检索结果-内蒙古大学图书馆

国际呼吸杂志 2019年第3期39卷 210-214页

作者：王丽宋宁宁刘云谭焰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科 210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)设备科 210006

目的探讨振动反应成像技术(VRI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)设置中的作用和临床疗效观察。方法30例ARDS患者在肺复张后,以随机数字表法随机采用ARDSnet法、最佳顺应性法和VRI法设置PEEP。比较3组患者在治疗0、24、4... 详细信息

目的探讨振动反应成像技术(VRI)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)设置中的作用和临床疗效观察。方法30例ARDS患者在肺复张后,以随机数字表法随机采用ARDSnet法、最佳顺应性法和VRI法设置PEEP。比较3组患者在治疗0、24、48、72h呼吸力学、血流动力学和血管外肺水的变化。结果PEEPCst为(12.6±2.7)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),PEEPVRI为(13.0±2.5)cmH2O,两者差异无统计学意义,但明显高于PEEPARDSnet[(9.6±2.1)cmH2O,P<0.05]。治疗72h后,ARDSnet组肺顺应性无明显变化,VRI组和最佳顺应性组在24h后逐渐增高,且明显高于ARDSnet组。3组治疗后氧合指数均显著升高,且VRI组显著高于ARDSnet组(P<0.05)。治疗前后3组心率、中心静脉压、平均动脉压和心指数无明显改变。血管外肺水指数和肺血管通透性指数在72h均显著降低,最佳顺应性组和VRI组的血管外肺水指数较ARDSnet组降低更明显。结论VRI法设置的PEEP可以提高ARDS患者肺顺应性,改善氧合,降低血管外肺水,且对血流动力学无不良影响。

关键词：振动反应成像呼吸窘迫综合征成人正压呼吸血管外肺水

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比较不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征夜间瞬时血压变异性特点及诱发因素

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内科理论与实践 2019年第5期14卷 303-307页

作者：张姗张希龙黄茂孟自力徐靖南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:观察不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的血压波动特性,对其诱发因素权重进行比较。方法:纳入147例OSAHS患者,其中轻度46例,中度50例,重度51例。行多导睡眠图... 详细信息

目的:观察不同严重程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的血压波动特性,对其诱发因素权重进行比较。方法:纳入147例OSAHS患者,其中轻度46例,中度50例,重度51例。行多导睡眠图检测时,同步使用脉搏传导时间(pulse transit time,PTT)测量方法行连续的动态血压监测。以呼吸事件发生时收缩压最高值与最低值的差值作为呼吸暂停事件相关血压波动幅度(△BP);以睡眠状态下每小时△BP>10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)次数作为血压波动频率(血压指数)。从血压波动的幅度以及波动的频次来表述血压变异性特点。结果:重度OSAHS患者夜间瞬时血压变异性大于轻﹑中度患者(均P>0.05)。微觉醒及缺氧均可引起呼吸暂停后血压急剧增高,但两者在不同严重程度的OSAHS患者中所占权重不同。在轻度患者中,微觉醒的作用大于缺氧[(8.4±1.7)mmHg比(6.6±2.0)mmHg,P<0.05],在中度患者中,两者作用强度无差异[(8.5±2.1)mmHg比(8.9±2.1)mmHg,P=0.095],而在重度患者中,缺氧却占有主导地位[(12.5±2.6)mmHg比(10.6±2.4)mmHg,P<0.05]。多元回归方程显示,在轻度OSAHS中,微觉醒与血压指数最为相关(r2=0.528,P<0.001);在中度患者中,仅氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)与血压指数相关(r2=0.478,P<0.001);而在重度患者中,呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与血压指数最为相关(r2=0.589,P<0.001)。结论:OSAHS夜间瞬时血压变异性与其病情严重程度密切相关。微觉醒及缺氧均可以引起呼吸暂停后的血压增高,但两者在不同严重程度的OSAHS中所占的权重不同。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停血压变异性微觉醒缺氧

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巨噬细胞在肺动脉高压发病机制中的作用

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国际呼吸杂志 2019年第17期39卷 1353-1356页

作者：魏桂红孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁人类健康的肺血管疾病,病死率高,发病机制尚未完全清楚。近年来,免疫炎症反应在PAH肺血管重构中的作用越来越引起人们重视。单核细胞来源的巨噬细胞是参与免疫炎症反应的重要一员,是引起肺血管重构的重要... 详细信息

肺动脉高压(PAH)是一种严重威胁人类健康的肺血管疾病,病死率高,发病机制尚未完全清楚。近年来,免疫炎症反应在PAH肺血管重构中的作用越来越引起人们重视。单核细胞来源的巨噬细胞是参与免疫炎症反应的重要一员,是引起肺血管重构的重要炎症细胞,具有高度的异质性和可塑性。缺氧、炎症、毒物等不同微环境可使巨噬细胞极化为M1型或M2型,从而影响PAH的进程。本文就巨噬细胞在PAH发生、发展中的作用进行综述。

