检索结果-内蒙古大学图书馆

压力感知导管行环肺静脉隔离治疗阵发性心房颤动的有效性和安全性:一项多中心临床登记研究

中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 107-111页

作者：黄从新蔡衡姚焰钟敬泉苏晞高连君陈明龙王祖禄程晓曙韩冰杨新春郑良荣武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北重点实验室 430060 天津医科大学总医院心内科 300070 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 山东大学齐鲁医院心内科济南250000 武汉亚洲心脏病医院心内科 430022 大连医科大学附属第一医院心内科 116044 南京医科大学附属第一医院心内科 210029 北部战区总医院心内科沈阳110016 南昌大学第二附属医院心内科 330006 徐州中心医院心内科 221009 首都医科大学附属北京朝阳医院心内科 100020 浙江大学附属第一医院心内科杭州310000

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患... 详细信息

目的在亚洲人群中使用接触压力感知导管进行阵发性心房颤动(PAF)消融的数据有限。SMART CHINA是使用压力感知技术评估中国药物难治性PAF患者消融结果的登记研究。方法该登记研究(2015年6月23日至2017年9月29日)在12家医疗中心招募了患者。消融后3、6、9和12个月对患者进行随访。主要的有效性终点为首次消融后12个月内未记录到有症状的心房颤动(房颤)/房性心动过速(房速)/心房扑动(房扑)发作。次要结局包括即刻成功率、平均压力、手术参数和不良事件(AE)。结果共200例患者使用本研究导管进行了消融手术(安全性分析人群)[年龄(61.2±9.3)岁,男62.5%]。在193例合格患者(意向性分析人群)中,166例有主要有效性终点数据(符合方案人群)。96.0%(192/200)的患者接受了单次消融手术。压力为(12.9±3.8)g。中位手术时间和射频消融时间分别为135.0 min和22.4 min。99.5%(199/200)的患者达到了即刻成功。80.7%的患者在12个月时未记录到有症状的房颤/房速/房扑发作。出现了6例与手术或器械相关的严重AE(心包积液2例,心脏压塞1例,动静脉瘘2例,咯血1例)。结论该多中心观察性登记研究显示,采用压力感知技术进行PAF消融可在中国患者中获得12个月的高成功率和良好的安全性。

关键词：心房颤动导管消融术肺静脉登记研究

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心腔内超声心动图中国专家共识

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第5期36卷 377-403页

作者：钟敬泉龙德勇马长生王建安王祖禄孔祥清付华朱文青刘旭刘兴鹏刘丽文刘启明刘艳汤宝鹏李妍李述峰李学斌李树岩何建桂张运张劲林张晓春张薇陈茂陈明龙范洁周达新郑良荣袁祖贻夏云龙徐亚伟徐健唐闽桑才华董建增蒋廷波蒋晨阳韩学斌储慧民舒茂琴谢瑞芹薛玉梅 LUIGI DI BIASE PAUL C.ZEI 教育部和国家卫健委心血管重构与功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科山东济南250012 山东大学齐鲁医院(青岛)心内科山东青岛266035 首都医科大学附属北京安贞医院浙江大学医学院附属第二医院北部战区总医院南京医科大学第一附属医院四川大学华西医院复旦大学附属中山医院上海交通大学附属胸科医院首都医科大学附属北京朝阳医院中国人民解放军空军军医大学第一附属医院中南大学湘雅二医院新疆医科大学第一附属医院第四军医大学第二附属医院唐都医院哈尔滨医科大学附属第二医院北京大学人民医院吉林大学第一医院中山大学附属第一医院武汉亚洲心脏病医院云南省第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院西安交通大学医学院第一附属医院大连医科大学附属第一医院上海市第十人民医院中国科学技术大学附属第一医院中国医学科学院阜外医院郑州大学第一附属医院苏州大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院山西省心血管病医院宁波市第一医院陆军军医大学第一附属医院河北医科大学第二医院广东省人民医院 bert Einstein Collegeof Mwdicine at Montefiore Medical Center 美国纽约 Brighamand Women's Hospital 美国波士顿

