检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2025年第4期105卷 306-311页

作者：梁肖蒋雨琴刘歆茵许佳丽李俊郭人花南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210000

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分... 详细信息

目的:探讨SMARCA4基因变异对晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变肺腺癌患者预后的影响。方法:在斯隆-凯特林(MSK)MetTropism研究中筛选960例EGFR突变晚期肺腺癌患者作为MSK队列,其中男313例,女647例;年龄[M(Q1,Q3)]为64(56,72)岁。回顾性分析2018年1月至2022年12月在南京医科大学第一附属医院肿瘤科接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗的178例晚期EGFR突变肺腺癌患者资料,其中男69例,女109例;年龄为63(54,69)岁;随访截至2023年12月31日,中位随访时间为26.6(95%CI:24.6~28.6)个月,失访29例。以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用log-rank检验进行MSK队列中不同特征晚期EGFR突变肺腺癌患者生存时间比较,多因素Cox回归模型分析生存结局的影响因素。结果:MSK队列SMARCA4基因变异率为4.2%(40/960);无SMARCA4基因变异患者的中位生存时间(OS)为41.5(95%CI:35.6~47.3)个月,优于SMARCA4基因变异患者[15.6(95%CI:7.9~23.4)个月,P<0.001];SMARCA4基因变异患者死亡风险较高,HR(95%CI)为1.97(1.35~2.88)。南京医科大学第一附属医院队列SMARCA4基因变异率为4.5%(8/178)。无SMARCA4基因变异患者的中位无进展生存时间(PFS)为16.1(95%CI:12.2~20.0)个月,优于SMARCA4基因变异患者[6.0(95%CI:1.3~10.7)个月,P<0.001];无SMARCA4基因变异患者中位OS为50.1(95%CI:28.1~72.1)个月,优于SMARCA4基因变异患者[17.6(95%CI:15.4~19.8)个月,P=0.001]。结论:SMARCA4基因变异是晚期EGFR突变肺腺癌患者预后不良的重要影响因素。

关键词：癌,非小细胞肺腺癌表皮生长因子受体 SMARCA4基因基因突变回顾性队列研究

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胃癌综合治疗策略与思考

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 317-325页

作者：徐泽宽陈晓锋田一童南京医科大学第一附属医院胃肿瘤中心普通外科南京210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科南京210029 南京医科大学第四附属医院肿瘤科南京210031

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患... 详细信息

胃癌是一种致死率很高的恶性肿瘤,早期诊断困难且治疗效果受多因素影响。近年来,综合治疗模式(包括手术、化疗、放疗、靶向和免疫治疗)成为提升疗效的关键策略。综合治疗的优势主要体现在局部进展期和晚期胃癌患者中,其中局部进展期患者主要以手术为核心,围手术期应用多种治疗手段增加手术疗效;晚期患者则是以药物治疗为主,局部治疗手段为辅,争取最大程度获益。随着对胃癌发生发展分子机制的不断了解,应用分子标志物进行预后分层以及作为靶向或免疫药物的使用指导,成为综合治疗中非常重要的一环。笔者结合最新研究进展,探讨不同阶段胃癌的综合治疗策略,为提高疗效和改善预后提供思路。

关键词：胃肿瘤靶向治疗精准治疗联合治疗综合治疗

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CYB5R2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其临床意义

