检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2020年第2期59卷 E010-E010页

作者：邱志兵刘亚峰蒋英硕徐明陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。... 详细信息

目的探讨冠状动脉内膜剥脱术(CE)联合冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变的近中期效果。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月在南京市第一医院心胸血管外科接受CE+CABG的248例弥漫性冠状动脉狭窄病变患者的临床资料。男性201例,女性47例;年龄(65.6±8.5)岁(范围:43～79岁)。体外循环手术156例,非体外循环手术92例。共对269根病变血管完成CE,包括前降支108根,右冠状动脉140根,钝缘支21根。共完成旁路移植872支,包括左胸廓内动脉248支,桡动脉48支,大隐静脉576支,每例患者移植(3.5±0.8)支(范围:2～6支)。CE后平均血流量为(26±8)ml/min(范围:13～59 ml/min),血流指数为3.1±0.8(范围:2.0～6.7)。采用t检验或χ2检验比较体外循环和非体外循环患者的手术结果及术后通畅率。结果全组围手术期病死率为1.2%(3/248),2例死于肾功能衰竭,1例死于术后顽固性低心排血量。9例发生围手术期心肌梗死。随访(41.8±21.4)个月(范围:1～68个月)。旁路血管术后1年通畅率为78.4%(182/232),3年通畅率为69.8%(162/232)。左冠状动脉系统通畅率明显高于右冠状动脉系统(1年:87.4%比73.1%,χ2=6.533,P=0.011;3年:78.2%比64.8%,χ2=4.588,P=0.032)。体外循环组和非体外循环组旁路血管通畅率无差异(1年:80.0%比76.9%,χ2=0.277,P=0.599;3年:71.5%比67.9%,χ2=0.300,P=0.584)。结论 CE+CABG治疗弥漫性冠状动脉狭窄病变可以获得较满意的完全再血管化,有较好的早、中期效果和旁路血管通畅率。体外循环和非体外循环手术具有相似的早中期结果。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉分流术

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黄芪总皂甙对病毒性心肌炎小鼠心肌损伤及肌浆网钙泵的影响

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中国中西医结合杂志 1999年第11期19卷 672-674页

作者：陆曙张寄南杨笛徐晋丹陈相健方五旺马文珠南京医科大学第一附属医院心血管病研究所南京210029

目的:观察黄芪总皂甙(AS)及黄芪注射液(AI)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌损伤的保护作用及其对心肌肌浆网钙泵的影响。方法:腹腔接种柯萨奇B3亲心肌病毒株建立小鼠VMC模型,分成模型组、AS组、AI组及正常对照组,分别观察各组小鼠死亡率、... 详细信息

目的:观察黄芪总皂甙(AS)及黄芪注射液(AI)对病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌损伤的保护作用及其对心肌肌浆网钙泵的影响。方法:腹腔接种柯萨奇B3亲心肌病毒株建立小鼠VMC模型,分成模型组、AS组、AI组及正常对照组,分别观察各组小鼠死亡率、心肌病理变化、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量及心肌肌浆网钙泵(SERCA)活力等指标。结果:模型组死亡率高于对照组(P=00042)、AS组及AI组(P<005);cTnI含量显著高于对照组(P<0001),也高于AS组(P<0025)及AI组(P<005)。AS及AI组的心肌坏死和炎症等病理改变则轻于模型组(P<001)。模型组心肌SERCA活力显著低于对照组(P<0001),AS组(P<001)及AI组(P<005)。结论:AS和AI对VMC小鼠心肌损害具有不同程度的保护作用,AS是黄芪治疗VMC的有效成分;改善VMC小鼠心肌SERCA的活力,可能是黄芪及AS保护感染病毒小鼠心肌免受损害的作用机制之一。

关键词：病毒性心肌炎黄芪总皂甙肌浆网钙泵

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冠心病与脑卒中发病差异的影响因素

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中华心血管病杂志 1997年第1期25卷 16-19页

作者：杜福昌王海燕朱杰张仕清钱卫冲王震震王敬良南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

为了探索人群冠心病与脑卒中发病差异的影响因素，于江苏省城乡１８０９名队列人群中进行１２～１５年的冠心病与脑卒中的发病登记，并分析其发病因素。结果表明：脑卒中的年均标化发病率为１４２．３／１０万，较冠心病的年均标化发病... 详细信息

