检索结果-内蒙古大学图书馆

临床心血管病杂志 2021年第11期37卷 1047-1050页

作者：史天珍王琴南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的:探索血维生素D水平与高血压患者血压控制的相关性。方法:本研究为横断面研究设计,纳入1727例因高血压进行降压治疗的患者,测量患者血压和血维生素D水平,根据血维生素D水平将患者分为维生素D正常组(血维生素D 75~250 nmol/L,338例)... 详细信息

目的:探索血维生素D水平与高血压患者血压控制的相关性。方法:本研究为横断面研究设计,纳入1727例因高血压进行降压治疗的患者,测量患者血压和血维生素D水平,根据血维生素D水平将患者分为维生素D正常组(血维生素D 75~250 nmol/L,338例)、维生素D不足组(血维生素D 50~74 nmol/L,610例)和维生素D缺乏组(血维生素D<50 nmol/L,779例)。多因素线性回归分析和限制性立方样条函数回归分析血维生素D水平与用药后血压控制的相关性。结果:维生素D水平正常的高血压患者收缩压和舒张压显著低于维生素D不足和维生素D缺乏患者,多因素校正混杂因素后,维生素D不足组和维生素D缺乏组较维生素D正常组收缩压分别升高1.35 mmHg(1mmHg=0.133 kPa)和4.50 mmHg(趋势检验P<0.001),舒张压分别升高1.59 mmHg和4.34 mmHg(趋势检验P<0.001)。限制性立方样条函数图显示维生素D水平与高血压进行降压治疗患者的收缩压和舒张压呈线性负相关。结论:维生素D缺乏在中国人群中常见,血维生素D水平与高血压进行降压治疗患者的收缩压和舒张压呈线性负相关。

关键词：维生素D 血压控制收缩压舒张压

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新型炎性指标对老年重度慢性阻塞性肺疾病并发心房颤动的预测价值

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实用临床医药杂志 2023年第17期27卷 66-71,87页

作者：徐俊伟王林林蔡颖颖陆治平王治文高艳南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学附属脑科医院/南京市胸科医院呼吸内科江苏南京210029

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)与老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心房颤动(AF)的相关性。方法选取143例稳定期重度COPD患者,根据非瓣膜性AF发作情况及AF分型... 详细信息

目的探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及红细胞分布宽度(RDW)与老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心房颤动(AF)的相关性。方法选取143例稳定期重度COPD患者,根据非瓣膜性AF发作情况及AF分型[阵发性AF(PAF),持续性、长程持续性以及永久性AF(SAF)]分为3组,即COPD组(n=50)、COPD合并PAF组(n=45)、COPD合并SAF组(n=48)。检测3组外周血MHR、NLR、RDW水平。采用二元Logistic回归模型分析MHR、NLR、RDW是否为PAF和SAF的独立预测因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析独立预测因子的诊断效能。结果MHR(OR=1.438,95%CI:1.107~2.962,P=0.029)、NLR(OR=2.715,95%CI:1.066~8.537,P=0.042)是老年重度CODP患者发生PAF的独立预测因子。MHR(OR=1.477,95%CI:1.091~2.951,P=0.031)、NLR(OR=2.628,95%CI:1.017~7.063,P=0.036)和RDW(OR=1.149,95%CI:1.003~4.655,P=0.047)均是老年重度CODP患者发生SAF的独立预测因子。ROC曲线分析显示,MHR[曲线下面积(AUC)=0.644,95%CI:0.556~0.831,约登指数为0.653,敏感度为73%,特异度为80%]和NLR(AUC=0.732,95%CI:0.575~0.829,约登指数为0.791,敏感度为78%,特异度为88%)预测老年重度COPD患者发生PAF具有较高的诊断效能,NLR与MHR联合预测时诊断效能最佳(AUC=0.803,95%CI:0.619~0.897)。ROC曲线分析显示,MHR(AUC=0.693,95%CI:0.519~0.766,约登指数为0.753,敏感度为83%,特异度为92%)、NLR(AUC=0.736,95%CI:0.549~0.822,约登指数为0.651,敏感度为91%,特异度为87%)和RDW(AUC=0.708,95%CI:0.642~0.873,约登指数为0.738,敏感度为94%,特异度为80%)预测老年重度COPD患者发生SAF时具有较高的诊断效能,NLR、MHR和RDW联合预测时诊断效能最佳(AUC=0.824,95%CI:0.738~0.916)。结论外周血MHR、NLR和RDW联合检测在预测老年重度COPD患者AF发生和AF严重程度方面具有重要的临床价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病心房颤动单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值中性粒细胞与淋巴细胞比值红细胞分布宽度

