检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师杂志 2025年第1期27卷 28-32页

作者：赵秀秀张勇赵倩蒋宇智史宏伟鲍红光王宏宇南京医科大学附属南京医院、南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

目的评价腹外斜肌肋间肌平面阻滞用于腔镜胰十二指肠切除术患者的镇痛效果。方法前瞻性选择2023年2月—7月南京市第一医院择期全麻下行腔镜胰十二指肠切除术患者48例,将患者按随机数字表法分为两组(n=24):腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全... 详细信息

目的评价腹外斜肌肋间肌平面阻滞用于腔镜胰十二指肠切除术患者的镇痛效果。方法前瞻性选择2023年2月—7月南京市第一医院择期全麻下行腔镜胰十二指肠切除术患者48例,将患者按随机数字表法分为两组(n=24):腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻组(EG组)和单纯全麻组(G组)。EG组在全麻诱导前行腹外斜肌肋间肌平面阻滞,两侧分别注入0.375%罗哌卡因20 ml。两组术毕均行患者自控静脉镇痛(PCIA),维持疼痛视觉模拟量表(VAS)评分<4分。VAS评分≥4分时,静脉注射羟考酮1 mg补救镇痛。记录拔管后30 min(T_(0))、6 h(T_(1))、12 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))的VAS评分,术中药物及液体用量,术后睡眠质量,镇痛满意度评分,补救镇痛及不良反应发生情况。结果EG组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时静息和运动VAS评分均显著低于G组(均P<0.05)。EG组患者去氧肾上腺素、丙泊酚、瑞芬太尼用量及液体总输注量均显著少于G组(均P<0.05)。EG组睡眠质量、镇痛满意度优于G组(均P<0.05),术后PCIA首次按压时间长于G组(P<0.05),有效按压次数、羟考酮补救镇痛用量、恶心呕吐发生占比、麻醉科重症监护室(AICU)停留时间均少于G组(均P<0.05),两组总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯全麻相比,腹外斜肌肋间肌平面阻滞联合全麻用于腔镜胰十二指肠切除术患者,术后镇痛效果显著,不仅降低术后VAS评分、减少阿片类药物用量,且能提高睡眠质量,增加术后镇痛满意度。超声引导腹外斜肌肋间肌平面阻滞可以作为一种较好的镇痛方法应用于腔镜胰十二指肠切除术。

关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜检查神经传导阻滞腹外斜肌肋间肌平面阻滞镇痛

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脊髓电刺激治疗下肢外周动脉疾病的效果

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中华医学杂志 2025年第14期105卷 1101-1106页

作者：史春雨吴纯房轩高献忠华敏王然曹缘张萍霞徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室徐州221004 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京210006

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM... 详细信息

目的观察脊髓电刺激(SCS)治疗下肢外周动脉疾病(PAD)的临床效果。方法回顾性分析2021年10月至2024年8月于南京医科大学附属南京医院诊断为下肢PAD患者的临床资料,根据是否行SCS植入手术分为SCS组和对照组,将两组进行倾向性评分匹配(PSM)。记录治疗前(T_(0))以及治疗后7d(T_(1))、1个月(T_(2))、3个月(T_(3))、6个月(T_(4))及1年(T_(5))的疼痛数字评定量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、血流灌注指数(PI)和皮肤血流量(SkBF)以及治疗后的不良反应和并发症。采用重复测量方差分析比较两组患者治疗前后不同时间点的疗效。结果共纳入46例下肢PAD患者,SCS组23例,男14例,女9例,年龄(63.3±7.6)岁;对照组23例,男13例,女10例,年龄(62.0±8.5)岁。SCS组和对照组的一般临床资料及治疗前NRS评分[(7.9±1.0)比(8.3±1.0)分]、PSQI[(16.4±1.3)比(16.9±1.2)分]、PI[(0.32±0.12)比(0.29±0.08)]和SkBF[(28.65±6.39)比(30.48±4.77)灌注单位]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析显示不同随访时间点SCS组的NRS评分和PSQI均低于对照组(均P_(组间)<0.05),PI和SkBF均高于对照组(均P_(组间)<0.05);SCS组患者治疗后NRS评分和PSQI均低于T_(0)(均P_(时间)<0.05);PI和SkBF均高于T_(0)(均P_(时间)<0.05)。所有患者未发生SCS相关严重不良反应,无一例死亡。结论SCS治疗下肢PAD有效,可缓解疼痛、提高睡眠质量、改善下肢微循环。

关键词：脊髓电刺激疗法外周动脉疾病慢性肢体威胁性缺血神经调控

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γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病相关性研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 83-88页

作者：胡小义伍海鹏杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认... 详细信息

γ-氨基丁酸能系统紊乱在神经退行性疾病的发生发展中起关键作用,主要涉及大脑中的兴奋与抑制信号失衡。兴奋与抑制信号的平衡是神经系统维持内稳态的基础,当这种平衡被打破时,可能会导致各种神经系统疾病的发展,如癫痫、围术期神经认知功能障碍、阿尔茨海默病和帕金森病等。深入理解兴奋与抑制信号平衡对于预防和治疗神经退行性疾病具有重要意义。本文就γ-氨基丁酸能系统紊乱与神经退行性疾病关系的研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

