检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究与战创伤救治 2025年第3期38卷 310-314页

作者：张流超王依纯(综述) 丁宁(审校) 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率高居第三的重大呼吸慢病,当前药物治疗及辅助疗法只能部分延缓疾病进展,而COPD患者的呼吸体验及临床症状尚未得到有效干预。吸入一氧化氮(iNO)作为经典疗法,已在临床运用多年,现发现可缓解COPD带来... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球患病率高居第三的重大呼吸慢病,当前药物治疗及辅助疗法只能部分延缓疾病进展,而COPD患者的呼吸体验及临床症状尚未得到有效干预。吸入一氧化氮(iNO)作为经典疗法,已在临床运用多年,现发现可缓解COPD带来的血管功能障碍及运动不耐受、调节肺部炎症,有望成为缓解COPD患者临床症状,提高患者生活质量的治疗手段。文章主要就一氧化氮系统异常介导COPD发生机制以及i NO治疗研究进展进行综述。

关键词：一氧化氮慢性阻塞性肺疾病一氧化氮合酶

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过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合诊疗专家共识

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1108-1123页

作者：中国中西医结合学会变态反应专业委员会唐华平汤葳贾新华陈如冲冯岩高翔吉宁飞鹿振辉赵丽敏不详青岛市市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科山东中医药大学附属医院呼吸与危重症医学科广州医科大学附属第一医院变态反应科河南省人民医院呼吸与危重症医学科青岛大学附属医院变态反应科南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海中医药大学附属龙华医院呼吸与危重症医学科

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉... 详细信息

过敏性鼻炎哮喘综合征(CARAS)是指同时发生的临床或亚临床上呼吸道过敏性症状(过敏性鼻炎)和下呼吸道过敏性症状(哮喘)的呼吸系统常见疾病,发病率高,对患者的生活质量影响大。目前国际和国内对于这项综合疾病的诊疗措施往往在耳鼻咽喉科和呼吸科分别进行,没有进行协同诊治的原因之一为缺乏对该疾病的综合性诊治共识。作为常见呼吸系统疾病,中医诊治CARAS也有深厚的临床基础。因此,中国中西医结合学会变态反应专业委员会组织了国内呼吸内科、耳鼻咽喉科、变态反应科、儿科、中医内科等相关领域的专家,分别从病因和解剖学特点,西医病理生理及发病机制,中医病名及病因病机,实验室检查、中西医的诊断评估及鉴别诊断,以及中西医的治疗进行讨论汇总,以期为CARAS提供整合性诊治意见。

关键词：哮喘过敏性鼻炎哮喘综合征中西医结合

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OSA患者低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能的相关性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第4期44卷 511-516页

作者：沈佳妮苏梅孙博张文辉丁宁徐靖南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属医院呼吸与危重症医学科江苏徐州221000

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法:选取2022年2月—2023年4月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者夜间低氧事件诱发的血压变异性与血管内皮功能之间的相关性。方法:选取2022年2月—2023年4月分别就诊于南京医科大学附属淮安第一医院等3家不同医院睡眠医学中心的131例中重度OSA患者作为研究对象。在行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时同步行连续无创血压监测,计算低氧事件诱发的血压变异性;以低氧事件发生时的收缩压最高值与最低值的差值作为血压波动的幅度(ΔBP);以睡眠状态下每小时ΔBP≥10 mmHg的次数/氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)反映低氧事件诱发血压波动百分比。使用血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)反映血管内皮功能,并根据FMD值分为内皮功能正常组(70例)及内皮功能障碍组(61例)。分析比较两组血压变异性相关指标,探讨血压变异性的相关因素。结果:两组患者年龄、性别、体重指数、疾病严重程度等差异无统计学意义。内皮功能障碍组的夜间收缩压峰值及舒张压峰值、ΔBP、血压波动百分比及内皮素-1均显著高于内皮功能正常组[(152.0±7.2)mmHg vs.(148.1±8.8)mmHg;(89.8±5.7)mmHg vs.(87.5±6.6)mmHg;(15.3±2.9)mmHg vs.(13.3±2.7)mmHg;(63.5±14.3)%vs.(44.8±10.7)%;(50.7±7.0)ng/L vs.(47.8±8.5)ng/L,P均<0.05]。在校正年龄等基线资料后,回归方程显示夜间收缩压峰值,血压波动百分比及血压波动幅度均与FMD显著相关(P均<0.05)。结论:对于中重度OSA患者,夜间低氧事件诱发的血压变异性增高与血管内皮功能障碍密切相关。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性血压变异性内皮功能横断面研究