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致心律失常性心肌病中心脏交感神经活性的研究

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中华心律失常学杂志 2023年第3期27卷 258-264页

作者：周春江张宝伟吴奕章张右铭谢佳茜杨兵南京医科大学上海东方临床医学院上海200120 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 同济大学附属东方医院心血管内科上海200120

目的评估致心律失常性心肌病(ACM)患者交感神经功能,探究其与ACM恶性室性心律失常发生的关系及其机制。方法本研究为回顾性研究,选取2006年1月至2015年2月南京医科大学第一附属医院心内科确诊为ACM的患者(ACM组),同期纳入性别和年龄相... 详细信息

目的评估致心律失常性心肌病(ACM)患者交感神经功能,探究其与ACM恶性室性心律失常发生的关系及其机制。方法本研究为回顾性研究,选取2006年1月至2015年2月南京医科大学第一附属医院心内科确诊为ACM的患者(ACM组),同期纳入性别和年龄相匹配的健康对照者(HC组)。比较两组间心率变异性(HRV)相关指标,包括利用24 h动态心电图评估所有NN间期的标准差(SDNN)、平均NN间期的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(rMSSD)和差异>50 ms的NN间期的百分比(pNN50)。依据病程中是否发生持续性室性心动过速(sVT)将ACM组患者分为sVT亚组和非sVT亚组,比较两组间SDNN、SDANN、rMSSD和pNN50等交感神经活性指标。根据前期研究中发现的一个由DSG2-F531C突变引起的ACM家系,构建与该突变位点对应的DSG2-F536C纯合子突变小鼠作为ACM的研究模型(ACM小鼠),以野生型C57BL/6J小鼠(WT小鼠)作为对照,比较两组小鼠外周血中去甲肾上腺素(NE)的浓度及其心脏组织切片行免疫组织化学染色检测心脏交感神经分布情况。结果①ACM组69例患者,年龄(47.41±13.08)岁,其中男42例;HC组69例,年龄(46.32±14.26)岁,其中男42例。两组患者在年龄、性别、伴随疾病及吸烟等不良生活习惯方面差异无统计学意义(P>0.05)。②与HC组相比,ACM组患者SDNN水平显著降低[146.00(122.00,168.00) ms对120.00(92.50,137.50) ms,P<0.001],SDANN[134.00(109.00,147.00) ms对107.00(79.00,122.00) ms,P=0.001]、rMSSD[31.00(23.50,41.00) ms对28.00(24.50,37.50) ms,P=0.040]和pNN50[9.30(3.80,18.10)%对5.80(3.90,13.50)%,P=0.022]均明显降低,差异有统计学意义。③与非sVT亚组相比,sVT亚组患者SDNN[134.00(121.50,145.50) ms对104.50(87.00,129.50) ms,P<0.001]和SDANN[117.00(104.00,130.50) ms对90.5(70.50,114.50) ms,P<0.001]降低更为明显。④与WT小鼠相比,ACM小鼠外周血中的NE水平明显升高(P=0.015),心脏组织中酪氨酸羟化酶(TH)阳性交感神经纤维增加(P<0.001)。结论 ACM中存在交感神经活性的异常增加,伴有心脏组织中交感神经重构和异质性分布,与sVT发生密切相关。

关键词：心动过速,室性致心律失常性心肌病心率变异性交感神经重构儿茶酚胺

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慢性心力衰竭患者左束支起搏后植入全皮下心脏转复除颤器的可行性筛查

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第5期37卷 395-400页

作者：曹泽众陈鑫敏秦朝彤薛思源吴雨晴胡耿维邹建刚侯小锋南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏南京210029

目的探究慢性心力衰竭患者行左束支起搏(LBBP)后植入全皮下心脏转复除颤器(S-ICD)的可行性。方法纳入慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,分别在LBBP术后2天内和术后6个月左右使用自动筛查工具进行S-ICD的植入前合格性筛查,每次筛查分... 详细信息

