检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2020年第24期30卷 3697-3700页

作者：李文霄宋宁宏李占结张卫红邢虎李松琴陈文森张永祥南京医科大学第一附属医院老年ICU 江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院泌尿外科江苏南京210029 克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院院长办公室新疆克州845350 南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228 江苏大学附属医院感染管理科江苏镇江212001

目的研究新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)防控期间三种不同大规模体温筛查方式,为各医疗机构选择合适的体温筛查方式提供参考。方法分别使用红外热像仪、额温仪(测前额)、耳温仪对预检分诊874例就诊患者进行体温筛... 详细信息

目的研究新型冠状病毒肺炎(Coronavirus disease 2019,COVID-19)防控期间三种不同大规模体温筛查方式,为各医疗机构选择合适的体温筛查方式提供参考。方法分别使用红外热像仪、额温仪(测前额)、耳温仪对预检分诊874例就诊患者进行体温筛查(每个患者均用三种方法分别测量一次)并记录性别、体温。对比分析三种不同方式体温测量结果、不同性别体温测量结果、不同室外温度体温测量结果、发热患者的筛查效果。结果三种方式体温测量结果平均值为耳温仪>额温仪>热像仪,变异系数为额温仪1.359%>耳温仪1.186%>热像仪1.090%,差异有统计学意义(P<0.001);使用耳温仪、额温仪筛查体温时,男性体温>女性体温,差异有统计学意义(P<0.001);在三种体温测量方式中,C组(室外温度为6~19℃)的平均体温均高于A组(室外温度为1~6℃)和B组(室外温度为1~10℃),差异有统计学意义(P<0.001);热像仪筛查出10例疑似发热患者,额温仪和耳温仪均未筛查出疑似发热患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用于大规模体温筛查时,热像仪的稳定性、准确性更高,受性别及室外温度的影响更小,发热患者筛查效果更好。

关键词：新冠肺炎预检分诊体温筛查测量方式

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江苏省人民医院援武汉重症医疗队新冠肺炎疫情感染防控措施浅析

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江苏卫生事业管理 2021年第6期32卷 707-710页

作者：张翔陈文森刘波宋瑾尹志强刘世江刘志钢胡玲艳刘云南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院护理部江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院皮肤科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院麻醉手术科江苏南京210029 武汉市第一医院感染管理办公室湖北武汉430022 武汉市金银潭医院感染管理科湖北武汉420023 南京医科大学医学信息学与管理研究所江苏南京211166

2020年初,新冠肺炎疫情肆虐,为响应国家号召,江苏省人民医院紧急组建了一支由208人组成的重症医疗队驰援武汉,先后整建制接管了一所定点收治新冠肺炎患者的综合医院1个重症监护病区以及一所传染病专科医院的2个重症监护病区。经过2个月... 详细信息

2020年初,新冠肺炎疫情肆虐,为响应国家号召,江苏省人民医院紧急组建了一支由208人组成的重症医疗队驰援武汉,先后整建制接管了一所定点收治新冠肺炎患者的综合医院1个重症监护病区以及一所传染病专科医院的2个重症监护病区。经过2个月的奋战,医疗队圆满完成了救治任务,整支队伍做到了零感染,同时做好患者医院感染防控(以下简称感控),保障了患者安全。研究从医疗队驻地感控、感控制度制定、培训与考核、感控流程优化、感控相关突发事件处置、高感染风险任务保障、建立联防联控机制、加强患者感控、信息化感控、研发防护用品、个人防护用品审核等方面,总结了江苏省人民医院援武汉重症医疗队感控经验。

关键词：新冠肺炎支援武汉重症监护病房医疗队感染防控医院感染个人防护零感染

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某大型医院同种异体肾移植患者医院感染病原菌与耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2020年第4期30卷 626-630页

作者：顾雯霞陈浩李占结杨悦张永祥夏文颖张卫红刘云陈文森江苏大学附属昆山医院(昆山市第一人民医院)医院感染管理科江苏苏州215300 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾移植中心江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)检验学部南京210029 江苏省人民医院盛泽分院院长办公室江苏苏州215228 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年内分泌科江苏南京210029 南京医科大学医学信息学与管理研究所江苏南京211166

目的分析医院同种异体肾移植(简称肾移植)患者医院感染病原菌与耐药情况。方法通过检索电子病历,借助于医院感染监测平台,系统采集2012年10月-2018年10月于医院开展肾移植患者135例医院感染病原菌情况,并评估主要病原菌的耐药情况。结... 详细信息