近年来,经皮导管介入诊疗技术不断发展,成为许多结构性心脏病和心律失常等疾病的诊疗基本策略。随着心脏介入操作的日益普及和手术的复杂性,对术中成像的要求越来越高,心腔内超声心动图(ICE)因具有实时成像、实时监测术中并发症以及良... 详细信息

近年来,经皮导管介入诊疗技术不断发展,成为许多结构性心脏病和心律失常等疾病的诊疗基本策略。随着心脏介入操作的日益普及和手术的复杂性,对术中成像的要求越来越高,心腔内超声心动图(ICE)因具有实时成像、实时监测术中并发症以及良好的耐受性等优点,非常符合这些介入操作的要求,尤其没有X射线,可以反复操作、全程可视、精确显示局部解剖结构和心脏血流信号、血流速度等特点,使得ICE越来越多地用于多种类型的心脏介入操作。鉴于国内外尚缺乏相关指南和专家共识,为进一步推广ICE在临床上的规范应用,增加手术成功率、减少并发症、操作者更容易跨越学习曲线等,我们组织全国介入性心脏病和心脏超声相关领域的一线专家,经过执笔专家和审稿专家的共同努力,后又邀请两位美国专家加入,反复酝酿,几易其稿,形成此共识。目前,ICE主要应用于心律失常、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、左心耳封堵、妊娠患者、植入左室辅助装置、心肌活检、梗阻性肥厚型心肌病、肺动脉高压、电极导线拔除术等心血管疾病的介入手术,其适应证根据具体介入治疗的程序及具体介入治疗的疾病可分为适合应用、倾向于应用和不确定应用三个推荐级别,但目前不推荐心腔内超声用于单纯术前检查或术后随访。此外,ICE还可用于引导无导线起搏器、左束支起搏器等的植入,同时对于已植入起搏器的患者,必要时也可在ICE的帮助下完成零射线消融。然而,还需要更多的临床证据来证明ICE作为影像学引导这些手术的可行性。

关键词：心血管病学心腔内超声心动图综述心脏介入手术房间隔穿刺心律失常结构性心脏病左心耳封堵植入左室辅助装置心肌活检梗阻性肥厚型心肌病肺动脉高压电极导线拔除术

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江苏省成年人高血压患病现状及影响因素分析

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中国心血管病研究 2020年第9期18卷 775-782页

作者：徐文华刘晋王增武高润霖陆艳桂鸣孔祥清江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)科技处江苏省南京市210029 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院社区防治部中国医学科学院北京协和医学院冠心病中心江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)心内科江苏省南京市210029

目的调研江苏省年龄≥18岁人群高血压患病现状及其主要危险因素,为制定高血压防控策略提供理论依据.方法采用多阶段分层随机抽样方法,从江苏省的10个城市、农村地区≥18岁的常住居民中抽取18084人,于2013年10月至2015年7月开展心血管病... 详细信息

目的调研江苏省年龄≥18岁人群高血压患病现状及其主要危险因素,为制定高血压防控策略提供理论依据.方法采用多阶段分层随机抽样方法,从江苏省的10个城市、农村地区≥18岁的常住居民中抽取18084人,于2013年10月至2015年7月开展心血管病患病现况调查,分析高血压患病现状及其相关影响因素.结果江苏省成年人高血压患病率及95%置信区间为31.6%(0.301~0.323),男女患病率分别为34.3%(0.333~0.353)、29.2%(0.283~0.301),男性高于女性(χ2=54.746,P<0.001).城市和农村地区患病率分别为32.6%(0.317~0.336)、30.7%(0.297~0.317),城市高于农村(χ2=7.115,P=0.008).高血压患病率均有随年龄增长而增加的趋势(χ2趋势检验,P<0.001).江苏省不同地区的高血压患病率不全相等(P<0.001),沭阳地区患病率最高为44.4%,兴化地区患病率最低为19.8%.单因素分析显示,性别、年龄、城乡、文化程度、心血管病家族史、吸烟、饮酒、体重指数以及腹型肥胖和高血压的发生存在关联(P均<0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,男性、增龄、城市、文化程度低、有心血管疾病家族史、每日吸烟、饮酒、高体重指数及腹型肥胖是高血压的独立危险因素.结论应加强对江苏省居民尤其是男性、中老年、城市、文化程度低、吸烟、饮酒、有心血管疾病家族史、高体重指数及腹型肥胖的居民的血压监测及自我管理,积极开展高血压患者及高危人群健康教育与生活方式干预.