目的探究慢性心力衰竭患者行左束支起搏(LBBP)后植入全皮下心脏转复除颤器(S-ICD)的可行性。方法纳入慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者,分别在LBBP术后2天内和术后6个月左右使用自动筛查工具进行S-ICD的植入前合格性筛查,每次筛查分别在自身完全性左束支阻滞非起搏模式、单纯LBBP模式、自身右束支下传与LBBP融合三种模式下进行;对于经冠状静脉窦植入左室导线的患者,增加左束支与左室同步起搏模式筛查。每种模式均在坐位和卧位两种体位下进行筛查,至少有一个感知向量在两种体位下通过筛查认为该模式通过筛查。统计不同模式下的通过向量个数和筛查通过率。结果共纳入31例患者,年龄(68.0±8.3)岁,其中男性18例(56.1%)。14例植入带有除颤功能的起搏器(CRT-D),17例植入不带除颤功能的起搏器(包括13例植入DDD,4例植入CRT-P)。在术后的第一次筛查中,31名患者四种模式下筛查通过率分别为45.5%、87.1%、90.9%和100.0%(P<0.001);平均通过的向量个数为0.64±0.90、1.52±0.85、1.45±0.80、1.00±0.00(P=0.002);但LBBP参与的3种起搏模式之间筛查通过率及平均通过的向量个数无统计学差异。31例完成了术后6个月的筛查,带有除颤器和不带除颤器的两组病人初次筛查通过率分别为92.9%和82.4%,平均通过向量个数为1.43±0.76和1.59±0.94;6个月后复查通过率分别为100%和94.1%,平均通过向量个数2.00±0.78和2.00±0.87,两组病人两次筛查结果均未见差异,均保持较高的筛查通过率。结论慢性心力衰竭患者行LBBP后植入S-ICD有较高的筛查通过率,或可作为初始未植入除颤器患者的补充治疗措施。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗心力衰竭左束支起搏心源性猝死全皮下心脏转复除颤器

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急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性对其预后的影响

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临床心血管病杂志 2021年第8期37卷 749-753页

作者：李艳秀张中文郑旭辉左祥荣周艳丽张海峰李新立曹权南京医科大学第一附属医院重症医学科南京210029 南京医科大学附属江宁医院肝胆胰外科南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的:研究急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性分布及其对预后的影响。方法:对2012—2016年在江苏省人民医院住院的325例急性心力衰竭患者进行长达1年的随访,定义随访终点为患者自入组开始至1年内的全因死亡。采用TaqMan探针... 详细信息

目的:研究急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性分布及其对预后的影响。方法:对2012—2016年在江苏省人民医院住院的325例急性心力衰竭患者进行长达1年的随访,定义随访终点为患者自入组开始至1年内的全因死亡。采用TaqMan探针法检测rs1317082位点的基因多态性,同时收集并比较不同基因型急性心力衰竭患者住院期间的基线资料情况,采用多因素Cox回归分析rs1317082基因多态性与急性心力衰竭患者预后的关系。结果:325例急性心力衰竭患者中,66例在随访期内发生死亡;GG基因型101例,AG基因型160例,AA基因型64例。不同基因型和携带不同等位基因的急性心力衰竭患者的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。基线资料比较显示,不同基因型急性心力衰竭患者心率、血清钾及治疗用药情况差异存在统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,AA和AG基因型患者12个月生存率明显低于GG基因型(均P<0.05)。Cox回归分析显示,杂合子AG基因型和纯合子AA基因型的患者1年内发生死亡的风险分别为GG基因型的2.08倍(95%CI:1.05~4.09)和3.11倍(95%CI:1.49~6.49)。结论:MYNN基因的rs1317082位点多态性与急性心力衰竭患者短期预后有关,其AA和AG基因型是预测急性心力衰竭患者不良预后的独立危险因素。

关键词：急性心力衰竭 rs1317082 预后

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左束支是否夺获对房室传导阻滞患者心脏收缩功能的影响

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中华心律失常学杂志 2024年第4期28卷 291-296页

作者：钱智勇薛思源曾嘉欣王垚张新尉侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院、心血管病靶向干预研究重点实验室、心血管病转化医学协同创新中心南京210029

目的探讨左束支夺获与否对房室传导阻滞患者心脏收缩功能的影响。方法本研究为回顾性队列研究。入选左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP)患者基线和末次随访的超声心动图等资料,所有患者随访时间≥6个月且心室起搏比例≥20%。对... 详细信息

