检索结果-内蒙古大学图书馆

中国胸心血管外科临床杂志 2007年第6期14卷 407-410页

作者：陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明邱志兵肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑林南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验和手术效果。方法2001年6月～2006年12月,对18例冠心病患者行再次CABG。术前心绞痛(CCS分级)级7例,级11例;冠状动脉造影显示:16例均有原移植静脉狭窄/闭塞,2例左乳内动脉(LIM... 详细信息

目的总结再次冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病的临床经验和手术效果。方法2001年6月～2006年12月,对18例冠心病患者行再次CABG。术前心绞痛(CCS分级)级7例,级11例;冠状动脉造影显示:16例均有原移植静脉狭窄/闭塞,2例左乳内动脉(LIMA)-左前降支(LAD)桥狭窄/闭塞,6例自体冠状动脉出现新的病变。全组均经原胸骨正中切口径路手术,常规体外循环(CPB)下CABG15例,非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)3例;同期行室壁瘤切除、左心室成形1例,二尖瓣成形术3例,主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换联合右颈动脉内膜剥脱术1例。应用LIMA12例次、双侧IMA4例次、桡动脉3例次,其余为大隐静脉或小隐静脉。结果15例常规CABG患者主动脉阻断时间45～112min(57±26min),CPB时间66～140min(78±24min)。再次CABG每例移植血管1～5支,平均每例远端吻合口3.11个。手术结束用血流仪测定移植血管血流量均满意(血流量27.0±12.5ml/min),搏动指数均<4.2。手术后因低心排血量需主动脉内球囊反搏辅助1例,术后6d发生肾功能衰竭死亡。其余17例患者术后呼吸机辅助呼吸时间5～15h,心绞痛均消失,围手术期无心肌梗死发生,胸腔引流量为290～1040ml,顺利恢复,均出院。术后随访17例,随访时间6.0个月～4.5年,均无心绞痛发作,4例复查冠状动脉造影,显示移植血管均通畅。结论再次CABG难度大于首次CABG,但只要手术中能正确找到靶血管,移植血管的血流可靠、完全再血管化和有良好的围术期管理,再次CABG可达到与首次手术同样的效果。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病再次冠状动脉旁路移植术移植血管

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心脏跳动中二尖瓣替换术对心肌保护的临床研究

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中国体外循环杂志 2007年第2期5卷 94-98页

作者：邱志兵陈鑫李朝先徐明石开虎南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆410006

目的旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为不停跳组(n=20),停跳组(n=20)。两组均分别于体外循环前、后抽取静脉血测定血浆内皮素(ET)、心钠素... 详细信息

目的旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为不停跳组(n=20),停跳组(n=20)。两组均分别于体外循环前、后抽取静脉血测定血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)和切取右心房少许心肌组织作细胞超微结构进行对比分析。结果停跳组ET、ANP波动范围大、变化剧烈,而不停跳组ET、ANP变化相对平缓、稳定,与停跳组相比差异显著(P<0.05);开放即刻至开放24 h停跳组ANP值高于不停跳组(P<0.05);在心肌超微结构方面,不停跳组基本无变化,停跳组各时点呈现损伤逐渐加重趋势。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能减轻心肌缺血缺氧损伤,避免再灌注损伤,保持心肌细胞形态结构的完整性,而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术心肌保护缺血再灌注损伤

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人工瓣膜心内膜炎的手术治疗

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1568-1569页

作者：邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕肖立琼汪黎明郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006

人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新挑战之一.我院2000年2月至2005年7月间共对18例PVE患者施行手术治疗,取得较为满意的结果,现就手术指征,手术时... 详细信息

人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新挑战之一.我院2000年2月至2005年7月间共对18例PVE患者施行手术治疗,取得较为满意的结果,现就手术指征,手术时机及手术治疗的要点进行讨论。

关键词：人工瓣膜心内膜炎手术治疗心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜外科严重并发症手术指征手术时机 PVE

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心脏移植的中期疗效评价

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江苏医药 2006年第7期32卷 662-663页

作者：陈鑫徐明蒋英硕邱志兵缪劲肖立琼史宏伟穆心伟郭子黄南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所 210006

目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压，术前心跳骤停心肺复苏成功；1例极度肥胖，体重108kg（... 详细信息

目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压，术前心跳骤停心肺复苏成功；1例极度肥胖，体重108kg（身高172cm）；5例50岁以上病人，2例高龄（60岁以上）伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者，供心保护采用40C改良***液；术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗。手术后随访16～41个月（平均31．7个月）。结果 7例均康复出院，1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代（CRRT）痊愈。随访期内未发生急性排斥反应。病人心功能均恢复正常。l例术后18个月出现右心功能不全表现，心内膜活检排除了心脏排异，大量利尿治疗后康复。1例需长期胰岛素治疗糖尿病。1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡，其余6例均健在。结论同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法，手术后中期效果满意。

关键词：心脏移植心肌病中期效果

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冠状动脉旁路移植术技术指南

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1517-1524页

作者：吴清玉许建屏高长青万峰孟强吴若彬肖明弟肖锋王东进李洪银李雷清华大学第一附属医院心脏外科北京100016 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管外科解放军总医院心血管外科北京大学人民医院心血管外科广东省人民医院心脏外科上海交通大学附属第一人民医院心血管外科北京大学第一医院心血管外科南京市鼓楼医院心胸外科

