检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺复苏新观念——基于证据评价的指南更新

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实用心电学杂志 2018年第3期27卷 204-206页

作者：史倞孔祥清南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

本文重点解析了《2017国际急救与复苏联合会(ILCOR)心肺复苏和心血管急救治疗推荐(Co STR)要点》采用的全新审查方法,并分析了指南更新要点,判读目前亟须证据更新的领域。指南更新的方式及内容均提示对高质量证据的迫切需求。

关键词：心肺复苏国际急救与复苏联合会仅按压心肺复苏

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冠心病患者血浆TXB_2与PL_(AA)及临床预后的相关性

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中国临床研究 2018年第6期31卷 734-737页

作者：张晶杨璐王飞范远生梅莲莲龚晓璇徐可纪矞钦叶森李春坚南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆血栓素B_2(TXB_2)与花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PL_(AA))的相关性及其对主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件的预测价值。方法连续入选2015年5月至2016年9月300例接受PCI治... 详细信息

目的探讨冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血浆血栓素B_2(TXB_2)与花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率(PL_(AA))的相关性及其对主要不良心脑血管事件(MACCE)、出血事件的预测价值。方法连续入选2015年5月至2016年9月300例接受PCI治疗的汉族冠心病患者。在患者口服阿司匹林肠溶片100 mg/d≥5 d时采集静脉血样,应用光学血小板聚集仪检测PL_(AA),将PL_(AA)≥20%定义为阿司匹林抵抗(AR)。应用酶联免疫吸附法检测血浆TXB_2浓度。随访患者PCI术后12个月的MACCE和出血事件;MACCE定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死、缺血性脑卒中、心源性再入院;出血事件参照出血学术研究联合会(BARC)出血定义。结果入选患者的AR发生率为3.33%,AR组的PL_(AA)水平及血浆TXB_2浓度均较阿司匹林敏感(AS)组显著增高[PL_(AA):55.50%(32.75%,72.50%)vs 3.00%(3.00%,4.00%),P<0.01],[血浆TXB_2:101.39(88.60,143.42)ng/ml vs 5.40(0.77,22.98)ng/ml,P<0.01]。患者的血浆TXB_2浓度和PL_(AA)水平正相关(r=0.153,P=0.008)。在ROC曲线上取最大约登指数点血浆TXB_2浓度为72.88 ng/ml,以此为诊断AR的截断值时敏感性为90.00%,特异性为95.86%[ROC曲线下面积(AUC)0.941,95%CI:0.907~0.964,P<0.01]。AR组与AS组患者MACCE和出血事件发生率无统计学差异(P>0.05)。结论汉族冠心病患者AA诱导的血浆TXB_2浓度与PL_(AA)水平正相关,血浆TXB_2水平≥72.88 ng/ml作为诊断AR的截断值时具有最高的敏感性和特异性,暂未发现PL_(AA)与血浆TXB_2水平对患者术后1年MACCE和出血事件有预测价值。

关键词：冠心病阿司匹林抵抗血小板聚集血浆血栓素B2 主要不良心脑血管事件

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房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理配合

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实用临床医药杂志 2018年第14期22卷 64-67页

作者：戴维思郦明芳王琳南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的探讨房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术"一站式"治疗的围术期护理。方法选取在本院心律失常中心住院的27例房颤患者,术前做好各项检查配合,完善术前准备工作及术中护理配合,术后做好活动指导、饮食指导、并发症防治,工... 详细信息

目的探讨房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术"一站式"治疗的围术期护理。方法选取在本院心律失常中心住院的27例房颤患者,术前做好各项检查配合,完善术前准备工作及术中护理配合,术后做好活动指导、饮食指导、并发症防治,工作重点是心房食道瘘、心包填塞的预防与处理以及随访知识宣教等。结果本组27例患者均成功完成房颤导管消融联合左心耳封堵术,其中1例术中左心耳封堵器型号不合予9 d后重新更换封堵器手术成功,1例患者手术当天出现进食后胸骨后疼痛不适,胃镜检查提示食道黏膜损伤,予禁食补液、抑酸护胃等治疗后好转出院;术后随访均显示封堵器在位功能正常,无新的栓塞事件发生,未出现房性心律失常。结论房颤导管消融联合左心耳封堵术是近年开展的新技术,对操作者技术和围术期护理的要求都很高,护理人员应具备丰富的心脏介入知识、良好的沟通能力、敏锐的观察力、专业的救治力,以确保手术顺利完成。

关键词：心房颤动导管消融左心耳封堵术

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本科生导师制在临床医学及心电生理专业培训中的特殊性及可行性分析

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实用心电学杂志 2018年第3期27卷 193-195,203页

作者：王子盾刘海雷李小荣顾凯南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

本科生导师制最早起源于英国的牛津大学,后引入新中国教学体系中,并在一定程度上展现出不俗的成果。然而对于我国部分高校来说,本科生导师制的执行效果一般,形式大于意义。本文从本科生导师制的核心思想出发,探讨其在国内教育大环境下... 详细信息

