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2008年中华医学会全国麻醉学术年会

作者：史宏伟葛亚力王晓亮鲍红光南京市第一医院麻醉科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院

目的:采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间左心室舒张功能的变化。方法:39例ASAⅡ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG患者... 详细信息

目的:采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间左心室舒张功能的变化。方法:39例ASAⅡ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG患者术前、吻合前降

关键词：经食管超声心动图冠状动脉旁路移植术血流动力学舒张功能二尖瓣血流频谱肺静脉血流频谱

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冠心病患者左心室舒张功能的研究进展

冠心病患者左心室舒张功能的研究进展

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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛

作者：史宏伟南京市第一医院麻醉科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院 210006

心脏病患者常有收缩功能不全,然而现代的观点认为舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,因而了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有重要意义.超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的主要方法... 详细信息

心脏病患者常有收缩功能不全,然而现代的观点认为舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,因而了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有重要意义.超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的主要方法.该文主要综述心室舒张功能的生理、病理和舒张功能异常的评估、诊断与治疗进展.

关键词：心室舒张功能舒张功能不全冠心病超声心动图

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冠心病患者左心室舒张功能的研究进展

冠心病患者左心室舒张功能的研究进展

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江苏省第十三次麻醉学学术会议

作者：史宏伟南京市第一医院麻醉科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院(210006)

心脏病患者常有收缩功能不全,然而现代的观点认为舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,因而了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有重要意义。超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的主要方... 详细信息

心脏病患者常有收缩功能不全,然而现代的观点认为舒张功能异常在心力衰竭的症状和体征方面起到主要的作用,因而了解和识别心脏的舒张期充盈异常对诊断、治疗和预后有重要意义。超声心动图是目前评价心脏舒张功能和左室充盈压力的主要方法。该文主要综述心室舒张功能的生理、病理和舒张功能异常的评估、诊断与治疗进展。

关键词：冠心病心室舒张功能舒张功能不全超声心动图

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OPCABG血管吻合期血流动力学改变的机制

OPCABG血管吻合期血流动力学改变的机制

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中华医学会麻醉学分会2008全国心胸麻醉学术会议暨第四届国际华人心血管麻醉论坛

作者：史宏伟葛亚力王晓亮曾因明鲍红光南京市第一医院麻醉科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院 210006

目的：采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制. 方法：39例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测O... 详细信息

目的：采用二尖瓣与肺静脉血流频谱研究非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(OPCABG)吻合远端血管期间血流动力学改变的发生机制. 方法：39例ASA Ⅱ或Ⅲ级,行择期OPCABG手术的患者,利用经食管超声心动图(TEE)和连续心排血量技术监测OPCABG患者术前、吻合前降支(LAD)、右冠状动脉后降支(PDA)、回旋支(Cx)和术后各时间点的血流动力学和心脏功能的变化.主要指标包括经二尖瓣血流频谱(TMF)的舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)、E/A比率、E波减速时间:经肺静脉血流频谱(PVF)的收缩波(S波)、舒张期波(D波)、S/D比率、肺静脉逆流波(AR波)和舒张早期左室内血流播散速度(Vp);面积减少分数(FAC)、HR、MAP、CVP、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排血量指数(CI)等各项指标. 结论：冠心病患者术前普遍存在以左心室松弛功能减低为主的舒张功能不全，CABG后早期左心室收缩功能迅速改善，依然存在舒张功能减退;在固定和暴露吻合目标血管期间，可加重左心室舒张功能减退，而收缩功能影响较小;目前常规的监测手段解释血流动力学的变化有限，TEE监测可更好解释这种改变.

关键词：超声心动图寇状动脉旁路移植术血流动力学改变机制

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三种测量心脏容量负荷方法的初步比较研究

三种测量心脏容量负荷方法的初步比较研究

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江苏省第十三次麻醉学学术会议

作者：史宏伟鲍红光罗中华王晓亮陈宝林南京市第一医院南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科(210006)

临床医生面对一些不精确、非特异性的信息指导治疗过程中，经常会提出“如何达到最佳的氧供”这一问题。传统的血流动力学监侧参数通常不够灵敏，有时还会使临床医生对循环血量产生错误的估计。然而临床医生的正确处理是很重要的，可避... 详细信息

临床医生面对一些不精确、非特异性的信息指导治疗过程中，经常会提出“如何达到最佳的氧供”这一问题。传统的血流动力学监侧参数通常不够灵敏，有时还会使临床医生对循环血量产生错误的估计。然而临床医生的正确处理是很重要的，可避免过多、过少或不恰当的补液复苏所造成的不良影响，但维持血液容量又是临床医生优化氧供的主要治疗措施之一。随着医学技术进步，目前评估心脏前负荷方法除CVP, PCWP外，越来越多采用微创监测新技术:经动脉波形分析技术, TEE技术。作者初步研究体外循环下冠状动脉旁路移植术患者心脏前负荷的变化，并比较三种侧量心脏容量负荷方法。