目的探讨左束支夺获与否对房室传导阻滞患者心脏收缩功能的影响。方法本研究为回顾性队列研究。入选左束支起搏(LBBP)和左心室间隔部起搏(LVSP)患者基线和末次随访的超声心动图等资料,所有患者随访时间≥6个月且心室起搏比例≥20%。对比两组患者左心室内径和左心室射血分数(LVEF)等指标。结果共入组71例患者,男37例,年龄(67.6±12.2)岁,根据术中资料判断有无左束支夺获分为LBBP组(51例)和LVSP组(20例)。心室起搏比例为91.6%±17.5%。LBBP组单极3.0 V/0.5 ms起搏下的左心室达峰时间(LVAT)明显短于LVSP组[(71.3±9.3)ms对(82.2±9.7)ms,P<0.001],LBBP组起搏QRS时限明显窄于LVSP组[(140.1±17.6)ms对(151.0±21.7)ms,P=0.031]。随访(22.3±15.8)个月,LBBP组患者LVEF较基线无明显改变;LVSP组患者LVEF较基线下降(63.0%±4.3%对59.4%±7.1%,P=0.044),差异有统计学意义。LBBP组的LVEF改变值(-0.3%±4.2%对-3.6%±7.5%,P=0.021)和左心室收缩末期内径(LVESD)改变值[(-1.6±3.2)mm对(0.4±3.8)mm,P=0.031]明显优于LVSP组。LBBP组和LVSP组中分别有1例和3例患者LVEF下降超过10%且最终LVEF≤50%,其中LVSP组的1例患者死于心力衰竭。结论对于心功能正常的患者,LBBP可以有效保护心脏收缩功能,而LVSP可引起心室收缩能力下降。

关键词：心脏起搏,人工左束支夺获房室传导阻滞左束支起搏左心室间隔部起搏

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互联网+居家运动康复对心房颤动患者射频消融术后运动耐力及运动依从性的影响

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中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 82-85页

作者：鲍志鹏孙国珍杨刚王琳南京医科大学护理学院南京210000 南京医科大学第一附属医院心血管内科

目的:探讨互联网+居家运动康复对射频消融术后心房颤动患者运动耐力和运动依从性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年2—8月在南京医科大学第一附属医院心血管内科择期行射频消融术的100例心房颤动患者作为研究对象,随机分为试验组... 详细信息

目的:探讨互联网+居家运动康复对射频消融术后心房颤动患者运动耐力和运动依从性的影响。方法:采用便利抽样法,选取2019年2—8月在南京医科大学第一附属医院心血管内科择期行射频消融术的100例心房颤动患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,两组均进行居家运动康复,并依据心肺运动试验制定个体化运动处方。试验组应用互联网+平台和可穿戴设备实施远程监测与随访,对照组采用运动日志进行自我报告记录。采用最大摄氧量(VO2max)、运动处方达标率评价患者运动耐力和运动依从性;同时观察患者静息心率、血压、RPP和BMI等生理指标改善情况。结果:干预前2组患者基线资料差异无显著性意义(P>0.05);干预12周后,试验组最大摄氧量、运动达标率、静息心率、RPP和BMI等与对照组相比改善更为显著,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:互联网+居家运动康复模式可有效提高射频消融术后房颤患者运动耐力和运动依从性。

关键词：互联网+ 居家康复心房颤动射频消融运动耐力依从性

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sST2、Lp-PLA2、BNP与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系研究

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中国煤炭工业医学杂志 2023年第1期26卷 51-55页

作者：卜素许艳玲陈韦蒋宏粉史冬梅南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科江苏省南京市210029

目的研究可溶性ST2(sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法回顾性分析2019年2月—2020年8月于该院治疗的107例慢性心力衰竭患者的临床资料,设为研究组,另选取同时期进行健康体检... 详细信息

目的研究可溶性ST2(sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽(BNP)与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法回顾性分析2019年2月—2020年8月于该院治疗的107例慢性心力衰竭患者的临床资料,设为研究组,另选取同时期进行健康体检患者82例,作为对照组。比较不同人群sST2、Lp-PLA2、BNP水平,分析影响慢性心力衰竭患者预后的危险因素,绘制ROC曲线,计算sST2、Lp-PLA2联合BNP检测预测慢性心力衰竭患者预后的效果。结果研究组sST2、Lp-PLA2、BNP水平均高于对照组(P<0.05)。随着心功能级别越高,sST2、Lp-PLA2、BNP水平逐渐升高(P<0.05);经非条件多因素logistic回归模型分析得,心功能分级、sST2、Lp-PLA2、BNP为影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线示:sST2、Lp-PLA2、BNP单独检测以及三者联合检测AUC分别为0.797、0.825、0.848、0.939,以三者联合检测AUC值(95%CI:0.896~0.983)最大。结论sST2、Lp-PLA2、BNP可作为影响心力衰竭预后的因素,对于心力衰竭的诊断和预后判断有一定临床意义,可再深入扩展研究。

关键词：慢性心力衰竭多指标联合检测心功能预后

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心房颤动患者抗凝后消化道出血临床特征及基础疾病分析

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中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 341-346页