本科生导师制最早起源于英国的牛津大学,后引入新中国教学体系中,并在一定程度上展现出不俗的成果。然而对于我国部分高校来说,本科生导师制的执行效果一般,形式大于意义。本文从本科生导师制的核心思想出发,探讨其在国内教育大环境下实施效果不佳的原因,同时分析其在临床医学高等教育中的独特优势,并结合本科生导师制的特殊性来评估其在心血管内科电生理专科培训中的应用前景。

关键词：本科生导师制临床医学心血管内科心电生理

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某三甲综合医院胸痛中心建设管理中持续改进机制及效果评价

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江苏卫生事业管理 2019年第10期30卷 1291-1293页

作者：田文柱尹德录李宝玉朱滨海连云港市第一人民医院医务部江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222000 南京医科大学第一附属医院教育处江苏南京210029

目的:探讨医院胸痛中心建设管理持续改进机制对胸痛患者救治的效果。方法:采用回顾性研究方法,分析某三甲综合医院胸痛中心建设管理中持续改进的具体作法,选取急诊PCI的STEMI患者,观察持续质量改进前后医疗质量控制指标。结果:胸痛中心... 详细信息

目的:探讨医院胸痛中心建设管理持续改进机制对胸痛患者救治的效果。方法:采用回顾性研究方法,分析某三甲综合医院胸痛中心建设管理中持续改进的具体作法,选取急诊PCI的STEMI患者,观察持续质量改进前后医疗质量控制指标。结果:胸痛中心管理持续改进后,急诊PCI的STEMI患者的首份心电图时间、首份心电图至其确诊时间、肌钙蛋白获得时间、D-to-B时间、导管室激活时间、平均住院日都明显缩短,院内死亡率降低,远程传输心电比例提升。结论:医院胸痛中心建设管理中,通过不断持续质量改进,强化了各类管理制度执行,提高了时间管理和质量意识,提升了胸痛患者救治效率,保证医疗质量与安全。

关键词：胸痛中心持续改进成效质量与安全

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2017美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南解读及分析

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中国医学前沿杂志（电子版） 2018年第10期10卷 8-11页

作者：陆翊超张海锋江阴市人民医院心血管内科江苏江阴214400 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029

2017年11月13日,由美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)联合多个学术机构共同制定的成人高血压预防、检测、评估和管理指南正式颁布。与上一版指南相比,新指南重新定义... 详细信息

2017年11月13日,由美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)和美国心脏协会(American Heart Association,AHA)联合多个学术机构共同制定的成人高血压预防、检测、评估和管理指南正式颁布。与上一版指南相比,新指南重新定义了高血压及其分类,降低了治疗门槛和目标值,对高血压的管理更加积极。本文旨在结合我国高血压现状对新指南的重要更新内容进行解读及分析。

关键词：高血压管理评估指南

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核素心肌显像指导左心室导线植入提高心脏再同步治疗疗效的临床研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 192-198页

作者：邹建刚华伟宿燕岗徐耕郑良荣梁延春严激于波刘兴斌薛小临杨杰孚范洁郭涛杨丽霞董吁钢蔡琳顾翔朱莉胡作英陈峰曹克将南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心复旦大学附属中山医院心血管内科浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江大学医学院附属第一医院心血管内科沈阳军区总医院心血管内科安徽省立医院心血管内科中国医科大学附属第一医院心血管内科四川大学华西医院心血管内科西安交通大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科云南省第一人民医院心血管内科昆明医科大学第一附属医院心血管内科成都军区昆明总医院心血管内科中山大学附属第一医院心血管内科成都第三人民医院心血管内科江苏省苏北人民医院心血管内科泰州市人民医院心血管内科南京医科大学附属南京市第一医院心血管内科南京医科大学公共卫生学院生物统计学科

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动... 详细信息

背景心脏再同步治疗（CRT）已经成为部分慢性心力衰竭（心衰）患者的有效治疗手段。然而，有30％左右的CRT患者术后无反应，同时左心室导线的植入部位被认为是与CRT无反应相关的重要因素。多数相关研究表明左心室导线植入最迟机械激动且避免瘢痕的节段可以显著提升CRT的疗效。核素心肌灌注显像相位分析技术作为全新的检测方法，可以准确评估左心室机械失同步、最迟激动部位以及瘢痕负荷，从而定位CRT左心室导线最优植入节段，但是目前国内外缺乏通过核素指导左心室导线植入以提高CRT疗效的前瞻性，随机、对照研究（GUIDE—CRT）。基本原理GUIDE—CRT研究通过术前核素心肌灌注显像相位分析技术，评估左心室机械收缩同步性和瘢痕符合及分布情况，定位最迟收缩且无瘢痕的节段为最优起搏节段，探讨核素心肌显像技术指导左心室导线植入对于提高CRT疗效的可行性及有效性。设计方案全国19家中心共同参与本研究，入选的CRT患者随机分为核素指导组和对照组。术前采集基线超声心动图数据以及通过核素心肌灌注显像相位分析明确左心室导线最优植入节段。对于核素指导组患者，手术者在相位分析结果的指导下试图将左心室导线植入最迟激动且非瘢痕的节段或其临近节段。对照组则按照常规CRT手术流程放置左心室导线。所有病例依据6个月超声心动图指标随访评估CRT疗效。主要终点是左心室收缩末期容积（LVESV）的变化值。次要终点包括左心室舒张末期容积（LVEDV）下降值，左心室射血分数（LVEF）改变值以及CRT反应率，CRT有反应定义为6个月随访LVESV下降较基线超过15％。结论核素指导左心室导线植入比常规植入可显著提高CRT的疗效。