关键词：冠状动脉旁路移植术体外循环心脏容量负荷测量方法

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抗cTnI单克隆抗体导致扩张型心肌病

抗cTnI单克隆抗体导致扩张型心肌病

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中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议

作者：朱春霞吴恒芳马继政朱舒舒陈相健卞智萍徐晋丹杨笛张寄南南京市胸科医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

目的2003年日本学者Okazaki等研究证实,抗cTnI单克隆抗体诱导野生型小鼠产生扩张型心肌病和心功能紊乱。我们重复该试验期望制备出扩张型心肌病小鼠模型。方法BALB/c小鼠饲养1周后,随机分为3组,抗cTnI单克隆抗体5号组(DCM5组)14只、抗c... 详细信息

目的2003年日本学者Okazaki等研究证实,抗cTnI单克隆抗体诱导野生型小鼠产生扩张型心肌病和心功能紊乱。我们重复该试验期望制备出扩张型心肌病小鼠模型。方法BALB/c小鼠饲养1周后,随机分为3组,抗cTnI单克隆抗体5号组(DCM5组)14只、抗cTnI单克隆抗体7号组(DCM7组)14只及对照组(N组)10只(抗cTnI单克隆抗体由本试验室制备),于第0、7、21、35、49、63、77天分别腹腔注射5

关键词：扩张型心肌病单克隆抗体

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心肌病心肌肌钙蛋白I磷酸化及降解的初步研究

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中华心血管病杂志 2007年第11期35卷 996-999页

作者：朱春霞吴恒芳陈相健赵胜卞智萍徐晋姚杨笛袁彪张寄南南京医科大学第一附属医院心内科心血管病研究所临床生物学诊断与治疗实验室南京市胸科医院心内科 210029 南京医科大学第一附属医院心内科心血管病研究所临床生物学诊断与治疗实验室 210029 南京医科大学第一附属医院心内科心血管病研究所临床生物学诊断与治疗实验室 210029

目的探讨心肌肌钙蛋白 I(cTnI)在心室扩张、心力衰竭患者心肌组织中的磷酸化与降解及其信号通路调节。方法 4例原发性扩张型心肌病患者。3例其他病因继发心室扩张,心脏移植术受体心脏,1例行双瓣膜置换及左心室改良术,部分左心室切除心... 详细信息

目的探讨心肌肌钙蛋白 I(cTnI)在心室扩张、心力衰竭患者心肌组织中的磷酸化与降解及其信号通路调节。方法 4例原发性扩张型心肌病患者。3例其他病因继发心室扩张,心脏移植术受体心脏,1例行双瓣膜置换及左心室改良术,部分左心室切除心肌组织。6例正常心脏。分别行光镜、电镜病理学检测,Western blot 方法检测左心室心肌组织 cTnI 磷酸化、去磷酸化,cTnI 降解片段及蛋白激酶 C(PKC)表达,甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)作为内参半定量。结果扩张左心室心肌内均检测到 cTnI 表达及降解片段,正常左心室心肌内均可见 cTnI 表达,未见降解条带。扩张左心室心肌均有明显磷酸化 cTnI 表达,半定量结果均明显高于正常对照组(P<0.05),两组心肌病表达比较差异无统计学意义。扩张左心室心肌内均可见程度不同的去磷酸化 cTnI 表达,正常组未出现明显去磷酸化 cTnI 表达。扩张左心室及正常对照组左心室心肌组织内均未检测到明显的 PKCβ1、PKCβ2表达。结论扩张心室心肌组织内 cTnI 降解片段的存在可能与心肌病变的发生、发展有关,并在长期慢性心功能的损害中起重要作用。衰竭心肌组织内 cTnI 磷酸化程度显著增强,PKCβ1、PKCβ2与其磷酸化程度增高可能不相关。

关键词：心肌病,充血性肌钙蛋白Ⅰ 氧化磷酸化降解

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冠心病诊治进展

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中国厂矿医学 2007年第3期20卷 193-195页

作者：曹克将李春坚南京医科大学第一附属医院心脏科江苏省心血管病临床医学中心江苏省南京市210029

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化、痉挛等因素所致冠状动脉狭窄甚至完全堵塞,从而引起心肌供血、供氧不足,产生心绞痛乃至心肌梗死等临床表现。我国的冠心病发病率较西方国家低,但是近年来发病率逐年上升。随... 详细信息

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是由于冠状动脉粥样硬化、痉挛等因素所致冠状动脉狭窄甚至完全堵塞,从而引起心肌供血、供氧不足,产生心绞痛乃至心肌梗死等临床表现。我国的冠心病发病率较西方国家低,但是近年来发病率逐年上升。随着对冠心病发病机制认识的逐步深入以及新技术、新器械、新药物的出现,冠心病的治疗取得长足的进步。[第一段]

关键词：冠状动脉疾病诊断治疗学

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DK Crush技术治疗真性冠状动脉分叉病变:与经典Crush技术的对比

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中国介入心脏病学杂志 2007年第2期15卷 61-66页