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免疫检查点抑制剂相关肺炎的治疗进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 737-744页

作者：陶媛季辰菲吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有... 详细信息

免疫检查点抑制剂已广泛应用于肿瘤治疗,尽管其耐受性通常优于化疗,但可引起免疫相关不良反应。其中免疫检查点抑制剂相关肺炎(immune checkpoint inhibitor⁃related pneumonitis,CIP)具有较高的病死率,循证医学证据不多,且诊治经验有限。文章结合国内外指南、专家共识和研究,对CIP尤其是激素难治性CIP的治疗进展作一综述。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关肺炎免疫相关不良反应

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2型糖尿病患者血红蛋白水平与骨密度及骨质疏松之间的关系

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中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 98-103页

作者：谭娟刘媛媛朱永芳李红宋应健南京医科大学附属淮安第一医院全科医学科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院内分泌科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院健康管理中心淮安223300 南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科淮安223300

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根... 详细信息

目的研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系。方法采用横断面方法研究2019年9月至2020年9月在南京医科大学附属淮安第一医院内分泌及老年医学科住院的T2DM患者364例。根据双能X线吸收法测定的股骨颈骨密度三分位数水平分为低值组、中值组及高值组。比较3组间一般资料、实验室检查、糖尿病慢性并发症及合并症的差异。多因素logistic回归模型分析血红蛋白水平与骨密度及罹患骨质疏松风险之间的关系,最后根据年龄、体重指数(body mass index,BMI)、糖尿病病程、估算肾小球滤过率(estimated glomeruar filtration rate,eGFR)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、血尿酸(uric acid,UA)进行交互作用和分层分析。结果调整年龄、BMI、糖尿病病程后,血红蛋白水平与绝经后女性骨密度及罹患骨质疏松风险差别无统计学意义(所有P>0.05)。调整年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR后,与血红蛋白<130 g/L组相比,血红蛋白≥130 g/L组50岁及以上男性患者,血红蛋白水平与股骨颈骨密度呈正相关(β=0.057,95%CI 0.014~0.100,P=0.011),而与髋部骨密度、腰椎L1-L4骨密度及罹患骨质疏松风险均差异无统计学意义(所有P>0.05)。最后分层分析显示在年龄、BMI、糖尿病病程、eGFR、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA亚组中,交互作用未发现分层变量间差异有统计学意义(所有交互作用P>0.05)。结论50岁及以上男性T2DM患者,高血红蛋白水平可能是股骨颈骨密度的保护因素。

关键词：血红蛋白贫血糖尿病 2型骨密度骨质疏松

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一种基于肺量计构建的慢性阻塞性肺疾病患者过度充气预测模型

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第4期45卷 535-543,559页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步... 详细信息

