检索结果-内蒙古大学图书馆

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生的驱动影响因素模型构建及护理干预策略探讨

中国医药导报 2023年第32期20卷 139-143页

作者：徐莉张蒙张东亚南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年C... 详细信息

目的构建老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的驱动影响因素模型,并据此制订护理干预策略。方法纳入2019年2月至2022年2月南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科收治的120例老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者进行研究,根据患者VAP发生情况,将其分为VAP组(26例)、非VAP组(94例),回顾性收集两组临床资料。根据logistic回归模型分析老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素并建立驱动影响因素模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析其对患者VAP发生的预测价值。结果VAP组年龄、意识障碍者占比、机械通气时间>5 d者占比、机械通气置管方式为气管切开者占比、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分>15分者占比、因COPD多次住院者占比、血清白蛋白水平≤30 g/L者占比、营养支持途径为全静脉者占比、平卧位者占比均高于非VAP组,氧合指数低于非VAP组(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、意识障碍、机械通气时间>5 d、机械通气置管方式为气管切开、APACHEⅡ评分>15分、因COPD多次住院、血清白蛋白水平≤30 g/L、营养支持途径为全静脉均为老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的影响因素(P<0.05)。根据多因素分析结果构建驱动影响因素模型:logit(P)=-14.690-年龄×0.683+意识障碍×0.706+机械通气时间>5 d×0.648+APACHEⅡ评分>15分×0.798+血清白蛋白水平<30 g/L×0.564+营养支持途径为全静脉×0.733,其ROC曲线下面积为0.892(P<0.05)。结论建立驱动影响因素模型预测老年COPD合并呼吸衰竭机械通气患者VAP发生的价值较高,对临床中高危患者的相应护理干预策略有一定参考价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气老年呼吸机相关性肺炎模型

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活能力的影响

引用

海军医学杂志 2023年第1期44卷 35-39页

作者：张丹张东亚张蒙南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223200

目的探究康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活能力的影响。方法选取2019年7月至2021年10月于南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的COPD患者125例作为研究对象,按照护理干预的不同分为对照组(62例)和观察组(63例)... 详细信息

目的探究康复阶梯图对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活能力的影响。方法选取2019年7月至2021年10月于南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的COPD患者125例作为研究对象,按照护理干预的不同分为对照组(62例)和观察组(63例),对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用组康复阶梯图实施康复训练。对比2种护理模式的疗效以及干预前后呼吸功能指标和生活质量变化。结果干预后观察组患者的治疗总有效率为95.16%,显著高于对照组的82.54%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前2组患者的呼吸功能指标肺泡氧分压(alveolar oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation, SaO_(2))、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second, FEV1)以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者的呼吸功能指标PaO_(2)、 SaO_(2)、FVC、FEV1以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分均高于干预前,且干预后观察组患者的呼吸功能指标PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV1以及生活质量物质生活状态评分、躯体功能评分、角色功能评分、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于COPD患者应用康复阶梯图,临床护理中效果显著,可明显改善COPD患者呼吸功能及生活能力,值得在临床中推广应用。

关键词：康复阶梯图慢阻肺呼吸功能生活能力

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症大数据应用中国专家共识(2022)

引用

中华医学杂志 2023年第6期103卷 404-424页

作者：中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会北京肿瘤学会重症医学专业委员会隆云陈朝东陈凯陈鸣程毅松崔雅婷丁琪高涛顾小花何怀武贺宏丽贺家伟胡畅黄睿姜会珍蒋静潘盼兰蕴平李俊李璐林瑾罗旭飞刘圣均毛智苗鹤申玉文苏龙翔孙启航孙为军唐之韵王海军王陆豪王斯聪王占稳王仲尉东吴骎余愿於江泉原皓张昊张建成张萌赵春光钟磊不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室重症医学科北京100730 北京朝阳医院重症医学科福建省省立医院重症医学科南京鼓楼医院重症医学科四川大学华西医院重症医学科解放军总医院重症医学科江苏省苏北人民医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院重症医学科电子科技大学附属医院四川省人民医院重症医学科北京友谊医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科哈尔滨医科大学附属第二医院重症医学科中国医学科学院北京协和医院信息中心重庆市人民医院重症医学科解放军总医院呼吸与危重症学部兰州大学循证医学中心中国医科大学附属第一医院重症医学科山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室英国华人医疗信息协会广东工业大学自动化学院浙江省人民医院重症医学科中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所重症医学科中山大学附属第一医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变... 详细信息

