检索结果-内蒙古大学图书馆

中华麻醉学杂志 2014年第8期34卷 937-939页

作者：赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院心胸外科

目的评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％... 详细信息

目的评价冠状动脉旁路移植术患者体外循环后早期右心室功能的变化.方法择期体外循环下行左侧冠状动脉旁路移植术的冠心病患者18例,性别不限,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄50 - 80岁,体重51 - 96 kg,左室射血分数≥50％.锯胸骨前（T1）和体外循环结束后5 min（T2）时记录血流动力学指标和心输出量（CO）,采用食管超声心动图监测右心室功能各指标：三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVV）、射血期峰值速度（St）、舒张早期峰值速度（Et）、舒张晚期峰值速度（At）、三尖瓣舒张早期血流峰值速度（E）,并计算E/Et比值和Et/At比值.结果与T1时比较,T2时TAPSE、IVV、St、RVFAC、CO、E、Et和At增加（P＜0.05或0.01）,血流动力学指标、E/Et比值、Et/At比值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论冠状动脉旁路移植术患者CPB后早期右心室收缩功能明显提高,舒张功能总体上无明显改善.

关键词：冠状动脉分流术心脏功能试验心肺转流术

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经二尖瓣超声多普勒法与经肺动脉导管热稀释法测定心脏指数的一致性研究

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生物医学工程与临床 2014年第5期18卷 448-453页

作者：王振红史宏伟魏海燕葛亚力赵雅梅缪娟娟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科江苏南京210006

目的比较与验证经食管超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）测定的二尖瓣置换术（MVR）患者心脏指数（ClMV）与肺动脉导管（PAC）热稀释法测定的心脏指数（CIPAC）问的一致性。方法选择择期在心肺转流（CPB）下行MVR或者双瓣置换术（DVR）患... 详细信息

目的比较与验证经食管超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）测定的二尖瓣置换术（MVR）患者心脏指数（ClMV）与肺动脉导管（PAC）热稀释法测定的心脏指数（CIPAC）问的一致性。方法选择择期在心肺转流（CPB）下行MVR或者双瓣置换术（DVR）患者25例，其中男性12例，女性13例，年龄25～78岁。将患者分为机械瓣膜组（M组，n=16）和生物瓣膜组（B组，n=9）。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）、60min（T4），关胸后5min（T5）、10min（T6）、15min（T7）时测定经MV的CI（CIMV），同时在各时间点记录经Swan-Ganz导管测定的CI（CIPAC）。CIMV与CIPAC的一致性分析采用Bland-AltmanPLOT和MountainPLOT一致性检验，以及相关关系。结果M组105对测量值，CIPAC测量值为1.50～3.60L（min·m2）（2.42±0.43），CIMv值为1.44～5.98L／（min·m2）（2.94±0.87）；平均偏差为-0.50L／（min·m2），95％的一致性界限为-1.97～0.97L/（min·m2）；回归方程Ym=1.72＋0.24Xm（r=0.47，P〈0.0001）。B组63对测量值，CIPAC值为1.90～4.00l/（min·m2）（2.58±0.49），CIMv值为1.83～7.71L／（min·m2）（3.93±1.13）；平均偏差为-1.30L／（min·m2）,95％的一致性界限为-3.10～0.50L/（min·m2）。回归方程yb=1.564＋0.26xb（r=0.60，P〈0.0001）。结论在MVR中。由TEE经人工二尖瓣测量的CIMV与经肺动脉导管热稀释法测量的CIPAC有较好的相关性，但不能相互替代，需要回归方程校正。

关键词：心脏指数超声心动图经食管心输出量二尖瓣导管插入术 Swan-Ganz

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TEE评价体外循环前后心室功能与再同步化

TEE评价体外循环前后心室功能与再同步化

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中华医学会第22次全国麻醉学术年会

作者：史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科

一、TEE评估心脏手术患者的心室功能(一)监测和诊断心肌缺血美国TEE指南采用3665法(17节段),美国采用6分法(0～5级)(我们采用)0=矛盾运动1=不运动2=严重运动减退3=轻度运动减退4=正常5=高运动状态,左室的中乳头肌水平,用短轴观察左室壁...

