检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2024年第45期104卷 4113-4117页

作者：李新立郑旭辉陈子奇南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以... 详细信息

心力衰竭合并症的诊断和治疗在临床中是一个重大挑战,这些合并症显著影响了患者的预后。心力衰竭的合并症发生原因复杂,潜在机制难以完全理解;此外,传统的心力衰竭管理方法在应对这些问题上存在不足之处。改善对合并症的管理和治疗可以显著提升患者的生活质量和预后,这需要临床工作者对心力衰竭及其合并症有全面的了解并能制定有效的治疗计划。通过多学科管理为心力衰竭患者制定个体化的治疗计划,以更好地应对多重合并症挑战。临床工作者需具备全面视角并运用系统化方案来提高治疗效果。本文强调个体化、多学科的管理策略在心力衰竭合并症治疗中的重要性,以期提供一种提升患者生活质量和改善预后的系统化解决方案。

关键词：心力衰竭合并症诊断治疗多学科管理

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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者272例临床特征分析

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中华风湿病学杂志 2024年第1期28卷 31-36页

作者：吕成银王佳佳王磊徐凌霄王芳谈文峰刘强晖南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 淮安市第一人民医院风湿免疫科淮安223399 南京医科大学第一附属医院心血管内科南京210029 南京医科大学第一附属医院急诊科南京210029

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对... 详细信息

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对照,分析其临床特征及肺间质病变发生情况。对于正态分布且方差齐的两组独立样本采用t检验比较均数,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,对二分类变量资料使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果在272例MDA5-DM患者中,88.6%(241/272)患者发生间质性肺疾病(ILD),33.8%(92/272)患者出现快速进展性ILD(RP-ILD)。MDA5-DM患者6个月全因病死率为16.9%(46/272),伴发RP-ILD患者6个月全因病死率高达47.8%(44/92)。与ASS患者相比,MDA5-DM患者男性和关节炎比例、Gottron征、向阳疹、V字征、甲周红斑和皮肤溃疡比例明显高于ASS组(P<0.05),ALT、AST和铁蛋白显著升高(P<0.05)。与非RP-ILD患者相比,RP-ILD患者男性比例[35.9%(33/92)和23.3%(42/180),χ^(2)=4.79,P=0.029]、LDH[387(276,547)U/L和310(245,400)U/L,Z=-3.67,P<0.001]、ESR[45.5(29.25,63.25)mm/1 h和31.2(20,51)mm/1 h,Z=-3.71,P<0.001]、CRP[10.9(4.1,25.2)mg/L和4.54(2.58,9.08)mg/L,Z=-4.97,P<0.001]和铁蛋白水平[1340(650,2000)ng/ml和556(203,1186)ng/ml,Z=-4.40,P<0.001]、抗Ro52抗体和抗MDA5抗体双阳性的比例[87.0%(80/92)和52.2%(94/180),χ^(2)=31.87,P<0.001]显著增加。结论MDA5-DM患者易出现RP-ILD,预后差。

关键词：皮肌炎肺疾病,间质性抗MDA5抗体

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卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识

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中华心血管病杂志 2024年第4期52卷 369-383页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会陈绍良陈茂韩雅玲张曹进张刚成王琦光胡海波陈晓彬不详南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科南京210012 四川大学华西医院心脏内科成都610044 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 广东省人民医院武汉大学中南医院解放军北部战区总医院中国医学科学院阜外医院中南大学湘雅医院

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)与缺血性卒中、先兆偏头痛等疾病相关,循证医学证据提示PFO封堵术可降低卒中复发风险。国内外神经科、心脏科及相关专业的专家学者们对PFO相关疾病的防治日益重视,但临床实践中仍存在一些不足。为规范临床诊疗行为,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家、神经病学专家、影像诊断学专家撰写了该共识,明确PFO相关综合征的诊断标准、筛查和诊断流程、治疗目标和疗效评价体系。

关键词：卵圆孔未闭诊断治疗

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三酰甘油—葡萄糖指数与动脉硬化的相关性

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中国临床研究 2024年第7期37卷 1018-1021页

作者：孔祥萦廖深根李玥蔡赟郑旭琴杨涛王知笑南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院内分泌科江苏南京210029

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q... 详细信息

目的探讨在自然人群中,三酰甘油—葡萄糖(TyG)指数与动脉硬化有无相关性,TyG指数能否作为心脑血管疾病不良预后的预测因素。方法横断面分析4355例2009年至2010年于江苏省高邮市社区收集到的自然人群数据。根据TyG指数四分位数进行分组:Q1组(TyG≤8.19,n=1100),Q2组(8.198.99,n=1072)。以肱踝脉搏波传导速度(baPWV)为动脉硬化观测指标,通过单因素和多因素线性回归分析TyG指数与baPWV的相关性。多因素校正的限制性立方样条函数图探究TyG指数与baPWV是否存在非线性相关。结果校正混杂因素后,与Q1组对比,TyG指数在Q2、Q3、Q4组间影响baPWV的回归系数及其95%CI分别为0.11(-0.07~0.29)、0.41(0.23~0.59)、0.97(0.78~1.16)(趋势检验P<0.01)。限制性立方样条函数分析显示,TyG指数与baPWV呈线性正相关。中介效应分析显示TyG指数通过炎症部分介导了对baPWV的影响。结论TyG指数与动脉硬化呈线性正相关。

