检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第14期105卷 1087-1094页

作者：张亚峰姚静伍彬周玥江苏大学附属医院公共卫生处镇江212000 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院肾内科南京210006

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证... 详细信息

目的构建并验证腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的预测模型。方法回顾性选取2013年1月1日至2023年12月31日江苏大学附属医院收治的211例PDAP患者作为建模组,2015年1月1日至2019年12月31日南京市第一医院收治的72例PDAP患者作为验证组。基于建模组数据,分别采用单因素分析和最小绝对收缩和选择算法(LASSO)回归筛选变量,采用logistic回归构建模型并绘制列线图。使用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评价模型效能及临床适用性。结果共纳入283例PDAP患者,男148例,女135例,年龄(51.1±12.5)岁。基于建模组数据,单因素分析显示透析龄、腹水培养阳性、白蛋白、血糖、甘油三酯均为PDAP治疗失败的相关因素(均P<0.05)。LASSO回归筛选出5项非零系数指标,分别为透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯。根据曲线下面积(AUC)Z检验结果(Z=2.258,P=0.024),选择较优的LASSO回归筛选的变量建立模型。多因素LASSO-logistic回归分析结果显示,透析龄(OR=1.011,95%CI:1.001~1.022,P=0.034)、腹水培养阳性(OR=2.605,95%CI:1.082~6.272,P=0.033)、总胆红素(OR=1.336,95%CI:1.143~1.563,P<0.001)、白蛋白(OR=0.880,95%CI:0.822~0.943,P<0.001)、甘油三酯(OR=1.678,95%CI:1.260~2.235,P<0.001)均为PDAP治疗失败的影响因素。该模型在建模组、验证组中的AUC分别为0.765(95%CI:0.698~0.833)和0.794(95%CI:0.693~0.896)。此外,两组校准曲线和决策曲线显示模型预测概率与实际概率一致性以及临床实用性较好。结论透析龄、腹水培养阳性、总胆红素、白蛋白、甘油三酯与PDAP治疗失败相关,基于以上指标建立的预测模型具有较好的预测准确度及临床实用性。

关键词：腹膜炎腹膜透析治疗失败预测模型

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手卫生智慧管理平台的构建与效果评价

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中国护理管理 2025年第1期25卷 106-111页

作者：张茹张翔肖敏鲁杰张翔李春雨赵鹏程南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科南京市210029 南京医科大学第一附属医院感染管理处南京市210029 南京邮电大学边缘智能研究院

目的:构建人工智能物联网手卫生智慧管理平台,助推手卫生执行行为,提高监测精准度,提升管理效能。方法:融合人工智能视觉分析技术和精准定位技术,自建数据集训练专用目标检测模型,设计触碰检测逻辑,与物联网联合构建手卫生智慧管理平台... 详细信息

目的:构建人工智能物联网手卫生智慧管理平台,助推手卫生执行行为,提高监测精准度,提升管理效能。方法:融合人工智能视觉分析技术和精准定位技术,自建数据集训练专用目标检测模型,设计触碰检测逻辑,与物联网联合构建手卫生智慧管理平台,实现实时动态提醒工作人员执行手卫生的预警机制。通过大数据监测分析手卫生依从率与直接观察法得出的结果对比,结合院内感染相关指标分析评价其临床效果。结果:手卫生智慧管理平台监测出的手卫生依从率与直接观察法具有一致性(P<0.05);智慧管理平台应用后,手卫生依从率明显提升,同期医院感染发生率和重点监测的多重耐药菌检出率明显降低,手消毒液消耗量增加(P<0.05)。结论:人工智能物联网手卫生智慧管理平台,能够更全面、真实、准确地记录工作人员手卫生的执行情况,提高手卫生执行率,且能一定程度上改善院内感染相关指标,让管理更加精细化、智能化,为医院管理者制定相关决策提供数据支撑。

关键词：人工智能物联网手卫生重症监护病房医院感染控制

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基于标记点验证治疗等中心位置的初步研究

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中国医学物理学杂志 2025年第1期42卷 1-6页

作者：吕懂霞王文化秦伟王敏魏晓为时飞跃蒋红兵南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)临床医学工程处江苏南京210006 上海大图医疗科技有限公司上海200062 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)肿瘤放疗中心江苏南京210006 南京市急救中心江苏南京210003

目的:提出一种基于标记点实现放疗患者治疗等中心位置验证的新方法,并进行初步测试。方法:首先,使用木箱模体进行放疗复位的可行性实验。随机产生15组位移数据,对应放疗计划中治疗等中心相对于原始等中心的位置偏移。根据位移数据,借助... 详细信息