目的分析医院同种异体肾移植(简称肾移植)患者医院感染病原菌与耐药情况。方法通过检索电子病历,借助于医院感染监测平台,系统采集2012年10月-2018年10月于医院开展肾移植患者135例医院感染病原菌情况,并评估主要病原菌的耐药情况。结果77例供体进行病原学检测,16例培养阳性,供体阳性率20.78%(16/77),供体阳性肾移植患者医院感染率18.75%(3/16)。肾移植患者感染部位以消化系统感染,下呼吸道感染,泌尿道感染为主,共培养分离病原菌200株,其中革兰阴性菌86株占43.00%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,对青霉素类、头孢菌素类、单酰胺环类、喹诺酮类等多种抗菌药物耐药率≥50%;革兰阳性菌22株占11.00%,以金黄色葡萄球菌和屎肠球菌为主,对青霉素和红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率<15%,屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均100%,未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌和屎肠球菌;真菌92株占46.00%,以光滑假丝酵母、白假丝酵母为主,对常用抗真菌药的敏感性高。结论肾移植患者医院感染主要病原菌为光滑假丝酵母和大肠埃希菌,部分病原菌耐药情况严重,多药耐药菌检出率高,临床应根据药敏情况合理用药;供体感染情况不容忽视,临床医生应加强关注。

关键词：肾移植医院感染供体病原菌多药耐药菌耐药

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滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒效果及成本比较

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中国感染控制杂志 2019年第6期18卷 571-576页

作者：黄茜莎刘波张翔杨悦张卫红张永祥陈文森王培红李占结南京医科大学附属江苏盛泽医院感染管理办公室江苏苏州215228 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1-12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及... 详细信息

目的对比分析滤膜法与涂抹法检测内镜清洗消毒的效果及成本。方法随机抽取某大型三甲综合医院2018年1-12月清洗消毒后内镜,同一内镜分别采用滤膜法和涂抹法检测内镜清洗消毒效果。比较两种方法检测的合格率、病原菌检出率、菌落计数及成本消耗。并利用问卷星与微信平台调查部分医院内镜清洗消毒效果检测方法现状。结果共检测软式内镜207支。滤膜法与涂抹法的检测合格率分别为78.26%、95.65%,差异有统计学意义(P<0.001)。内镜清洗消毒后病原菌检出率、检出菌落数滤膜法均高于涂抹法,差异有统计学意义(P<0.001)。207支内镜滤膜法较涂抹法每年增加经济成本1 498.48元,平均每支增加7.24元/次。使用滤膜法较涂抹法平均每支内镜多耗时62 s。共调查26所医院的内镜清洗消毒后检测方法使用情况,仅有2所医院使用滤膜法。对于使用滤膜法检测内镜清洗消毒效果,医院最关注的问题为增加的经济成本。结论检测内镜清洗消毒效果时,滤膜法可以更有效的培养出内镜洗脱液中的细菌,客观的反映内镜清洗消毒效果。

关键词：内镜检测方法滤膜法经济成本效果

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新内镜中心验收过程发现的问题及对策

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中国感染控制杂志 2019年第1期18卷 69-73页

作者：李占结李松琴李琳杨悦陈文森张永祥刘波南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029

目的新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原... 详细信息

目的新内镜中心验收过程中模拟内镜清洗消毒流程,查找存在的问题并给予解决方案。方法新内镜中心验收中采用人工和全自动机清洗方法模拟内镜清洗消毒流程,对终末漂洗用纯水及清洗消毒后内镜进行微生物学检测,根据检测结果分析不合格原因并针对性进行改进。结果纯水供给管道消毒前后内镜终末漂洗用纯水检测合格率分别0、100%,染菌量中位数(四分位数)分别为200(186,213)、1. 5(0,6) CFU/100 m L,差异有统计学意义(P <0. 01)。酶液浓度调整前后人工清洗消毒内镜检测合格率分别为80. 00%、91. 67%。全自动内镜清洗消毒机(AER)自身消毒前后,自动清洗消毒机空载运行后水标本检测合格率分别为30%、100%,染菌量中位数(四分位数)分别为97. 5(8,175)、4(1. 75,6. 00) CFU/100 m L,差异有统计学意义(P <0. 01)。对管腔疑似有生物膜形成的内镜用2 000 mg/L过氧乙酸消毒后,合格率达100%。结论新内镜中心纯水供给管道未消毒、内镜清洗环节中酶液浓度错误、AER未进行自身消毒、内镜管腔生物膜形成是此次新内镜中心验收过程中发现的问题,针对性改进后,问题得到解决。为保障医疗安全和医疗质量,医疗机构应积极重视新内镜中心启用前的验收工作,消除造成内镜消毒不合格的危险因素。

