检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2022年第2期20卷 143-147页

作者：杨稳董艳陈铳铳周秀娟单其俊南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210000

目的观察并分析先天性左心室室壁瘤或憩室患者的临床特征及预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科自2004年1月至2020年12月明确诊断为先天性左心室室壁瘤或憩室的患者16例,随访(58.00±34.16)个月,观察终点为主... 详细信息

目的观察并分析先天性左心室室壁瘤或憩室患者的临床特征及预后。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院心血管内科自2004年1月至2020年12月明确诊断为先天性左心室室壁瘤或憩室的患者16例,随访(58.00±34.16)个月,观察终点为主要不良事件发生率及预后情况,主要不良事件包括恶性室性心律失常、心力衰竭和血栓栓塞。结果患者发病年龄为(55.00±16.64)岁,男性较多,占68.75%。4例患者合并心力衰竭,11例患者合并恶性室性心律失常,1例患者合并血栓栓塞。患者室壁瘤或憩室最常见于心尖部和后基底部,各占37.5%。16例患者中14例发生主要不良事件,整体发生率为75.00%。其中,恶性室性心律失常的发生率最高,为68.75%,心力衰竭次之,为25.00%,血栓栓塞最低,为6.25%。药物和射频消融治疗在室性心律失常的管理上有一定价值,但随访时发现40.00%接受射频消融治疗的患者复发。药物治疗在此类患者的心力衰竭的管理上效果不佳。室壁瘤切除可有效预防血栓栓塞复发。结论先天性左心室室壁瘤或憩室致病率较低,但其致病时往往导致严重的心血管不良事件。因此不论是否合并并发症,均需要长期规范的随访。

关键词：室壁瘤憩室室性心律失常心力衰竭血栓栓塞

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低剂量托伐普坦成功治疗老年冠心病合并顽固性低钠血症1例报道并相关文献复习

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实用老年医学 2022年第7期36卷 745-747页

作者：陈晓雯马瑶马文珠王连生南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029

冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症的老年病人并不少见,托伐普坦作为一种新型利尿剂,不仅可以矫正顽固性低钠血症,还可以改善预后。本文报道1例低剂量托伐普坦成功治疗老年女性冠心病合并顽固性低钠血症的病例,同时对老年冠心病病人低钠... 详细信息

冠心病慢性心力衰竭合并低钠血症的老年病人并不少见,托伐普坦作为一种新型利尿剂,不仅可以矫正顽固性低钠血症,还可以改善预后。本文报道1例低剂量托伐普坦成功治疗老年女性冠心病合并顽固性低钠血症的病例,同时对老年冠心病病人低钠血症发生的机制、治疗方案以及低剂量托伐普坦治疗的有效性和安全性进行讨论,以期为托伐普坦治疗老年心源性慢性低钠血症从低剂量起始提供理论依据。

关键词：老年冠心病托伐普坦低钠血症女性冠心病冠心病慢性心力衰竭老年病人有效性和安全性心源性

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远程家庭管理对75岁以上老年房颤病人抗凝安全性的影响

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实用老年医学 2022年第11期36卷 1149-1151页

作者：顾明霞张代民陈芡茹王婧徐艳娟王红霞佟宵月印小荣南京市中心医院心血管内科江苏省南京市210018 南京医科大学附属南京医院心血管内科江苏省南京市210006

随着年龄增长,心房颤动(房颤)的患病率显著增加,从40岁的0.5%上升到80岁的5%~15%。房颤已经成为老年病人重要的心律失常问题,住院率、致残致死率高。抗凝治疗是房颤病人预防卒中的重要手段,在高龄病人中同样能够获益。但由于老年人疾病... 详细信息

随着年龄增长,心房颤动(房颤)的患病率显著增加,从40岁的0.5%上升到80岁的5%~15%。房颤已经成为老年病人重要的心律失常问题,住院率、致残致死率高。抗凝治疗是房颤病人预防卒中的重要手段,在高龄病人中同样能够获益。但由于老年人疾病的复杂性,血栓及出血风险并存,合并多药治疗,往往还伴有认知功能下降和虚弱,极大影响了老年病人抗凝药物的使用安全性,高龄房颤病人抗凝率低,达标率更低。因此,寻求一种便捷可行的规范化抗凝管理方案对老年房颤病人的抗凝治疗非常重要。互联网在慢病管理中有着广泛的应用,但高龄老人却因认知功能减退等原因被排除在外。为此,我们采用家庭互联网模式,解决高龄老人使用智能手机受限的弊端,通过对病人家庭成员进行远程管理,间接指导老年病人抗凝治疗。现将结果报道如下。

