检索结果-内蒙古大学图书馆

实用老年医学 2024年第4期38卷 338-342页

作者：周黎黎王伟窦毓熊亚晴南京医科大学附属老年医院(江苏省省级机关医院)心血管内科江苏省南京市210024

目的研究在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)病人中实施房颤综合管理(ABC路径)对缺血性卒中结局的影响。方法采用病例对照研究,选取129例新发缺血性卒中老年非瓣膜性房颤病人为病例组,匹配同期未发生缺血性卒中的非瓣膜性房颤病人258例为对... 详细信息

目的研究在老年非瓣膜性心房颤动(房颤)病人中实施房颤综合管理(ABC路径)对缺血性卒中结局的影响。方法采用病例对照研究,选取129例新发缺血性卒中老年非瓣膜性房颤病人为病例组,匹配同期未发生缺血性卒中的非瓣膜性房颤病人258例为对照组。按照性别一致、年龄±2岁进行1∶2的频数匹配。比较2组病人房颤的管理情况、基础情况、临床指标、共病及药物使用情况。采用多因素条件Logistic回归分析ABC路径对房颤病人缺血性卒中结局的影响。结果2组房颤管理方式,β受体阻滞剂、他汀药物、非维生素K拮抗剂使用率,血压、LDL-C水平,冠心病及既往卒中占比差异均有统计学意义(P<0.05)。条件Logistic回归分析显示,校正了冠心病、既往卒中/短暂性脑缺血发作、LDL-C后,与未抗凝管理的病人相比,抗凝管理的病人缺血性卒中发生风险降低63%(OR=0.37,95%CI:0.17~0.82),而ABC路径病人的缺血性卒中发生风险降低81%(OR=0.19,95%CI:0.08~0.47)。结论相比抗凝管理,ABC路径有进一步减少老年非瓣膜性房颤病人缺血性卒中风险的趋势。

关键词：非瓣膜性房颤缺血性卒中 ABC路径抗凝管理

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中低剂量沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的老年心力衰竭病人心室重构和再住院率的影响

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实用老年医学 2023年第8期37卷 828-833页

作者：胡静雯姜婉莹霍俊宇王岚王骁智南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学附属老年医院(江苏省省级机关医院)心血管内科江苏省南京市210024

目的评价我国真实世界临床实践中,射血分数降低的老年心力衰竭(HFrEF)病人应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的安全性和有效性。方法本研究为单中心队列研究,共纳入HFrEF病人215例,其中采用ARNI治疗的为ARNI组(n=110),同期采用血管紧张素转化酶... 详细信息

目的评价我国真实世界临床实践中,射血分数降低的老年心力衰竭(HFrEF)病人应用沙库巴曲缬沙坦(ARNI)的安全性和有效性。方法本研究为单中心队列研究,共纳入HFrEF病人215例,其中采用ARNI治疗的为ARNI组(n=110),同期采用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素受体拮抗剂(ARB)进行治疗的为对照组(n=105)。比较2组接受治疗6个月后的超声心动图检测结果和1年内心衰再住院率。结果治疗6个月后,2组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、室性早搏次数(PVCs)均显著降低,LVEF显著提升(P<0.05);ARNI组LVEF较对照组提升更显著(P<0.05)。ARNI组病人1年内心衰再住院率较对照组更低(29.1%比54.3%,P<0.05)。校正了年龄、性别、BMI、房颤、高血压等因素后,Logistic回归分析结果显示,使用ARNI的病人1年内心衰再住院风险仅为使用ACEI/ARB病人的0.23倍(P=0.008)。2组均没有观察到严重的不良反应事件。结论中低剂量沙库巴曲缬沙坦有利于老年HFrEF病人心脏逆向重构,并能够改善左心室收缩和舒张功能,降低心衰再住院风险,且无严重不良反应。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数降低的心力衰竭心室重构再住院

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老年阵发性心房颤动患者非肺静脉触发灶的临床特征及随访结果

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 73-78页

作者：吴松李钊敏孙星星居维竹杨刚郦明芳顾凯陈红武陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 广西医科大学第二附属医院心血管内科南宁530007 连云港市第二人民医院心血管内科连云港222000