目的:提出一种基于标记点实现放疗患者治疗等中心位置验证的新方法,并进行初步测试。方法:首先,使用木箱模体进行放疗复位的可行性实验。随机产生15组位移数据,对应放疗计划中治疗等中心相对于原始等中心的位置偏移。根据位移数据,借助可移动式激光灯和CT扫描床,在木箱模体上贴两套(每套3只)标记点,分别对应原始等中心和治疗等中心,进行CT扫描。在Eclipse治疗计划系统中,手动确认两个等中心点并得到对应的坐标数据,计算坐标数据之差得到实际位移值。通过比较实际位移实现治疗等中心位置确认。除此之外,尝试使用阈值分割算法实现在患者定位CT图像上自动检测金属标记点,并获取等中心点的坐标值。在木箱实验中,实际位移值与计划位移值的差的绝对值(记为Δd),用于表示治疗等中心的位置精度。使用阈值分割算法检测等中心时得到的偏差值记为Δs。结果:在X(左右)、Y(头脚)和Z(腹背)方向Δd值分别为(0.83±0.37)mm、0(0,0.5)mm和(0.45±0.29)mm;在X、Y、Z方向Δs分别为(0.46±0.22)mm、0(0,0.5)mm、(0.33±0.29)mm;Δs在3个方向上均值均小于2 mm,在临床摆位误差允许范围内。结论:基于标记点验证治疗等中心位置的方法是可行的,本研究为在CT模拟机下进行放疗复位工作提供参考。

关键词：放射治疗金属标记点治疗等中心 CT模拟机

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多学科联合在病案管理专业教学中的应用研究

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重庆医学 2025年

作者：龚伟伟业海燕余洁南京市第一医院/南京医科大学附属南京医院医务处

目的：探讨多学科联合在病案管理专业教学中的应用效果。方法：选取某市省级高级职业院校在校病案信息技术专业4年级50名学生为研究对象，对其进行多学科联合教学，采用《某市病案室人员岗位胜任力模型》量表评价教学前后学生岗位胜任... 详细信息

目的：探讨多学科联合在病案管理专业教学中的应用效果。方法：选取某市省级高级职业院校在校病案信息技术专业4年级50名学生为研究对象，对其进行多学科联合教学，采用《某市病案室人员岗位胜任力模型》量表评价教学前后学生岗位胜任力的变化情况。结果：教学后4个一级指标较教学前提升，差异有统计学意义（P<0.05）。教学后，除独立编码能力和软件应用能力外，其余12个二级指标较教学前提升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多学科联合教学能有效提高学生岗位胜任力。

关键词：多学科联合教学病案管理实习教学岗位胜任力

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我国基层医生社区康复服务能力现状与对策研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 450-456页

作者：练璐王敌陈家应刘武江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院运营管理处江苏省南京市210029 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院组织人事处江苏省南京市210029 南京医科大学康达学院人文与管理学部江苏省连云港市222000 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院纪委办公室江苏省南京市210029

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能... 详细信息

背景“康复回社区”是形成合理就医格局的重点要求,也是实现人人享有康复服务的重要策略,但目前我国基层医生的社区康复服务能力与居民日益增长的康复需求仍有差距。目的了解我国基层医生社区康复服务能力的现状、特点与不足,为制定能力提升对策提供科学依据。方法2020年8月采用多阶段分层抽样与典型抽样相结合的方法对中国江苏省、安徽省、河南省、重庆市、甘肃省五地基层医疗卫生机构的医生开展问卷调查,从康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗四个方面调查基层医生社区康复服务能力现状。结果共回收8374份问卷,接受调查的基层医生中,分别有4697名(56.1%)、6396名(76.4%)、5833名(69.7%)、4834名(57.7%)具备康复功能评定、康复医疗服务、中医药保健指导、中医理疗能力,且农村地区基层医生各项社区康复能力及综合能力具备率均高于城市地区(P<0.05)。不同年龄、学历、执业资格、岗位基层医生的康复医疗服务指导、中医药保健指导、中医理疗能力具备率比较,差异有统计学意义(P<0.05);组内两两比较结果显示,在年龄方面,30岁以下及60岁以上基层医生康复功能评定能力的具备率高于30~<45岁、45~<60岁(P<0.016),45~<60岁医生具备率高于30~<45岁(P<0.016),45岁以下的康复医疗服务指导能力具备率低于45岁以上的基层医生(P<0.016);30岁以下基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率低于30~<45岁、45~<60岁和60岁以上(P<0.016),30~<45岁医生能力具备率低于45~<60岁和60岁以上(P<0.016),45~<60岁医生具备率低于60岁以上(P<0.016)。在学历方面,高中/中专及以下学历基层医生能力具备率高于大专学历和本科学历(P<0.016),大专学历医生能力具备率高于本科学历(P<0.016)。在执业资格方面,全科医师具备率高于乡村医师和执业(助理)医师(P<0.016),乡村医师具备率高于执业(助理)医师(P<0.016)。在工作岗位方面,中医岗位基层医生中医药保健指导、中医理疗能力具备率高于临床岗位和其他岗位(P<0.016),临床岗位具备率高于其他岗位(P<0.016)。基层医生康复医疗综合能力具备率高于中医康复综合能力(P<0.05)。结论基层医生社区康复服务能力总体不足,中医康复能力较为薄弱。应完善分级康复服务体系建设,促进基层医生康复经验的积累和能力的提升,加强基层医生中医康复与西医现代康复技术联合培养,完善基层康复人才队伍建设,使其能承担起社区康复的责任。

