检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2023年第9期42卷 1089-1093页

作者：姚骐羽吴军束华李奥叶新华南京医科大学第一附属医院超声科南京210029 南京医科大学第一附属医院老年心血管内科南京210029

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截... 详细信息

目的探讨灰阶超声及剪切波弹性成像评估慢性心力衰竭(CHF)患者骨骼肌状态的价值.方法前瞻性纳入CHF患者50例,并选取同期健康体检者50例作为对照组,对所有受试者股直肌及腓肠肌内侧头进行灰阶超声及剪切波弹性成像,观察肌肉厚度、横截面积、肌束长度、羽状角、灰度值及杨氏模量值等参数.结果CHF组股直肌的厚度(7.80±2.01)mm、横截面积(3.27±0.91)cm^(2)、灰度值(70.07±6.06)及腓肠肌内侧头厚度(12.23±2.42)mm、肌束长度(35.90 ±1.38)mm、羽状角(18.07±3.05)度与对照组对比,差异有统计学意义[(12.90±2.57)mm、(4.94 ±2.08)cm2、60.93±9.77、(15.90±2.62)mm、(37.83±2.83)mm、(20.75±2.5)9 度,t=7.71、3.78、3.94、4.99、4.47、3.06,均P<0.01],而股直肌及腓肠肌内侧头的杨氏模量值均差异无统计学意义(t=1.10、0.51,P>0.05).CHF组按照美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)分组,各组间股直肌的厚度、横截面积、灰度值均差异有统计学意义(F=56.36、69.98、55.96,P0.05).CHF组按照左心室射血分数(LVEF)分组,各组间股直肌及腓肠肌超声参数均差异无统计学意义(P>0.05).结论灰阶超声可以提供CHF患者骨骼肌状态的客观指标,从而指导临床早期康复训练以提高患者预后水平.

关键词：慢性心力衰竭超声弹性成像肌肉

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慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的编制及信效度检验

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3150-3158页

作者：高敏孙国珍王倩怡王洁黄杨曦于甜栖刘沈馨雨温高芹南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 江阴市人民医院心内科江苏省无锡市214400

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依... 详细信息

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性提供科学、适宜的工具。方法在前期慢性心力衰竭患者运动康复最佳证据总结和质性研究的基础上,通过文献回顾、结合课题组意见,形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。便利抽样法选取2020年11月—2021年2月在江苏省3所三级甲等医院心血管内科就诊的稳定期慢性心力衰竭患者作为研究对象。第一阶段发放有效量表274份,结合项目反应理论和经典测量理论对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段发放有效量表282份,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括2个维度11个条目。各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach’sα系数为0.905,其中“处方依从”维度Cronbach’sα系数为0.895,“监测依从”维度Cronbach’sα系数为0.910。总折半信度为0.724、重测信度为0.902。探索性因子分析结果显示2个因子能解释总变异的70.231%,进一步验证性因子分析的结果显示模型各参数较优,拟合较好。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性的评估工具。

关键词：心力衰竭运动康复运动依从性经典测量理论项目反应理论信度效度

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基于深度学习的心血管血流动力学参数反演

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东南大学学报（自然科学版） 2022年第2期52卷 394-401页

作者：周阳潘怡崔畅陈明龙孙蓓蓓东南大学机械工程学院南京211189 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

考虑现有血流动力学参数反演方法在实际应用中存在计算量大、迭代易发散等问题,提出一种新的基于深度学习的心血管血流动力学参数反演方法.首先建立一维-零维耦合的多尺度血流动力学模型;随后基于卷积神经网络和全连接神经网络提出一种... 详细信息

考虑现有血流动力学参数反演方法在实际应用中存在计算量大、迭代易发散等问题,提出一种新的基于深度学习的心血管血流动力学参数反演方法.首先建立一维-零维耦合的多尺度血流动力学模型;随后基于卷积神经网络和全连接神经网络提出一种用于参数反演的混合多源输入深度网络模型;针对测量波形中的噪声干扰问题,提出一种同时利用多个深度网络的集成网络模型以提高反演精度.在参数灵敏度分析的基础上,对所提方法进行参数反演实验,研究在不同噪声水平下的反演精度,并与卡尔曼滤波法进行比较.结果表明,血压与血流波形的预测误差显著低于已有方法.所提方法能够准确高效地实现心血管模型参数反演,具有较好的应用前景.