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在... 详细信息

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在三维标测系统下成功行环肺静脉隔离(CPVI)及左心房基质标测,如合并低电压同时行基质改良,术中如果发现非肺静脉触发灶,同时进行消融。记录术中发现的非肺静脉触发灶的数量和分布。术后复发的定义为单次消融术后,空白期过后的临床随访中通过心电图记录或动态心电图记录到持续>30 s的房性快速性心律失常(ATA)。结果共入选738例患者,其中男385例,年龄(70.0±3.9)岁,年龄范围65~80岁,病程中位数为24个月。根据有无记录到非肺静脉触发灶将患者分为未记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅰ,n=679),记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅱ,n=59),两组间临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。非肺静脉触发灶在老年阵发性房颤患者中的发生率约为8%,主要分布在上腔静脉(49.3%,33/67)、界嵴(14.9%,10/67)、卵圆窝(11.9%,8/67)等。组Ⅰ较组Ⅱ患者低电压区比例高,但差异无统计学意义[37.1%(252/679)对28.8%(17/59),P=0.204]。消融术后随访14.0(12.0,26.2)个月,两组间成功率相近,差异无统计学意义[74.9%(484/646)对71.9%(41/57),P=0.459]。结论老年阵发性房颤患者非肺静脉触发灶发生率较低,且主要分布于上腔静脉,CPVI联合非肺静脉触发灶消融有满意的疗效。

关键词：心房颤动导管消融术老年环肺静脉隔离术非肺静脉触发灶

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间断负荷训练法对慢性心力衰竭患者运动耐力、心功能及生活质量的影响

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中国医药导报 2024年第18期21卷 45-48页

作者：史佳敏秦童王琳南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科江苏南京210002

目的探讨间断负荷训练法对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力、心功能及生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年8月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的120例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例... 详细信息

目的探讨间断负荷训练法对慢性心力衰竭(CHF)患者运动耐力、心功能及生活质量的影响。方法选取2021年9月至2023年8月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的120例CHF患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组60例。对照组给予常规康复训练,研究组给予间断负荷训练法,两组持续训练3个月。比较两组干预前及干预3个月运动耐力、心功能和生活质量。结果干预前,两组6 min步行距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组6 min步行距离均长于干预前,且研究组长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组平均二尖瓣压力差(m MPG)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)和左心室质量指数(LVMI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组m MPG、LVMI均低于干预前,LVEF均高于干预前,LAD均短于干预前,且研究组m MPG、LVMI均低于对照组,LVEF高于对照组,LAD短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月,两组MLHFQ各维度评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论间断负荷训练法有助于改善CHF患者心功能,提高运动耐力,促进生活质量提高。

关键词：间断负荷训练法慢性心力衰竭运动耐力心功能生活质量

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MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死患者介入术后应用效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第4期 0214-0218页

作者：陈韦史冬梅南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科江苏南京211103

探讨MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后应用效果。方法选取2020年6月-2023年10月心内科收治急性心肌梗死行介入术的患者120例为研究对象,将其按随机对照原则分为对照组和观察组,对照组58例,观察组62例。对... 详细信息

探讨MDT模式下的心脏康复综合干预对急性心肌梗死(AMI)患者介入术后应用效果。方法选取2020年6月-2023年10月心内科收治急性心肌梗死行介入术的患者120例为研究对象,将其按随机对照原则分为对照组和观察组,对照组58例,观察组62例。对照组实施常规护理,观察组实施MDT模式下心脏康复护理指导,比较2组便秘发生率、6分钟步行实验结果及焦虑自评量表(SAS)结果观察组患者便秘发生率低于对照组患者(P<0.05),6分钟步行实验中观察组患者发生重度心功能不全者少于对照组患者(P<0.05),中度心功能不全及轻度心功能不全发生例数比较,无统计学意义(P>0.05),SAS评价结果显示观察组重度及中度焦虑患者发生例数低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT模式下心脏康复综合干预能够明显提高急性心肌梗死介入术后患者的心脏功能,显著提升生活质量,值得临床推广。

关键词： MDT模式心脏康复护理急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术运动生存质量

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个案管理模式在老年慢性心力衰竭病人中的应用与研究

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实用老年医学 2023年第9期37卷 960-963页

作者：王敬松林松万明南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科江苏省南京市210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)健康管理中心江苏省南京市210006

目的探究个案管理模式在老年慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用。方法选取2020年1~6月老年CHF病人89例,入院后均给予相应常规治疗。将所有研究对象随机分为对照组(n=44)和管理组(n=45),对照组接受常规护理,管理组接受个案管理模式护理。测... 详细信息