关键词： γ-氨基丁酸神经系统疾病神经退行性疾病兴奋/抑制失衡

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免疫衰老:老年患者手术不良预后的“推手”

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 7-11页

作者：赵嘉义胡小义杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显... 详细信息

随着人口老龄化的加剧,接受手术治疗的老年患者日益增加。免疫衰老是衰老的重要组成部分,可导致机体免疫监视、清除和应答等能力下降。老年人普遍存在免疫衰老现象,手术、麻醉等应激之后,老年患者术后感染与认知障碍等并发症的发生率显著增加。本文主要就免疫衰老的特征性变化、免疫衰老与手术不良预后的关系进行综述,以期为改善老年患者手术预后提供参考。

关键词：免疫衰老炎性衰老麻醉手术老年不良预后

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脓毒症认知情感障碍患者静息态功能连接的改变

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 212-214页

作者：安静王雷原杨建军纪木火南京医科大学第二附属医院麻醉科 210011 郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功... 详细信息

脓毒症是宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,是创伤、烧伤、感染及外科大手术等严重并发症之一。随着脓毒症治疗理念以及器官功能支持技术的不断提高,脓毒症患者的短期病死率显著下降。然而,脓毒症患者常合并认知情感功能的改变,包括认知功能降低、焦虑及抑郁等,给患者、家庭和社会带来沉重的负担^([1-2])。目前,有关脓毒症患者认知情感异常的神经机制尚不清楚。

关键词：器官功能障碍脓毒症患者外科大手术认知功能认知情感神经机制脓毒症治疗焦虑及抑郁

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利多卡因联合塞来昔布预防开胸术后慢性疼痛的疗效

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 110-115页

作者：史春雨周森高献忠华敏王然慕玮瑶吴纯邓友明金毅徐晨婕徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室扬州大学附属泰州市第二人民医院疼痛科南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科(疼痛科) 南京中医药大学附属南京医院疼痛科南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)疼痛科

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对... 详细信息

目的：观察利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊预防开胸术后慢性疼痛的疗效及安全性。方法：选取开胸术后慢性疼痛病人160例，按随机数字表法随机分配入试验组和对照组，每组80例。试验组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h联合利多卡因贴剂；对照组口服塞来昔布胶囊0.2 g, q12 h。记录两组用药后1、7、14天、1、3个月的疼痛数字分级评分法(numerical rating scale, NRS)评分和不良反应，以及治疗前和治疗后3个月杜勒神经病理性疼痛评估量表(douleur neuropathique 4 questions, DN4)评分、疼痛睡眠干扰指数(sleep interference score, SIS)评分。结果：试验组各时间点NRS评分均低于对照组；试验组3个月时DN4评分> 4分病人数较对照组少，且睡眠质量改善明显。结论：利多卡因贴剂联合塞来昔布胶囊可安全有效的控制开胸术后慢性疼痛，降低开胸术后慢性疼痛的发生率。

关键词：利多卡因凝胶贴剂慢性切口痛开胸术后塞来昔布胶囊

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艾司氯胺酮主导无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄的影响

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中国临床药理学与治疗学 2025年第1期30卷 78-84页

作者：华豪何滕李鑫陈晓东刘祯庆刘坤张琪姜琳刘存明王猛杨春苏州大学附属无锡九院麻醉科江苏无锡214062 南京医科大学第一附属医院麻醉与围术期医学科江苏南京210029 南京医科大学附属泰州市人民医院麻醉科江苏泰州225300

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=... 详细信息

目的:观察以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉对老年患者全髋关节置换术术后谵妄(postop‐erativedelirium,POD)的影响。方法:择期行全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)的老年患者114例,随机分为无阿片麻醉(OFA)组和阿片麻醉(OA)组(n=57)。OFA组:采用以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉方案;OA组采用以舒芬太尼和瑞芬太尼为主的常规阿片麻醉方案。主要记录术后3天内谵妄发生情况,采用中文修订版谵妄诊断量表(CAM-CR)对患者的谵妄状态进行评估。结果:OFA组相较于OA组术后2天的CAM-CR评分以及谵妄发生率均较低。结论:以艾司氯胺酮为主的无阿片麻醉可有效降低老年患者全髋关节置换术术后谵妄的发生。

关键词：艾司氯胺酮无阿片麻醉老年患者谵妄镇痛

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超声引导下桡动脉穿刺置管的安全性和精准性研究

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临床超声医学杂志 2025年第4期27卷 301-306页

作者：沈阳王宏宇魏洁陈绪军韩流南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉疼痛与围术期医学科江苏南京210006 南京市江宁中医院麻醉科江苏南京211100

