检索结果-内蒙古大学图书馆

第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症... 详细信息

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：桡动脉老年患者冠状动脉旁路移植术临床效果

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

65岁以上老年冠心病患者大隐静脉与桡动脉取材的对比研究

引用

中华医学杂志 2009年第23期89卷 1623-1626页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明孟凡荣汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所超声科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG... 详细信息

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）时同时采集左乳内动脉（LIMA）、RA与SVG，比较RA与SVG取材时间、血管的长度及术中桥血流，术后并发症的发生率，并密切随访。结果共取材SVG与RA各171支。人平均远端吻合口数为3．2±0．4。RA与SVG取材时间、取材的长度、术中桥血流分别差异均无统计学意义[（29±10）min vs（28±8）min，（18．2±1．5）cm vs（21．3±5．7）cm，（41±19）ml/min vs（34±9）ml／min，均P〉0．05]，但术后切口愈合时间、切口感染、切口血肿、切口渗液、切口感觉异常、肢体肿胀感的发生率低于大隐静脉，在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论65岁以上老年CABG患者中采集RA优于采集SVG，RA可望在老年CABG患者术中发挥重要的作用。

关键词：冠状动脉分流术隐静脉桡动脉老年人

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

同期行冠状动脉搭桥术联合颈动脉内膜剥脱术的手术治疗体会

引用

中华外科杂志 2009年第24期47卷 1914-1915页

作者：王睿陈鑫徐明汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉... 详细信息

冠状动脉和颈动脉的粥样硬化病变属同源性疾病。据统计，冠状动脉旁路移植术（CABG）患者中，6．0％-8．7％合并有严重颈动脉狭窄和脑部症状，60岁以上的患者人群，这一比例更高达11．8％。2002年6月至2008年6月，我们共对25例冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并严重颈动脉狭窄患者实施了CABG和颈动脉内膜剥脱（CEA）联合手术，现报告如下。

关键词：颈动脉内膜剥脱术冠状动脉搭桥术冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗冠状动脉旁路移植术颈动脉狭窄脑部症状联合手术

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

引用

中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 136-137页

作者：陈鑫石开虎徐明陈绪军汪黎明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳，便可行近端吻合的方法，操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广，可常规用于各种冠状动脉旁路移植术（CABG）的近端吻合，临床应用效果良好。

关键词：冠状动脉旁路移植术端吻合临床应用效果经济实用

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

机械辅助循环在心脏围术期严重低心排综合征中的临床应用

引用

中国急救医学 2009年第7期29卷 608-611页

作者：邱志兵陈鑫肖立琼徐明蒋英硕汪黎明张扬波杨婷南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心血管外科 210006

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总... 详细信息

目的探讨机械辅助循环在心脏外科围术期严重低心排出量综合征中的治疗效果，总结临床经验。方法自2002—02—2009—02对66例心脏外科围术期低心排综合征患者应用主动脉内球囊反搏（IABP）、离心泵和体外膜肺氧合（ECMO）支持治疗，总结临床资料，观察辅助循环前后血流动力学和超声心动图的变化。结果59例患者置入IABP治疗，其中29例术中置入，30例术后置入；应用ECMO治疗6例，离心泵治疗1例。所有患者均顺利脱离机械辅助循环。机械辅助循环后患者血流动力学明显改善，正性肌力药物用量也显著减少，且扩张的心脏缩小，收缩力加强。结论机械辅助循环是一种重要的体外生命支持形式，对终末期心脏外科围术期严重低心排综合征提供有效的支持治疗，提倡积极、早期、合理和有选择性地应用。

关键词：机械辅助循环低心排出量综合征主动脉内球囊反搏(IABP) 体外膜肺氧合(ECMO) 离心泵

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急诊PCI联合远端保护装置或GPⅡb/Ⅲa治疗血栓负荷过重的ST段抬高型心肌梗死

引用

江苏医药 2009年第10期35卷 1117-1119页

作者：叶飞陈绍良马玉玲朱中生张俊杰林松田乃亮常芸刘玲玲阚静段宝祥南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心脏病科 210006

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。方法冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分... 详细信息