关键词：初级卫生保健基层医生社区康复分层分析城乡地区

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多学科联合在病案管理专业教学中的应用研究

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重庆医学 2025年第4期54卷 1016-1018页

作者：龚伟伟业海燕余洁南京市第一医院/南京医科大学附属南京医院医务处南京210006

目的探讨多学科联合在病案管理专业教学中的应用效果。方法选取某市省级高级职业院校在校病案信息技术专业四年级50名学生为研究对象,对其进行多学科联合教学,采用《某市病案室人员岗位胜任力模型》量表评价教学前后学生岗位胜任力的变... 详细信息

目的探讨多学科联合在病案管理专业教学中的应用效果。方法选取某市省级高级职业院校在校病案信息技术专业四年级50名学生为研究对象,对其进行多学科联合教学,采用《某市病案室人员岗位胜任力模型》量表评价教学前后学生岗位胜任力的变化情况。结果教学后4个一级指标较教学前提升,差异有统计学意义(P<0.05)。教学后,除独立编码能力和软件应用能力外,其余12个二级指标较教学前提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合教学能有效提高病案管理专业学生岗位胜任力。

关键词：多学科联合教学病案管理实习教学岗位胜任力

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老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2134-2141,2148页

作者：蒋小曼徐欣怡丁玲玉郭银宁缪雪怡陈丽许勤南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科浙江省杭州市310003 昆士兰科技大学健康学院澳大利亚布里斯班4702 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院普外科江苏省南京市211166

背景衰弱与代谢综合征(MetS)均是常见的老年综合征,两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系,可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较... 详细信息

背景衰弱与代谢综合征(MetS)均是常见的老年综合征,两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系,可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征,并分析两者间相关性。方法连续性纳入2021年8月—2022年8月于江苏省人民医院胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60~80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况分为:衰弱组45例,MetS组58例,衰弱+MetS组12例,正常组171例。比较4组患者临床指标特征。采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果4组年龄、合并症、营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分所占比例、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、身高、体质量、腰围、BMI、脂肪含量、脂肪质量指数、体脂率、内脏脂肪面积、骨骼肌含量、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄(OR=1.115,95%CI=1.046~1.190)、吸烟史(OR=2.156,95%CI=1.134~4.096)、NRS2002评分>3分(OR=2.359,95%CI=1.159~4.802)、C反应蛋白(OR=1.038,95%CI=1.003~1.073)、中心性肥胖(OR=0.405,95%CI=0.183~0.896)是老年胃癌患者衰弱的影响因素(P<0.05)。结论衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征,并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态;MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征;衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征,并且脂肪相关成分升高,肌肉成分无明显变化。在本研究人群中,衰弱与MetS无显著关联。

关键词：胃肿瘤衰弱代谢综合征老年人临床特征相关性

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碳纤维治疗床板联合固定底板对宫颈癌放射治疗计划PD剂量验证的影响

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中国医学装备 2025年第3期22卷 5-9页

作者：王敏吕懂霞刘叶红时飞跃秦伟赵环宇魏晓为南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)肿瘤放疗中心南京210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)临床医学工程处南京210006 南京医科大学医学物理研究中心南京210029

目的:探讨碳纤维治疗床板和固定底板对宫颈癌固定野调强放射治疗(IMRT)计划射野剂量学(PD)剂量验证结果的影响。方法:回顾性选取2019年1月至2020年1月南京市第一医院收治的15例宫颈癌患者,设计所有患者固定野IMRT计划。对每个病例选取... 详细信息