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第05期45卷 644-651页

作者：孙书凝龚予希杨野梵甘芠源陈刚肖菁娇张诗婷张智弘南京医科大学第一附属医院病理科南京医科大学第一附属医院肿瘤科

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采... 详细信息

目的：探讨细胞色素B5还原酶2（NADH-cytochrome B5 reductase 2,CYB5R2）在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large Bcell lymphoma,DLBCL）中的表达特征及其对临床预后的指示价值，为DLBCL分子分型及个体化治疗提供新依据。方法：本研究采用生物信息学分析与临床验证相结合的策略。首先于TCGA数据库获取DLBCL相关的差异表达基因数据集，应用DAVID 6.8平台进行GO功能富集分析筛选关键基因CYB5R2。基于TCGA和GTEx数据库整合分析CYB5R2在DLBCL组织与正常淋巴组织中的表达差异。基于免疫组化判读分析CYB5R2蛋白在DLBCL和小B细胞淋巴瘤中的表达差异。进一步通过回顾性队列研究，纳入南京医科大学第一附属医院2015年1月—2019年12月经病理确诊且随访资料完整的59例DLBCL患者，采用组织化学染色检测肿瘤组织中CYB5R2蛋白表达水平，结合临床病理特征[包括Ann Arbor分期、细胞起源（cell of origin,COO）分型、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）水平、CD10表达状态等]及治疗反应[完全缓解（complete response,CR）率]进行相关性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验比较生存差异。结果：生物信息学分析显示，CYB5R2在DLBCL组织中显著高表达（P <0.05）。临床队列验证发现CYB5R2在LDH升高病例中的阳性表达高于LDH正常病例（χ2=4.832,P=0.028）；在Non-GCB亚型病例的阳性表达高于GCB亚型病例（χ2=4.468,P=0.035）；在CD10阳性病例中的阳性表达高于CD10阴性病例（χ2=4.468,P=0.035）。生存分析表明，CYB5R2高表达患者的5年总生存期（overall survival,OS）显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.799,P=0.028）；高表达患者的CR率显著低于CYB5R2零或低表达患者（χ2=4.015,P=0.045）。结论：CYB5R2在DLBCL中呈现特征性高表达模式，其过表达与Non-GCB亚型、LDH升高等不良预后因素显著相关，提示其可为完善DLBCL的分子分型体系及开发靶向代谢治疗策略提供新的理论依据。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤 CYB5R2 免疫组织化学预后

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松果体实质肿瘤4例临床病理学分析

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中华病理学杂志 2025年第3期54卷 278-280页

作者：鲍美玲王瑞韩雪杨沁怡李明娜潘敏鸿南京医科大学第一附属医院病理科南京210029 徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁医院肿瘤科宿迁223800

目的探讨松果体实质肿瘤的临床病理特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2016—2024年间4例松果体实质肿瘤,分析其影像学、病理学及分子遗传学特征,并复习文献。结果患者男女各2例,发病年龄32~64岁,中位年... 详细信息

目的探讨松果体实质肿瘤的临床病理特征、分子遗传学特点及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2016—2024年间4例松果体实质肿瘤,分析其影像学、病理学及分子遗传学特征,并复习文献。结果患者男女各2例,发病年龄32~64岁,中位年龄52岁。1例松果体细胞瘤,WHO 1级,镜下可见特征性的松果体细胞瘤性菊形团,核分裂象罕见。3例中分化松果体实质肿瘤(PPTID),1例WHO 2级,2例WHO 3级,镜下观察肿瘤呈弥漫片状和分叶状排列。高级别肿瘤细胞核呈胡椒盐样,核分裂象6个/10 HPF。免疫表型:肿瘤组织突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶均为阳性,神经丝蛋白在松果体细胞瘤中弥漫表达,而在PPTID中表达减弱。分子遗传学:2例PPTID分别检测出HRAS扩增和KBTBD4第4号外显子的非移码插入突变。结论松果体实质肿瘤是一组罕见的异质性较强的肿瘤,诊断需依赖组织学形态、免疫组织化学及分子遗传学检测;松果体细胞瘤预后良好,PPTID具有局部复发进展和软脑膜播散的潜能,术后需联合治疗。本研究检测到PPTID中新的KBTBD4突变位点及HRAS基因扩增,拓宽了该类肿瘤的分子遗传学谱系。

关键词：松果体细胞瘤神经元特异性烯醇化酶组织学形态发病年龄核分裂象分子遗传学分叶状软脑膜

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AcoStream器械血栓清除治疗急性下肢动脉缺血的安全性和有效性

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中华放射学杂志 2025年第4期59卷 454-457页

作者：黄昊顾建平陈亮周阳逸陆照璇史亚东齐文翔苏浩波南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)介入血管科南京210006

回顾性分析2022年1月至2023年5月在南京市第一医院使用AcoStream血栓抽吸系统治疗的26例急性下肢动脉缺血(ALLI)患者。探讨AcoStream器械血栓清除治疗ALLI的安全性和有效性。疗效评价的主要结果是手术的技术成功,其定义为成功取出闭塞... 详细信息