为了探索人群冠心病与脑卒中发病差异的影响因素，于江苏省城乡１８０９名队列人群中进行１２～１５年的冠心病与脑卒中的发病登记，并分析其发病因素。结果表明：脑卒中的年均标化发病率为１４２．３／１０万，较冠心病的年均标化发病率明显为高（４９．１／１０万），前者约为后者的３倍。探索其原因，冠心病的致病因素从多元回归分析所见主要为血胆固醇（ＴＣ）增高，其次为高血压与职业性精神紧张；而脑卒中主要为收缩期血压增高，其次为烟酒嗜好等，血清ＴＣ则与其呈负相关。本组人群的特点为高钠、低动物蛋白饮食，血清ＴＣ偏低，血压水平较高，烟酒嗜好较为普遍，有利于脑卒中的发病，是为两者发病差异的主要原因所在。显示合理调整饮食、戒烟限酒、控制人群高血压是该病防治的主要对策。

关键词：冠心病中风发病因素发病率

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钙调神经磷酸酶在肾血管性高血压大鼠心肌肥厚发展中的作用

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生理学报 2003年第5期55卷 594-598页

作者：盛红专张寄南杨笛杨国平徐晋丹陈相健南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

本文观察了钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)在肾血管性高血压大鼠肥厚心肌中的表达和活性以及CaN抑制剂——环孢菌素A(cyclosporine A,CsA)对逆转心肌肥厚的影响。利用两肾一夹肾血管性高血压大鼠心肌肥厚模型,观察大鼠心肌肥厚程度、C... 详细信息

本文观察了钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)在肾血管性高血压大鼠肥厚心肌中的表达和活性以及CaN抑制剂——环孢菌素A(cyclosporine A,CsA)对逆转心肌肥厚的影响。利用两肾一夹肾血管性高血压大鼠心肌肥厚模型,观察大鼠心肌肥厚程度、CaN mRNA和蛋白质表达及CaN活性的改变。结果显示:大鼠左室重与胫骨长度的比值和光镜下心肌细胞横截面积在两肾一夹2月和3月组都较相应假手术组增高(P<0.05),CsA组大鼠左室重与胫骨长度比值、心肌细胞横截面积较两肾一夹2月和3月组均显著下降(P<0.05),与假手术组无显著性差异。大鼠心肌CaN mRNA和蛋白质表达及CaN活性在两肾一夹2月和3月组均高于相应假手术组(P<0.05),在CsA组低于两肾一夹2月和3月组(P<0.05)。这些结果提示,CaN参与肾血管性高血压大鼠心肌肥厚发展,抑制CaN活性可逆转心肌肥厚。

关键词：生理学钙调神经磷酸酶心肌肥厚肾血管性高血压环孢菌素

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Stanford A型主动脉夹层再手术14例临床分析

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中华外科杂志 2017年第4期55卷 266-269页

作者：黄福华李良鹏苏存华秦卫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵肖立琼章萃史宏伟陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心血管外科 210006

目的探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁,平均（57±12）岁.首次手术为升主动脉替换术3例,升主动脉＋右半弓替换术4例,马方综合征合并夹层行主动脉根部替换术（Bentall手术）3例,主动脉瓣＋升主动脉替换术（Wheat手术）1例,升主动脉替换＋全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置入术（孙氏手术）1例,Wheat手术＋孙氏手术1例,Bentall手术＋孙氏手术1例.再手术距首次手术0.3～ 10.0年,平均（4.8±3.1）年.再手术原因包括吻合口部分裂开、主动脉瓣关闭不全、假性动脉瘤形成、残余主动脉或假腔增粗.再手术术式选择吻合口修补、主动脉瓣置换或孙氏手术.结果 14例患者顺利完成手术.心肺转流时间107～ 409 min,平均（204±51）min;主动脉阻断时间60～212 min,平均（108±35）min;10例行深低温停循环、低流量选择性脑灌注,灌注时间16～38 min,平均（21±11）min.无手术早期死亡,1例患者术后50 d死于肺炎.术后3例发生并发症,其中急性肾功能衰竭2例,肺部感染1例,均于治疗后痊愈.13例患者康复出院.生存患者随访16 ～ 45个月,平均（26±12）个月,随访期间无夹层破裂、截瘫和死亡病例.结论 Stanford A型主动脉夹层术后根部残余夹层或远端弓部扩张的患者应及时手术治疗,手术难度及风险均较初次主动脉夹层手术增加,应注意主动脉操作的规范和准确,尽量施行孙氏手术,可获得满意的短期及长期临床结果.

