检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤

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中国胸心血管外科临床杂志 2016年第7期23卷 746-748页

作者：黄福华李良鹏秦卫苏存华肖立琼陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的总结采用分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的手术方式和早期治疗效果。方法自2013年2月至2014年2月,2例急性A型主动脉夹层合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤的马方综合征患者进行了分期全主动脉置换手术。患者均... 详细信息

目的总结采用分期全主动脉置换治疗急性A型主动脉夹层合并胸腹主动脉瘤的手术方式和早期治疗效果。方法自2013年2月至2014年2月,2例急性A型主动脉夹层合并CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤的马方综合征患者进行了分期全主动脉置换手术。患者均为男性,年龄分别为41岁和26岁。一期在部分深低温停循环下行主动脉根部、全弓置换及支架象鼻植入术,二期在常温非体外循环下应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉置换术。结果手术结果满意,2例患者均康复出院,无任何并发症。结论分期全主动脉置换术治疗急性A型主动脉夹层合并全胸腹主动脉瘤是一种安全、有效的方法。

关键词： A型主动脉夹层胸腹主动脉瘤人工血管全主动脉置换

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冠状动脉CT成像在心外科医师中的教学应用探讨

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中国继续医学教育 2016年第30期8卷 2-3页

作者：王睿陈鑫徐明南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院/南京市心血管病医院心胸血管外科江苏南京210006

目前,冠状动脉CT成像(CCTA)已成为冠心病的诊断、排查以及治疗后最为重要的无创影像检查手段。为了适应冠脉外科的发展,迫切需要心外科专科医师接受系统的冠状动脉CT成像培训学习。在该类教学中以理论教学为基础,重视心外科临床医生冠... 详细信息

目前,冠状动脉CT成像(CCTA)已成为冠心病的诊断、排查以及治疗后最为重要的无创影像检查手段。为了适应冠脉外科的发展,迫切需要心外科专科医师接受系统的冠状动脉CT成像培训学习。在该类教学中以理论教学为基础,重视心外科临床医生冠状动脉CT相关知识技能的培训,配以大量的读片实战演练,以及和冠状动脉造影相结合,更需要与临床实际紧密结合。为了让年轻的心外科专科医师尽快地熟练掌握CCTA,做了一系列的教学尝试和总结。

关键词：冠状动脉CT 教学心外科

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中重度缺血性二尖瓣反流--二尖瓣修复术与置换术的对比研究

中重度缺血性二尖瓣反流--二尖瓣修复术与置换术的对比研究

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2016华东六省一市胸心血管外科学术年会

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明黄福华肖立琼刘培生王睿项飞秦卫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心血管外科

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗:升主动脉置换还是成形?

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第11期22卷 1016-1021页

作者：秦卫陈鑫黄福华南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科南京210006

目的比较升主动脉置换和成形对二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者的近中期疗效。方法从2007年3月至2014年4月,南京市心血管病医院共对70例二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分... 详细信息

目的比较升主动脉置换和成形对二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者的近中期疗效。方法从2007年3月至2014年4月,南京市心血管病医院共对70例二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分析这一临床资料根据升主动脉的处理方式,将他们分为两组:升主动脉成形组(A组),共37例,其中男28例、女9例,年龄(58.68±8.01)岁;主动脉置换组(B组),共33例,其中男25例、女8例,年龄(54.18±11.97)岁,出院后进行随访。比较A、B两组的围术期临床资料以及近中期的随访结果。结果A组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、住ICU时间均比B组短,其差异有统计学意义[(105.19±11.17)min vs.(180.94±32.10)min,P=0.000;(78.65±13.18)min vs.(110.24±29.64)min,P=0.000;(1.62±1.09)d vs,(3.58±2.89)d,P=0.001]。术后死亡2例,其余68例患者顺利出院。两组患者的总存活率差异无统计学意义(P=0.582)。术后随访结果显示:A、B两组患者的升主动脉直径均比他们各自术前的升主动脉直径明显缩小;A组患者的最后随访升主动脉直径较出院前有所增加,差异有统计学意义[(38.50±1.77)mm vs。(34.85±1.53)mm,P=0.0071;而B组患者则无变化。结论对于BAV合并升主动脉扩张的患者,需要同时对升主动脉进行处理;血管成形和置换均可以达到满意的近中期效果。

关键词：二叶式主动脉瓣升主动脉扩张人工血管置换成形

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗：升主动脉置换还是成形？

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中国循环杂志 2014年第S1期 95-96页

作者：秦卫陈鑫江苏省南京市南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科210006

目的：二叶式主动瓣（BAV）外科治疗争论的焦点集中在升主动脉的处理上，主要有两种方法：血管成形和置换。比较这两种外科治疗方法对此类疾病的近中期疗效，为外科治疗方式的选择提供依据。

关键词：主动脉扩张瓣合外科治疗方法主动脉置换中期疗效治疗方式血管成形升主动脉选择焦点疾病处理

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冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化

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中华麻醉学杂志 2014年第8期34卷 937-939页

作者：赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院心胸外科

目的评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％... 详细信息

目的评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％.锯胸骨前（T1）和体外循环结束后5 min（T2）时记录血流动力学指标和心输出量（CO）,采用食管超声心动图监测右心室功能各指标：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVV）、射血期峰值速度（St）、舒张早期峰值速度（Et）、舒张晚期峰值速度（At）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）,并计算E/Et比值和Et/At比值.结果与T1时比较,T2时TAPSE、IVV、St、RVFAC、CO、E、Et和At增加（P＜0.05或0.01）,血流动力学指标、E/Et比值、Et/At比值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论冠状动脉旁路移植术患者CPB后早期右心室收缩功能明显提高,舒张功能总体上无明显改善.