关键词：老年病人慢病管理抗凝治疗老年房颤高龄病人房颤病人住院率抗凝药物

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基于三维超声技术分析传统心血管危险因素与动脉粥样硬化相关心力衰竭患者斑块体积的关系

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第11期19卷 1405-1408页

作者：李苏明孙晓艳段秉慧郭守玉安徽理工大学第一附属医院超声科安徽淮南232000 南京医科大学第二附属医院心血管内科江苏南京210011

目的本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心... 详细信息

目的本研究使用三维超声方法测量动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的颈动脉和股动脉斑块体积,并分析传统心血管风险因素(CVRF)与斑块体积的关系。方法本研究纳入2022年5月—2024年3月安徽理工大学第一附属医院确诊的动脉粥样硬化相关心力衰竭患者,共248例。使用配备自动化软件三维超声测定所有受试者的颈动脉和股动脉斑块体积,通过统计学分析斑块体积与传统CVRF的关系。结果入组患者斑块总体积的中位数为167 mm^(3),将患者分为低斑块总体积组(≤167 mm^(3))和高斑块总体积组(>167 mm^(3))进行分析;高斑块总体积组中存在高血压、吸烟和心血管疾病家族史患者比例显著高于低斑块总体积组(P<0.05)。通过统计患者的传统心血管危险因素,并将其分为CVRF=1组(n=41)、CVRF=2组(n=48)和CVRF≥3组(n=123),CVRF≥3 CVRF组的总斑块体积、颈动脉斑块体积、股动脉斑块体积明显高于CVRF=2组与CVRF=1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多变量预测模型中,高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史与斑块体积呈显著正相关(P<0.05)。结论应用三维超声评估动脉粥样硬化相关心力衰竭患者的斑块体积发现,斑块体积与高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症和心血管疾病家族史呈正相关,且随CVRF数量的增加,总斑块、颈动脉斑块和股动脉斑块体积显著增加。

关键词：动脉粥样硬化三维超声检测动脉粥样硬化伴心力衰竭传统心血管危险因素

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无结构性心脏病束支折返性室性心动过速消融后长期随访1例

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中华心律失常学杂志 2023年第2期27卷 173-175页

作者：李钊敏孙星星颜清王世新彭夏锋居维竹杨刚陈红武陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 南京医科大学康达医学院附属连云港市第二人民医院心血管内科连云港222000

束支折返性室性心动过速(BBRT)好发于结构性心脏病(SHD)。首发症状多为晕厥先兆、晕厥或猝死。极少数情况下, BBRT也可见于仅存在希氏-浦肯野系统传导障碍但无SHD的患者。右束支消融是BBRT的有效治疗方法, 术前合并左束支传导阻滞的患... 详细信息

束支折返性室性心动过速(BBRT)好发于结构性心脏病(SHD)。首发症状多为晕厥先兆、晕厥或猝死。极少数情况下, BBRT也可见于仅存在希氏-浦肯野系统传导障碍但无SHD的患者。右束支消融是BBRT的有效治疗方法, 术前合并左束支传导阻滞的患者, 左束支消融能够有效根治BBRT并且避免三度房室传导阻滞。本文报道1例无SHD的BBRT患者, 经左束支消融成功终止BBRT后, 在长期随访(74个月)期间发生临床进展。

关键词：导管消融术无结构性心脏病束支折返性室性心动过速左束支消融

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血清CD38水平与心力衰竭患者生活质量评估的临床研究

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医学研究杂志 2024年第3期53卷 72-77页

作者：端家豪王茹婷冯钦文黄凯应杭峰杨春朱滨杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科 213003 苏州大学附属第三医院重症医学科 213003 南京医科大学附属第一医院麻醉及围术期医学科 210029

目的研究心力衰竭患者血清白细胞分化抗原38(CD38)水平的表达情况,并据此构建用于心力衰竭患者活动耐量与生活质量的预测模型。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测51例心力衰竭患者(心力衰竭组)... 详细信息