关键词：三酰甘油—葡萄糖指数动脉硬化肱踝脉搏波传导速度中介效应

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偏头痛患者合并中量右向左分流卵圆孔未闭行介入封堵术的疗效分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第2期44卷 191-196页

作者：张悦娄宇轩王艺斐黄婉琳张浩史倞盛燕辉南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029 东南大学医学院江苏南京211189 南京医科大学附属苏州医院心血管病中心南京医科大学姑苏学院江苏苏州215008

目的:通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流(right⁃to⁃left shunt,RLS)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的手术难度与近期疗效,评价偏头痛伴中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的可行性。方法:入选偏头痛合并中量或大量RL... 详细信息

目的:通过对比介入封堵治疗偏头痛合并中、大量右向左分流(right⁃to⁃left shunt,RLS)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者的手术难度与近期疗效,评价偏头痛伴中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的可行性。方法:入选偏头痛合并中量或大量RLS⁃PFO并行介入封堵的患者95例,分析两组患者的偏头痛症状、封堵成功率、封堵难度、术后RLS量及术后头痛缓解水平的差异。结果:两组术前头痛影响测试⁃6(headache impact test⁃6,HIT⁃6)、偏头痛残疾评估量表(migraine disability as⁃sessment questionnaire,MIDAS)评分无统计学差异(P>0.05);两组封堵成功率无统计学差异(92.00%vs.98.57%,P=0.137),但中量RLS⁃PFO组术中第2根导丝使用率、心腔内超声利用率及X线曝光时间明显高于大量RLS⁃PFO组(P<0.01);中量RLS⁃PFO组术后3 d有效封堵率高于大量RLS⁃PFO组(86.96%vs.56.52%,P=0.008),两组间术后1个月、3个月、6个月RLS量及有效封堵率无统计学差异(P>0.05);两组患者术后6个月HIT⁃6和MIDAS评分较术前改善(P<0.001),但中量RLS⁃PFO组术后6个月HIT⁃6评分较大量RLS⁃PFO组下降(P=0.012),而MIDAS评分无统计学差异。结论:偏头痛合并中量RLS⁃PFO患者行介入封堵的手术难度较大量RLS⁃PFO高,但介入封堵后头痛缓解疗效两组相似。

关键词：卵圆孔未闭偏头痛介入封堵术右向左分流

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射血分数减低型心力衰竭患者容量负荷评估及应用

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第12期43卷 1663-1667页

作者：何英廖深根王骁智李新立南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏南京210029

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患... 详细信息

目的:探讨射血分数减低型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)患者容量状态的评估及其对预后评价的影响。方法:前瞻性连续纳入2017—2022年因诊断为HFrEF于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院就诊的患者。采用估计的全身血浆容量(plasma volume,PV)对患者进行容量负荷状态的评估,并依据三分位数法将患者分为低、中、高容量负荷组。通过相关分析评估PV与经典的容量负荷标志物的相关性,Kaplan⁃Meier法绘制生存曲线,以及单因素及多因素COX回归分析射血分数减低型心力衰竭的容量负荷状态与预后的相关性。结果:研究共纳入233例患者,预估的PV为(4.26±1.08)L。PV与脑钠肽前体(pro B⁃type natriuretic peptide,proBNP)具有明确相关性;中位随访25个月后,90例患者发生心血管死亡和心衰恶化再入院,多因素校正年龄、收缩压、proBNP、肾功能、纽约心功能分级(NYHA分级)后,相对于容量负荷低组,容量负荷中组和高组与心血管死亡和心衰恶化再入院的风险分别比为1.78(0.94~3.36)和2.74(1.45~5.16)。结论:HFrEF患者高容量负荷状态是HFrEF患者预后的独立危险因素。

关键词：射血分数减低型心力衰竭容量负荷评估预后

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心外膜脂肪体积及房室沟脂肪厚度与扩张型心肌病预后的相关性研究

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中国循环杂志 2025年第5期40卷 463-468页

作者：郑旭辉祝绪渠强廖深根原华鑫梁庚敏施金晶陈子奇周艳丽姚文明徐怡李新立南京医科大学第一附属医院、江苏省人民医院心血管内科络病理论创新转化全国重点实验室南京210029