作者：陈绍良方唯一魏盟何奔张瑞岩陈韵岱张俊杰叶飞朱中生林松单守杰杨松钱均 Damras Michael Lee Tan Huaycheem Tejas Patel 南京医科大学附属南京市第一医院南京市心血管病医院心内科南京市210006 上海胸科医院心内科上海市第六人民医院心内科上海仁济医院心内科上海瑞金医院心内科北京安贞医院心内科江苏省宜兴市人民医院心内科安徽省马鞍山市中心医院心内科泰国曼谷医科大学附属医院心内科香港伊丽莎白医院心内科新加坡国立大学医院心内科印度Sterin集团医院心内科

目的检验作者改良的DK Crush技术能否确保最终对吻扩张的成功。方法本研究属于连续、非随机和开放式研究,共入选了88例真性分叉病变(分支血管直径>2.0mm)的患者。其中2004年10月至2005年1月间入选的44例患者接受经典Crush技术治疗,2... 详细信息

目的检验作者改良的DK Crush技术能否确保最终对吻扩张的成功。方法本研究属于连续、非随机和开放式研究,共入选了88例真性分叉病变(分支血管直径>2.0mm)的患者。其中2004年10月至2005年1月间入选的44例患者接受经典Crush技术治疗,2005年1月至2005年6月间入选的44例患者接受DK Crush技术治疗。比较两组患者术前、术中和术后30d内的诸项参数。结果DK Crush组与经典Crush组比较,患者分支血管病变长度长(13.5±3.4mm比7.8±3.1mm,P<0.05)、经皮冠状动脉介入术需时短(44±12min比68±17min,P<0.05)、最终对吻扩张成功率高(100%比70%,P<0.01)、使用球囊数量少(1.6±0.4个比2.7±0.7个,P<0.05)及造影剂使用量小(102±38mL比176±46mL,P<0.05)。DKCrush组与经典Crush组患者的主干与分支血管之间的夹角[(57±18)°比(47±15)°],主干血管病变长度(24.3±8.6mm比21.1±7.3mm)差异均无统计学意义(P均>0.05)。经典Crush组有两例(4.3%)最终对吻失败的患者出现亚急性血栓栓塞。DK Crush组术后即刻分支血管开口部位最小血管直径显著大于经典Crush组(3.01±0.13mm比2.74±0.12mm,P<0.01),而残余狭窄却显著小于后者(7.3%±8.6%比17.4%±11.2%,P<0.05)。经典Crush组有5例患者术后即刻分支血管开口残余狭窄>30%(对吻失败)。结论经典Crush技术存在的技术缺陷是导致预后不良的主要原因。改良的DK Crush技术能显著提高对吻扩张的成功率,进一步的随机研究可以明确后者的有效性。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉支架

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冠状动脉旁路移植术患者左心室舒张功能的初步研究

冠状动脉旁路移植术患者左心室舒张功能的初步研究

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北医—哈佛麻醉与疼痛治疗论坛大会

作者：史宏伟施韬葛亚力魏海燕石莉朱健明陈鑫南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市第一医院南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市心血管病医院

目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室舒张功能。方法本组46例,男36例,女10例,年龄(64．8±8．8)岁,体重(69．1±7．7)kg,ASAⅡ～Ⅲ级。采用TEE技术观察不停跳CABG患者手术前后左心室舒张功能的变化。TEE主要观察指标:... 详细信息

目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)患者左心室舒张功能。方法本组46例,男36例,女10例,年龄(64．8±8．8)岁,体重(69．1±7．7)kg,ASAⅡ～Ⅲ级。采用TEE技术观察不停跳CABG患者手术前后左心室舒张功能的变化。TEE主要观察指标:①面积减少分数(FAC);②心排血量(CO);③经左房室瓣尖脉冲多普勒血流频谱(TMF)指标:E和A波峰速度、E／A比率、E波减速时间(DT)、E波加速时间(AT)、A波间期和舒张早期充盈分数(RFF);④经左上肺静脉血流频谱(PVF)指标:S、D和AR波峰值流速、S／D比率、AR波间期、AR波间期与A波间期的差值(AR- A),采用方差分析、t检验和直线回归,P<0．05为差异有显著性。结果与术前比,术后MVF的E波和A波流速显著加快 (P<0．01):VTIE和VTIA显著增加(P<0．01和P<0．05);DT和AT显著缩短(P<0．05和P<0．01);而E／A、A波间期和RFF值无显著变化。术后PVF的S、D和AR波的流速显著加快(P<0．01);而S／D、AR波问期和AR—A差无显著变化。FAC和C0显著增加(P<0．01)。PCWP与AR波直线回归方程:PCWP=2.6+0.4AR。结论CABG患者普遍存在以左心室松弛功能减低为主的舒张功能不全,术后收缩功能迅速改善,舒张功能不全早期依然存在。TEE可区分心脏的收缩和舒张功能。

关键词：冠状动脉旁路移植术左心室舒张功能经食管超声心动图

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