作者：蒋浩张恒莉吴颖张杜枭蔡铖郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)药学部南京210029

目的探查心房颤动(房颤)患者口服抗凝药物(OAC)期间消化道出血的临床特征及消化道基础疾病情况。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。入选2012年1月至2021年3月在南京医科大学第一附属医院因服用OAC期间消化道出血而住院治疗的非瓣膜... 详细信息

目的探查心房颤动(房颤)患者口服抗凝药物(OAC)期间消化道出血的临床特征及消化道基础疾病情况。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。入选2012年1月至2021年3月在南京医科大学第一附属医院因服用OAC期间消化道出血而住院治疗的非瓣膜病房颤患者。根据出血前服用OAC的种类,将患者分为华法林组和非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)组。比较两组间基线特征、消化道大出血、住院天数、院内死亡及消化道基础疾病的差异。结果共纳入46例房颤患者,其中年龄(77.1±9.4)岁,男27例;CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(3.8±2.0)分,HAS-BLED评分为(2.6±1.0)分;华法林组26例,NOAC组20例。消化道大出血共26例(56.5%,26/46),华法林组17例(65.4%,17/26),NOAC组9例(45.0%,9/20),组间差异无统计学意义(P=0.167)。中位住院天数8 d(9 d对8 d P=0.246),在院期间共5例患者死亡。30例(65.2%,30/46)患者行内镜检查,发现良性消化性溃疡10例(33.3%,10/30)及消化道恶性肿瘤5例(16.6%,5/30),为较常见基础疾病。NOAC组和华法林组消化道基础疾病的组间差异无统计学意义(P=0.090)。结论房颤抗凝后消化道出血患者中,华法林组及NOAC组的临床特征总体差异无统计学意义。消化道出血后的内镜检查发现较常见的基础疾病为良性消化性溃疡及消化道恶性肿瘤。

关键词：心房颤动抗凝消化道出血消化性溃疡消化道恶性肿瘤

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接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动患者对口服抗凝药的顾虑:问卷调查研究

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中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 335-340页

作者：焦锦程蒋浩吴颖沙子墨麻舒扬施姣姣张杜枭郦明芳陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)药学部南京210029

目的调查接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者对口服抗凝药(OAC)可能存在的顾虑,探究针对OAC进行科学宣教时需要强化教育的靶点。方法本研究为横断面调查研究。纳入2018年12月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科... 详细信息

目的调查接受抗凝治疗的非瓣膜性心房颤动(房颤)患者对口服抗凝药(OAC)可能存在的顾虑,探究针对OAC进行科学宣教时需要强化教育的靶点。方法本研究为横断面调查研究。纳入2018年12月至2019年10月在南京医科大学第一附属医院心血管内科抗凝门诊接受OAC治疗的非瓣膜性房颤患者,进行问卷调查,评估患者对OAC的顾虑程度。问卷包含10个问题,患者针对每个问题给出不同的分值代表不同的顾虑程度。0~10分表示顾虑程度从无到非常严重,其中0~3分被认为有轻度顾虑,4~7分被认为有中度顾虑,8~10分被认为有重度顾虑。结果研究共纳入115例患者,其中男71例(61.7%,71/115),年龄(65.9±12.5)岁,CHA2DS2-VASc积分为(2.87±1.80)分。服用华法林56例(48.7%,56/115)、利伐沙班36例(31.3%,36/115)、达比加群酯23例(20.0%,23/115)。根据患者的医保性质将入组患者分为城市组(n=89)和农村组(n=26),两组患者OAC使用的种类差异无统计学意义(P=0.828)。相比城市组,农村组患者更担心服用OAC后出血风险[(4.1±3.6)分对(6.9±3.0)分,P=0.003]以及OAC过量后无拮抗剂的问题[(3.6±3.8)分对(5.8±3.7)分,P=0.039];而在药物费用方面,农村和城市两组间顾虑差异无统计学意义(P=0.349)。两组人群在OAC与其他药物(66.1%,76/115)或食物(42.6%,49/115)的相互作用问题上轻度顾虑比例更多,而在OAC对肝肾损害方面重度顾虑占比更高(36.5%,42/115)。结论目前接受OAC治疗的房颤患者在经济方面的顾虑较低,但对OAC仍缺乏正确的认知,总体患者对肝肾损害方面顾虑较重,而农村患者更担心服用OAC后出血风险,需进一步加强科学宣教以及院外监督以提高抗凝依从性。

关键词：心房颤动口服抗凝药问卷调查服药依从性

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