关键词：江苏省高血压患病率影响因素

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左束支起搏患者导线稳定性的观察

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中华心律失常学杂志 2019年第5期23卷 411-416页

作者：钱智勇王垚侯小锋邱垣皓姜泽宇邹建刚南京医科大学第一附属医院心内科心血管病靶向干预研究重点实验室心血管病转化医学协同创新中心210029

目的本研究旨在评价永久性左束支起搏患者导线的中长期稳定性。方法研究入选了2017年11月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院心内科五病区成功进行左束支起搏的患者。术后1、3、6个月,1年,之后每年1次定期随访患者的起搏参数,包括R... 详细信息

目的本研究旨在评价永久性左束支起搏患者导线的中长期稳定性。方法研究入选了2017年11月至2019年6月在南京医科大学第一附属医院心内科五病区成功进行左束支起搏的患者。术后1、3、6个月,1年,之后每年1次定期随访患者的起搏参数,包括R波感知、阈值、阻抗;记录不同电压下的单极和双极起搏心电图。对起搏参数或起搏心电图有明显变化者,行超声心动图或双源CT以明确导线头端的位置有无改变。结果共220例患者成功完成左束支起搏,男124例,平均年龄(68.7±11.9)岁。具有基线和至少1次随访资料的患者169例,平均随访(10.5±5.2)个月,起搏参数均无明显改变[术后6个月:起搏阈值(0.7±0.2)V对(0.5±0.1)V,P>0.05;R波振幅(18.1±7.3)mV对(15.9±7.4)mV,P>0.05]。未见起搏阈值>1 V的患者。术中导线穿入左心室腔者3例,术后未发现穿入左心室病例。术中导线脱位4例,其中2例成功重置左束支起搏导线。术后导线脱位至右心房1例,后重置导线至右心室心尖部。术后导线微移位7例,起搏心电图出现改变,但导线参数未见明显变化,经影像学证实导线仍位于室间隔内,其中6例患者于术后1周内出现,7例均未做特殊处理,经随访起搏感知功能均正常。结论左束支起搏导线的中长期参数稳定可靠,但需密切关注起搏心电图的变化及导线微移位现象。

关键词：心脏起搏,人工左束支程控参数导线微移位

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理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛Ⅳ期临床研究合并高血压亚组分析

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中国循证心血管医学杂志 2019年第11期11卷 1337-1341页

