目的主要构建经食管超声心动图(TEE)监测心脏功能的动物模型,包括麻醉方法与主要切面获得;使用二维斑点追踪显像技术(2D-STI)和Qlab软件分析猪心脏左心室和右心室心肌应变力及同步化运动生理参数、与生理参数的可信区间;分析每搏量(SV)、左心室射血分数(LEVF)与左心室整体纵向应变力(GLS)的相关性。方法选择10只健康实验家猪,猪龄12~18个月,体质量45~60 kg。在全身麻醉下记录以下数据,血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、SV、心排血量(CO)、LVEF、右心室射血分数(RVEF)。采用2D-STI行TEE。TEE监测指标包括在经食管中段四腔心、两腔心、三腔心切面分析得到的左心室纵向应变力(LS-ME4、LS-ME2、LS-ME3)及其平均值GLS,记录各节段收缩期纵向应变达峰时间并计算其标准差(GL Time SD);右心室纵向应变力(LS-RV)与收缩期达峰时间的标准差(RV Time SD);采用经胸超声心电图(TTE)在左心室短轴切面,分析得出心肌环向应变力(MCS)、左心室环向应变收缩期达峰时间的标准差(GC Time SD)。结果基本血流动力学指标HR(69.6±15.3)次/分、MAP(85.5±6.2)mmHg、SV(59.46±11.00)mL、CO(4.083±0.968)L/min、LVEF(56.82±7.76)%、RVEF(48.45±10.34)%。左心室应变与同步化指标:LS-ME4(28.2±7.1)%、LS-ME2(27.1±5.6)%、LS-ME3(24.6±3.5)%、GLS(26.6±3.7)%、GL Time SD(73.8±31.8)ms、MCS(23.2±4.4)%、GC Time SD(53.5±23.3)ms;右心室应变力与同步化指标:LS-RV(25.4±4.5)%,右心室同步化指标RV Time SD 44.0(34.8,64.0)ms。分析相关性得出LVEF与GLS呈正相关。结论基于2D-STI,使用Qlab软件可以客观评价动物猪模型心脏的心室应变力与同步化运动参数,分析得到健康猪TEE主要监测指标的生理范围,为进一步开展疾病模型研究提供了对比资料。
目的实践并分析胫前动脉穿刺的可行性,评价心肺转流（CPB）下胫前动脉（TA）穿刺与桡动脉（RA）穿刺监测动脉血压的一致性。方法选择2014年6-8月于南京医科大学附属南京医院择期在CPB下行单纯瓣膜置换术患者12例。所有患者入室均行穿刺RA和TA两处同时测压,麻醉诱导相同,术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉。同步监测RA和TA血压,记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）,采集麻醉诱导前（T1）,诱导插管后2 min（T2）,诱导插管后5 min（T3）,静脉推注去氧肾上腺素50μg提升血压后1 min（T4）、3 min（T5）,给予去氧肾上腺素100μg升血压后1 min（T6）、3 min（T7）;在CPB开始后每5分钟记录1次共10次分别为（T8-17）,共计17个时点动脉血压数据对。两种方法的一致性分析采用Bland-Altman一致性检验。结果最后有效病例为10例。SBP数据70对测量值,桡动脉的收缩压（SBPra）测量值平均为（121.8±20.1）mm Hg,胫前动脉收缩压（SBPta）值平均为（134.9±22.7）mm Hg;平均偏差为-13.1 mm Hg,95%的一致性界限为-44.9-18.7 mm Hg。DBP数据70对测量值,桡动脉的舒张压（DBPra）值平均为（62.1±12.6）mm Hg,胫前动脉舒张压（DBPta）值平均为（60.8±12.7）mm Hg;平均偏差为1.3 mm Hg,95%的一致性界限为-3.5-6.0 mm Hg。MAP数据70对测量值,桡动脉的MAP（MAPra）值平均为（82.3±13.4）mm Hg,胫前动脉MAP（MAPta）值平均为（82.2±13.1）mm Hg;平均偏差为0.04 mm Hg,95%的一致性界限为-5.7-5.8 mm Hg。体外循环期间MAP（MAP-CPB）数据100对测量值,体外循环期间的基于桡动脉的MAP（MAP-CPBra）值平均为（61.1±11.1）mm Hg,体外循环期间的基于胫前动脉的MAP（MAP-CPBta）值平均为（60.4±11.4）mm Hg;平均偏差为0.68 mm Hg,95%的一致性界限为-8.8-10.2 mm Hg。两种方法同步采集的数据百分误差：CPB前SBP为24.8%、DBP为7.8%、MAP为7.0%,CPB期间MAP为15.5%。结论胫前动脉与桡动脉监测动脉血压有较好的一致性,在临床上尤其在CPB期间可以部分替代桡动脉观察血流动力学指标。
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