关键词：心脏再同步治疗心力衰竭放射性核素显像

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双极射频消融在心律失常领域研究进展

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中华心律失常学杂志 2018年第6期22卷 539-541页

作者：陈信光张凤祥南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院心血管内科 210029

射频消融术在心脏电生理领域已被广泛应用于各种心律失常的治疗。传统单极导管射频消融术(单极消融)治疗复杂心律失常存在复发率高的弊端。据文献[1,2]报道,单极消融治疗房颤复发率可达12%~34%,室性心律失常的复发率可达12%~47%。单极... 详细信息

射频消融术在心脏电生理领域已被广泛应用于各种心律失常的治疗。传统单极导管射频消融术(单极消融)治疗复杂心律失常存在复发率高的弊端。据文献[1,2]报道,单极消融治疗房颤复发率可达12%~34%,室性心律失常的复发率可达12%~47%。单极消融难以形成透壁损伤可能是消融失败与高复发率的原因。研究表明双极导管射频消融(双极消融)可克服单极消融的上述不足,获得透壁损伤而不增加爆裂的风险,有望成为治疗复杂心律失常比较有前景的技术^[3]。本文旨在系统概述双极消融在心律失常领域中的应用。

关键词：复杂心律失常双极射频消融导管射频消融术消融治疗室性心律失常心脏电生理复发率单极

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概念图在内科临床教学中应用的探讨

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南京医科大学学报（社会科学版） 2018年第3期18卷 249-251页

作者：陈欢欢崔岱周芳杨涛张浩南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

课题组选择南京医科大学临床专业学习诊断学的学生为研究对象,随机分为概念图组和传统组。对两组学生进行理论考核并在教学前后进行批判性思维倾向测量表评估,初步探讨将概念图引入内科临床教学对提高医学院校学生自主学习能力和批判性... 详细信息

课题组选择南京医科大学临床专业学习诊断学的学生为研究对象,随机分为概念图组和传统组。对两组学生进行理论考核并在教学前后进行批判性思维倾向测量表评估,初步探讨将概念图引入内科临床教学对提高医学院校学生自主学习能力和批判性思维的影响。结果显示概念图有助于提高内科临床教学的效果,提升临床专业学生的自主学习能力、学习效果和批判性思维。

关键词：概念图传统教学自主学习能力批判性思维内科临床教学

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应用分层斑点追踪技术对左束支传导阻滞患者左心室圆周应变的研究

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中华超声影像学杂志 2017年第8期26卷 645-649页

作者：张艳娟许迪姚静吴红平周蕾雍永宏季玲徐芳南京医科大学第一附属医院心血管内科 210029

目的探讨正常人及左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）患者左心室内膜、中层及外膜圆周应变的变化。方法选取40例LBBB患者，根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）分为两组，LBBB1组（LVEF≥50... 详细信息

目的探讨正常人及左束支传导阻滞（left bundle branch block，LBBB）患者左心室内膜、中层及外膜圆周应变的变化。方法选取40例LBBB患者，根据左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）分为两组，LBBB1组（LVEF≥50％）和LBBB2组（LVEF〈50％），另外选取25例健康人，分别采集胸骨旁左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平图像，应用分层斑点追踪技术分析左心室内膜、中层及外膜圆周应变。结果与正常对照组相比，LBBB1组外膜及中层圆周应变在二尖瓣水平及乳头肌水平差异无统计学意义（P〉0．01），在心尖水平差异有统计学意义（P=0．004），内膜圆周应变在二尖瓣水平差异无统计学意义（P〉0．01），在乳头肌及心尖水平差异均有显著统计学意义（P=0．000）；与正常对照组和LBBB1组相比，LBBB2组内膜、中层及外膜圆周应变在短轴各个水平差异均有显著统计学意义（P=0．000）。结论心尖水平内膜圆周应变在LVEF正常的LBBB患者即发生明显的改变，可以较早地提供诊断信息。

关键词：超声心动描记术束支传导阻滞斑点追踪显像圆周应变

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