作者：王晓峰张雪娟王磌樊瑞红许东云赵肖华徐慧徐惠梅沈春富肖长江陈玲吕庆连徐坡姜卫东杨乔淦刘宝山沈安明徐素娥王振涛龙明智周亚滨刘淑荣李逢春王慧智邓悦叶穂霖陈守强袁晖戍邓兵徐新娟夏碧桦赵英强孙刚刘素堂肖泓孙洁周锐许勇张永光王肖龙毕育学于宁吴宗贵新疆医科大学附属中医医院心内科乌鲁木齐830099 青岛大学附属医院综合内科青岛266031 山东省立第三医院心血管内科济南250031 天津市中医药研究院附属医院心病科天津300120 昆明医科大学第一附属医院中医科昆明650032 乌鲁木齐市中医医院心脑血管科乌鲁木齐830099 济南市中医医院心血管病学科济南250012 黑龙江省中医药科学院心病科哈尔滨150036 杭州市富阳区中医医院心血管科杭州311499 湖南中医药研究院附属医院心血管科长沙410006 陕西中医药大学附属医院心血管科西安712021 淮南朝阳医院心脏内科淮南232002 靖江市中医院老年病科靖江214599 南通市中医院心血管内科南通226001 姜堰市中医院心血管病科姜堰225599 天津医科大学总医院中医科天津300070 如皋市中医院心血管内科如皋226599 淮安市中医院心血管科淮安223001 河南中医学院第二附属医院心病科郑州淮安223001 南京医科大学第二附属医院心血管内科南京210011 黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病科哈尔滨150040 吉林省中医药科学院第一临床医院心病科长春130021 西安市中医院心病科西安710004 贵阳市第二人民医院心内科贵阳550081 长春中医药大学附属医院心病中心长春130021 广州市中医医院心血管科广州510130 山东中医药大学第二附属医院心血管病科济南250001 黑龙江中医药大学附属第二医院心病科哈尔滨150001 上海中医药大学附属龙华医院心病科上海200032 新疆医科大学第一附属医院心脏中心-高血压科乌鲁木齐830054 贵州医科大学第二附属医院心血管内科凯里556000 天津中医药大学第二附属医院心血管科天津300150 贵阳中医学院第一附属医院心内科贵阳550001 灌南县人民医院心内科连云港222500 云南省中医医院心血管病科昆明650021 马鞍山市人民医院临湖病区马鞍山243011 遵义市妇幼保健院内科遵义563099 成都中医药大学附属医院心内科成都610075 泰州市中医医院心血管病科泰州225309 上海中医药大学附属曙光医院心血管内科上海200021 西安交通大学医学院西安710061 贵州益佰制药股份有限公司医学部贵阳550008 海军医科大学附属长征医院心血管内科上海200003

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心... 详细信息

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定性心绞痛患者2433例,其中合并高血压患者1117例。口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周。对合并高血压患者的有效性、安全性和生活质量等指标进行评价。结果服药4周后,合并高血压患者心绞痛症状有效率74.05%,硝酸甘油的停减率85.90%,心电图疗效68.60%。合并高血压患者发生与药物相关不良事件81例,发生率7.25%。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并高血压人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量显著提高,值得临床推广使用。

关键词：理气活血滴丸 Ⅳ期临床研究稳定性心绞痛冠心病高血压

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理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

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中国循证心血管医学杂志 2019年第10期11卷 1183-1187页

作者：王晓峰张雪娟王磌樊瑞红许东云赵肖华徐慧徐惠梅沈春富肖长江陈玲吕庆连徐坡姜卫东杨乔淦刘宝山沈安明徐素娥王振涛龙明智周亚滨刘淑荣李逢春王慧智邓悦叶穂霖陈守强袁晖戍邓兵徐新娟夏碧桦赵英强孙刚刘素堂肖泓孙洁周锐许勇张永光王肖龙毕育学孙旭吴宗贵新疆医科大学附属中医医院心内科乌鲁木齐830099 青岛大学附属医院综合内科青岛266031 山东省立第三医院心血管内科济南250031 天津市中医药研究院附属医院心病科天津300120 昆明医科大学第一附属医院中医科昆明650032 乌鲁木齐市中医医院心脑血管科乌鲁木齐830099 济南市中医医院心血管病学科济南250012 黑龙江省中医药科学院心病科哈尔滨150036 杭州市富阳区中医医院心血管科杭州311499 湖南中医药研究院附属医院心血管科长沙410006 陕西中医药大学附属医院心血管科西安712021 淮南朝阳医院心脏内科淮南232002 靖江市中医院老年病科靖江214599 南通市中医院心血管内科南通226001 姜堰市中医院心血管病科姜堰225599 天津医科大学总医院中医科天津300070 如皋市中医院心血管内科如皋226599 淮安市中医院心血管科淮安223001 河南中医学院第二附属医院心病科郑州450002 南京医科大学第二附属医院心血管内科南京210011 黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病科哈尔滨150040 吉林省中医药科学院第一临床医院心病科长春130021 西安市中医院心病科西安710004 贵阳市第二人民医院心内科贵阳550081 长春中医药大学附属医院心病中心长春130021 广州市中医医院心血管科广州510130 山东中医药大学第二附属医院心血管病科济南250001 黑龙江中医药大学附属第二医院心病科哈尔滨150001 上海中医药大学附属龙华医院心病科上海200032 新疆医科大学第一附属医院心脏中心-高血压科乌鲁木齐830054 贵州医科大学第二附属医院心血管内科凯里556000 天津中医药大学第二附属医院心血管科天津300150 贵阳中医学院第一附属医院心内科贵阳550001 灌南县人民医院心内科连云港222500 云南省中医医院心血管病科昆明650021 马鞍山市人民医院临湖病区马鞍山243011 遵义市妇幼保健院内科遵义563099 成都中医药大学附属医院心内科成都610075 泰州市中医医院心血管病科泰州225309 上海中医药大学附属曙光医院心血管内科上海200021 西安交通大学医学院西安710061 贵州益佰制药股份有限公司医学部贵阳550008 海军医科大学附属长征医院心血管内科上海200003

