检索结果-内蒙古大学图书馆

中国微创外科杂志 2009年第5期9卷 394-396,403页

作者：陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明陈绪军邱志兵肖立琼赵海鹏刘培生王睿郑琳南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院心胸外科南京210006

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal m... 详细信息

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）,19例同时取右乳内动脉（right internal mammary,RIMA）。15例以LIMA为唯一的桥血流来源（in-flow）,其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合。术中用血流仪（Medi-Stim Butterfly Flow Meter,Oslo,Norway）行桥血流定量测定。结果36例共行远端吻合116个[2-5个,（3.2±0.9）个]。术后2-22 h病人完全清醒。手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和。无围手术期心肌梗死及脑卒中。8例（26.7%）手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。30例随访6-60个月,（33.8±11.2）月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅。结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生。

关键词：升主动脉钙化冠状动脉旁路移植术冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)

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DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理体会

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中国医师杂志 2009年第6期11卷 813-815页

作者：王晓亮鲍红光史宏伟尹加林葛亚力高玉洁南京医科大学附属南京第一医院麻醉科南京市心血管病医院江苏南京210006

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理及注意事项。方法25例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤在气管内插管全身麻醉（A组）或局麻复合静脉强化麻醉（B组）下施行介入治疗。持续监测心电图、平均动脉压（MAP），脉搏血氧... 详细信息

目的探讨DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理及注意事项。方法25例DeBakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤在气管内插管全身麻醉（A组）或局麻复合静脉强化麻醉（B组）下施行介入治疗。持续监测心电图、平均动脉压（MAP），脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。术中采用控制性降压，维持血压在正常范围，释放支架时收缩压降低到70—90mmHg，A组停麻醉机模拟屏气。术毕患者均送入CCU治疗。结果A组麻醉效果满意，呼吸循环系统平稳。A组SpO2明显高于B组。结论结合病情和手术特点、步骤，完善的术前准备、选择合适的麻醉方法和麻醉时机、正确的手术期间管理和术后治疗是保证此类手术成功的关键。气管内插管全身麻醉更适合此类手术。

关键词：动脉瘤,夹层/治疗主动脉瘤/治疗麻醉放射学,介入性

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心脏病患者非心脏手术的麻醉与监测进展

心脏病患者非心脏手术的麻醉与监测进展

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第十四次长江流域、第八次华东地区、第十四次江苏省麻醉学术大会

作者：史宏伟南京市第一医院南京市心血管病医院南京医科大学附属南京第一医院南京医科大学第三临床医学院

本文介绍了缺血性心脏病非心脏手术的麻醉处理、非冠心病非心脏手术的麻醉处理、先天性心脏病非心脏手术的麻醉处理、围术期临时起搏器的选择路径、脑疾病引起心电生理的改变等内容。

关键词：缺血性心脏病非心脏手术麻醉处理

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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华东地区汉族人群早发急性冠脉综合征患者血小板反应素-4基因G29926C多态性分析

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实用医学杂志 2009年第3期25卷 371-373页

作者：高磊何国平杨国英戚传平马继政江苏大学附属武进医院心内科江苏省常州市213002 江苏大学附属武进医院检验科江苏省常州市213002 南京医科大学第一附属医院心血管病研究所 210029

目的:探讨中国华东地区汉族人群血小板反应素-4(thrombospondin-4,TSP-4)基因G29926C(A387P)多态性与早发急性冠脉综合征(ACS)发病的关联性。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测102例早发ACS患者(病例组)和121例年龄... 详细信息

目的:探讨中国华东地区汉族人群血小板反应素-4(thrombospondin-4,TSP-4)基因G29926C(A387P)多态性与早发急性冠脉综合征(ACS)发病的关联性。方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,检测102例早发ACS患者(病例组)和121例年龄及性别相匹配的非冠心病者(对照组)的TSP-4A387P多态性。结果:GC基因型在病例组和对照组的分布差异无统计学意义(5.9%vs7.4%,P=0.64),未检测到CC纯合子。C等位基因频率在病例组和对照组分别为2.9%、3.7%(P=0.65)。Logistic回归分析显示,TSP-4A387P多态性与早发ACS的发生无显著性相关(OR=0.71,95%CI:0.22～2.28,P=0.57)。结论:TSP-4基因387A→P变异在中国华东地区汉族人群中发生频率明显低于西方人群,且与早发ACS的发病无显著相关性。