一、引言　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病;在中国,其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。

关键词：冠状动脉旁路移植术技术指南粥样硬化性心脏病后天性心脏病人类健康冠心病发病率

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巨大左心室心脏瓣膜置换术后左心室重构的临床观察

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第3期13卷 155-157页

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕石开虎肖立琼郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心... 详细信息

目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)和心胸比率均较术前减小或降低(P<0.05);术后2个月LVEDD和LAD较术后2周进一步缩小(P<0.05)。术后早期心功能较术前下降,术后2个月心功能恢复达Ⅱ级的患者(38例,41.3%)较术前(5例,5.4%)明显增多。结论心瓣膜置换术对巨大左心室心瓣膜病患者术后左心室重构的早期影响明显,术后左心室、左心房明显缩小,但必须加强术后心功能维护,预防严重并发症的发生。

关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心室心瓣膜置换术左心室重构

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人工心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第6期13卷 386-388页

作者：邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕肖立琼汪黎明郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的探讨人工心脏瓣膜心内膜炎(PVE)再次外科手术指征、手术时机和手术治疗要点。方法2000年2月至2005年7月,手术治疗PVE患者18例,回顾性分析其临床表现、治疗经过和预后情况。结果术后早期死亡3例(16.7%),死于中毒性休克1例,多器官功... 详细信息

目的探讨人工心脏瓣膜心内膜炎(PVE)再次外科手术指征、手术时机和手术治疗要点。方法2000年2月至2005年7月,手术治疗PVE患者18例,回顾性分析其临床表现、治疗经过和预后情况。结果术后早期死亡3例(16.7%),死于中毒性休克1例,多器官功能衰竭2例。2003年以后手术的11例患者无手术死亡。术后发生呼吸功能不全6例,肾功能不全2例,经相应的处理治愈。随访15例,随访时间1个月至5年,PVE再次复发1例,经内科治疗无效,死于全身衰竭;其余14例患者均治愈,恢复正常工作;心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级2例。结论PVE的外科治疗风险大,死亡率高,而正确掌握手术指征、把握手术时机、彻底清除感染组织和围术期正确应用抗生素是保障PVE再手术治疗成功的关键。

关键词：人工心脏瓣膜心内膜炎再次手术

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浅低温体外循环心脏跳动二尖瓣置换术对心肌保护的体视学研究

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中国危重病急救医学 2005年第9期17卷 533-536页

作者：邱志兵陈鑫李朝先徐明南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所210006 重庆医科大学附属第一医院心胸外科

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 详细信息

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术心肌保护体视学心脏跳动中心内直视手术浅低温体外循环心肌保护效果体外循环心脏不停跳心内直视手术体视学研究计算机图像分析系统

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体外转流或非体外转流冠状动脉搭桥手术的质量评估

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江苏医药 2005年第9期31卷 641-643页

作者：陈鑫徐明邱志兵蒋英硕汪黎明肖立琼苏州大学附属第一医院心胸外科南京第一医院215006 南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所

目的对比评估非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与传统冠状动脉搭桥术(CCABG)的吻合口质量。方法采用手术中的实时定量血流测定,对CCABG与OPCAB中质量控制进行对比。结果人均远端吻合数,CCABG组(3·78±1·11)支,OPCAB组(3&#... 详细信息

目的对比评估非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)与传统冠状动脉搭桥术(CCABG)的吻合口质量。方法采用手术中的实时定量血流测定,对CCABG与OPCAB中质量控制进行对比。结果人均远端吻合数,CCABG组(3·78±1·11)支,OPCAB组(3·83±0·93)支,再血管化指数CCABG和OPCAB组分别为1·01±0·08和1·10±0·09。所有桥血管的血流均满意,搏动指数(PI)均小于5,各搭桥部位的血流波形未见明显区别,两组平均血流量和PI值差异均无显著性。结论OPCAB可以达到与CCABG同样的桥血流量,说明OPCBA可以达到与CCABG同样的吻合质量。

关键词：非体外转流冠状动脉搭桥手术桥血流量再血管化质量评估体外转流非体外循环冠状动脉搭桥术 OPCAB CCABG 平均血流量

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静脉移植物保护的研究

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国外医学（心血管疾病分册） 2005年第1期32卷 4-6页

作者：王睿陈鑫南京医科大学附属南京第一医院胸心血管外科 210006 南京市心血管病研究所

冠状动脉旁路移植术(CABG)应用于治疗心血管疾病已有60多年的历史。然而静脉移植物的再狭窄大大削弱了静脉桥的远期通畅率,近些年有大量的基础及临床研究探索了有效保护静脉移植物和防治其再狭窄的方法,包括:外科离取技术的提高、抗凝... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)应用于治疗心血管疾病已有60多年的历史。然而静脉移植物的再狭窄大大削弱了静脉桥的远期通畅率,近些年有大量的基础及临床研究探索了有效保护静脉移植物和防治其再狭窄的方法,包括:外科离取技术的提高、抗凝药物的更有效使用、易患因素的调控、动脉移植物的应用以及基因转移技术、静脉支架技术和对不同保存液的探索研究等。本文阐述目前国内外静脉移植物再狭窄的防治的研究现状以及将来可能的发展方向。

关键词：静脉移植物再狭窄治疗易患因素通畅率 CABG 抗凝药物基因转移技术探索研究调控

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