目的探究个案管理模式在老年慢性心力衰竭(CHF)病人中的应用。方法选取2020年1~6月老年CHF病人89例,入院后均给予相应常规治疗。将所有研究对象随机分为对照组(n=44)和管理组(n=45),对照组接受常规护理,管理组接受个案管理模式护理。测定2组病人的LVEF、6 min步行距离(6MWD)水平,评估病人的生命质量(MLHFQ)、NYHA分级以及自我效能,记录再入院复诊率,并进行组间比较。结果干预前2组MLHFQ评分、LVEF、6MWD和心功能分级评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,管理组的LVEF水平、6MWD、MLHFQ评分和病人自我效能评分均高于对照组,再入院复诊率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于生命质量构建老年CHF病人个案管理模式,可有效提高病人的心脏功能、降低再入院复诊率,为病人减少社会和经济压力,提升其自我效能,具有较高的应用价值。

关键词：个案管理模式慢性心力衰竭老年人护理

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Mini-CEX联合DOPS教学在心血管内科临床实习教学中的应用

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中国卫生产业 2023年第4期20卷 185-188页

作者：徐海燕王丙剑刘海浪林振宇杨静南京医科大学附属淮安第一医院心血管内科江苏淮安223300

目的探讨迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skill,DOPS)在心血管内科实习医生临床教学中的应用效果。方法选取2018年6月—2021年6月在南京医科大学附属淮安第一医院心血管内科实习的临床本科实习医生100名为研究对象,根据随机数表法分为研究组(在传统教学基础上,第2周进行1次Mini-CEX联合DOPS教学)和对照组(接受传统教学),每组50名。两组实习医生出科时进行Mini-CEX、DOPS测评、出科理论考核,通过教学满意度问卷调查来评价教学效果。结果研究组出科时问诊技巧、体格检查、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能和整体临床胜任力方面的Mini-CEX量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组DOPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出科时两组实习医生理论成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组实习医生和临床带教老师的双向满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Mini-CEX联合DOPS教学能有效提高心血管内科实习医生的临床综合能力和操作技能水平。

关键词： Mini-CEX DOPS 教学模式心血管内科临床实习

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养心定悸胶囊治疗室性期前收缩多中心随机双盲安慰剂对照研究

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中国中西医结合杂志 2022年第12期42卷 1428-1434页

作者：马晓昌张大武王安铸袁慧华琦谢瑞芹刘怡宋红莉王凤荣李树仁王振兴赵立志林谦牛天福张立新樊民刘建和霍艳明杨新春陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管内科国家中医心血管病临床医学研究中北京100091 首都医科大学宣武医院心血管内科北京100053 河北医科大学第二医院心血管内科石家庄050000 徐州市中心医院心血管内科江苏221009 保定市第一中医院心血管内科河北071066 辽宁中医药大学附属医院心血管内科沈阳110033 河北省人民医院心血管内科石家庄050057 江苏省中医院心血管内科南京210004 西南医科大学附属中医医院心血管内科四川646099 北京中医药大学东方医院心血管内科北京100078 山西省中医院心血管内科太原030012 首都医科大学附属北京河医院心血管内科北京101199 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心血管内科上海200437 湖南中医药大学第一附属医院心血管内科长沙410021 中国中医科学院望京医院心血管内科北京100102 首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科北京100020

目的评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法研究方案在中国临床试验注册中心注册(***1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采... 详细信息

目的评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法研究方案在中国临床试验注册中心注册(***1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采用中心分层区组随机化方法,分为试验组(120例)和对照组(120例)。试验组口服养心定悸胶囊(8粒,2次/日);对照组口服养心定悸胶囊模拟剂。在试验期间不使用除β受体阻滞剂(不包括索他洛尔)外的抗心律失常药物。治疗周期8周。主要疗效指标:第8周室性早搏总有效率。次要疗效指标:(1)第4周室性早搏总有效率;(2)第8周室性早搏次数变化值;(3)第8周中医单项症状变化情况(消失率)。结果用药4周时试验组与对照组的室性早搏总有效率差异无统计学意义(39.82%vs. 30.51%,P=0.1381),用药8周时,试验组患者室性早搏总有效率明显高于对照组(60.18%vs. 31.36%,P<0.0001)。用药8周时试验组室性早搏次数变化值高于对照组(2 808.33±6 952.62 vs.239.34±7 286.79,P=0.0003),心悸消失率、气短消失率和乏力消失率均高于对照组(50.00%vs.31.58%,P=0.0050;69.44%vs.50.00%,P=0.0160;74.44%vs. 57.14%,P=0.0160)。试验组女性用药8周时室性早搏有效率明显高于对照组(64.29%vs.27.78%,P<0.0001)。无论室性早搏次数的多少或者是否有合并疾病,试验组室性早搏有效率均较对照组增高(P<0.05,P<0.01)。两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心定悸胶囊能有效减少室性期前收缩次数和改善相关症状,且安全性良好。

