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强化他汀类药物治疗对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术中的心肌保护作用

中华老年多器官疾病杂志 2010年第1期9卷 51-55页

作者：叶飞邵杰陈绍良徐兢尤威朱中生张俊杰林松田乃亮刘志忠常芸段宝祥南京医科大学附属南京第一医院南京市210006 南京市心血管病医院心内科

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用。方法92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40mg/d预处... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术前短期的高剂量阿托伐他汀的强化预处理对老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)患者PCI术中的心肌保护作用。方法92例住院准备PCI治疗的老年ACS患者随机分为强化组(PCI术前使用阿托伐他汀40mg/d预处理3～5d,共47例)和对照组(PCI术前仅使用阿托伐他汀10mg/d预处理3～5d,共45例),其余药物治疗两组类似,后行PCI治疗,术前均再次服用300mg负荷剂量的氯吡格雷。主要观察指标为术后8、24h的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化和术后24h的肌钙蛋白(cTnI)超过正常上限的比例、30d的主要心脏不良事件(MACE,死亡、再发心肌梗死、再次血运重建)。结果PCI术后24h的CK、CK-MB水平,对照组显著高于强化组〔(4.1±0.4),(0.38±0.12)g/Lvs(3.2±0.5),(0.31±0.09)g/L;P<0.05〕;而术后8h的CK、CK-MB水平两组无显著性差异;术后24h的cTnI超过正常上限的比例及CK、CK-MB水平超过正常上限3倍的比率,差异有统计学意义(8.5%、6.4%、6.4%vs26.7%、15.6%、17.8%;P<0.05);术后30d强化组的MACE发生率12.8%,低于对照组17.8%,但无显著性差异。结论对于行PCI治疗的老年ACS患者,高剂量的阿托伐他汀短期预处理可以减轻PCI术中的心肌损伤。

关键词：阿托伐他汀老年人急性冠状动脉综合征

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神经突触结合蛋白Ⅰ-C2A区重组表达及其在心脏缺血-再灌注大鼠模型中的显像研究

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中华核医学杂志 2010年第5期30卷 312-315页

作者：孙康云周俊东沈飞方纬吴锦昌南京医科大学附属苏州医院东区心内科 215001 南京医科大学附属苏州医院肿瘤诊疗中心实验室 215001 苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所中国医学科学院阜外心血管病医院核医学科

目的利用基因工程方法重组表达神经突触结合蛋白Ⅰ的C2A片段,探讨其在心肌细胞凋亡显像中的应用价值.方法（1）将C2A基因连接到含有谷胱甘肽转移酶（GST）的重组原核表达载体pGEX-6P-1上,转化感受态细菌BL21,异内基硫代半乳糖苷（IPT... 详细信息

目的利用基因工程方法重组表达神经突触结合蛋白Ⅰ的C2A片段,探讨其在心肌细胞凋亡显像中的应用价值.方法（1）将C2A基因连接到含有谷胱甘肽转移酶（GST）的重组原核表达载体pGEX-6P-1上,转化感受态细菌BL21,异内基硫代半乳糖苷（IPTG）诱导后纯化.（2）用异硫氰酸荧光素（FITC）标记纯化的蛋白,通过细胞结合实验鉴定蛋白质活性.（3）采用2-亚氨基噻吩方法,进行99TcmO-4标记C2A-GST融合蛋白,标记后的蛋白质用纸层析法测定其放化纯.（4）制备大鼠心肌缺血-再灌注模型,通过尾静脉注射99Tcm-C2A-GST,1 h后用SPECT仪进行显像显像结束后,处死大鼠,取出心肌,用氯化三苯基四氮唑（TTC）染色,分离缺血心肌和存活心肌,测质量及其放射性计数,比较缺血心肌与正常心肌每克组织百分注射剂量率（%ID/g）值之间差别.采用SPSS12.0软件行统计分析,数据间比较采用t检验.结果（1）成功表达的C2A-GST蛋白,相对分子质量约为3.8×104.（2）荧光显微镜下观察FITC-C2A-GST具有结合凋亡细胞的功能.（3）标记后的99Tcm-C2A-GST放化纯为（98.90±0.43）%.（4）大鼠显像示缺血损伤心肌显影清晰,体外测定缺血心肌摄取99Tcm-C2A-GST为（2.41±0.32）%ID/g,对照组99Tcm-C2A-GST-N-羟基琥珀酰亚胺（C2A-GST-NHS）的摄取为（0.82±0.24）%ID/g,两者之间差别具有统计学意义（t=10.6,P＜0.01）.结论通过基因工程方法重组神经突触膜蛋白Ⅰ的C2A区域,重组后其具有监测缺血-再灌注大鼠模型中的心肌凋亡的作用.