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的症状、运动能力与肺过度充气的关系,建立基于肺量计测定参数预测COPD患者发生过度充气的列线图模型。方法:招募COPD患者和肺功能正常的对照组进行6 min步行试验(6-minute walk test,6MWT),再根据《慢性阻塞性肺疾病全球防治倡议》指南将COPD组分为过度充气组(39例)和非过度充气组(62例)。分析3组临床资料、6MWT和肺功能等资料。使用Boruta法联合LASSO回归筛选变量,通过单因素和多因素Logistic回归分析COPD过度充气的相关因素,建立预测COPD患者发生过度充气的列线图模型,并评估其预测效果。结果:与非过度充气组相比,COPD伴过度充气组患者6 min步行距离(6-minute walk distance,6MWD)更短,6MWD占预计值百分比(6MWD%pred)更小,平均值为(86.74±12.54)%,并伴随更明显的步行脉氧下降和更重的运动后腿部疲劳症状;且过度充气组中改良医学委员会呼吸困难指数(modified Medical Research Council dyspnea score,mMRC)≥2和COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)≥10的患者比例更高。Logistic回归分析结果提示肺活量(vital capacity,VC)(β=-2.636,OR=0.072,95%CI:0.022~0.232)、最大呼气中期流量占预计值百分比(maximal mid-expiratory flow of predicted,MMEF%pred)(β=-0.147,OR=0.863,95%CI:0.790~0.944)是COPD患者发生过度充气的独立预测因素。过度充气组VC和MMEF%pred的平均值分别为(2.51±0.60)L和(23.05±6.48)%。据此构建的列线图模型预测COPD患者发生过度充气的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.897(95%CI:0.836~0.957,P<0.01),校准曲线的平均绝对误差为0.023。结论:基于肺量计参数VC与MMEF%pred构建的列线图模型可以预测COPD患者发生过度充气;当COPD患者肺量计检测结果显示存在通气功能障碍,其参数VC和MMEF%pred下降预示其合并过度充气的风险增大。这类患者往往运动耐力下降,症状多,提示需要临床重点关注。

关键词：慢性阻塞性肺疾病过度充气 6 min步行试验肺功能

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利拉鲁肽对二氧化硅诱导巨噬细胞极化的影响及机制

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第10期44卷 1353-1361页

作者：杨雨欣刘晨阳金琳羚周宏何梦钰孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

目的:初步探讨利拉鲁肽(liraglutide,Li)对二氧化硅(SiO_(2))诱导巨噬细胞极化的影响及其机制。方法:将巨噬细胞分为5组,分别为:Control组、SiO_(2)组、SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组。CCK-8法检测巨噬细胞活性;ELISA法测定各组细胞白细胞介素(interlukin,IL)-1β、IL-10、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1分泌水平;Western blot测定NOD样受体蛋白3(NOD-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱天冬蛋白酶1(cysteinyl aspartate specific proteinase 1,Caspase-1)p20、精氨酸酶(arginase,Arg)-1表达;JC-1荧光探针染色测量各组巨噬细胞线粒体膜电位;DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。结果:与Control组比较,SiO_(2)组NLRP3、Caspase-1 p20、Arg-1蛋白水平显著升高,IL-1β、IL-10、TGF-β1分泌显著增加,差异有统计学意义(P均<0.001);与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组NLRP3、Caspase-1 p20、Arg-1蛋白水平降低,IL-1β、IL-10、TGF-β1分泌减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。SiO_(2)组细胞内线粒体膜电位较Control组下降;与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组细胞内线粒体膜电位上升。SiO_(2)组ROS相对荧光强度较Control组增加,差异有统计学意义(P<0.05);与SiO_(2)组比较,SiO_(2)+Li(10 nmol/L)组、SiO_(2)+Li(100 nmol/L)组及SiO_(2)+Li(1000 nmol/L)组ROS相对荧光强度逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Li可通过改善SiO_(2)诱导的线粒体功能障碍,减轻ROS氧化应激,阻止NLRP3炎症小体活化,抑制SiO_(2)诱导的M2型巨噬细胞极化。

关键词：利拉鲁肽二氧化硅巨噬细胞 NLRP3

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持续指脉氧监测在病毒性肺炎伴低氧血症患者氧疗中的指导价值

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第2期45卷 173-184页

作者：王诗绮陈幼花徐小俊宋玮李莉赵新云孙培莉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 安溪县医院呼吸与危重症医学科福建泉州362046

