检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床研究 2022年第7期35卷 922-926,931页

作者：丁畅王林林吴晓馗戴剑徐俊伟南京医科大学附属脑科医院南京市胸科医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨达格列净联合运动训练在射血分数中间值的慢性心力衰竭(HFmrEF)合并2型糖尿病患者心脏康复中的应用价值。方法选取南京市胸科医院2019年1月至2021年1月收治的HFmrEF合并2型糖尿病患者150例(3例失访),随机分为对照组(n=50)、达... 详细信息

目的探讨达格列净联合运动训练在射血分数中间值的慢性心力衰竭(HFmrEF)合并2型糖尿病患者心脏康复中的应用价值。方法选取南京市胸科医院2019年1月至2021年1月收治的HFmrEF合并2型糖尿病患者150例(3例失访),随机分为对照组(n=50)、达格列净治疗组(n=49)和达格列净联合运动康复组(联合组,n=48)。对照组只给予常规抗心力衰竭(HF)药物治疗,达格列净组在对照组基础上加用达格列净,联合组在达格列净组基础上联合运动康复训练。治疗随访12个月。比较三组患者治疗前后运动耐量、明尼苏达生活质量(MLHFQ)评分、HF标志物、左心室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVIDd),左室收缩末期内径(LVIDs)以及炎性因子等及预后指标。结果(1)治疗12个月临床有效率依对照组(64.00%)→达格列净组(77.55%)→联合组(89.58%)之序递增(χ^(2)=9.034,P=0.011)。(2)治疗后三组6 min步行试验距离(6MWD)、MLHFQ评分均显著改善,且依对照组→达格列净组→联合组之序,6MWD递增,MLHFQ递降(P<0.05)。(3)治疗后三组血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白、N端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)均明显下降,且依对照组→达格列净组→联合组之序递降(P<0.05)。(4)治疗后三组LVEF均上升,且联合组分别高于达格列净组、对照组(P<0.05);三组LVIDd、LVIDs有所降低,但仅联合组差异有统计学意义(P<0.05),且联合组分别低于达格列净组、对照组(P<0.05)。(5)HF再入院率、主要心血管不良事件发生率也依对照组→达格列净组→联合组之序递降(P<0.05)。结论达格列净联合运动训练在HFmrEF合并2型糖尿病心脏康复中具有较高的临床应用价值。

关键词：达格列净运动训练糖尿病心力衰竭心脏康复可溶性生长刺激表达基因2蛋白

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心血管疾病患者性健康研究进展

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中华现代护理杂志 2025年第9期31卷 1244-1249页

作者：陶秀高敏卢静王洁温高芹王琴孙国珍南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

随着心血管疾病(CVD)发病率的持续上升及带病生存期的延长,提高患者的生活质量是重要的管理目标。性生活作为人类生存过程中的基本生理需求,亦是CVD患者生活质量重要组成部分。然而受疾病的影响,性健康问题在CVD患者中普遍存在且对其生... 详细信息

随着心血管疾病(CVD)发病率的持续上升及带病生存期的延长,提高患者的生活质量是重要的管理目标。性生活作为人类生存过程中的基本生理需求,亦是CVD患者生活质量重要组成部分。然而受疾病的影响,性健康问题在CVD患者中普遍存在且对其生活质量、心理健康、婚姻关系等方面产生不良影响,应及时引起关注。本文对性健康相关定义、CVD患者性健康研究现状、性健康相关研究工具、CVD患者性健康影响因素、性健康干预措施等进行综述,以期为临床开展相关研究提供参考。

关键词：综述心血管疾病性健康生活质量护理

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心房颤动患者运动康复的最佳证据总结

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中国实用护理杂志 2022年第19期38卷 1465-1471页

作者：王洁孙国珍高敏鲍志鹏王琳南京医科大学护理学院南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的检索、评价和分析心房颤动患者运动康复的相关证据,并总结出最佳证据。方法计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安... 详细信息

目的检索、评价和分析心房颤动患者运动康复的相关证据,并总结出最佳证据。方法计算机检索JBI循证卫生保健中心数据库、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、苏格兰学院间指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、物理治疗证据数据库(PEDro)、美国医师协会指南库(ACP)、Cochrane Library、PubMed、EmBase、CINAHL、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台、维普和中国生物医学数据库内有关心房颤动患者运动康复的相关证据,检索时限为建库至2021年1月,由2名接受过循证培训的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入16篇文献,包括指南4篇,专家共识4篇,系统评价4篇和随机对照试验4篇。最终总结了来自运动获益、适宜人群、运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动监督及安全性7个方面的34条最佳证据。结论心房颤动患者规律进行运动锻炼是安全有益的。临床医护人员可以通过应用最佳证据指导心房颤动患者合理运动,提高运动干预的科学性,促进患者身心健康。