关键词：新内镜中心验收纯水管道酶洗自动清洗消毒机

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胆道感染继发血流感染的影响因素及AST检测价值

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中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3139-3143页

作者：王培红张卫红陈彩林张永祥刘云刘浩刘波南京医科大学附属江苏盛泽医院感染管理办公室江苏吴江215228 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学附属儿童医院感染科江苏南京210029

目的分析胆道感染患者继发血流感染的影响因素及天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月-2018年6月某院诊断胆道感染患者80例为研究对象,分为单纯胆道感染组50例与胆道感... 详细信息

目的分析胆道感染患者继发血流感染的影响因素及天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransferase,AST)诊断价值,为临床诊疗提供依据。方法选取2014年1月-2018年6月某院诊断胆道感染患者80例为研究对象,分为单纯胆道感染组50例与胆道感染继发血流感染组30例。记录患者胆汁病原菌情况,分析患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、基础性疾病、侵袭性操作、血培养送检时机、抗菌药物使用、胆汁病原体分布、胆汁病原体株数、丙氨酸氨基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、AST、谷氨酰胺转肽酶(Glutamyl transpeptidase,GGT)、胆红素、肌酐、白蛋白等资料,归纳胆道感染患者继发血流感染的影响因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析影响因素预测价值。结果80例胆道感染患者共培养分离病原体150株,其中革兰阴性菌110株占73.33%,革兰阳性菌33株占22.00%,真菌7株占4.67%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主。胆汁病原体株数、AST是胆道感染患者继发血流感染的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,AST取cut-off值为50.20IU/L时,AST预测继发血流感染的灵敏度85.70%,特异度50.00%。结论胆汁病原体2株以上及AST超过一定阈值的胆道感染患者,应密切关注继发血流感染可能,尽快经验性强化抗感染方案。

关键词：胆道感染血流感染病原体影响因素

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缺血性脑卒中患者医院感染的特点

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中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3106-3110页

作者：郭莉张华忠陈文森张永祥张劲松刘云李松琴南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 靖江市中医院感染管理办公室江苏泰州214500

目的对经过不同诊疗路径的卒中中心急性缺血性脑卒中患者进行分析,研究病原菌检出和发生医院感染类型的情况,为制定更有效的医院感染防控方案提供依据。方法回顾性分析某大型三甲医院卒中中心2014年1月-2019年3月收治的急性缺血性脑卒... 详细信息

目的对经过不同诊疗路径的卒中中心急性缺血性脑卒中患者进行分析,研究病原菌检出和发生医院感染类型的情况,为制定更有效的医院感染防控方案提供依据。方法回顾性分析某大型三甲医院卒中中心2014年1月-2019年3月收治的急性缺血性脑卒中患者533例的临床资料,对感染率、感染例次率、感染类型及病原菌分布情况进行分析。结果收治的533例急性缺血性脑卒中患者发生医院感染55例次,例次感染率为10.32%。急性缺血性脑卒中患者经过卒中中心急诊静脉溶栓、血管内介入治疗和桥接治疗后,分流到病房发生的医院感染例次率分别为10.92%、8.11%、11.88%,差异无统计学意义(P=0.947)。排名前三位感染类型:下呼吸道感染40例占72.73%,泌尿道感染8例占14.55%,血流感染4例占7.27%;感染患者共培养分离病原菌78株,革兰阴性菌54株占69.23%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;15株革兰阳性菌占19.23%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌9株占11.54%,以光滑假丝酵母和近平滑假丝酵母为主。结论急性缺血性脑卒中患者易发生肺部感染和泌尿道感染,感染病原体主要以革兰阴性菌为主,需做好感染防控和持续改进。

关键词：卒中中心急性缺血性脑卒中医院感染病原菌

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甲状腺癌根治术手术部位感染聚集的流行病学调查

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中国感染控制杂志 2019年第9期18卷 824-829页

作者：李占结陈文森刘成成张翔刘根焰张永祥刘云李松琴南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029

目的对甲状腺癌根治术手术部位感染(SSI)聚集病例进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三甲医院2019年4月27日-6月7日甲状腺癌根治术后发生的SSI患者进行流行病学调查,采取干预措施,评价防控效果。结果该院短期内出现4例... 详细信息