目的:探讨碳纤维治疗床板和固定底板对宫颈癌固定野调强放射治疗(IMRT)计划射野剂量学(PD)剂量验证结果的影响。方法:回顾性选取2019年1月至2020年1月南京市第一医院收治的15例宫颈癌患者,设计所有患者固定野IMRT计划。对每个病例选取机架角度为180°的照射野制作对应的PD剂量验证计划,每例验证计划中均包含有2个分射野AA180_0和AA180_1。使用Clinac iX加速器执行每例验证计划时加速器机头与电子射野影像装置之间分别放置无碳纤维材料、碳纤维治疗床板以及碳纤维治疗床板+碳纤维固定底板3种形式的材料。对分射野(AA180_0和AA180_1)及总射野(AA180)在无碳纤维材料、碳纤维治疗床板、碳纤维治疗床板+碳纤维固定底板3种不同材料条件下的γ通过率数据进行对比分析。结果:对于分射野AA180_0的3种不同材料条件下的γ通过率分别为(96.09±1.38)%、(90.48±2.24)%和(81.85±2.46)%,分射野AA180_1的3种不同材料条件下的γ通过率分别为(96.05±1.06)%、(91.86±2.22)%和(86.26±2.74)%;对于总射野AA180的3种不同材料条件下的γ通过率分别为(90.78±1.40)%、(84.82±2.56)%和(78.49±3.18)%;分射野AA180_0、AA180_1和总射野AA180的3种不同材料条件下的γ通过率比较,差异均有统计学意义(F=177.80、80.00、91.42,P<0.01);碳纤维治疗床板+碳纤维固定底板与无碳纤维材料相比,总射野AA180的γ通过率显著下降12.29%。结论:在宫颈癌调强治疗的PD剂量验证中,碳纤维材质的治疗床板联合固定底板均能对验证结果产生不利影响;治疗床板的单独使用带来的影响相对较小;当碳纤维治疗床板联合固定底板使用时,将导致PD剂量验证结果明显变差。

关键词：宫颈癌调强放射治疗(IMRT) 碳纤维剂量验证 γ通过率

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公立医院科研资金使用合规性研究与实践

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中国现代医生 2025年第11期63卷 68-70页

作者：周月赵敏南京医科大学附属儿童医院财务处江苏南京210008 南京医科大学附属南京医院南京市第一医院院部江苏南京210008

本文立足于对公立医院科研资金管理现状及内部控制环境的分析,从事前、事中、事后3个维度识别和分析公立医院科研资金使用过程中的风险点,提出事前预防风险、事中控制风险和事后评价与监督风险的具体措施。同时针对性地提出提高公立医... 详细信息

本文立足于对公立医院科研资金管理现状及内部控制环境的分析,从事前、事中、事后3个维度识别和分析公立医院科研资金使用过程中的风险点,提出事前预防风险、事中控制风险和事后评价与监督风险的具体措施。同时针对性地提出提高公立医院科研资金使用合规性的对策建议,探索从实践应用层面提出优化措施与建议,为公立医院提高科研资金的高效、合规使用提供参考借鉴,以期有效提高科研资金的使用质量。

关键词：公立医院科研资金风险点合规性

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医院绩效考核的创新思维和优化方法

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江苏卫生事业管理 2025年第2期36卷 180-186页

作者：王蔚为金珍妮张颖杨永林张文良朱文君杜宣宁南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院长办公室江苏南京210004 伯克利针灸与综合医学学院美国德克萨斯州奥斯汀78745 南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院科技处江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院财务处江苏南京210004 南京医科大学附属妇产医院、南京市妇幼保健院院务部江苏南京210004

将中医“八纲辨证”理论创新地转化应用于医院绩效考核管理。通过深入挖掘“八纲辨证”中的动态平衡原则,并结合现代管理学理论,采纳“二纲六辨”的方法论,运用聚类分析等统计方法,构建了一个包含“科学性”“公平性”和“积极性”三个... 详细信息

将中医“八纲辨证”理论创新地转化应用于医院绩效考核管理。通过深入挖掘“八纲辨证”中的动态平衡原则,并结合现代管理学理论,采纳“二纲六辨”的方法论,运用聚类分析等统计方法,构建了一个包含“科学性”“公平性”和“积极性”三个核心维度的绩效考核评估框架。该框架不仅能识别绩效考核中的不足,还可通过调整和优化量表各维度内容,为绩效考核工作的优化提供科学依据。研究结果表明,将中医智慧与现代管理实践相结合具有重要价值,能为医院绩效考核提供新的思维模式和优化方法。尽管面临一定挑战,但长期探索有助于促进中华优秀传统文化与现代管理的融合发展,为绩效考核工作开辟新的发展机遇。

关键词：中医八纲辨证医院绩效考核管理理论聚类分析绩效评估

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