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉... 详细信息

目的:分析持续脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))即指脉氧监测对肺炎伴低氧血症患者氧疗的指导价值。方法:共纳入病毒性肺炎伴低氧血症患者101例,持续指脉氧监测组56例,常规指脉氧监测组45例。比较两组的住院天数、动脉血气次数、氧疗过程,以及两组治疗第(7±1)天的氧合指数和炎症因子[白介素(interleukin,IL)-6和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]的差异。根据入院48 h内是否发生氧疗升级事件,将持续指脉氧监测组分成升级组和未升级组并分析两亚组监测数据。分析SpO_(2)及脉率相关参数与炎症和免疫因子的相关性。并分析升级为双水平气道正压通气(bilevel positive airway pressure,BiPAP)氧疗后48 h内再发生氧疗升级事件的SpO_(2)监测数据。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SpO_(2)监测参数对诊断早期氧疗升级事件的价值。结果:(1)持续指脉氧监测组的动脉血气次数、氧疗启动升级日和到达最高参数日少于常规指脉氧监测组(P<0.05)。与常规指脉氧监测组相比,持续指脉氧监测组入院第(7±1)天的PaO_(2)/FiO_(2)更高,IL-6和CRP的水平更低(P均<0.05)。(2)持续指脉氧监测组监测参数中最低SpO_(2)(SpO_(2L)),平均SpO_(2)(m SpO_(2)),每日SpO_(2)低于86%、88%、90%、92%、94%的时间百分比(T_(86)、T_(88)、T_(90)、T_(92)、T_(94)),24 h内SpO_(2)的标准偏差在升级组和无升级组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。IL-6、CRP和免疫球蛋白G与SpO_(2)参数相关。(3)持续指脉氧监测组BiPAP日有突发的SpO_(2)失饱和,并伴有脉率上升的现象,这类低氧事件发现与脱机有关,且SpO_(2)失饱和的下降面积(descending area,DA)在升级组和未升级组间差异有统计学意义。DA诊断BiPAP呼吸支持下早期氧疗升级事件的ROC曲线下面积为0.852(P<0.05),提示DA可作为预测氧疗升级事件的指标。结论:持续指脉氧监测参数T92可早期识别进行性加重的低氧事件风险,有助于及时调整氧疗方案。BiPAP日脱机下的SpO_(2)失饱和的DA可作为预测氧疗升级事件的指标。持续指脉氧监测有助于指导肺炎伴低氧血症患者氧疗方案的决策。

关键词：肺炎低氧血症脉搏血氧仪氧疗指脉氧饱和度

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间质性肺疾病合并肺癌的机制及治疗进展

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第3期44卷 423-428页

作者：陈玲张群何梦钰解卫平孔辉南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者肺癌发生率高,合并ILD的肺癌患者生存期短、病死率高、治疗难度大。ILD及肺癌有共同的危险因素及相似的发病机制。肺癌治疗常可引起ILD及ILD急性加重。一些靶向两者相似发病机制的药物... 详细信息

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)患者肺癌发生率高,合并ILD的肺癌患者生存期短、病死率高、治疗难度大。ILD及肺癌有共同的危险因素及相似的发病机制。肺癌治疗常可引起ILD及ILD急性加重。一些靶向两者相似发病机制的药物在肺癌合并ILD的治疗中展现出良好疗效。本文就ILD合并肺癌的发病机制、治疗风险及治疗进展进行综述,以期提高临床医师对该病的诊治水平。

关键词：间质性肺疾病肺癌发病机制治疗

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大环内酯类抗生素治疗哮喘的研究进展

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山东大学学报（医学版） 2024年第5期62卷 21-27页

作者：丁伊人刘婉莹姚蕾姚欣南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,吸入性糖皮质激素是其主要治疗药物。然而,少部分患者无法得到有效控制,对于此类患者亟需新的治疗方法。近年来,除了生物制剂的研究外,对于大环内酯类抗生素在哮喘治疗中的潜力也备受关注。本文就大环内... 详细信息

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,吸入性糖皮质激素是其主要治疗药物。然而,少部分患者无法得到有效控制,对于此类患者亟需新的治疗方法。近年来,除了生物制剂的研究外,对于大环内酯类抗生素在哮喘治疗中的潜力也备受关注。本文就大环内酯类抗生素治疗哮喘的疗效、可能机制和不良反应进行系统综述。

关键词：肺疾病支气管哮喘大环内酯类抗生素急性加重治疗方法

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