关键词：心血管血流动力学参数反演深度学习集成网络模型

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CT肺小血管定量参数评估不同类型肺动脉高压的应用研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第6期44卷 832-837页

作者：徐承啸张月张宁祝因苏鲁珊珊南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院风湿科江苏南京210029

目的:探讨基于胸部CT测量的肺小血管参数在评估肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)分型及结缔组织疾病相关肺高压(connective tissue diseases-related pulmonary hypertension,CTD-PH)严重程度分级中的临床价值。方法:回顾性纳入170例PH患者,包括60例CTD-PH患者、52例特发性PH(idiopathic pumonary hypertension,IPAH)患者和58例慢性阻塞性肺疾病相关PH(chronic obstructive pulmonary disease-rebated pulmonary hypertension,COPD-PH)患者,同时纳入120例健康受试者(health control,HC)作为对照。基于胸部CT测量横截面面积(cross-sectional area,CSA)<5 mm^(2)的肺小血管CSA之和及CSA 5~10 mm^(2)的肺小血管CSA之和与肺总CSA的比率(%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)),采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis检验比较4组之间%CSA_(<5)和%CSA_(5-10)的差异,并进行组间两两比较。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析%CSA区分重度CTD-PH(CTD-S-PH组)和中重度CTD-PH(CTD-LM-PH组)的能力,计算曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度及特异度。结果:与HC组比较,IPAH组和COPD-PH组的%CSA_(<5)均小于HC组(P均<0.001),COPD-PH组的%CSA_(5-10)低于HC组(P=0.038),而CTD-PH和IPAH组的%CSA_(5-10)均显著高于HC组(P均<0.05)。不同类型PH组间比较,CTD-PH的%CSA<5和%CSA_(5-10)均高于COPD-PH组(P均<0.001),IPAH组的%CSA_(5-10)显著高于CTD-PH组(P=0.022),而IPAH和COPD-PH组的%CSA_(<5)差异无统计学意义(P=0.833)。CTD-S-PH组患者的%CSA_(<5)显著低于CTD-LM-PH组(P=0.004)。ROC曲线分析结果显示,%CSA_(<5)预测CTD-S-PH的最佳截断值为0.804,AUC为0.710(95%CI:0.573~0.847),灵敏度为0.714,特异度为0.320。结论:基于胸部CT定量的肺小血管参数%CSA可以区分不同类型PH。在CTD-PH人群中,%CSA_(<5)可作为评估PH严重程度分级的参考依据。

关键词：肺动脉高压肺小血管胸部CT 分型严重程度

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全身免疫炎症指数对非ST段抬高型心肌梗死患者早期发生急性心力衰竭的预测价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第3期45卷 382-388页

作者：张忠满朱轶陈旭锋王连生武澎南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨全身免疫炎症指数(systemic immune inflammation index,SII)对非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者早期发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值。方法:采用回顾性研究,收集2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的NSTEMI患者临床资料,通过Spearman相关性分析探讨入院SII与入院1周内N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)峰值之间的相关性。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和基于Logistic回归的限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析探讨SII与NSTEMI患者早期AHF发生风险间的具体关系。结果:共纳入202例NSTEMI患者,其中104例(51.5%)患者在入院1周内发生AHF。AHF组患者SII水平明显高于无AHF组患者[1 390.55(939.45,2 459.93)vs.667.15(431.58,1 140.25),P <0.001]。ROC曲线下面积达0.745(95%CI:0.677~0.812,P <0.001)。Spearman相关分析结果显示入院SII与入院1周内NT-proBNP峰值之间存在线性相关,相关系数为0.317(P <0.001)。RCS曲线显示,NSTEMI患者早期发生AHF的风险与SII呈线性正相关。结论:SII对NSTEMI患者早期发生AHF具有预测价值,NSTEMI患者早期发生AHF的风险随SII增加而增加。

关键词：全身免疫炎症指数非ST段抬高型心肌梗死急性心力衰竭限制性立方样条

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应对方式和焦虑在射血分数保留心力衰竭患者运动自我效能与运动恐惧间的链式中介作用

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中华全科医学 2024年第10期22卷 1648-1651,1704页

作者：温高芹孙国珍高敏于甜栖刘沈馨雨南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨射血分数保留心衰(HFpEF)患者疾病应对方式及焦虑在运动自我效能与运动恐惧间的链式中介效应,以期为运动恐惧的管理及干预提供新视角。方法采用便利抽样法选取2022年3—10月于南京市某三甲医院就诊的156例HFpEF患者为研究对象,... 详细信息

