检验进行生存分析,多因素分析使用Cox比例风险回归。结果:中位随访时间为34(16~49)个月。患者药物治疗后1年内LVEF变化与LGE无关(P=0.379),与LGE负荷呈负相关,相关系数为-0.295(95%CI:-0.487~-0.076,P=0.009)。随访期间,5例患者发生室性快速心律失常(ventricular tachyarrhythmia,VTA)事件,在生存分析中,VTA事件与LGE负荷有关(P=0.005),与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关(P=0.309,P=0.890)。在多因素Cox回归模型中,LGE负荷是VTA事件的独立危险因素(HR=1.075,95%CI:1.002~1.054,P=0.043)。NICM患者远期复合终点与LGE负荷和LVEF变化有关(P=0.040,P=0.025)。结论:LGE负荷是NICM患者发生VTA事件的独立危险因素,VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。

关键词：非缺血性心肌病左室射血分数心肌瘢痕延迟钆增强室性心律失常

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