回顾性分析2022年1月至2023年5月在南京市第一医院使用AcoStream血栓抽吸系统治疗的26例急性下肢动脉缺血(ALLI)患者。探讨AcoStream器械血栓清除治疗ALLI的安全性和有效性。疗效评价的主要结果是手术的技术成功,其定义为成功取出闭塞段血栓而无需辅助导管溶栓治疗主干闭塞血管。临床成功的定义是急性肢体缺血相关症状在术后得到缓解。术后对患者进行为期12个月的随访观察,记录患者踝肱指数(ABI)及并发症。结果显示患者平均栓塞长度为(182.1±55.1)mm,其中12例患者使用了Solitaire取栓支架辅助取栓。所有患者术后症状缓解达到临床成功,96.2%(25/26)的患者达到了技术成功。患者在12个月随访期间无截肢生存率为100%。患者术前ABI为0.19±0.10,术后为0.82±0.09,差异具有统计学意义(P<0.001)。本研究提示使用AcoStream装置进行器械血栓清除是一种快速、安全、有效的方式,可以减少对导管溶栓的需求,为ALLI患者提供一种具有潜力的再通治疗手段。

关键词：器械血栓清除急性下肢动脉缺血外周血管疾病

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基于多参数MRI构建急性脑卒中出血转化风险预测可解释模型

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磁共振成像 2025年第4期16卷 19-24页

作者：于慧华姜亮彭明洋耿文殷信道周春艳南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)医学影像科南京210006

目的基于多参数MRI构建急性脑卒中血管内治疗后出血转化风险的可解释模型。材料与方法回顾性分析在我院就诊的急性脑卒中患者病例274例。根据治疗后24 h的CT或者MRI评估患者出血转化情况。应用PyRadiomics软件提取1143个弥散加权成像... 详细信息

目的基于多参数MRI构建急性脑卒中血管内治疗后出血转化风险的可解释模型。材料与方法回顾性分析在我院就诊的急性脑卒中患者病例274例。根据治疗后24 h的CT或者MRI评估患者出血转化情况。应用PyRadiomics软件提取1143个弥散加权成像特征和1143个灌注加权成像特征,并构建影像组学评分(radiomics score,Radscore)。通过SHapley Additive exPlanations选择模型开发的最佳特征。应用6种不同的机器学习分类器[梯度提升分类器、随机森林(random forest,RF)、极限梯度提升(eXtreme gradient boosting,XGB)、自适应提升、高斯朴素贝叶斯和逻辑回归]构建出血转化风险可解释预测模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估机器学习模型的预测效能。结果经特征筛选降维后共筛选出15个与急性脑卒中出血转化高度相关的特征。5个差异有统计学意义的临床变量[包含年龄、发病至MRI检查时间、入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、糖尿病史、房颤史]及Radscore被纳入机器学习模型中,其中RF模型的预测效能最好,其AUC达0.928。当临界值为0.844时,其准确度为85.5%、敏感度为83.0%、特异度为88.2%。DCA显示RF模型在预测急性脑卒中出血转化风险方面具有较好的净收益。结论多参数MRI影像组学联合临床特征的RF可解释模型可更为准确地预测急性脑卒中血管内治疗后出血转化风险,为临床早期干预治疗提供指导。

关键词：卒中出血转化磁共振成像影像组学机器学习

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左室梭形细胞肉瘤1例

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中华解剖与临床杂志 2025年第2期30卷 133-135页

作者：陈茜茜苏存华周星帆沈恬万林林陈淦一冉红南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心血管超声科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸外科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院医学影像科南京210006 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院病理科南京210006

患者女,57岁,因“夜间憋闷10天余”于2023年7月2日心胸外科入院治疗。查体:心界向两侧扩大,余正常。胸部横断面CT提示心脏增大,心包积液,左心室低密度灶(图1A)。2023年7月4日经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:左... 详细信息