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d... 详细信息

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

关键词：理气活血滴丸 Ⅳ期临床研究稳定型心绞痛冠心病糖尿病

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希氏束起搏患者导线长期稳定性的观察

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 95-99页

作者：钱智勇王垚邱垣皓姜泽宇石璐侯小锋邹建刚南京医科大学第一附属医院心内科心血管病靶向干预研究重点实验室心血管病转化医学协同创新中心 210029

目的观察希氏束起搏患者导线（3830,美国美敦力公司）的长期稳定性和安全性.方法入组2014年9月至2017年8月在南京医科大学第一附属医院心内科成功进行希氏束起搏治疗的患者,定期常规程控随访,记录起搏阈值、R波感知和导线阻抗.患者基... 详细信息

目的观察希氏束起搏患者导线（3830,美国美敦力公司）的长期稳定性和安全性.方法入组2014年9月至2017年8月在南京医科大学第一附属医院心内科成功进行希氏束起搏治疗的患者,定期常规程控随访,记录起搏阈值、R波感知和导线阻抗.患者基线高阈值定义为植入后起搏阈值高于2.5 V/0.4 ms;术后阈值增高定义为术后随访时起搏阈值较基线阈值升高〉1.0 V且达到2.5 V/0.4 ms以上.结果 66例希氏束起搏患者基线、半年、1、2和3年的起搏阈值分别为（1.39±0.96） V/0.4 ms、（1.66±1.04） V/0.4 ms、（1.83± 1.10） V/0.4 ms、（1.97±1.11） V/0.4 ms、（1.83±0.74） V/0.4 ms（P=0.08）;术后第2年平均阈值较基线明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但第3年稍有下降,与基线相比差异无统计学意义.导线阻抗有下降的趋势,但差异无统计学意义（P=0.10）;R波感知未见明显改变.基线高阈值者14例（21.2%）,其远期阈值与基线相比无明显增高.术后半年阈值增高者7例（10.6%）,其中2例在术后1个月随访时出现,5例在半年随访时发生.无1例患者发生起搏失夺获、3830导线移位、重置或拔除.结论希氏束起搏导线远期阈值有增高的趋势,基线阈值增高者远期阈值并未持续增高.希氏束起搏导线远期阈值增高的机制尚待进一步研究.