关键词：心肌再灌注损伤凋亡突触结合蛋白Ⅰ 锝放射性核素显像大鼠

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房间隔缺损患者手术前后Tei指数与右心功能相关

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心脏杂志 2010年第1期22卷 96-98页

作者：张建鑫张平洋徐明周陵吴成权南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管内科江苏南京210006

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PA... 详细信息

目的:探讨应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的变化,评估介入及手术的近期疗效。方法:应用多普勒超声技术测定47例ASD(其中26例伴肺动脉高压)术前及术后3月的右室横径(RVDd)、右室射血分数(RVEF)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数,25例健康成人作为对照组。结果:ASD患者的RVDd及右室Tei指数较正常对照组明显增大;肺动脉高压组的RVDd,ASD大小及右室Tei指数较无肺动脉高压组明显增大。经介入或手术治疗后,肺动脉高压阴性组患者右室Tei指数较术前降低,较对照组无统计学意义;肺动脉高压组右室Tei指数较术前降低,但仍较对照组大。结论:ASD患者右心功能有减退,介入及手术治疗对肺动脉高压阴性组患者右心功能改善近期疗效明显;对肺动脉高压组患者右心功能改善近期疗效不显著。

关键词： Tei指数右心室功能多普勒超声心动图房间隔缺损肺动脉高压

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环肺静脉消融联合心房复杂碎裂电位消融治疗心房颤动的多中心临床研究

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中华心律失常学杂志 2010年第5期14卷 370-373页

作者：黄从新张澍马长生杨延宗黄鹤刘旭曹克将吴书林刘育蒋晨阳武汉大学人民医院心内科医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心北京安贞医院心内科大连医科大学第一附属医院心内科上海市胸科医院心内科南京医科大学第一附属医院心内科广东省人民医院心血管病研究所浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科

目的观察环肺静脉消融（CPVA）联合心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法通过多中心临床实时注册研究的方式收集CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的777例有效病例资料,分析其成功率和复发率,对心脏结构... 详细信息

目的观察环肺静脉消融（CPVA）联合心房复杂碎裂电位（CFAEs）消融治疗心房颤动（房颤）的有效性和安全性.方法通过多中心临床实时注册研究的方式收集CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的777例有效病例资料,分析其成功率和复发率,对心脏结构和功能的影响,以及并发症发生情况.结果在平均（6.7±3.7）个月的随访期间,CPVA联合CFAEs消融治疗房颤的成功率为81.2%,复发率为18.8%.阵发性房颤成功率为88%,持续性房颤成功率为79.5%.消融术成功患者左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）明显减小,左心室射血分数（LVEF）显著升高,P＜0.05.消融总的并发症发生率为0.9%,其中穿刺部位血肿4例,动静脉瘘2例,心脏压塞1例.结论 CPVA联合CFAEs消融治疗房颤安全、有效,对于持续性房颤,其优势尤为明显.

关键词：心房颤动导管消融有效性安全性注册

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心房颤动：目前的认识和治疗建议-2010

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中华心律失常学杂志 2010年第5期14卷 328-369页

作者：黄从新张澍马长生杨延宗黄德嘉曹克将江洪杨新春吴书林商丽华张奎俊李莉丁燕生马坚王祖禄刘少稳刘旭董建增姚焰陈柯萍陈明龙王方正陈新武汉大学人民医院心内科 430060 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心北京安贞医院心内科大连医科大学附属第一医院心内科四川大学华西医院心内科南京医科大学附属第一医院心内科北京朝阳医院心内科广东省人民医院心研所清华大学附属第一医院心内科上海第二军医大学长海医院胸心外科北京大学附属第一医院心内科沈阳军区总医院心内科上海交通大学附属第一人民医院心内科上海胸科医院心内科