目的探讨射血分数保留心衰(HFpEF)患者疾病应对方式及焦虑在运动自我效能与运动恐惧间的链式中介效应,以期为运动恐惧的管理及干预提供新视角。方法采用便利抽样法选取2022年3—10月于南京市某三甲医院就诊的156例HFpEF患者为研究对象,使用运动自我效能量表、医学应对方式量表、GAD-7焦虑障碍量表及慢性心衰患者运动恐惧量表进行调查,并进行链式中介效应检验。结果回收有效问卷147份,有效回收率为94.23%。HFpEF患者运动恐惧得分(40.347±10.523)分。HFpEF患者的运动自我效能、医学应对方式(屈服维度)、焦虑与运动恐惧之间两两相关(r=-0.211~0.611),且差异均有统计学意义(P<0.05)。屈服应对在运动自我效能与运动恐惧之间不仅存在单独中介效应(95%CI:-0.515~-0.031),还与焦虑在运动自我效能与运动恐惧之间起链式中介作用(95%CI:-0.314~-0.013),总中介效应占总效应的52.91%,链式中介占总中介效应的30.49%。结论HFpEF患者大多存在运动恐惧,运动自我效能可以通过屈服应对的单独中介作用或屈服应对与焦虑的链式中介作用间接影响其运动恐惧,提示医护人员可以从患者的医学应对方式及情绪出发,引导其采用积极的应对方式,同时缓解患者焦虑情绪,从而降低运动恐惧,提高运动依从性。

关键词：射血分数保留心力衰竭运动自我效能疾病应对方式焦虑运动恐惧链式中介

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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

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中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

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心房颤动患者导管消融围术期症状群及管理策略

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1479-1485页

作者：鲍志鹏李芸霞王洁汤志杰游展鸿何英孙国珍南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 中山大学中山眼科中心广东省广州市510060

我国心房颤动疾病负担日益沉重,导管消融已成为一线治疗手段。心房颤动患者导管消融围术期症状群复杂多样,与患者生活质量、疾病预后以及医疗资源利用紧密相关,亟需引起关注。本文对心房颤动患者导管消融围术期症状群相关研究进行系统梳... 详细信息

我国心房颤动疾病负担日益沉重,导管消融已成为一线治疗手段。心房颤动患者导管消融围术期症状群复杂多样,与患者生活质量、疾病预后以及医疗资源利用紧密相关,亟需引起关注。本文对心房颤动患者导管消融围术期症状群相关研究进行系统梳理,介绍了围术期症状群类型及发生现状,总结了心房颤动围术期症状群影响因素,整理了心房颤动围术期症状群评估工具,最后阐述了心房颤动患者围术期症状群管理策略,以期为创新心房颤动患者围术期症状群综合管理新模式提供借鉴。

关键词：心房颤动导管消融术围术期症状群症状管理综述

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心血管病患者运动恐惧的研究进展

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中国康复医学杂志 2023年第5期38卷 712-715页

作者：王洁孙国珍高敏鲍志鹏南京医科大学护理学院江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国心血管病患病率和死亡率仍持续上升,防治心血管病迫在眉睫。身体活动减少已被充分证实是心血管病患者健康的危险因素[1-2]。运动康复是心血管病患者心脏康复的核心内容,已成为IA类推荐,但世... 详细信息

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国心血管病患病率和死亡率仍持续上升,防治心血管病迫在眉睫。身体活动减少已被充分证实是心血管病患者健康的危险因素[1-2]。运动康复是心血管病患者心脏康复的核心内容,已成为IA类推荐,但世界范围内运动康复参与率仅20%-50%,发展中国家比例更低[3]。

关键词：心血管病患者运动康复心脏康复健康与疾病危险因素参与率患病率死亡率

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关注心力衰竭合并症:多学科系统管理的重要性

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中华医学杂志 2024年第45期104卷 4113-4117页

作者：李新立郑旭辉陈子奇南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以... 详细信息

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以显著提升患者的生活质量和预后,这需要临床工作者对心力衰竭及其合并症有全面的了解并能制定有效的治疗计划。通过多学科管理为心力衰竭患者制定个体化的治疗计划,以更好地应对多重合并症挑战。临床工作者需具备全面视角并运用系统化方案来提高治疗效果。本文强调个体化、多学科的管理策略在心力衰竭合并症治疗中的重要性,以期提供一种提升患者生活质量和改善预后的系统化解决方案。

关键词：心力衰竭合并症诊断治疗多学科管理

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