关键词：冠状动脉疾病血小板反应素基因多态性聚合酶链反应

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正常大鼠心室肌细胞钠、钙和钾离子流记录和特点

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中国微循环 2009年第1期13卷 32-37页

作者：李娜王如兴来利红李红霞李肖蓉蒋文平南京医科大学附属无锡市人民医院心内科江苏无锡214023 苏州大学附属第一医院心血管病研究室

目的研究正常Sprague-Dawley大鼠外膜、中膜和内膜心室肌细胞钠离子电流(INa)、L-型钙离子电流(ICa-L)、瞬时外向钾离子电流(Ito)、延迟整流性钾离子电流(IK)、内向整流性钾离子电流(IK1)的特点。方法采用酶消化法获得大鼠外膜、中膜和... 详细信息

目的研究正常Sprague-Dawley大鼠外膜、中膜和内膜心室肌细胞钠离子电流(INa)、L-型钙离子电流(ICa-L)、瞬时外向钾离子电流(Ito)、延迟整流性钾离子电流(IK)、内向整流性钾离子电流(IK1)的特点。方法采用酶消化法获得大鼠外膜、中膜和内膜心室肌细胞,以全细胞膜片钳技术记录心室肌细胞INa、ICa-L、Ito、IK和IK1。结果外膜至内膜心室肌细胞Ito电流密度逐渐减小,而外膜至内膜心室肌细胞INa、ICa-L、IK和IK1的电流密度无差异(P>0.05)。结论大鼠心室肌细胞Ito存在分层差别,INa、ICa-L、IK和IK1不存在分层差别。

关键词：瞬时外向钾离子电流钠离子电流 L-型钙离子电流延迟整流性钾离子电流内向整流性钾离子电流大鼠

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用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

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中华胸心血管外科杂志 2009年第3期25卷 199-199页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明蒋英硕汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸血管外科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

桡动脉在冠状动脉旁路移植术（CABG）中应用越来越多，2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABG时运用桡动脉并进行随访，疗效较好，现总结报道如下。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉冠心病病人 CABG

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梗阻性肥厚型心肌病的外科治疗

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中华外科杂志 2008年第20期46卷 1572-1574页

作者：王睿陈鑫徐明石开虎汪黎明肖立琼刘培生南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病医院 210006

目的总结肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术治疗梗阻性肥厚型心肌病的手术效果和经验体会。方法2000年1月至2007年6月，共对22例合并有中度以上二尖瓣反流的OHCM患者实施肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术。其中男性20例，女性2例；年龄28... 详细信息

目的总结肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术治疗梗阻性肥厚型心肌病的手术效果和经验体会。方法2000年1月至2007年6月，共对22例合并有中度以上二尖瓣反流的OHCM患者实施肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术。其中男性20例，女性2例；年龄28—51岁，平均（36±5）岁。左心室流出道压差55～120mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均（88．0±15．8）mmHg。分析比较患者术前超声心动图，术中经食管心脏超声，以及术后10d、6个月、1年超声心动图的结果。结果术后因顽固性室性心律失常死亡1例。术中经食管超声示所有患者二尖瓣前叶收缩期前向运动现象消失。存活的21例患者均获随访，术后各时间点左心室流出道压差和室间隔厚度均较术前下降（P〈0．01）。结论肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术治疗合并中度以上二尖瓣反流的梗阻性肥厚型心肌病，近中期手术效果可靠，并发症少。

关键词：心肌病,肥厚性心脏外科手术治疗效果

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术前氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术手术效果的影响

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中华外科杂志 2008年第4期46卷 252-255页

作者：刘培生陈鑫石开虎徐明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

目的评价术前使用氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术（CABG）手术结果的影响。方法2005年1月至2007年1月440例行单纯CABG的患者，根据术前用药情况分为两组：术前5d内曾使用氯吡格雷者90例（氯吡格雷组），术前5d内未使用氯吡格雷者350例（... 详细信息

