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中华医学杂志 2016年第19期96卷 1489-1494页

作者：董力石应康许建屏张尔永刘金成李亚雄倪一鸣杨谦韩涛付博陈进任莉魏蜀亮陈灏柳克祥于风旭刘建实肖明第吴树明张凯伦黄焕雷蒋树林乔晨辉王春生徐志云周新民王东进倪立新肖颖彬姜胜利张桂敏梁贵友杨思远伯平钟前进张进宝张希朱亚彬滕晓朱鹏黄烽肖亦敏曹广庆田海夏利民陆方林刘寅强刘达兴徐航袁烨李明常超邬晓臣许哲郭平白阳静薛卫斌蒋小英那竹惠曾秋芸蔡红王亚莉熊锐金素郑晓梅吴丹四川大学华西医院心血管外科成都610041 中国医学科学院阜外心血管病医院成人心脏中心第四军医大学西京医院心血管外科昆明市延安医院心血管外科浙江大学附属第一医院心血管外科厦门市心血管病医院心外科福建省立医院心血管外科中国循证医学中心四川大学华西医院胸部肿瘤科川北医学院附属医院胸心外科重庆市人民医院心血管外科吉林大学第二医院心血管外科泸州医学院附属医院胸心外科天津市胸科医院上海远大心胸医院心血管外科山东大学齐鲁医院心血管外科华中科技大学协和医院心血管外科广东省心血管病研究所心血管外科哈尔滨医科大学附属第二医院心血管外科郑州大学第一附属医院心血管外科复旦大学附属中山医院心血管外科第二军医大学长海医院心血管外科中南大学湘雅二医院心血管外科南京市鼓楼医院心血管外科哈尔滨医科大学附属第一医院心血管外科第三军医大学新桥医院心血管外科解放军总医院心血管外科昆明医学院第一附属医院心血管外科遵义医学院附属医院胸心外科贵阳医学院附属医院胸心外科首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科第三军医大学大坪医院心血管外科成都军区总医院心血管外科中山大学附属第一医院心血管外科杭州市第一人民医院胸心外科郑州大学第二附属医院心血管外科

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25... 详细信息

目的研究我国不同于西方国家的心脏瓣膜置换术后抗凝治疗强度、方法及监测指标。方法采用多中心、前瞻性、队列研究方法，分析2011年1月1日至2015年12月31日期间，“中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库”中注册登记的全国35家医院25773例心脏瓣膜置换术患者住院期间抗凝治疗数据，并就其临床流行病学特征与西方人群[美国胸科医师学会成人心外科数据库（STS—ACSD），美国胸科医师学会（ACCP）抗凝治疗指南]进行比较。随访11家医院20519例术后患者（研究终点2年），探讨适合中国人的抗凝治疗强度及方法。结果25773例心脏瓣膜置换术患者年龄（48．6±11．2）岁，女性占56．7％（14613／25773）；风湿性心脏病为主要病因（87．5％，22551／25773），二尖瓣狭窄是最主要病变（56．2％，14484／25773）；术前40．9％的患者合并心房纤颤（房颤），同期射频消融手术（Maze）者占9．2％；二尖瓣置换是最主要的手术方式（47．4％），使用机械瓣膜占94．8％；35家医院（100％）均使用国际标准比值（INR）作为抗凝监测指标，31家医院（88．6％）INR目标值1．5—2．5。住院期间100069例次INR的实测均值为1．84±0．53，其中89．2％在1．5—2．5，华法林平均剂量（2．82±0．93）mg／d；瓣膜术后早期抗凝治疗的主要方法：首次服用华法林在术后48h内占88．5％，维持量给药法占79．4％，不需其他抗凝药桥接治疗占84．6％；术后住院期间抗凝并发症发生率低：严重出血率0．02％，血栓形成及栓塞率均为0．05％，无抗凝相关死亡。共18974例获随访（9493例随访满2年），随访率92．47％，随访总量30012人年，失访1545例（7．53％）。总抗凝并发症发生率及病死率分别为0．67／100人年（202例次）和0．15／100人年（47例），严重出血发生率及病死率分别为0．25／100人年（76例次）和0．13／100人年（38例）。其中，颅内出血死亡31例，占总出血病死人数的81．6％（31／38）。血栓栓塞发生及病死率分别为0．45／100人年（136例次）和0．03／100人年（9例）。华法林剂量0．63—10．00（2．85±1．23）mg／d，共抗凝监测111408例次，INR均值1．82±0．57，国内不同医院实际抗凝强度与地域分布无显著相关性（P〉0．05）。结论INR已可作为我国抗凝监测的规范化指标；我国心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1．5—2．5）取得了抗凝总并发症及严重出血并发症发生率显著降低，栓塞率无明显变化的疗效；国内不同医院实际抗凝治疗强度与地域分布无显著相关性，但抗凝治疗方法函待统一和规范。

关键词：心脏瓣膜假体植入低强度抗凝治疗多中心研究随访研究

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C10.不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉重度钙化的冠心病人

C10.不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主...