关键词：心房颤动有氧运动运动康复力量训练最佳证据

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光学相干成像结合定量血流分数在急性冠脉综合征介入诊疗中的指导价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第5期42卷 650-657页

作者：孟浩宇薛源孔祥清王连生南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:评估光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)结合无创功能学检查定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入诊疗中的指导价值。方法:入选拟行择期经皮冠状动脉介... 详细信息

目的:评估光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)结合无创功能学检查定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入诊疗中的指导价值。方法:入选拟行择期经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI),并于术中接受OCT检查的ACS患者。若OCT下靶病变的最小管腔面积(minimum luminal area,MLA)>2.6 mm^(2)且未见斑块破裂或夹层,则予以最佳药物治疗(optimal medical therapy,OMT),设为OCTOMT组;余ACS患者在OCT指导下行PCI治疗,设为OCT-PCI组。比较两组间OCT测得的相关数据,回顾性使用QFR技术对造影图像质量良好病变的功能学指标进行分析和验证。收集两组患者术后1年内的不良临床事件,完成数据统计分析。结果:入选120例拟行择期PCI并于术中接受OCT检查的ACS患者,共计146处靶病变。OCT-OMT组47例(39.2%),OCT-PCI组73例(60.8%)。OCT检查结果示:OCT-OMT病变的平均MLA水平显著高于OCT-PCI病变(3.74 mm^(2)vs.2.41 mm^(2),P<0.0001),同时其平均狭窄程度显著偏低(62.6%vs.73.6%,P<0.0001)。QFR分析结果示:OCT-OMT病变的平均QFR值显著高于OCTPCI病变(0.89 vs.0.75,P<0.0001),OCT-OMT病变“QFR≤0.80”的占比显著低于OCT-PCI病变(7.14%vs.84.7%,P<0.0001)。术后1年的随访结果显示:主要不良心血管事件(死亡、心肌梗死、靶血管重建、因心绞痛再入院)及大出血事件的发生率较低(分别为7.5%和0.8%),且在两组间差异无统计学意义;而OCT-OMT组小出血事件的发生率显著低于OCT-PCI组(RR=0.12,P=0.04)。结论:OCT以“MLA>2.6 mm^(2)且未见斑块破裂或夹层”为决策标准指导部分ACS患者行药物治疗安全有效。QFR可为OCT补充功能学证据,两者在评估和指导ACS介入诊疗上有着良好的一致性。

关键词：光学相干断层成像定量血流分数急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术最佳药物治疗

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人工智能心电识别系统在基层医疗机构与全科医师规范化培训中的效果分析

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中华全科医师杂志 2022年第8期21卷 760-763页

作者：周宁天贾坚王俊宏占伊扬南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院全科医学科南京210029

2021年7月1日至8月31日,选取基层与全科培训人员共60人,分为接受常规心电教学方法培训的对照组(30人)和接受人工智能识图系统指导学习培训的试验组(30人),培训前和培训2个月后进行量化考核评价。对照组培训前后基础得分分别为(44.33... 详细信息

2021年7月1日至8月31日,选取基层与全科培训人员共60人,分为接受常规心电教学方法培训的对照组(30人)和接受人工智能识图系统指导学习培训的试验组(30人),培训前和培训2个月后进行量化考核评价。对照组培训前后基础得分分别为(44.33±10.33)、(68.00±9.61)分;试验组分别为(43.33±9.94)、(76.00±11.92)分。培训前两组成绩比较差异无统计学意义(t=0.381,P=0.705),培训后试验组得分更高,差异有统计学意义(t=2.86,P=0.006)。与对照组相比,试验组在心房颤动/心房扑动、窦性心律不齐、房室传导阻滞判图方面正确率[100.00%(30人)比70.00%(21人),96.67%(29人)比73.33%(22人),86.67%(26人)比43.33%(13人)]更高(χ^(2)=10.59、6.40、12.38;P<0.05)。提示相比传统集中教学方法,人工智能心电识别系统在基层医疗培训中的效果显著。

关键词：人工智能心电图判读基层培训

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低强度脉冲超声对食源性肥胖小鼠脂肪细胞肥大的作用及机制研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第4期42卷 457-465页

作者：李禄徐天华舒环宇赵云晰孔祥清孙伟南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探究低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对食源性肥胖小鼠脂肪细胞肥大的影响及分子机制。方法:C57BL/6J雄性小鼠食用60%kcal脂肪的高脂饲料进行肥胖小鼠造模,肥胖小鼠接受10周腹股沟脂肪垫LIPUS辐照。称量小... 详细信息