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合远端保护装置(DPD)或血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa)治疗血栓负荷过重的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。方法冠状动脉造影(CAG)显示冠脉内富含大量血栓者106例,按时间及介入治疗方法分常规PCI组(37例)、DPD组(34例)和GPⅡb/Ⅲa组(35例),回顾性分析三组PCI术后即刻梗死相关血管(IRA)的TIMI血流分级、梗死部位心肌灌注水平(TMP)分级、术后72h内出血、输血比例及术后30d、1年内主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果常规PCI组、DPD组和GPⅡb/Ⅲa组术后即刻IRA的TIMI血流分级分别为(2.41±0.50)、(2.65±0.48)和(2.68±0.47),TMP分级分别为(2.03±0.65)、(2.31±0.48)和(2.37±0.54),术后30d,1年MACE发生率分别为(16.2±37.4)%、(8.6±28.4)%和(7.9±2.7)%,(29.7±46.3)%、(14.3±35.5)%和(18.4±39.3)%。DPD组和GPⅡb/Ⅲa组以上指标均优于常规PCI组(P<0.05)。术后72h内出血、输血情况三组间差异无统计学意义。结论冠脉内血栓负荷过重的STEMI患者急诊PCI中使用DPD或GPⅡb/Ⅲa安全、有效,即刻获得的TIMI血流和心肌灌注优于常规PCI。

关键词：血管远端保护装置血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂心肌梗死介入治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

超声心动图对同种原位心脏移植术后早期改变的研究

引用

临床超声医学杂志 2009年第9期11卷 606-609页

作者：张建鑫张平洋张幼祥陈鑫南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心血管超声科南京市210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京市210006

目的研究同种原位心脏移植术后早期的超声心动图动态变化。方法超声心动图观察6例心脏移植患者术后1～30 d的动态改变,并于术后3,6,12个月随访。结果术后供、受体心房吻合处显示清晰,心房扩大,心房大小与术后瓣膜反流程度相关;右室逐渐... 详细信息

目的研究同种原位心脏移植术后早期的超声心动图动态变化。方法超声心动图观察6例心脏移植患者术后1～30 d的动态改变,并于术后3,6,12个月随访。结果术后供、受体心房吻合处显示清晰,心房扩大,心房大小与术后瓣膜反流程度相关;右室逐渐增大,肺动脉压逐渐增高,心室壁增厚,均于1～2周左右达到最大,之后逐渐缩小降至正常;5例术后1～3 d左室壁运动增强,1例术后1 d左室壁运动减弱,于术后3 d恢复;术后1周左右6例患者均出现不同程度心包积液,1～3个月内消失;3,6,12个月随访显示心脏大小及功能稳定。结论超声心动图可较准确评价原位心脏移植术后早期的心脏结构和功能变化,为临床判断其疗效、排异反应提供参考。

关键词：超声心动描记术心脏移植术后早期

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

老年冠心病患者应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术的临床分析

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 493-495页

作者：陈绪军陈鑫石开虎徐明蒋英硕汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科南京210006

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中采集桡动脉(RA)后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者(男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁)行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取... 详细信息

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中采集桡动脉(RA)后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者(男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁)行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取材相关并发症的发生情况。结果RA远端吻合口数为1.30±0.25个/例,获取每支RA时间为25.0±7.5min。术后发生心房颤动14例,行二次开胸止血4例,心肌梗死3例,脑卒中4例,急性肾功能不全5例,急性呼吸功能不全6例。术中未见RA痉挛,术后无切口感染、切口血肿、患肢感觉和运动异常。住院死亡4例(2.1%)。随访187例,随访时间3～12个月,患者均生存,无远期死亡,桡动脉取材侧肢体感觉及运动功能良好。结论老年患者行CABG时采用RA做移植血管,术后并发症少、取材安全,RA在CABG中将发挥越来越重要的作用。

关键词：桡动脉冠状动脉旁路移植术老年人

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

IABP辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并严重左心室功能不全

引用

中国胸心血管外科临床杂志 2009年第6期16卷 488-490页

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕汪黎明赵海鹏肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所南京210006