一、TEE评估心脏手术患者的心室功能(一)监测和诊断心肌缺血美国TEE指南采用3665法(17节段),美国采用6分法(0～5级)(我们采用)0=矛盾运动1=不运动2=严重运动减退3=轻度运动减退4=正常5=高运动状态,左室的中乳头肌水平,用短轴观察左室壁的运动.观察三个大冠状动脉供血的区域.

关键词：

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病例讨论

病例讨论

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中华医学会第22次全国麻醉学术年会

作者：葛亚力南京医科大学附属南京医院麻醉科南京市心血管病研究所

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中国开展成人体外膜肺氧合项目建议书

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中华危重病急救医学 2014年第11期26卷 769-772页

作者：侯晓彤杨峰童朝晖龙村邱海波陈静瑜方强黑飞龙李欣詹庆元隆云李斌飞章晓华李军刘小军孙兵首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029 北京朝阳医院呼吸重症监护室北京市呼吸病研究所北京100020 阜外心血管病医院体外循环科北京100037 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植科江苏南京214023 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 上海交通大学附属上海胸科医院体外循环科上海200030 卫生部中日友好医院ICU 北京100029 中国医学科学院北京协和医院加强医疗科北京100730 广东中山市人民医院麻醉科广州528403 广东省医学科学院广东心血管病研究所广东省人民医院心血管外科广州510080 郑州大学第一附属医院心外科河南郑州450052 郑州大学第二附属医院重症医学科河南郑州450000

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国... 详细信息

体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）是一种高级生命支持形式，该技术能够代表一个国家、地区或医院的医疗水平。近年来ECMO技术在我国广泛开展，但该技术在快速普及期间可能遇到一些问题。本建议书代表一组国内在成人ECMO辅助技术方面积累了一定经验的ECMO专家，就目前国内开展ECMO技术的相关问题，如医疗单位的资质、人员和设备等方面提出相关建议，供致力于开展ECMO技术的医生、ECMO管理者、医疗单位以及相关医疗政策制定者参考，以促进我国ECMO技术的进一步规范化开展，并能够积极参与相关临床研究。

关键词：体外膜肺氧合循环支持呼吸支持

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七氟醚预处理对体外循环冠状动脉旁路移植术患者左心室功能的影响

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中华麻醉学杂志 2013年第12期33卷 1423-1426页

作者：赵雅梅史宏伟缪娟娟王振红葛亚力魏海燕陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京市心血管病医院心胸外科

目的评价七氟醚预处理对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室功能的影响.方法择期CPB下行CABG患者30例,年龄42 ～ 70岁,身高152～ 181 cm,体重43 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：... 详细信息

目的评价七氟醚预处理对体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者左心室功能的影响.方法择期CPB下行CABG患者30例,年龄42 ～ 70岁,身高152～ 181 cm,体重43 ～ 78 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和七氟醚预处理组（SP组）.SP组在气管插管后吸入呼气末浓度相当于1 MAC七氟醚30 min.于七氟醚预处理前（T0）和停CPB后60 min（T1）时记录平均动脉压、每搏量指数、肺动脉阻塞压和TEE监测指标：左心室射血分数、E波、S波、D波的峰值和左心室舒张早期血流播散速度,计算S波与D波峰值比、E波与Vp的比值.记录气管导管拔除时间和ICU停留时间.结果与T0时比较,2组T1时HR升高（P＜0.05或0.0.01）,余左心室功能指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与C组比较,SP组左心室功能各指标、气管导管拔除时间和ICU停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CPB前吸入呼气末浓度1 MAC七氟醚预处理在左心室功能方面没有明显的心肌保护作用,对短期预后也无明显影响.