随着科技的发展与进步,重症医学的诊疗融入了越来越多的监测手段与治疗方法。这些多元化的监测数据具有实时性、连续性、动态性、多源性等特点,当前临床诊疗对其利用程度相对较低。重症患者病情瞬息万变,对多元数据的及时处理与整合变得至关重要。因此,近年来重症大数据应运而生。为了更好推动重症大数据在中国的规范化发展,在借鉴国内外相关文献和指南的基础上,中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会组织专家就本共识包括重症大数据的概念、意义与必要性;重症大数据临床研究关注的临床科学问题;重症大数据库的建立、标准与原则;重症医学大数据问题解决途径与方法;重症大数据的临床应用五个方面制定了本共识,为临床医生及致力于重症大数据的科研工作者提供参考。

关键词：重症监护重症医学大数据

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

白日嗜睡对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者认知障碍的影响

引用

中华老年多器官疾病杂志 2022年第2期21卷 104-109页

作者：邹春芳张希龙叶亮徐宸宇谷伟南京医科大学附属南京医院·南京市第一医院呼吸与危重症医学科南京210006 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 南京市第一医院雨花分院呼吸内科南京210039

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素。方法选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例。根据Epwo... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍的影响因素。方法选择2018年1月至2019年12月于南京市第一医院呼吸科睡眠中心经多导睡眠监测诊断为OSAHS的患者175例,其中重度OSAHS患者96例,轻中度OSAHS患者79例。根据Epworth嗜睡量表(ESS)评分及嗜睡症状将患者分为OSAHS合并白日嗜睡(EDS)和未合并EDS,收集患者的一般资料,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者的认知障碍。比较合并EDS与未合并EDS的OSAHS患者认知障碍评分,并进行相关因素分析。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用Pearson进行相关性分析。应用多因素回归分析评价MoCA和ESS相关因素。结果重度OSAHS合并EDS和不合并EDS患者氧减指数(ODI)、最低脉氧饱和度(LSaO_(2))和脉氧饱和度<90%时间占总睡眠时间百分比(TS90%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻中度OSAHS合并EDS和未合并EDS患者ODI和TS90%比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者较轻中度OSAHS患者视空间执行力、注意力、延迟回忆、抽象能力及定向力下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度OSAHS患者中合并EDS较未合并EDS患者相比MoCA总分降低,其中注意力及延迟记忆差异有统计学意义(P<0.05);轻中度患者合并EDS较未合并EDS患者MoCA总分降低,其中仅注意力差异有统计学意义(P<0.05)。MoCA评分和ESS、AHI、ODI、TS90呈负相关,和LSaO_(2)呈正相关,差异均有统计学意义(r=-0.432、-0.511、-0.539、-0.420、0.458,均P<0.01)。ESS评分和体质量指数、腹围、腰臀比、ODI及TS90%呈正相关,和LSaO_(2)呈负相关,差异均有统计学意义(r=0.262、0.299、0.460、0.538、0.498、-0.417,均P<0.05)。多因素线性回归分析显示MoCA评分和ESS评分、ODI独立相关(R^(2)=0.325,P<0.05)。结论OSAHS患者白日嗜睡和认知功能障碍密切相关,不论重度还是轻中度OSAHS合并EDS较不合并EDS患者MoCA评分较低,且注意力缺陷最为明显。所以应早期识别OSAHS患者认知障碍,及时予以干预如持续气道正压通气,避免认知功能进一步恶化。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征白日嗜睡认知障碍

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

靶向巨噬细胞免疫球蛋白样凝集素9治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

引用

中华结核和呼吸杂志 2021年第12期44卷 1119-1123页

作者：葛林阳徐双兰陈子周林福南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是目前全球唯一病死率呈上升趋势的重大慢性疾病,药物治疗只能减轻症状和降低急性加重风险,其发病机制仍未明了,且缺乏有效的干预药物。唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素9(Siglec-9)主要表达于单核/巨噬细胞、... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是目前全球唯一病死率呈上升趋势的重大慢性疾病,药物治疗只能减轻症状和降低急性加重风险,其发病机制仍未明了,且缺乏有效的干预药物。唾液酸结合的免疫球蛋白样凝集素9(Siglec-9)主要表达于单核/巨噬细胞、中性粒细胞的抑制性唾液酸聚糖受体,可调控巨噬细胞极化和气道炎症,其基因多态性与慢阻肺急性加重表型有关,靶向巨噬细胞Siglec-9有望成为精准治疗慢阻肺的新途径。

关键词：单核/巨噬细胞巨噬细胞极化气道炎症精准治疗免疫球蛋白中性粒细胞唾液酸基因多态性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

环状RNA在呼吸系统疾病中的研究进展

引用

国际呼吸杂志 2022年第7期42卷 513-518页

作者：王蒸张凯谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006

环状RNA(circRNA)作为新型内源性非编码RNA,在高度分化的真核生物中基因广泛表达,通过反向剪接形成共价闭环结构,具有高度稳定性和组织特异性。近些年,随着高通量测序技术和生物信息学的发展,circRNA被大量发现并逐渐成为RNA领域的研究... 详细信息