关键词：室性期前收缩室性早搏养心定悸胶囊中成药随机对照试验

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左束支双极起搏对心脏电学和机械同步性的影响

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 426-431页

作者：邱垣皓吴红平薛思源曾嘉欣秦朝彤张新尉王垚钱智勇侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

目的评估左束支单、双极起搏对心脏电学和机械同步性的影响。方法本文为回顾性研究。选取2018年1月至2019年8月于南京医科大学第一附属医院心血管内科行左束支起搏(LBBP)的患者,分别在心房起搏伴房室结自身下传(SR组)、单极低电压起搏(U... 详细信息

目的评估左束支单、双极起搏对心脏电学和机械同步性的影响。方法本文为回顾性研究。选取2018年1月至2019年8月于南京医科大学第一附属医院心血管内科行左束支起搏(LBBP)的患者,分别在心房起搏伴房室结自身下传(SR组)、单极低电压起搏(ULBBP组,输出电压:1.0 V/0.5 ms)和双极高电压起搏(BLBBP组,输出电压:7.5 V/0.5 ms)3种不同起搏模式下进行心脏电学和机械同步性的评估。同时选取2018年6月至2020年10月10例完全性右束支传导阻滞(CRBBB组)的心脏结构和功能正常的患者作为对照组,比较LBBP组与CRBBB组患者的心脏电学和机械同步性的差异。结果15例LBBP患者中位年龄64.8岁,年龄范围44~83岁,其中男5例(33.3%,5/15)。LBBP组患者起搏时QRS时限(QRSd)和左右心室间机械延迟时间(IVMD)均明显短于CRBBB组患者[QRSd:(135.0±16.2)ms对(157.1±16.4)ms,P=0.003;IVMD:(19.7±19.0)ms对(52.5±15.5)ms,P<0.001]。LBBP时,BLBBP的QRSd明显短于ULBBP[(120.3±14.2)ms对(135.0±16.2)ms,P<0.001]。BLBBP与ULBBP相比,IVMD、左心室12节段收缩峰值速度的标准差(Tmsv12-SD)及长轴应变(GLS)差异均无统计学意义[IVMD:(14.0±13.1)ms对(19.7±19.0)ms,P=0.221;Tmsv12-SD:(37.3±17.4)ms对(39.9±14.2)ms,P=0.492;GLS:(-16.6±3.1)%对(-15.6±3.5)%,P=0.116]。结论LBBP时,与ULBBP相比,BLBBP可纠正RBBB形态并改善心脏电学同步性,但并不能显著改善心脏机械同步性。

关键词：束支传导阻滞左束支起搏完全性右束支传导阻滞心脏同步性超声心动图

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影像学评价在心律失常和心脏性猝死发生中的应用

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 369-375页

作者：张新尉邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029

心脏性猝死(SCD)是心血管病患者死亡的主要原因。大多数SCD发生在缺血性心肌病(ICM)患者中,小部分发生在非缺血性心肌病(NICM)患者中,而这些患者往往更年轻,其死亡风险不如ICM患者明确。SCD风险分层的传统评估方法是超声心动图测定左心... 详细信息

心脏性猝死(SCD)是心血管病患者死亡的主要原因。大多数SCD发生在缺血性心肌病(ICM)患者中,小部分发生在非缺血性心肌病(NICM)患者中,而这些患者往往更年轻,其死亡风险不如ICM患者明确。SCD风险分层的传统评估方法是超声心动图测定左心室射血分数(LVEF),也是目前确定SCD患者一级预防植入心律转复除颤器(ICD)的主要筛选指标。先进的心脏成像方法,如斑点跟踪超声心动图、计算机断层扫描(CT)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)、心脏磁共振成像(CMR),通过描述易发心律失常的潜在心肌基质的特征,已经成为一系列非侵入性的、有应用前景的心律失常风险评估手段。PET和SPECT是确定心肌活力、神经支配及炎症的核医学检查手段。CMR的晚期钆增强(LGE)检测心肌瘢痕,可以为ICD植入决策提供重要信息;总体瘢痕负荷、节段特异性瘢痕和瘢痕异质性都可以作为风险分层参数。CT可用于评估心肌脂肪及其与折返形成的关系。应用先进的成像技术优化心律失常发生的风险分层越来越成熟,将在临床决策中发挥更大的作用。

关键词：猝死,心脏心律失常超声心动图心脏磁共振成像正电子发射断层扫描单光子发射计算机断层扫描计算机断层扫描

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