目的应用超声测量前臂桡动脉和桡神经浅支的解剖学参数,总结影响超声引导下桡动脉穿刺置管的相关解剖因素,寻找安全且精准的穿刺位置。方法选取我院拟接受全身麻醉并行有创动脉血压监测的择期手术患者100例,根据桡动脉置管位置分为A组(... 详细信息

目的应用超声测量前臂桡动脉和桡神经浅支的解剖学参数,总结影响超声引导下桡动脉穿刺置管的相关解剖因素,寻找安全且精准的穿刺位置。方法选取我院拟接受全身麻醉并行有创动脉血压监测的择期手术患者100例,根据桡动脉置管位置分为A组(远端穿刺置管)33例、B组(中远端穿刺置管)34例、C组(近端穿刺置管)33例。应用超声分别测量不同位点的桡动脉横径(TDA)、桡动脉(中心)距皮肤垂直距离(VDA)、桡神经浅支相对桡动脉水平位置距离(D),并于超声引导下进行桡动脉穿刺置管。比较各组不同侧别、性别、年龄患者桡动脉和桡神经浅支相关超声参数的差异,以及各组首次穿刺置管成功率、穿刺置管时间、穿刺次数及并发症发生情况。结果①A组左右两侧TDA、D均大于B、C组,VDA小于B、C组;B组左右两侧TDA、D均大于C组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。②各组男性患者左右两侧TDA、VDA、D均大于同组女性患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③A组≥60岁患者左右两侧VDA均小于≤44岁、44~60岁患者,C组≥60岁患者左右两侧TDA均大于≤44岁、44~60岁患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。④A组首次穿刺置管成功率高于B、C组,穿刺次数少于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05);各组穿刺置管时间比较差异无统计学意义;A组并发症发生率低于B、C组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论桡动脉远端管径较粗,距皮肤最近,在桡骨茎突向近端0~5.0 cm范围内行超声引导下桡动脉穿刺置管更具安全性和精准性。

关键词：超声引导桡动脉穿刺置管穿刺位置有创动脉血压监测

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赋能理论结合快速康复外科理念在肾癌根治术患者围手术期护理中的应用

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中华全科医学 2025年第4期23卷 695-698页

作者：王燕葛余正程静南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围手术期医学科江苏南京210000 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)泌尿外科

目的探究赋能理论结合快速康复外科理念在肾癌根治术患者围手术期护理中的应用效果,以期为临床肾癌根治术护理方案的选择提供理论指导。方法选取南京医科大学附属南京医院2021年1月-2023年12月诊治的拟行肾癌根治术患者102例,按随机数... 详细信息

目的探究赋能理论结合快速康复外科理念在肾癌根治术患者围手术期护理中的应用效果,以期为临床肾癌根治术护理方案的选择提供理论指导。方法选取南京医科大学附属南京医院2021年1月-2023年12月诊治的拟行肾癌根治术患者102例,按随机数字表法分为2组。对照组(51例)接受围手术期常规护理,研究组(51例)在此基础上接受赋能理论结合快速康复外科理念护理。比较2组术后恢复指标、心理状况、应对方式及并发症。结果研究组住院时间、首次进食时间、肛门排气时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,研究组SDS、SAS评分分别为(48.16±2.97)分、(46.64±3.25)分,均低于对照组的(53.01±1.05)分、(50.12±1.01)分(P<0.05)。干预后,研究组屈服评分[(7.38±0.96)分]、回避评分[(9.25±2.01)分]均低于对照组[(9.47±1.35)分、(12.73±2.88)分],面对评分[(21.52±4.09)分]高于对照组[(17.41±3.28)分,均P<0.05]。研究组术后并发症总发生率为5.88%(3/51),低于对照组[19.61%(10/51),χ^(2)=4.320,P=0.038]。结论赋能理论结合快速康复外科理念应用于肾癌根治术患者围手术期护理效果确切,可明显改善患者心理状况,有助于术后快速恢复。

关键词：肾癌赋能理论快速康复外科理念围手术期

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全身麻醉后急性肺栓塞1例:经食管超声心电图诊断价值

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中华麻醉学杂志 2024年第12期44卷 1514-1515页

作者：旷雪怡李宛霖石莉葛亚力韩流史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉疼痛与围术期医学科南京210006

患者,女性,年龄69岁,身高163 cm,体质量62 kg。因"腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛"入院。高血压病史10年余;类风湿关节炎病史20年余,激素治疗;慢性肾功能不全病史6年余;2011年行脊柱侧弯矫治术。凝血功能:D-二聚体7.36μg/ml。... 详细信息

患者,女性,年龄69岁,身高163 cm,体质量62 kg。因"腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛"入院。高血压病史10年余;类风湿关节炎病史20年余,激素治疗;慢性肾功能不全病史6年余;2011年行脊柱侧弯矫治术。凝血功能:D-二聚体7.36μg/ml。排除相关禁忌证,拟在全身麻醉下行腰椎间盘突出切除术。

关键词：慢性肾功能不全脊柱侧弯急性肺栓塞腰椎间盘突出全身麻醉禁忌证矫治术坐骨神经痛

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