关键词：巨噬细胞高血压,肺性 M1型巨噬细胞 M2型巨噬细胞

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慢性阻塞性肺疾病急性加重的生物标记物研究进展

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国际呼吸杂志 2019年第12期39卷 942-946页

作者：承璐潇吴桢珍吴超杰黄茂南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅可导致COPD患者肺功能下降?增加未来急性加重风险.也是COPD患者急诊就诊、住院和死亡的主要原因。目前临床上AECOPD的诊断和评估... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)不仅可导致COPD患者肺功能下降?增加未来急性加重风险.也是COPD患者急诊就诊、住院和死亡的主要原因。目前临床上AECOPD的诊断和评估主要依赖于临床症状,缺乏特异性的生物学标记物。随着分子生物学、表观遗传学的发展以及对COPD发病机制的进一步深入研究.AECOPD的生物标记物成为近年来的研究热点。有研究发现嗜酸粒细胞、不对称二甲基精氨酸、胆红素、利钠肽、和肽素、微小核糖核酸、生长分化因子-15等参与了 AECOPD的发生、发展,可能成为AECOPD潜在的生物学标记物。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性,急性加重生物标记物

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免疫检查点在结核病治疗中的作用

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国际呼吸杂志 2019年第11期39卷 869-873页

作者：吴娟石文谈绮解卫平王虹南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

结核病严重危害人类健康,尽管目前抗结核药物可控制绝大部分结核病的发生发展,但仍有部分结核病,特别是耐多药结核,仍无法完全控制。免疫检查点是指表达于免疫细胞的抑制性受体,通过与其特异性配体结合,引起免疫抑制信号传导,导致效应... 详细信息

结核病严重危害人类健康,尽管目前抗结核药物可控制绝大部分结核病的发生发展,但仍有部分结核病,特别是耐多药结核,仍无法完全控制。免疫检查点是指表达于免疫细胞的抑制性受体,通过与其特异性配体结合,引起免疫抑制信号传导,导致效应免疫细胞(尤其是T细胞)进入"耗竭"的状态,使结核菌更易生长繁殖。免疫检查点介导的免疫细胞功能衰竭、机体免疫逃逸可能是结核病难以控制的重要机制之一,调节免疫检查点功能,可能成为以宿主为导向的辅助控制结核病的新手段。本文将对免疫检查点在结核病发病机质及治疗中的作用进行综述。

关键词：结核免疫 T淋巴细胞免疫检查点

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吲哚胺2,3-双加氧酶在结核病诊断和治疗中的作用

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国际呼吸杂志 2019年第1期39卷 56-59页

作者：石文吴娟谈绮解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

结核病仍然威胁大众健康。尽管诊疗手段越来越丰富,但仍没有令人满意的诊断方法,治疗上也存在挑战,特别是耐多药结核病。因此迫切需要寻求更完善的的结核病诊断手段,开发新的治疗途径,提高抗结核治疗效果,改善结核病预后。吲哚胺2,3-双... 详细信息

结核病仍然威胁大众健康。尽管诊疗手段越来越丰富,但仍没有令人满意的诊断方法,治疗上也存在挑战,特别是耐多药结核病。因此迫切需要寻求更完善的的结核病诊断手段,开发新的治疗途径,提高抗结核治疗效果,改善结核病预后。吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)是色氨酸(Trp)分解代谢为犬尿氨酸(Kyn)的关键限速酶,参与细胞免疫功能的调节,特别是T细胞的免疫功能。本文综述了IDO在免疫调节的作用机制、地位,特别是在结核病发生、发展中的作用,有望成为结核病的诊断标志物和免疫治疗靶标。

关键词：结核双加氧酶类免疫调节免疫治疗

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指南解读类文献报告规范的制订指南(RIGHT for INT)

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中国循证医学杂志 2022年第5期22卷 497-507页

作者：周奇邢丹李沁原张静怡罗旭飞杨楠王小琴杨克虎田金徽李慧李博蔡羽嘉靳英辉吕兰婷孙凤尚淑贤袁蓓蓓李江马彬李秀霞袁源智吴蕾王斌姜雷王志稳陈耀龙杜亮兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元 2021RU017兰州大学基础医学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 北京大学人民医院骨关节科北京100044 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆401122 广东省第二人民医院临床流行病与方法学中心广州510317 兰州大学公共卫生学院兰州730000 加拿大麦克马斯特大学Michael G.DeGroote疼痛研究与护理中心汉密尔顿L8S4L8 广东省中医院/广东省中医标准化工程技术研究中心广州510120 首都医科大学附属北京中医医院北京市中医药研究所北京中医药循证医学中心北京100010 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中国人民大学公共管理学院中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心北京100872 北京大学公共卫生学院北京100191 中国医学科学院皮肤病研究所《中华皮肤科杂志》和《国际皮肤性病学杂志英文》编辑部南京210042 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021 复旦大学附属中山医院眼科复旦大学循证医学中心上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院厦门361015 广东省中医院呼吸与危重症医学科广州510120 浙江大学医学院附属第一医院骨科杭州310006 兰州大学第一医院普外科兰州730000 北京大学护理学院北京100191