目的对甲状腺癌根治术手术部位感染(SSI)聚集病例进行流行病学调查,为医院感染防控提供依据。方法对某三甲医院2019年4月27日-6月7日甲状腺癌根治术后发生的SSI患者进行流行病学调查,采取干预措施,评价防控效果。结果该院短期内出现4例甲状腺癌根治术SSI,其中2例手术部位分泌物培养结果为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),且药敏谱表型一致。分别对手术组医生、病区护士、工勤人员(均采集鼻腔、额部、手3个部位)进行采样,同时对换药室、治疗室及相关床单元的环境物体表面进行采样,并从手术医生C的鼻腔及手标本中分离出MRSA,且与患者手术部位分泌物中培养出的MRSA药敏谱吻合。采取干预措施,暂停C医生手术资格,并予莫匹罗星去定植,10 d后复查,未培养出MRSA,去定植后1个月内,未发现相关感染病例,证实防控措施有效。结论MRSA未有效脱定植可导致SSI聚集,应鼓励临床科室主动上报感染事件,减少感控风险隐患。

关键词：手术部位感染甲状腺癌根治术聚集流行病学调查

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ICU多重耐药菌感染分布与来源研究

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中华医院感染学杂志 2019年第8期29卷 1165-1170页

作者：李占结刘波李惠芬李松琴张甜嘉张卫红陈文森张永祥南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南通市通州区中医院感染管理办公室江苏南通226300 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多药耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染分布及来源,为制定更有效的MDRO防控方案提供依据。方法回顾性调查某大型三甲医院2017年7月-2018年6月期间,全院8个ICU中MDRO感染情... 详细信息

目的分析重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)多药耐药菌(Multidrug-resistant Organisms,MDRO)感染分布及来源,为制定更有效的MDRO防控方案提供依据。方法回顾性调查某大型三甲医院2017年7月-2018年6月期间,全院8个ICU中MDRO感染情况,依据来源将8个ICU的MDRO分为院外感染(外院转入、社区获得)和院内感染(本院转入、科室获得)两大类型4个组别进行分析研究。结果感染的MDRO中以CRAB(64.8%)和CRE(20.09%)为主;MDRO检出率MRSA 49.75%、CRAB 90.47%、CRPA 55.06%、CRE40.46%均高于2017年全国细菌耐药监测网数据;MDRO感染部位分布前三位分别为下呼吸道感染85.04%、血流感染4.69%和手术部位感染3.79%;MDRO院外感染和院内感染分别为50.89%和49.11%,其中MRSA、CRAB、CRPA、CRE的院外感染比例分别为47.36%、54.04%、58.97%、38.33%,而科室获得的MDRO感染来源分别为43.86%、40.69%、37.18%、52.78%;综合性ICU与专科性ICU病房CRAB感染在社区获得、本院转入和科室获得等来源上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU超过一半的MDRO感染由外院转入或社区获得,应加强对MDRO来源的识别,有针对性地采取更为有效的精准化感染防控措施。

关键词：多重耐药菌重症监护病房来源

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关节置换术后假体周围感染回顾性研究

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中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3129-3133页

作者：曹红梅陈文森刘云张永祥李占结江苏大学第四附属医院感染管理科江苏镇江212001 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49... 详细信息

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49例关节置换感染翻修的病例资料进行回顾性研究。结果3128例行人工髋膝关节置换术中,有49例存在PJI。假体周围感染发生在540(240,1260)d,髋关节:早发感染发生在17.5(10.5,29.5)d;迟发感染发生在360(255,630)d;晚期感染发生在2340(1350,4050)d。微生物学送检率为97.96%(48/49),共送检128份标本,检出病原菌59株,革兰阳性菌48株占81.36%(髋关节34株、膝关节14株),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌10株占16.95%(髋关节7株、膝关节3株);真菌1株占1.69%(髋关节)。结论目前国内外PJI的诊断标准之间存在异质性。PJI的临床诊断标准、美国CDC/NHSN医院感染监测标准(2016版)、医院感染诊断标准(2001版)三者间的定义有区别。关节置换术后感染的时间>1年的病例占比61.22%,如按照目前国内《医院感染诊断标准》,会有大量PJI病例将无法被监测到。建议对关节置换手术患者建立长期随访和监控。

关键词：关节置换假体周围感染感染时间病原菌监测

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