患者女,57岁,因“夜间憋闷10天余”于2023年7月2日心胸外科入院治疗。查体:心界向两侧扩大,余正常。胸部横断面CT提示心脏增大,心包积液,左心室低密度灶(图1A)。2023年7月4日经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)示:左室增大,左室腔可见一中低回声团块,大小约65 mm×57 mm,回声欠均匀,活动度差,与正常心肌未见明显分界;左室壁团块附着处运动明显减弱,左室各壁基底段近瓣环处运动未见明显异常;二尖瓣回声稍增强,收缩期闭合欠佳,前叶瓣体开放受限,后叶开放尚可;主动脉瓣形态、回声及开放活动未见明显异常(图1B);心包腔内可见液性暗区。

关键词：心脏肿瘤梭形细胞肉瘤超声心动图

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抗体偶联药物在肺癌靶向治疗中的临床研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 98-104页

作者：许杨悦马佩束永前南京医科大学第一附属医院肿瘤科江苏南京210029

肺癌作为我国主要的癌症死因日益受到关注,目前治疗上主要依赖于化疗、靶向治疗和免疫治疗,但这些方法在临床应用中常出现耐药性、疾病进展等问题,亟需探索更为有效的手段以改善患者的预后。抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC... 详细信息

肺癌作为我国主要的癌症死因日益受到关注,目前治疗上主要依赖于化疗、靶向治疗和免疫治疗,但这些方法在临床应用中常出现耐药性、疾病进展等问题,亟需探索更为有效的手段以改善患者的预后。抗体偶联药物(antibody-drug conjugates,ADC)作为一种新兴的抗肿瘤治疗手段,由3个核心部分构成:特异性靶向肿瘤细胞的单克隆抗体、具有高度细胞毒性的药物载荷,以及将二者连接的连接子。ADC通过特异性抗体与肿瘤细胞表面抗原的结合,将细胞毒性载荷定向运送至肿瘤细胞,克服了传统化疗药物和单克隆抗体治疗的局限性。本文综述了ADC在肺癌治疗领域的最新研究进展,探讨了其在疗效和安全性方面的治疗潜力,旨在为临床治疗肺癌提供参考。

关键词：抗体偶联药物肺癌靶向治疗

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嗜黏蛋白阿克曼菌在炎症性肠病中的作用机制及应用前景

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 80-83页

作者：李丹张军南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)消化科南京210006

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总... 详细信息

炎症性肠病(IBD)的发病机制非常复杂, 包括遗传易感性、环境因素、肠道菌群紊乱、上皮屏障功能障碍和免疫系统失调等多个因素。其中, 肠道微生物起着重要作用。值得关注的是, 嗜黏蛋白阿克曼菌是一种与IBD有潜在关联的肠道细菌。本文总结嗜黏蛋白阿克曼菌在IBD的作用机制, 包括增强肠道屏障、调节炎症反应、与肠道菌群的相互作用等方面, 及其在IBD治疗中的潜力。此外, 还探讨嗜黏蛋白阿克曼菌的菌株特异性、安全性等相关问题。

关键词：炎症性肠病嗜黏蛋白阿克曼菌机制

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老年2型糖尿病患者肌少症与认知功能障碍关系的研究进展

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中华糖尿病杂志 2025年第4期17卷 510-514页

作者：章雯蒋兰兰吴锦丹南京医科大学附属南京医院南京市溧水区人民医院内分泌科南京211299 南京市第一医院内分泌科南京210012

随着社会经济发展及人口老龄化加剧,老年糖尿病患病率显著升高,肌少症和认知功能障碍作为老年糖尿病患者常见的并发症逐渐得到重视。糖尿病可加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉功能改变,同时加速认知功能障碍进展,肌少症和认知功能障碍相互... 详细信息

随着社会经济发展及人口老龄化加剧,老年糖尿病患病率显著升高,肌少症和认知功能障碍作为老年糖尿病患者常见的并发症逐渐得到重视。糖尿病可加剧年龄相关的肌肉质量和肌肉功能改变,同时加速认知功能障碍进展,肌少症和认知功能障碍相互关联。该文综述了老年2型糖尿病患者中肌少症与认知功能障碍相互影响的研究现状,概述了二者的关联及发病机制,以期为预防和治疗老年2型糖尿病患者肌少症和认知健康问题提供支持参考。

关键词：糖尿病,2型肌少症认知功能障碍

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