目的总结严重左心室功能低下的冠心病患者行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)的临床经验,以提高手术的成功率。方法66例严重左心室功能低下的冠心病患者,男48例,女18例;年龄68.4±10.3岁;... 详细信息

目的总结严重左心室功能低下的冠心病患者行主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)的临床经验,以提高手术的成功率。方法66例严重左心室功能低下的冠心病患者,男48例,女18例;年龄68.4±10.3岁;左心室射血分数(LVEF)29.6%±5.3%。所有患者均在选择性IABP辅助下行off-pump CABG。根据IABP置入的时间不同,将66例患者分为两组,术前IABP置入组:34例,于术前麻醉诱导后置入IABP;术后IABP置入组:32例,在手术完成后置入IABP。回顾分析其临床资料、手术资料、手术结果。结果66例患者中每例移植血管3.4±0.7支,采用乳内动脉(IMA)66例,且全部吻合于左前降支,采用大隐静脉(SV)64例,桡动脉(RA)5例,吻合于除左前降支以外的所有冠状动脉。于术后15～48h均顺利停用IABP;围术期死亡1例,于术后29d发生低心排血量综合征合并肾功能衰竭,死于多器官功能衰竭。所有患者应用IABP后血流动力学和血气指标明显改善,连续心排血量(CCO)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、有创动脉收缩压(SABP)、有创平均动脉压(MABP)较术前明显升高,而毛细血管楔压(PCWP)较术前明显降低(P<0.05)。术前置入IABP组术后住icu时间、室性心律失常和低心排血量发生率短于或低于术后置入组(P<0.05)。随访60例,随访时间1个月～3年,失访5例。随访期间无心绞痛复发,无心肌梗死发生,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级51例,Ⅲ级9例。无晚期死亡。结论合理使用IABP,使严重左心室功能低下的冠心病患者施行off-pump CABG有良好的近期效果,该方法是可行的。

关键词：冠心病主动脉内球囊反搏冠状动脉旁路移植术非体外循环左心室功能低下

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

3种方法测量心脏容量负荷与血流动力学的比较研究

引用

生物医学工程与临床 2009年第6期13卷 522-529页

作者：史宏伟葛亚力鲍红光王晓亮杜伯祥罗中华陈宝林南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市心血管病医院江苏南京210006

目的评价肺动脉导管(PAC)、经动脉压力波形分析(FloTrac)和经食管超声心动图(TEE)3种方法监测心脏外科患者心脏容量与血流动力学的一致性。方法选择体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者24例(C组),瓣膜置换患者39例(V组),采用PAC、Fl... 详细信息

目的评价肺动脉导管(PAC)、经动脉压力波形分析(FloTrac)和经食管超声心动图(TEE)3种方法监测心脏外科患者心脏容量与血流动力学的一致性。方法选择体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)患者24例(C组),瓣膜置换患者39例(V组),采用PAC、FloTrac和TEE3种方法,监测液体负荷前后心脏容量与各项血流动力学指标:中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、系统脉管阻力指数(SVRI)、搏出量指数(SVI)、每搏量变异(SVV)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室舒张末期面积(E-DA)、左心室射血分数(LVEF),并比较各临床方法的一致性。结果与容量治疗前比,PAC指标的变化:两组的CVP,C组的PCWP、RVEDVI、RVEF、CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义(P<0.01)。FloTrac指标的变化:两组CI和SVI均增加,差异有显著统计学意义(P<0.01);SVV下降,差异有显著统计学意义(P<0.01)。TEE指标的变化:两组LVEDVI、CI、SVI、EDA增加,差异有显著统计学意义(P<0.01)。一致性检验,两组RVEDVI、LVEDVI平均偏差分别为40.5、53.2mL;FloTrac的CI均小于TEE和PAC测量的CI(负偏差)。FloTrac与PAC的CI预测心脏收缩功能减退,采用接受操作特点(ROC)曲线的比较,差异无统计学意义(P=0.928)。结论EDA和SVV预测液体负荷反应具有实时敏感性,RVEDVI连续监测意义更大。传统方法评估血流动力学困难时,可考虑用TEE或FloTrac微创方法。

关键词：肺动脉导管动脉压力波形分析经食管超声心动描记术血流动力学容量治疗

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：