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心外膜脂肪形态学指标对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究共纳入216例DCM患者,通过心脏磁共振成像测量心外膜脂肪体积(EFV)与房室沟脂肪厚度(AVGT)。根据随访期间[22.18(9.38,28.13)个月... 详细信息

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)患者心外膜脂肪形态学指标对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:本研究共纳入216例DCM患者,通过心脏磁共振成像测量心外膜脂肪体积(EFV)与房室沟脂肪厚度(AVGT)。根据随访期间[22.18(9.38,28.13)个月]是否发生MACE将患者分为无事件组(n=142)和事件组(n=74)。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析评估参数最佳截断值。采用Kaplan-Meier法分析生存差异,采用Cox比例风险回归模型识别独立危险因素。使用限制性立方样条(RCS)模型解析剂量效应关系。结果:事件组的AVGT及EFV均显著大于无事件组(P均<0.05)。ROC分析显示AVGT预测MACE的最佳截断值为7.74 mm[曲线下面积(AUC)=0.57],EFV最佳截断值为78.6 ml(AUC=0.62)。Kaplan-Meier生存分析显示,AVGT≥7.74 mm及EFV≥78.6 ml的患者无MACE生存率均显著降低(P均<0.05)。Cox比例风险回归分析显示AVGT(HR=2.18,95%CI:1.34~3.54)与EFV(HR=1.81,95%CI:1.11~2.96)均为MACE独立危险因素(log-rank P均<0.05)。RCS模型分析揭示EFV及AVGT均与MACE存在显著的线性关系(总体P均<0.05)。结论:EFV和AVGT作为量化及反映脂肪分布的无创影像学生物标志物,与DCM患者较高的MACE风险独立相关,可作为评估DCM患者预后的潜在指标,有助于早期识别高危患者并制定个性化的治疗与随访方案。

关键词：扩张型心肌病心外膜脂肪房室沟脂肪厚度预后

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标准化运动康复训练对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响

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中国标准化 2025年第4期 309-312页

作者：韦荣蓉吴筱娴南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科

目的:探讨标准化运动康复训练对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。方法:选取2023年1月至2023年12月南京市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者,分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上实施... 详细信息

目的:探讨标准化运动康复训练对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。方法:选取2023年1月至2023年12月南京市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者,分为对照组和研究组,各50例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上实施标准化运动康复训练。对比两组患者心功能、生活质量。结果:护理前,两组LVEF和6MWD比较差异无统计学意义(P﹥0.05);护理后,研究组LVEF和6MWD均大于对照组(P<0.05)。干预后,研究组生活质量中体力活动、情绪状态和社会功能各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者实施标准化运动康复训练,能够有效改善心功能,提升生活质量。

关键词：慢性心力衰竭标准化运动康复训练心功能生活质量

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护理路径优化对心脏介入术中应急处理效率及护理质量的影响

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现代养生 2025年第5期25卷 372-374页

作者：贾子昊南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心血管内科

目的探讨护理路径优化对心脏介入术中应急处理效率及护理质量的影响。方法选取2024年1-6月在医院接受心脏介入手术的100例患者为研究对象，在性别、年龄、手术类型等基线资料组间均衡可比原则的基础上，按照随机数字表法分为对照组和... 详细信息

目的探讨护理路径优化对心脏介入术中应急处理效率及护理质量的影响。方法选取2024年1-6月在医院接受心脏介入手术的100例患者为研究对象，在性别、年龄、手术类型等基线资料组间均衡可比原则的基础上，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规护理流程，观察组实施优化后的护理路径。比较两组患者的应急响应时间、手术总时长、并发症发生情况及护理质量评分。结果观察组患者的应急响应时间和手术总时长均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的沟通与协作质量、技术操作规范性、应急反应能力及患者满意度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理路径优化在心脏介入术中应用可显著提高应急响应效率和护理质量，有助于保障患者安全并提升术后恢复效果。

关键词：心脏介入术护理路径优化应急响应护理质量

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心力衰竭患者利尿剂抵抗诊断及管理中国专家共识

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临床心血管病杂志 2024年第4期40卷 257-267页

作者：中国医师协会心血管内科分会中国老年医学学会心电及心功能分会中国心衰中心联盟专家委员会董蔚任景怡徐东杰杨杰孚廖玉华不详解放军总医院心血管病医学部中日友好医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管内科北京医院心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还... 详细信息

利尿剂是住院心力衰竭(heart failure,HF)特别是急性失代偿心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者容量管理的基石。利尿剂抵抗(diuretic resistance,DR)表现为对利尿剂的反应减低甚至完全失效,不仅导致住院时间延长,还使病死率和再住院率增加。目前国内外尚缺乏对HF患者DR诊断和管理的共识。本共识梳理DR的定义、机制、诊断和管理等方面内容,并基于临床研究结果和专家经验,提出相应的处理建议,旨在提高临床医师对DR的认识,并规范DR治疗。

关键词：心力衰竭利尿剂抵抗容量管理

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