目的:探究低强度脉冲超声(low-intensity pulsed ultrasound,LIPUS)对食源性肥胖小鼠脂肪细胞肥大的影响及分子机制。方法:C57BL/6J雄性小鼠食用60%kcal脂肪的高脂饲料进行肥胖小鼠造模,肥胖小鼠接受10周腹股沟脂肪垫LIPUS辐照。称量小鼠及靶区脂肪重量;抽取外周静脉血检测血脂、血常规和血生化;超声波穿透路径组织(皮肤、肌肉)HE染色评估LIPUS的体内安全性;靶区脂肪HE染色观察脂肪细胞大小;甘油磷酸氧化酶-过氧化物酶法测定靶区脂肪内甘油三酯含量;qPCR分析靶区脂肪成脂分化转录因子、脂解酶及其转录因子的表达;Western blot检测成脂分化转录因子、脂解酶和脂解相关信号通路的蛋白水平。结果:当声强达到77.20 mW/cm^(2)时,LIPUS辐照明显降低肥胖小鼠靶区脂肪重量,甘油三酯含量减少,脂肪细胞体积减小。同时,LIPUS下调靶区脂肪成脂分化转录因子的表达,激活脂解相关信号通路,上调脂解酶的表达水平。此外,初步结果表明LIPUS在该治疗剂量下具有良好的安全性。结论:LIPUS通过降低成脂分化转录因子表达,提高脂解水平,改善肥胖小鼠脂肪细胞肥大。

关键词：低强度脉冲超声肥胖脂肪细胞肥大成脂分化脂解

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经导管主动脉瓣置换术围术期心房颤动发生的风险及管理

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中国临床研究 2022年第9期35卷 1277-1281页

作者：杨丰泽王艺斐张浩孔祥清南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是目前中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。但TAVR围术期心房颤动的发生率却不低,严重影响患者预后。TAVR术后新发心房颤动的机制尚不明确,围术期心房颤动的预防、治疗及预后仍在探索阶段。本文... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是目前中、高危的重度主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段。但TAVR围术期心房颤动的发生率却不低,严重影响患者预后。TAVR术后新发心房颤动的机制尚不明确,围术期心房颤动的预防、治疗及预后仍在探索阶段。本文将从TAVR围术期心房颤动的发生率、潜在机制、预测因素、不良结局、预防及治疗等方面研究进展进行综述。

关键词：经导管主动脉瓣置换术心房颤动围术期预后

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Bmal1调控T型钙离子通道对慢性心衰室性心律失常昼夜节律的影响

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第5期42卷 610-618页

作者：俞灏周子皓张南南薛思源钱智勇王垚邹建刚南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探究生物钟基因Bmal1调控T型钙离子通道(T-type calcium channel,TTCC)对慢性心衰(chronic heart failure,CHF)室性心律失常(ventricular arrhythmia,VA)昼夜节律的影响及可能的调控机制。方法:采用主动脉缩窄术(TAC)构建C57BL/6J小鼠慢性心力衰竭模型(CHF),设定假手术对照组(CON)及TTCC抑制剂米贝拉地尔(MIB)治疗组(CHF+MIB)。使用心脏超声评估各组小鼠心功能,免疫组织化学染色(IHC)及蛋白免疫印迹法(WB)测定心肌TTCC表达。使用程序性电刺激(PES)诱发室性心律失常(VA),采用WB及实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测心肌组织Bmal1、TTCC昼夜节律变化及关系。使用染色质免疫共沉淀技术(ChIP)揭示Bmal1调控TTCC的分子机制。结果:与CON组相比,CHF小鼠心脏收缩功能显著降低,心腔扩大且伴有明显心肌肥厚,心肌中TTCC表达量明显增加,行PES检测发现CHF小鼠VA发作率明显增加,且有昼夜节律差异,使用MIB可一定程度降低CHF小鼠VA的发生。Western blot及qRT-PCR结果提示CHF小鼠心肌中Bmal1及TTCC表达呈昼夜节律性变化,ChIP检测提示Bmal1可直接结合到TTCC启动子区域的E-box位点调控TTCC的转录。结论:CHF小鼠中,TTCC通道重新高表达且呈昼夜节律性,使用MIB可降低CHF小鼠VA发作,Bmal1可通过直接结合TTCC启动子区域的E-box位点调控TTCC的转录。

关键词：室性心律失常慢性心力衰竭 T型钙离子通道生物钟

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心脏磁共振心肌细胞外容积计算所需血细胞比容的时间窗研究

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中国医学影像学杂志 2023年第8期31卷 808-812页