关键词：动脉瘤,夹层主动脉,胸手术后并发症再手术

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夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率

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中国循环杂志 2013年第S1期 215-216页

作者：秦卫黄福华陈鑫刘圣辰江苏省南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院210006

目的：急性stanford A型主动脉夹层起病急，多为急诊手术。本研究以单中心临床数据为研究对象，分析晚夜间手术和白天手术对主动脉夹层患者的疗效差异。　　方法：2004年1月至2013年3月，195例急性Stanford A型主动脉夹层在我院接受手... 详细信息

目的：急性stanford A型主动脉夹层起病急，多为急诊手术。本研究以单中心临床数据为研究对象，分析晚夜间手术和白天手术对主动脉夹层患者的疗效差异。
　　方法：2004年1月至2013年3月，195例急性Stanford A型主动脉夹层在我院接受手术治疗，其中夜间手术（18：00-晨8：00）68例，白天手术（指晨8：00-18：00）127例。本研究采用了倾向得分法对两组患者协变量的分布进行了均衡，使得研究的数据达到“接近随机分配数据”的效果。比较分析两个组的手术时间、术后引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开发生率、ICU住院时间、住院死亡率。

关键词：夜间急诊主动脉夹层手术治疗临床数据术后机械通气时间住院死亡率住院时间研究对象随机分配手术时间气管切开疗效差异急诊手术患者比较分析引流量协变量透析率发生率

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腔内修复术治疗非复杂性急性B型主动脉夹层及随访结果

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介入放射学杂志 2020年第4期29卷 362-365页

作者：朱建成朱灏金国珍吕存余徐辉陈绍良南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院、南京市心血管病医院)心内科 210006

目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD... 详细信息

目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD组(A组,n=73)和复杂性ATBAD组(B组,n=49)。TEVAR术后随访5年,对比两组围手术期并发症、30 d死亡率、5年主动脉相关事件、免于主动脉相关事件发生率和中期生存率。结果 A组与B组相比,围手术期并发症发生率(8.2%对42.9%,P<0.01)、30 d死亡率(0%对12.2%,P=0.008)均显著降低;5年中期随访显示,主动脉相关事件发生率(5.5%对7.0%,P=1.000)、中期死亡率(2.7%对7.0%,P=0.352)均相似,免于主动脉相关事件发生率(P=0.661)、中期生存率(P=0.245)差异均无统计学意义。结论 TEAVR治疗非复杂ATBAD可行、有效。与复杂ATBAD相比,非复杂ATBAD经TEVAR治疗获得了更好的近期效果,中期效果相似。

关键词：急性非复杂性 StanfordB型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术

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心脏介入治疗并发心脏压塞的临床分析

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临床心血管病杂志 2006年第11期22卷 659-661页

作者：朱建成陈绍良叶飞张丰富戴振林罗骏段宝祥南京医科大学附属南京第一医院心内科南京市心血管病医院南京210006

目的：总结心脏介入治疗并发心脏压塞的临床特点、诊断、治疗和结果。方法：分析1998年1月～2005年6月进行心脏介入治疗发生心脏压塞的12例患者资料。结果：12例患者发生心脏压塞，其中起搏器置入术2例，射频消融术2例，冠心病介入治疗... 详细信息

目的：总结心脏介入治疗并发心脏压塞的临床特点、诊断、治疗和结果。方法：分析1998年1月～2005年6月进行心脏介入治疗发生心脏压塞的12例患者资料。结果：12例患者发生心脏压塞，其中起搏器置入术2例，射频消融术2例，冠心病介入治疗术3例，房间隔缺损封堵术1例，上腔静脉滤器置入术1例，冠状动脉瘘造影1例，肥厚型心肌病行NOGA标测1例，心包穿刺引流术1例。早发心脏压塞6例，迟发心脏压塞6例；早发心脏压塞多表现为术中血压、心率突然下降，透视下心影外缘出现透亮环，心脏搏动减弱；迟发心脏压塞患者可表现为血压下降、心率增快、休克。救治成功10例，死亡2例。结论：强化诊断意识、早期识别心脏压塞、及时行心包穿刺引流、外科处理是抢救的关键。