关键词：麻醉药,吸入缺血预处理心脏功能试验冠状动脉分流术心肺转流术

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七氟醚后处理对二尖瓣置换术患者左心室舒张功能及脑钠肽的影响

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临床麻醉学杂志 2013年第12期29卷 1153-1156页

作者：赵雅梅史宏伟张淑贤葛亚力魏海燕陈鑫南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)麻醉科 210006 南京大学医学院附属鼓楼医院南京市心血管病医院

目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注... 详细信息

目的观察七氟醚后处理对心肺转流（CPB）下二尖瓣置换术（MVR）患者左心室舒张功能及脑钠肽（BNP）的影响。方法择期CPB下行MVR的风湿性二尖瓣病变患者40例，年龄30～73岁，ASAⅡ或Ⅲ级。患者随机分为两组，P组与S组术中均持续静脉输注丙泊酚维持麻醉，S组停CPB后在静脉麻醉基础上吸入七氟醚0．5～1MAC。于锯胸骨前（T1）和停CPB后5min（T2）、30min（T3）、60min（T4）采用经食管超声心动图（TEE）监测经二尖瓣舒张早期血流速度（E）与二尖瓣环舒张早期组织速度（E’）的比值（E／E’）、左心室舒张早期血流播散速度（Vp）。检测T1、停CPB后60min（T4）和术后12h（T5）、24h（T6）血中BNP水平。结果与T1时比较，T3、T4时P组E／E’明显增大（P〈0．05）；与T1时比较，T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）；与T4时比较，T5、T6时P组与S组BNP水平均明显升高（P〈0．05）。结论对于CPB下行MVR患者，停机后吸入0．5～1MAC七氟醚对左心室舒张功能的减退有改善作用。术后BNP水平升高，不依赖于停机后是否吸入七氟醚。

关键词：七氟醚心肌舒张功能经食管超声心动图脑钠肽二尖瓣置换术

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Mitsugumin53在细胞膜修复与心肌保护中的作用

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国际麻醉学与复苏杂志 2013年第6期34卷 571-574页

作者：严金燕史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 南京市心血管病医院麻醉科210006

背景 Mitsugumin 53 （MG53）是一种新发现的骨骼肌和心肌特异性表达的tripartite motif family proteins （TRIM）家族蛋白成员,近来提出MG53参与细胞膜修复与心肌保护过程. 目的探讨MG53参与肌细胞膜修复的分子机制及在心肌细胞中的... 详细信息

背景 Mitsugumin 53 （MG53）是一种新发现的骨骼肌和心肌特异性表达的tripartite motif family proteins （TRIM）家族蛋白成员,近来提出MG53参与细胞膜修复与心肌保护过程. 目的探讨MG53参与肌细胞膜修复的分子机制及在心肌细胞中的作用. 内容拟通过MG53在肌细胞膜修复过程的分子机制、参与心脏的缺血预适应/后适应保护机制等方面来描述MG53的作用. 趋势新近发现的MG53在心肌保护中的价值需要进一步研究,为疾病的诊治提供新方法.

关键词： Mitsugumin 53 细胞膜修复心肌保护

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肝静脉血流监测在心血管手术围术期的应用

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心血管外科杂志（电子版） 2013年第1期2卷 42-44页

作者：严金燕史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院) 210006 南京市心血管病医院麻醉科

肝脏低灌注被认为是围手术期肝损害的重要病理生理因素。有假说认为，肝脏低灌注可能诱发或导致全身炎性反应综合征的发生发展，而最终发生多器官功能衰竭［1］。而术中监测内脏灌注缺乏有效手段，随着多普勒超声技术的不断进步及经食... 详细信息

肝脏低灌注被认为是围手术期肝损害的重要病理生理因素。有假说认为，肝脏低灌注可能诱发或导致全身炎性反应综合征的发生发展，而最终发生多器官功能衰竭［1］。而术中监测内脏灌注缺乏有效手段，随着多普勒超声技术的不断进步及经食管超声心动图（TEE）在术中的普遍应用，使得肝静脉血流监测变得更容易、方便。在围手术期评估肝静脉血流动力学，为评估患者病情程度及疾病的治疗提供了更多有效的信息。下面主要介绍TEE在心脏手术围手术期评估肝静脉血流动力学。

关键词：心脏外科手术肝静脉手术期间

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体外循环下二尖瓣置换术患者血流动力学变化的综合分析

体外循环下二尖瓣置换术患者血流动力学变化的综合分析

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2013中国长江医学论坛——麻醉学与医学发展暨江苏省第十八次麻醉学学术会议

作者：史宏伟南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)南京市心血管病医院麻醉科 210006

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