作者：尹佳妮徐怡朱晓梅周皛月祝因苏邹建刚南京医科大学第一附属医院放射科江苏南京210029 上海西门子医疗系统有限公司上海201318 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、... 详细信息

目的探讨心脏磁共振(CMR)进行心肌细胞外容积(ECV)计算所需血细胞比容(Hct)的时间窗从CMR检查24 h内扩展到检查前后7 d的可行性。资料与方法回顾性分析2018年6月—2021年2月于南京医科大学第一附属医院行3T CMR且于24 h内、24 h~7 d、8~30 d及超过30 d分别测量Hct的81例患者。依据Hct与CMR检查相隔时间,将Hct分为24 h~7 d(Hct7)、8~30 d(Hct8~30)、>30 d(Hct>30)组,分别对应的ECV为ECV7、ECV8~30和ECV>30。上述Hct及ECV分别与标准Hct0及ECV0(即24 h内)进行比较和相关性分析,Hct的相关性分析采用Pearson相关系数,ECV的相关性分析采用Spearman相关分析;对不同时间窗Hct计算的ECV使用敏感度、特异度和准确度进行诊断效能评价。结果 Hct7、Hct8~30与Hct0比较,差异均无统计学意义(t=1.119、-1.338,P均>0.05),其中Hct7与Hct0的相关性更强(r=0.923,P<0.001);ECV7、ECV8~30与ECV0比较,差异均无统计学意义(Z=-1.150、-1.937,P均>0.05),其中ECV7与ECV0相关性更强(r=0.966,P<0.001)。Hct>30、ECV>30分别与Hct0、ECV0比较,差异均有统计学意义(t=-2.048,P=0.044;Z=-2.008,P=0.045)。以ECV0为标准,ECV7检测ECV增高(≥30%)的敏感度、特异度和准确度分别为97.1%、97.8%和97.5%。结论 CMR检查前后7 d的Hct可用于ECV的计算,时间窗超过1个月的Hct计算ECV与标准ECV存在差异且诊断效能下降,不推荐使用。

关键词：磁共振成像心脏病学血细胞比容

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时机理论框架下授权赋能教育对急性心肌梗死介入术后应对方式及自我管理能力的影响

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现代医学 2024年第3期52卷 384-391页

作者：袁志婷贡欢欢于雨王琴南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探索时机理论框架下授权赋能教育对急性心肌梗死(AMI)介入术后应对方式及自我管理能力的影响。方法:应用便利抽样法纳入本院2022年8月至2023年7月接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者124例,依据入院时间顺序分为研究组(62例... 详细信息

目的:探索时机理论框架下授权赋能教育对急性心肌梗死(AMI)介入术后应对方式及自我管理能力的影响。方法:应用便利抽样法纳入本院2022年8月至2023年7月接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的AMI患者124例,依据入院时间顺序分为研究组(62例)和参照组(62例)。参照组给予常规护理干预,研究组给予时机理论框架下授权赋能教育,两组均干预3个月。比较两组干预前后医学应对方式问卷(MCMQ)、冠心病自我管理量表(CSMS)、欧洲五维健康量表(EQ-5D)等评分。结果:研究组干预后回避、屈服维度评分低于参照组(t=8.149、9.857,均P<0.001),面对维度评分高于参照组(t=7.555,P<0.001),差异具有统计学意义;两组干预前后MCMQ各维度评分差值差异具有统计学意义(t=9.621、10.707、15.060,均P<0.001);研究组干预后情绪认知管理、治疗依从性管理、疾病知识获得管理、症状管理、一般生活管理与不良嗜好管理维度评分及总分均较参照组高,差异具有统计学意义(t=5.240、6.521、5.385、2.033、7.524、8.839、11.401,均P<0.05);两组干预前后情绪认知管理、治疗依从性管理、疾病知识获得管理、症状管理、一般生活管理与不良嗜好管理维度评分及总分的差值差异具有统计学意义(t=25.656、14.551、12.207、5.195、18.240、24.311、24.664,均P<0.001);研究组干预后健康状况视觉模拟量表(EQ-VAS)、健康描述系统(EQ-5D-3L)效用值评分均较参照组高,差异具有统计学意义(t=6.879、6.407,均P<0.001),研究组EQVAS、EQ-5D-3L效用值评分干预前后差值大于参照组(t=13.477、14.173,均P<0.001)。结论:应用时机理论框架下授权赋能教育可改善AMI患者PCI术后应对方式及自我管理能力,利于提升生活质量。

关键词：时机理论授权赋能教育急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术应对方式自我管理能力

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