关键词：介入治疗心脏压塞

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食道超声心动图经二尖瓣和升主动脉测定二尖瓣置换术患者心脏指数的一致性

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中华麻醉学杂志 2012年第11期32卷 1376-1378页

作者：胡小菊史宏伟严金燕葛亚力魏海燕南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)南京市心血管病医院麻醉科 210006

目的评价食道超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）和升主动脉（AA）测定二尖瓣置换术患者心脏指数（CI）的一致性。方法择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的患者16例，性别不限，年龄18～70岁，体重46～72kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，术前NYHA心... 详细信息

目的评价食道超声心动图（TEE）经二尖瓣（MV）和升主动脉（AA）测定二尖瓣置换术患者心脏指数（CI）的一致性。方法择期在CPB下行单纯二尖瓣置换术的患者16例，性别不限，年龄18～70岁，体重46～72kg，ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级，术前NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。麻醉诱导及术中维持均采用全凭静脉麻醉。麻醉诱导气管插管后放置TEE探头，于CPB停止后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）时经MV和AA测定CI（CIMV、CIAA）。两种方法的一致性分析采用Bland—AhmanPLOT一致性检验。结果各时点CIMV均低于CIAA（P〈0．01）；一致性检验结果：CIMV为1．29—5．52L·min^-1·m^-2，平均（2．6±0．9）L·min^-1·m^-1，CIAA为2．7～8．8L·min^-1·m^-2，平均（4．9±1．7）L·min^-1·m^-2，平均偏差为-2．3L·min^-1·m^-2，95％一致性界限为-5．62～1．03L·min^-1·m^-2，r=-0．577，P〈0．01。结论采用TEE经MV和AA测定的cI具有较好的一致性，但CIAA明显高于CIMV，在临床上该结果的差异较大，两种测定CI的方法不能相互替代。

关键词：超声心动描记术经食管二尖瓣主动脉胸心排血量心脏瓣膜假体植入

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主动脉全弓、右半弓替换治疗Stanford A型主动脉夹层的效果比较

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中华胸心血管外科杂志 2014年第6期30卷 331-334页

作者：刘圣辰黄福华秦卫陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院胸心外科 210006

目的比较主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换对StanfordA型主动脉夹层的疗效。方法2001年8月至2013年7月，208例StanfordA型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗，其中主动脉全弓替换121例（A组），主动脉右半弓替换8... 详细信息

目的比较主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换对StanfordA型主动脉夹层的疗效。方法2001年8月至2013年7月，208例StanfordA型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院接受手术治疗，其中主动脉全弓替换121例（A组），主动脉右半弓替换87例（B组）。回顾性分析两组患者的临床资料，比较两组患者的体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间、术后并发症、住院死亡比例及远期随访结果。结果两组患者的年龄、性别比以及术前合并症无统计学差异。A组与B组相比，体外循环时间[（247．68±58．65）min对（212．68±60．75）min，P=0．000]、主动脉阻断时间[（154．85±45．96）min对（137．83±38．91）min，P=0．000]、选择性脑灌注时间[（36．98±10．62）min对（29．85±13．46）min，P=0．000]长；术后并发症的发生率（14．0％对10．3％，P=0．619）和住院死亡比例（9．1％对8．0％，P=0．791）两组间差异无统计学意义。A组与B组比较，术后随访时间（21．86±18．89）个月对（61．23±38．57）个月（P=0．000），随访率94．5％对96．3％（P=0．585）。降主动脉假腔内血栓形成率A组（91．8％）高于B组（23．8％），差异有统计学意义，P=0．000。二次手术率（0对2．3％，P=0．095）和远期生存率（6．4％对6．3％，P=0．975）组间差异无统计学意义。结论手术是唯一可以挽救StanfordA型主动脉夹层患者生命的治疗方法，主动脉全弓替换与主动脉右半弓替换相比，虽然体外循环时间、主动脉阻断时间、选择性脑灌注时间稍长，但是住院死亡比例、术后并发症的发生率未增加，远期生存率相似。全弓替换的假腔内血栓形成率更高。

关键词：主动脉动脉瘤,夹层全弓替换半弓替换预后随访

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