前言心房颤动（房颤）是临床上最常见的室上性心动过速.据Framingham研究提示[1],人群患病率为0.5%左右,且随年龄增长其患病率增高;60岁以上的人群中,其患病率可达6%;而80岁以上的人群中,其患病率高达8.8%[2];国内研究提示[3],我国房颤... 详细信息

前言心房颤动（房颤）是临床上最常见的室上性心动过速.据Framingham研究提示[1],人群患病率为0.5%左右,且随年龄增长其患病率增高;60岁以上的人群中,其患病率可达6%;而80岁以上的人群中,其患病率高达8.8%[2];国内研究提示[3],我国房颤总患病率为0.77%.该病严重危害人类健康,

关键词：心房颤动室上性心动过速治疗人类健康人群患病率

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C反应蛋白基因启动子T-757C多态性与急性心肌梗死的相关性

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临床心血管病杂志 2009年第8期25卷 628-630页

作者：何国平戚猛高磊杨进戴健沈丹丹金鸣锋杨笛张寄南江苏大学附属武进医院心内科江苏常州213002 南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

目的:探讨中国苏皖地区汉族人群C反应蛋白(CRP)基因启动子T-757C多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法:以303例AMI患者(AMI组)和282例非冠心病者(对照组)作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测CRP基因T-757C... 详细信息

目的:探讨中国苏皖地区汉族人群C反应蛋白(CRP)基因启动子T-757C多态性与急性心肌梗死(AMI)的相关性。方法:以303例AMI患者(AMI组)和282例非冠心病者(对照组)作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测CRP基因T-757C多态性。结果:与对照组相比,AMI组的TC基因型频率明显增高(31.2%∶41.3%,P<0.05),TT和CC基因型以及T等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。在调整冠心病相关危险因素并经多元logistic回归分析显示,CRP基因T-757C多态性TC基因型与AMI的发生仍呈显著性相关(OR=1.650,95%CI:1.031～2.640,P<0.05)。结论:在中国苏皖地区汉族人群中,CRP基因启动子T-757C多态性与AMI的发病密切相关。

关键词：心肌梗死 C反应蛋白基因多态性

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定量检测人超敏C-反应蛋白双抗体夹心ELISA方法的建立及初步临床应用

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中国临床药理学与治疗学 2009年第1期14卷 84-89页

作者：沈丹丹卞智萍何国平顾春荣徐晋妉杨笛张寄南江苏大学附属武进医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

目的：建立定量检测人超敏C-反应蛋白（CRP）双抗体夹心EUSA方法。方法：采用Protein A亲和层析法纯化本室制备的抗CRP单克隆抗体（mAbs），并行SDS—PAGE和Western blotting对纯化抗体特性进行鉴定；利用简易过碘酸钠法对抗CRPmAbs进... 详细信息

目的：建立定量检测人超敏C-反应蛋白（CRP）双抗体夹心EUSA方法。方法：采用Protein A亲和层析法纯化本室制备的抗CRP单克隆抗体（mAbs），并行SDS—PAGE和Western blotting对纯化抗体特性进行鉴定；利用简易过碘酸钠法对抗CRPmAbs进行标记HRP后行抗体配对实验；通过方阵滴定法确定包被抗体和酶标抗体的最适工作浓度；以纯化的CRP抗原为标准品建立标准曲线；以重复性、灵敏性和回收率实验评价ELISA方法。初步对人血浆中的超敏CRP水平进行检测。结果：最佳配对组合为抗CRP mAb 1C10和HRP标记的抗CRP mAb2 C11，最适工作浓度分别为10μg／mL和l：2000，该方法的批内、批间变异系数分别为3．1％～9．7％和3．6％～13．6％，灵敏度达8．3ng／mL，回收率为90％～109％。用ELISA法测定左右冠无明显狭窄者68例，狭窄小于50％者59例和狭窄大于50％患者67例的血浆***水平，冠脉狭窄小于50％组（3．7±1．2）mg／L与冠脉无狭窄组（1．8±0．7）mg／L比较明显升高（P〈0．05）；狭窄大于50％组（8．9±3．3）mg／L与狭窄小于50％组比较明显升高（P〈0．05）。结论：建立了一种可用于检测人超敏CRP的双抗体夹心ELISA方法。

关键词：定量检测超敏C-反应蛋白 ELISA双抗体夹心法

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C反应蛋白基因多态性C+1444T与UAP相关性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第9期29卷 1247-1250页