目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划... 详细信息

目的研发指南解读类文献的报告规范,以期更好地帮助指南解读者报告指南重要信息。方法RIGHT for INT课题组参考EQUATOR网站推荐的报告规范制订方法,确定了3个阶段的制订流程:第一阶段,通过邮件和微信的途径招募多学科的专家,根据职能划分成核心制订小组、共识专家组及秘书组3个小组;第二阶段,采用文献调研和头脑风暴的方法收集初始条目;第三阶段,通过德尔菲调查和专家意见咨询,形成最终的RIGHT for INT清单。结果通过核心小组头脑风暴讨论和文献回顾,共收集40个初始条目。经过德尔菲调查和专家意见咨询过程(两轮均为17位专家,回复率均为100%),最终形成27个条目的RIGHT for INT清单。结论RIGHT for INT报告清单为指南解读者提供了撰写指南解读类文章的详细指导。

关键词：临床实践指南指南解读报告规范国际实践指南报告标准

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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重度与血小板参数相关性的探讨

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内科理论与实践 2019年第1期14卷 35-38页

作者：盛维伟董艳彬金琳羚张希龙南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)的程度与血小板参数如血小板计数、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)及血小板压积的关系。方法:纳入166例受试者,分为轻度OSAS组[睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)(5.0～14.9,n=40)]、中度OSAS组(AHI 15.0～29.9,n=43)和重度OSAS组(AHI≥30,n=42),及正常对照(AHI<5,n=41),并对重度OSAS组中的32例实施持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗3个月。比较各组间以及治疗前后血小板计数、MPV、PDW及血小板压积等血小板参数的变化。结果:血小板计数、MPV及血小板压积在各组患者中差异无统计学意义(均P>0.05)。PDW在正常对照和轻度OSAS组间以及在中度和重度OSAS组间差异无统计学意义(均P>0.05),但中度和重度OSAS组PDW明显高于正常对照组和轻度OSAS组(均P<0.05)。重度OSAS患者CPAP治疗后PDW较治疗前显著降低(P<0.05)。但血小板计数、MPV及血小板压积治疗前后差异无统计学意义。相关性分析显示PDW与AHI呈正相关(r=0.758,P=0.034),PDW与最低脉搏氧饱和度(minimal pulse oxygen saturation,miniSpO_2)呈负相关(r=-0.579,P=0.012)。结论:PDW可随着OSAS程度的加重而增高,可能作为OSAS严重度评估的潜在辅助指标。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征呼吸暂停低通气指数平均血小板体积血小板分布宽度血小板压积

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呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

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中华临床医师杂志（电子版） 2020年第8期14卷 639-642页

作者：谢林艳黄琰郭立泉周林福南京医科大学附属江苏盛泽医院呼吸内科江苏苏州215228 中国科学院苏州生物医学工程技术研究所光与健康研究中心江苏苏州215163 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 210029

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。

关键词：呼吸导引操慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复

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三球式呼吸训练器在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者早期肺康复中的应用价值

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中华老年多器官疾病杂志 2019年第5期18卷 336-340页

作者：杭燕萍赵明明张希龙南京市高淳人民医院呼吸科南京211300 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029

目的探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选2017年6月至2018年6月南京市高淳人民医院呼吸科收治的86例AECOPD患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各组43例。对照组进行缩唇腹式呼吸训... 详细信息

目的探讨三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选2017年6月至2018年6月南京市高淳人民医院呼吸科收治的86例AECOPD患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各组43例。对照组进行缩唇腹式呼吸训练,观察组采用三球式呼吸训练器进行呼吸训练。比较2组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值]、动脉血气分析指标[血二氧化碳分压(PaCO_2)与血氧分压(PaO_2)]、6分钟步行距离(6MWD)及COPD自我评估测试问卷(CAT)评分。采用SPSS 16.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果训练前后比较,2组患者肺功能、血气分析、6MWD及CAT评分均有显著改善(P<0.01)。训练后,观察组患者较对照组PaO_2[(63.98±2.61)vs(62.12±1.69)mmHg]、PaCO_2[(47.47±3.17)vs(48.88±3.00)mmHg]、6MWD[(229.67±46.38)vs(222.23±46.31)m]、CAT[(19.53±4.44)vs(20.19±4.48)score]改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用三球式呼吸训练器对老年AECOPD患者进行早期肺康复训练,能及时恢复呼吸功能、改善生活质量。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性加重期肺康复生活质量三球式呼吸训练器

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