关键词：冠状动脉分流术心脏功能试验心肺转流术

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二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗:升主动脉置换还是成形?

二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张的外科治疗:升主动脉置换还是成...

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中国心脏大会2014

作者：秦卫陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

＜正＞目的:二叶式主动瓣（BAV）外科治疗争论的焦点集中在升主动脉的处理上,主要有两种方法:血管成形和置换。比较这两种外科治疗方法对此类疾病的近中期疗效,为外科治疗方式的选择提供依据。方法:从2007-03至2014-04,南京市心血管病...

＜正＞目的:二叶式主动瓣（BAV）外科治疗争论的焦点集中在升主动脉的处理上,主要有两种方法:血管成形和置换。比较这两种外科治疗方法对此类疾病的近中期疗效,为外科治疗方式的选择提供依据。方法:从2007-03至2014-04,南京市心血管病医院共对70例BAV合并升主动脉扩张的患者进行了手术治疗。回顾性分析他们的临床资料,根据升主动脉的处理方式,将他

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主动脉弓部切开支架系统植入术治疗弓部血管变异的B型主动脉夹层的疗效观察

主动脉弓部切开支架系统植入术治疗弓部血管变异的B型主动脉夹层...

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中国心脏大会2014

作者：秦卫陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的:弓部血管变异的B型夹层往往不能接受主动脉腔内隔绝术(EVR),因为EVR可能会覆盖变异的血管开口,这将导致严重的神经系统并发症。本文通过外科手术,行主动脉弓部切开支架系统植入+变异血管重建术来治疗该类型的B型主动脉夹层,评价这... 详细信息

目的:弓部血管变异的B型夹层往往不能接受主动脉腔内隔绝术(EVR),因为EVR可能会覆盖变异的血管开口,这将导致严重的神经系统并发症。本文通过外科手术,行主动脉弓部切开支架系统植入+变异血管重建术来治疗该类型的B型主动脉夹层,评价这一方法的手术效果。方法:2012-01至2014-05,我院共为16例弓部血管有变异的B型主动脉夹层患者进行了外科手术,其中男11例,

关键词：主动脉夹层主动脉弓部植入术支架系统

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改良Bentall手术在Stanford A_3型主动脉夹层治疗中的应用

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中国胸心血管外科临床杂志 2014年第6期21卷 725-729页

作者：秦卫黄福华陈鑫刘圣辰南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸外科南京210006

目的总结改良主动脉根部置换手术（改良Bentall手术）j在Stanford A3型主动脉夹层（aortic dissection，AD）手术中的应用经验及其效果。方法2004年1月至2013年6月南京医科大学附属南京医院共对54例Stan-fbrd A3型主动脉夹层（根据孙立... 详细信息

目的总结改良主动脉根部置换手术（改良Bentall手术）j在Stanford A3型主动脉夹层（aortic dissection，AD）手术中的应用经验及其效果。方法2004年1月至2013年6月南京医科大学附属南京医院共对54例Stan-fbrd A3型主动脉夹层（根据孙立忠的主动脉夹层细化分型原则）患者施行了主动脉根部置换手术，其中男41例、女13例，年龄21～73岁；Bentall手术12例，Bentall＋右半弓置换手术14例，Bentall＋全弓置换＋支架象鼻手术28例。根据手术方式不同，将54例患者分为两组，A组：36例，主动脉根部置换施行传统Bentall手术；B组：18例，主动脉根部置换施行改良Bentall手术，即在传统Bentall手术的基础上，对窦部直径小于45mm、冠状动脉开口移位不明显的患者采用“城门洞”法冠状动脉开口吻合技术。比较两组患者的术后转归和并发症发生情况。结果两组患者的年龄、性别比率差异无统计学意义。A组窦部直径明显大于B组[（52．11±3．62）mm vs．（40．72±2．67）mm，P=0.000]，差异有统计学意义；两组患者的手术时间、体外循环时间、术中深低温停循环时间、术后胸腔引流量和住ICU时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后死亡4例，其中A组2例，B组2例，两组住院死亡率差异无统计学意义[5．56％（2／36）VS．11．11％（2／18），P=0．462]；2例因无法控制的渗血、1例因腹主动脉夹层动脉瘤破裂、1例因急性肺梗塞死亡。随访48例，随访时间3个月，失访2例。随访期间有48例患者复查CTA（computed tomography angiography），主动脉根部未见假性动脉瘤形成，冠状动脉开口未见动脉瘤或狭窄。结论主动脉夹层累及主动脉根部时需要行主动脉根部置换手术，对于窦部直径小于45mm、冠状动脉开口移位不明显的患者，可以施行改良Bentall手术，即“城门洞”法冠状动脉开口吻合技术，其技术简单、疗效确切。

关键词：主动脉夹层 Bentall手术改良疗效

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