关键词：希氏束起搏阈值

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恶性室性心律失常危险分层及早期防治新策略研究：基本原理和设计方案

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 187-191页

作者：姚焰江洪陈明龙洪葵中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室南京医科大学第一附属医院心脏科南昌大学第二附属医院心内科

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有... 详细信息

背景器质性和遗传性恶性室性心律失常因可导致猝死而严重危害人民生命健康，目前国内恶性室性心律失常发病率和危险因素不清、治疗方式有待完善。基本原理明确我国器质性和遗传性恶性室性心律失常的发病率、危险分层及危险因素研究，有助于指导早期干预、预防心脏性猝死；导管消融、药物治疗和自主神经干预方法的完善将为器质性和遗传性恶性室性心律失常提供低价高效的诊疗策略。设计方案项目设置4个课题：①国人恶性室性心律失常危险分层预后评估研究；②恶性室性心律失常的自主神经功能评估及干预策略研究；③器质性室性心律失常基质干预策略研究；④遗传性恶性室性心律失常分布、危险评估与干预研究。各课题相互关联、互为支持，形成有机的结合。结论本研究将建立国人器质性和遗传性室性心律失常数据库及多维度危险评估体系；探索适合国情的低价高效、创新性的多个治疗策略；确立国人恶性室性心律失常危险分层并指导早期干预治疗决策。

关键词：室性心律失常危险因素导管消融术药物疗法自主神经系统

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负荷超声心动图规范化操作指南

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中国医学影像技术 2017年第4期33卷 632-638页

作者：张运尹立雪邓又斌任卫东穆玉明张梅许迪王胰丁戈琦山东大学齐鲁医院心内科四川省人民医院心血管超声及心功能科华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科中国医科大学附属盛京医院超声科新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科南京医科大学第一附属医院老年心血管病科

1负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型（图1）,超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变,因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图。

关键词：负荷超声心动图规范化操作指南室壁运动异常心肌缺血心电图金字塔敏感性

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心脏外科手术及导管消融史对心房扑动发生机制的影响

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中华心律失常学杂志 2017年第1期21卷 41-46页

作者：牛国栋林锦璇陈明龙苏晞杨延宗夏云龙周贤慧刘启明马坚姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 南京医科大学附属第一医院心内科武汉亚洲心血管病医院大连医科大学附属第一医院新疆医科大学第一附属医院心内科中南大学湘雅二院心内科

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入... 详细信息

目的本文探讨既往心脏外科手术/导管消融史对心房扑动（房扑）发生机制及随后接受导管消融治疗成功率的影响.方法本研究为前瞻性、多中心、开放性注册研究,数据来源于国家＂十二五＂科技支撑计划心律失常介入治疗的数据库平台,连续入选2013年1月至2015年12月于中国10个省份18家医院接受导管消融的房扑患者,根据既往是否接受导管消融及心外科手术,将患者分为对照组、射频组（房颤亚组、非房颤亚组）、手术组,分析其对房扑发生机制及本次导管消融治疗急性成功率的影响,及其他可能影响因素.结果共入选401例房扑患者,对照组322例,射频组31例,手术组48例.根据房扑发生机制,左心房起源、右心房三尖瓣峡部（CTI）依赖、右心房非CTI依赖性房扑分别占9.0％、82.9％及8.1％.其中对照组、射频-非心房颤动（房颤）组、手术组均以CTI依赖性房扑为主,分别占91.3％、66.7％、64.6％,消融-房颤组以左心房起源房扑为主,占68.4％,差异具有统计学意义（P〈0.001）.对本次导管消融急性成功率而言,既往是否存在心脏相关手术/射频史的影响不具有统计学意义;分析提示对于CTI依赖性房扑患者,影响因素主要为心功能（99.3％、100％、83.3％,P〈0.001）;对于左心房房扑而言,左心房内径（LAD）〉45 mm是主要影响因素（100.0％对50.0％,P=0.010）.结论 ①心脏外科手术患者房扑发生机制仍以右心房峡部依赖性折返为主,但既往行房颤消融患者以左心房起源房扑为主.②既往心脏相关手术史对各型房扑急性成功率影响差异无统计学意义.

关键词：心房扑动心脏手术史导管消融注册研究

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