目的研究心力衰竭患者血清白细胞分化抗原38(CD38)水平的表达情况,并据此构建用于心力衰竭患者活动耐量与生活质量的预测模型。方法应用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测51例心力衰竭患者(心力衰竭组)及8例健康受试者(对照组)的血清CD38水平。根据入院后堪萨斯城心肌病调查问卷(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12,KCCQ-12)评分的中位数进一步将心力衰竭患者分为低KCCQ-12评分组及高KCCQ-12评分组。通过套索回归(LASSO)筛选预测变量,建立心力衰竭患者活动耐量与生活质量的预测模型。采用受试者工作特征曲线、校准曲线及决策曲线评价模型,自举重采样(bootstrap-resampling)进行模型的内部验证。结果与对照组比较,心力衰竭组的血清CD38水平明显升高(0.09±0.08ng/ml vs 0.30±0.37ng/ml,P=0.025)。心力衰竭组患者血清CD38水平与白细胞数量的相关性系数为0.253(P=0.073)。高KCCQ-12评分组的血清CD38水平较低KCCQ-12评分组明显升高(0.42±0.49分vs 0.20±0.17分,P=0.035)。通过LASSO筛选预测变量,最终纳入血清CD38水平等8个变量建立用于心力衰竭患者的活动耐量与生活质量的预测模型,该模型的曲线下面积为0.939,具有良好的区分度及校准度。经Bootstrap内部验证(取样次数500次),一致性指数(C-index)为0.918。结论心力衰竭患者的血清CD38水平显著升高。基于血清CD38水平构建的预测模型有利于协助评估心力衰竭患者的活动耐量与生活质量。

关键词：心力衰竭 CD38 生活质量套索回归预测模型

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多重标志物联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死中的应用

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临床检验杂志 2024年第8期42卷 574-579页

作者：吴雨洁邓博郭明全王珏何烨孟浩宇王连生南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 中国科学技术大学化学系精准智能化学重点实验室合肥230026

目的与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第... 详细信息

目的与单一标志物高敏肌钙蛋白T(cTnT)进行对比,初步探索多重心肌标志物[和肽素(copeptin)、cTnT和心脏型脂肪酸结合蛋白(HFABP)]联合检测模型在诊断4a型急性心肌梗死(AMI)中的应用价值。方法纳入2022年3月至12月期间在南京医科大学第一附属医院接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后cTnT升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位数的非AMI患者。根据《第四版心肌梗死通用定义》,按照术后是否出现4a型AMI将患者分为非4a型AMI组和4a型AMI组。采用化学发光免疫金纳米组装体免疫传感阵列(ciGold)测定AMI生物标志物浓度。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单一标志物和多重联合心肌标志物诊断模型的诊断性能,从ROC曲线获得敏感性和特异性,计算ROC曲线下面积(AUCROC)评估各自诊断价值。使用Kappa分析评估多重标志物联合检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断的一致性。结果共纳入65例患者,女性占23.1%。ROC曲线分析显示,多重联合心肌标志物诊断模型的特异性为96.5%,敏感性为92.3%,符合率为94.6%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为96.2%,AUCROC为0.979。cTnT模型的特异性为94.2%,敏感性为100%,符合率为95.7%,阳性预测值为100%,阴性预测值为94.9%,AUCROC为0.987。虽然多重标志物联合检测模型诊断敏感性较低(P=0.011),但具有更高的特异性(P=0.016)。两种诊断模型准确性的AUCROC差异性分析提示P>0.05,诊断准确性无明显统计学差异。Kappa分析结果表明,多重联合心肌标志物检测模型与《第四版心肌梗死通用定义》诊断4a型AMI具有高度一致性,Cohen′s Kappa系数为0.818。结论多重标志物联合检测模型与cTnT在诊断4a型AMI方面性能相近,诊断一致性高,但联合检测模型具有更高的特异性优势。

关键词： 4a型心肌梗死和肽素心脏型脂肪酸结合蛋白肌钙蛋白T 多重标志物联合检测模型

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心力衰竭患者运动康复依从性影响因素质性研究的Meta整合

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中华现代护理杂志 2022年第5期28卷 568-574页

作者：于甜栖孙国珍高敏南京医科大学护理学院南京211166 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

目的系统评价影响心力衰竭患者运动康复依从性的因素,为制定干预策略提供理论依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、JBI Library、Embase、CINAHL、Medline、PsycINFO、OVID、CENTRAL和中国生物医学文献数据库、中... 详细信息