环状RNA(circRNA)作为新型内源性非编码RNA,在高度分化的真核生物中基因广泛表达,通过反向剪接形成共价闭环结构,具有高度稳定性和组织特异性。近些年,随着高通量测序技术和生物信息学的发展,circRNA被大量发现并逐渐成为RNA领域的研究热点。目前已有研究证明circRNA与慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺癌等多种呼吸系统疾病有关,可成为呼吸系统疾病诊断和治疗潜在的生物标志物。本文对circRNA在呼吸系统疾病中的研究进展进行综述。

关键词：呼吸系统生物学标记环状RNA

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

进展性纤维化性间质性肺疾病与抗纤维化治疗

引用

中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 569-573页

作者：郑小兵金琳羚黄文解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

进展性纤维化性间质性肺疾病(Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases,PF-ILD)是指一大类慢性纤维化肺疾病,与IPF类似,表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降及患者早期死亡。PF-ILD发病率高,预后差,而临床医生对PF-ILD的认... 详细信息

进展性纤维化性间质性肺疾病(Progressive Fibrosing Interstitial Lung Diseases,PF-ILD)是指一大类慢性纤维化肺疾病,与IPF类似,表现为肺纤维化进行性加重、肺功能下降及患者早期死亡。PF-ILD发病率高,预后差,而临床医生对PF-ILD的认识不足。近年许多临床试验显示出抗纤维化药物治疗PF-ILD的疗效及安全性。

关键词：间质性肺疾病进行性加重抗纤维化治疗疗效及安全性临床医生肺纤维化临床试验进展性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

江苏省SARS-CoV-2 Delta变异株引起的COVID-19的流行病学特征

引用

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第2期42卷 245-251页

作者：魏艳秋何薇孙伟王新民吴超杰张明顺黄茂吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105 沭阳县中医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223699 南京医科大学免疫学系国家卫生健康委员会抗体技术实重点验室江苏南京211166

目的:对江苏省由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndromecoronavirus 2,SARS-CoV-2)Delta变异株引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学特征进行分析总结。方法:通过在江苏省南京市及扬州市卫生健康委员会官方网站及官方公众号收集江苏省2021年7月20日—8月28日COVID-19本土病例的相关数据,进行流行病学特征分析。结果:江苏省SARS-CoV-2 Delta变异株引起的COVID-19病例累计报告820例,病死率为0。其中,男341例(41.6%),中位年龄为48岁,<20岁111例(13.6%)。轻型、普通型、重型病例的中位年龄差异有统计学意义(P<0.05)。中位潜伏期为9.5(7.5,11.0)d。中位代际间隔为3(2,5)d,一代至二代与二代至三代、二代至三代与三代至四代的代际间隔差异有统计学意义(P<0.05)。首次核酸检测灵敏度为77.7%。此次疫情共发生3起"超级传播者"事件。结论:SARS-CoV-2Delta变异株传染性强,传播速度快,各年龄段人群普遍易感,且有年轻化趋势,重型常见于老年人。建议中高风险地区对于有发热、咳嗽等症状的患者多次测核酸以降低假阴性风险。

关键词： Delta变异株新型冠状病毒肺炎流行病学特征

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

气道支架对中心气道肿瘤患者临床疗效

引用

中国医药导报 2023年第35期20卷 124-127页

作者：张婷婷朱涛峰陈如华赵欣江苏大学附属宜兴医院呼吸与危重症医学科江苏宜兴214200 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210000

目的探讨气道支架在中心气道肿瘤治疗中的效果。方法选取2020年1月至2023年3月在南京医科大学第一附属医院及江苏大学附属宜兴医院治疗的中心气道肿瘤患者共80例,给予硬气道支架治疗。观察治疗前后血气分析、肺功能指标、生存质量变化... 详细信息

目的探讨气道支架在中心气道肿瘤治疗中的效果。方法选取2020年1月至2023年3月在南京医科大学第一附属医院及江苏大学附属宜兴医院治疗的中心气道肿瘤患者共80例,给予硬气道支架治疗。观察治疗前后血气分析、肺功能指标、生存质量变化。结果治疗后,动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于治疗前,动脉血二氧化碳分压低于治疗前(P<0.05)。治疗后,第一秒用力呼气量、用力肺活量、最大呼气流量、每分钟最大通气量、肺总量和功能残气量高于治疗前(P<0.05)。治疗后,欧洲癌症研究治疗组织生存质量量表评分总体症状评分低于治疗前,躯体、角色、情绪、认知和社会维度评分高于治疗前(P<0.05)。结论气道支架治疗中心气道肿瘤有较好的效果,明显改善患者血气、肺功能、生存质量指标。

关键词：气道支架中心气道肿瘤肺功能生存质量治疗效果

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

引用

中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：