作者：何国平沈丹丹戚猛高磊杨进戴健金鸣锋戚传平杨笛张寄南江苏大学附属武进医院心内科江苏常州213002 南京医科大学第一附属医院心血管病研究所江苏南京210029

目的:探讨中国苏皖地区汉族人群C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)基因C+1444T多态性与不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的相关性。方法:以142例UAP患者和307例非冠心病者(对照组)作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性... 详细信息

目的:探讨中国苏皖地区汉族人群C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)基因C+1444T多态性与不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的相关性。方法:以142例UAP患者和307例非冠心病者(对照组)作为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)方法检测CRP基因C+1444T多态性。结果:CC、CT和TT基因型频率在UAP组和对照组的分布无统计学差异(P值分别为0.117、0.061和0.131)。C等位基因频率在UAP组和对照组分别为90.5%和92.86%,2组间差异无统计学意义(P=0.221)。结论:在中国苏皖地区汉族人群中,CRP基因+1444C/T多态性与UAP的发病无明显相关。

关键词： C反应蛋白基因多态性不稳定性心绞痛

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两种不同的特发性室性心动过速射频消融治疗的比较

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中国现代医学杂志 2009年第3期19卷 453-455页

作者：程久佩罗骏张丰富方存明安徽省宣城市人民医院心内科安徽宣城242000 江西省心血管病研究所(江西省人民医院心内科) 江西南昌330006 南京医科大学附属南京第一医院心内科江苏南京210009

目的评价射频消融治疗右室流出道和左室特发性室性心动过速(室速)的有效性和安全性。方法对2001年1月～2007年5月诊断为右心室流出道室速的37例和左室特发性室速26例患者进行射频消融治疗,观察其疗效、安全性和随访复发的情况。结果37... 详细信息

目的评价射频消融治疗右室流出道和左室特发性室性心动过速(室速)的有效性和安全性。方法对2001年1月～2007年5月诊断为右心室流出道室速的37例和左室特发性室速26例患者进行射频消融治疗,观察其疗效、安全性和随访复发的情况。结果37例右心室流出道室速经射频消融治疗成功33例,成功率为89.19%,复发2例,无严重的并发症。左室特发性室速26例患者经射频消融治疗手术,成功消融24例,成功率92.31%,1例复发。二者手术成功率、复发率及严重并发症无差别。结论射频消融治疗右心室流出道室速和左室特发性室速同样安全有效。

关键词：心动过速室性导管消融术心电描记术

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C反应蛋白自身抗体与急性冠脉综合征斑块不稳定的相关性研究

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南京医科大学学报（自然科学版） 2009年第7期29卷 996-999页

作者：戴健罗海明杨志健邓中龙姚望周训杰张寄南上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心内科上海200437 南京医科大学第一附属医院心血管病研究所江苏南京210029

目的:探讨C反应蛋白(CRP)自身抗体与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度、斑块不稳定的相关性。方法:应用间接酶联免疫吸附法检测120例ACS,61例稳定型心绞痛(SAP)和120例对照者血清CRP自身抗体吸光度(A)值,并以对照组的95%可信区... 详细信息

目的:探讨C反应蛋白(CRP)自身抗体与急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变严重程度、斑块不稳定的相关性。方法:应用间接酶联免疫吸附法检测120例ACS,61例稳定型心绞痛(SAP)和120例对照者血清CRP自身抗体吸光度(A)值,并以对照组的95%可信区间A值作为判断CRP自身抗体阳性或阴性的界点。结果:ACS征组血浆CRP自身抗体A值水平(1.75±1.09)显著高于SAP(1.27±0.61)和对照组(0.88±0.43),P<0.001,并与冠状动脉病变积分无相关性(P>0.05)。ACS组CRP自身抗体阳性比例(44.17%)显著高于SAP组(8.84%),P<0.001。结论:CRP自身抗体不是反映ACS患者冠状动脉病变严重程度的指标,CRP自身抗体水平可能是随着斑块不稳定而变化的,与ACS患者斑块不稳定相关,但CRP自身抗体在ACS中的作用机制尚不明了。

关键词： C反应蛋白自身抗体酶联免疫吸附实验急性冠脉综合征冠心病

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