目的系统评价影响心力衰竭患者运动康复依从性的因素,为制定干预策略提供理论依据。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、JBI Library、Embase、CINAHL、Medline、PsycINFO、OVID、CENTRAL和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普网从建库至2020年11月31日运动康复依从性影响因素相关的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心(2016)质性研究质量评价标准进行评价,运用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入10篇文献,提炼出22个结果,归纳出5个新的类别,得到2个整合结果:(1)患者自身因素。身体健康状况、运动行为意向以及运动体验。(2)外部因素。环境和资源。结论心力衰竭患者运动康复依从性受多维因素影响,医务人员在制定干预策略时应从改善患者健康状况、激发运动行为意向、引导正反馈体验出发,同时提供必要的运动环境和资源支持,以提高心力衰竭患者运动康复依从性。

关键词：心力衰竭运动康复依从性影响因素质性研究 Meta整合

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血清碱性磷酸酶水平预测维持性血液透析患者冠状动脉钙化

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南京医科大学学报（自然科学版） 2021年第10期41卷 1457-1462页

作者：郭静曾鸣张浩王军盛燕辉刘静南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院肾内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院影像科江苏南京210029

目的:探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化的相关危险因素。方法:纳入2018年3月—2020年3月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心规律血液透析,且透析龄≥3个月的MHD患者188例,收集患者临床资料和实... 详细信息

目的:探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者冠状动脉钙化的相关危险因素。方法:纳入2018年3月—2020年3月在南京医科大学第一附属医院血液净化中心规律血液透析,且透析龄≥3个月的MHD患者188例,收集患者临床资料和实验室指标,冠状动脉多层螺旋CT测定冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),分析冠状动脉钙化的相关危险因素。结果:冠状动脉钙化(CACS>100分)的发生率为54.8%(103/188),CACS中位数为143(0,728)分。与CACS<100分组相比,CACS≥400分组患者年龄、透析龄、血清钙、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等指标显著增高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CACS与年龄(r=0.292,P<0.001)、透析龄(r=0.242,P<0.001)、收缩压(r=0.167,P=0.024)、血钙(r=0.263,P<0.001)、iPTH(r=0.191,P=0.009)及ALP(r=0.171,P=0.019)呈正相关(P<0.05);多因素线性回归显示ALP与CACS显著相关(P=0.012)。受试者工作特征曲线分析示ALP预测重度冠状动脉钙化的曲线下面积是0.615(P=0.009),最佳临界值为226.5 U/L。多因素Logistic回归分析显示经过多因素校正后ALP≥226.5 U/L组患者重度冠脉钙化风险显著升高(OR=3.05,95%可信区间:1.30~7.18,P=0.011)。结论:血清ALP水平是MHD患者冠状动脉钙化的独立预测因子,ALP有望成为MHD患者心血管钙化的预测指标和干预靶点。

关键词：冠状动脉钙化碱性磷酸酶慢性肾脏病血液透析矿物质与骨代谢紊乱

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两类毛细血管后性肺高血压的临床特征比较

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实用心电学杂志 2022年第2期31卷 108-112页

作者：娄宇轩华杨唐愿孙劲禹史倞张海锋南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的分析单纯毛细血管后性肺高血压(isolated post-capillary pulmonary hypertension,IPC-PH)与混合性毛细血管后性肺高血压(combined post-and pre-capillary pulmonary hypertension,CPC-PH)患者的临床特征,为毛细血管后性肺高血压的临床管理提供参考。方法共选取经Swan-Ganz漂浮导管确诊为毛细血管后性肺高血压患者163例,根据血流动力学特征将其分为IPC-PH和CPC-PH两组。收集患者一般资料、超声心动图及Swan-Ganz漂浮导管检查结果并进行对比。结果CPC-PH组患者血尿酸、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压均显著高于IPC-PH组患者,而体重、三酰甘油、主动脉根内径、心输出量、每搏输出量、心指数均明显小于IPC-PH组患者(P均<0.05)。结论通过血尿酸、肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺动脉平均压、心输出量、每搏输出量、心指数等指标,可对CPC-PH与IPC-PH加以鉴别。

关键词：肺高血压毛细血管后性肺高血压左心疾病相关肺动脉高压单纯毛细血管后性肺高血压混合性毛细血管后性肺高血压 Swan-Ganz漂浮导管

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