目的评价术前使用氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术（CABG）手术结果的影响。方法2005年1月至2007年1月440例行单纯CABG的患者，根据术前用药情况分为两组：术前5d内曾使用氯吡格雷者90例（氯吡格雷组），术前5d内未使用氯吡格雷者350例（对照组）。因经皮腔内冠状动脉成形术失败或心源性休克需急诊行CABG、联合瓣膜手术以及再次CABG为排除标准；术前使用阿司匹林的患者纳入研究范围。结果两组患者术前一般资料如年龄、性别构成、糖尿病以及高血压的比例无显著差异。氯吡格雷组术前心绞痛Ⅲ-Ⅳ级的比例（66．7％vs．40．0％，P〈0．01）、术前支架植入比例（56．7％vs．13．4％，P〈0．01）以及48h内需要行CABG的比例（41．1％vs．14．3％，P=0．02）均高于对照组。氯吡格雷组术后24h内胸腔引流量（800ml vs．350ml，P〈0．01）和血制品的输入量以及再次进胸止血的比例（4．4％vs．1．1％，P〈0．01）也明显高于对照组。结论术前5d内使用氯吡格雷增加了术后出血量、血制品的输入量以及再次进胸止血的比例。对于择期手术患者，最好停服氯吡格雷5—7d后再考虑手术。

关键词：冠状动脉分流术治疗结果氯吡格雷

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中国心血管疾病发展趋势和防治策略研究

中国心血管疾病发展趋势和防治策略研究

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作者：顾东风吴锡桂刘力生段秀芳王文志方向华姚崇华姚才良牟建军吴先萍北京阜外心血管病医院北京市神经外科研究所北京宣武医院北京安贞医院南京医科大学西安交通大学医学院第一附属医院四川省疾病预防控制中心

该项目属于心血管和神经流行病学以及心脏和神经内科学领域，共包含5个部分的研究课题：其一，中国高血压调查随访研究。该研究从1991-2000年历时10年，覆盖全国17个省市的40岁以上成年人17万名；其二，“21世纪初国人心血管健康与疾病... 详细信息

标准号: 0900640171

该项目属于心血管和神经流行病学以及心脏和神经内科学领域，共包含5个部分的研究课题：其一，中国高血压调查随访研究。该研究从1991-2000年历时10年，覆盖全国17个省市的40岁以上成年人17万名；其二，“21世纪初国人心血管健康与疾病发展趋势研究” 课题，应用随机抽样方法选择了大样本中国成年代表性人群(10省市城乡16000多人)，采用国际标准化的调查方案和实验室质量控制体系，系统地收集分析了中国35-74岁人群中心血管危险因素和心血管病关系；其三，大规模心脑血管病社区人群综合防治研究。选择北京、上海、长沙三个城市和一个农村社区，共40万人群，进行为期10年的大规模心血管病社区人群综合防治；其四、“补充大豆蛋白影响血压的随机对照临床试验”，以300多例的国际上最大的样本量进行为期3个月试验，观察补充大豆蛋白对临界高血压或者I期高血压人群血压水平的影响；其五、心血管疾病的挑战及其对策研究。取得如下成果：1.阐明中国高血压发病危险因素和成人主要死因：年龄、高血压前期、心率快、超重或肥胖、缺乏体力活动以及男性饮酒和女性吸烟是高血压发病的主要危险因素；高血压是导致国人死亡的最主要原因(11.7%归因于高血压)，预测2025年中国高血压患者将达2.96亿。2.揭示体重与心血管病、癌症及其他死亡率之间都存在U型关系。发现中国成年人体重指数(BMI)在24.0-26.9之间的死亡率最低，为确定适宜体重范围，超重与肥胖的切点，提供了重要科学依据。3.系统阐述中国心血管病、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、代谢综合征和多重危险因素聚集等患病率、流行特征、危险因素；明确了高血压、糖尿病和高脂血症的知晓率、治疗率、控制率；阐明了影响高血压和高脂血症的知晓、治疗和控制率的主要因素。4.对代谢综合征定义提出中国和亚洲人群的改良意见，率先报道了国人MS患病率为16.5%(7700万患者)。5.率先在中国三个城市一个农村共40万人群中进行为期10年的大规模心血管病社区人群综合防治，取得重要防治成果。干预后，高血压知晓、治疗和控制率明显提高；与对照区相比，农村干预区脑卒中发病和死亡率分别降低18.7%和17.7%，城市干预区分别降低11.4%和14.5%。6.首次证实补充大豆蛋白、补钾能预防高血压。为中国改善膳食结构，进行高血压非药物预防提供了科学依据。7.提出政府重视、预防为主、保障投资和合理配置是重要的防治政策原则，在该基础上提出控制血压和超重、戒烟、增加体力活动和平衡膳食是预防中国心血管病流行的重要对策。

关键词：心血管疾病随机抽样方法发病危险因素

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