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全国冠状动脉外科与大血管外科学术会议

作者：陈鑫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵南京医科大学附属南京第一医院胸心血管外科南京市心血管病研究所

本文对不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病人的经验进行了总结。文章认为，在升主动脉有明显硬化病变的病人,采用OPCAB技术,结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免术后脑中风... 详细信息

本文对不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病人的经验进行了总结。文章认为，在升主动脉有明显硬化病变的病人,采用OPCAB技术,结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免术后脑中风的发生。

关键词：冠心病治疗心脏手术血管搭桥

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心脏跳动二尖瓣置换术对免疫球蛋白和补体系统的影响

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中国体外循环杂志 2008年第4期6卷 207-209页

作者：邱志兵陈鑫李朝先南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆410006

目的探讨浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术(MVR)对机体免疫功能的影响。方法连续30例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为2组行MVR手术,15例在浅低温体外循环心脏不停跳下进行(不停跳组),15例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下进行... 详细信息

目的探讨浅低温体外循环心脏跳动中二尖瓣置换术(MVR)对机体免疫功能的影响。方法连续30例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为2组行MVR手术,15例在浅低温体外循环心脏不停跳下进行(不停跳组),15例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下进行(停跳组)。两组均分别于术前,术中、术后不同时点抽取外周血,进行免疫系统功能指标的对比分析。结果不停跳组在术后3 d,C3、C4、IgA已恢复正常,术后7 d,所有指标均恢复正常,而停跳组直到术后7 d,C3、IgG、IgA仍低于术前水平;两组比较可见,术后1 d、3 d不停跳组所有指标差值明显低于停跳组(P<0.05或P<0.01),术后7 d,C3和IgG仍低于停跳组(P<0.05)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,对患者术后免疫系统有良好的保护作用,这对患者术后的顺利恢复有积极意义。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术免疫球蛋白补体免疫功能

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心脏跳动中二尖瓣替换术对心肌保护的临床研究

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中国体外循环杂志 2007年第2期5卷 94-98页

作者：邱志兵陈鑫李朝先徐明石开虎南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科江苏南京210006 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆410006

目的旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为不停跳组(n=20),停跳组(n=20)。两组均分别于体外循环前、后抽取静脉血测定血浆内皮素(ET)、心钠素... 详细信息

目的旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法连续40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为不停跳组(n=20),停跳组(n=20)。两组均分别于体外循环前、后抽取静脉血测定血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)和切取右心房少许心肌组织作细胞超微结构进行对比分析。结果停跳组ET、ANP波动范围大、变化剧烈,而不停跳组ET、ANP变化相对平缓、稳定,与停跳组相比差异显著(P<0.05);开放即刻至开放24 h停跳组ANP值高于不停跳组(P<0.05);在心肌超微结构方面,不停跳组基本无变化,停跳组各时点呈现损伤逐渐加重趋势。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能减轻心肌缺血缺氧损伤,避免再灌注损伤,保持心肌细胞形态结构的完整性,而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术心肌保护缺血再灌注损伤

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桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

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第十届国际冠心病外科治疗研讨会暨2010南京胸心血管外科年会

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症... 详细信息

@@随着生活水平的改善，人口老龄化的日益严重，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：桡动脉老年患者冠状动脉旁路移植术临床效果

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应用聚合酶链反应技术构建人血小板反应素1基因第13外显子编码钙结合域突变体

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中国临床康复 2005年第43期9卷 72-74,i0002页

作者：戴健马继政刘剑南陈相健杨志健杨笛张寄南南京医科大学第一附属医院心内科暨心血管病研究所江苏省135重点实验室江苏省人类功能基因组重点实验室江苏省南京市210029

目的:利用聚合酶链反应定点突变技术构建人血小板反应素1基因第13外显子编码钙结合域突变体。方法:实验于2005-03/06在南京医科大学第一附属医院心血管病研究所完成。选择南京医科大学第一附属医院体检中心健康体检者血标本提取人基因组... 详细信息

目的:利用聚合酶链反应定点突变技术构建人血小板反应素1基因第13外显子编码钙结合域突变体。方法:实验于2005-03/06在南京医科大学第一附属医院心血管病研究所完成。选择南京医科大学第一附属医院体检中心健康体检者血标本提取人基因组DNA,设计、合成两对引物,将突变位点设计在引物内,突变位点包含限制性内切酶BseNI酶切位点,采用聚合酶链式反应定点突变技术,应用高保真TaqDNA聚合酶,通过三轮聚合酶链扩增反应对血小板反应素1基因的第13外显子进行扩增,将第13外显子碱基8831A置换为G,对最终扩增产物进行酶切鉴定和测序。结果:获得人血小板反应素1第13外显子编码钙结合域突变体,经酶切鉴定和测序分析,除引入突变点产生预期A8831→G突变外,其余碱基序列无改变。结论:采用聚合酶链反应体外定点突变技术,成功构建人血小板反应素1基因第13外显子编码钙结合域突变体,为研究血小板反应素1基因该位点突变导致血小板反应素1蛋白的结构、功能变化奠定了基础。

关键词：血小板吸附蛋白1 聚合酶链反应突变序列分析

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721.合并巨大左心室心脏瓣膜置换术后左室重构

721.合并巨大左心室心脏瓣膜置换术后左室重构

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全国心脏瓣膜外科学术会议

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕石开虎肖立琼郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科210006

目的：探讨巨大左心室患者的心脏瓣膜置换术后心室重构的变化.方法：回顾性分析我院近五年来92例行心脏瓣膜手术的巨大左心室患者临床资料、对比分析术前、术后2周和2月心脏超声心动图(UCG)的结果、心功能变化;结果：UCG检查左室舒张末... 详细信息

目的：探讨巨大左心室患者的心脏瓣膜置换术后心室重构的变化.方法：回顾性分析我院近五年来92例行心脏瓣膜手术的巨大左心室患者临床资料、对比分析术前、术后2周和2月心脏超声心动图(UCG)的结果、心功能变化;结果：UCG检查左室舒张末直径(LVEDD)、左室收缩末直径(LVESD)、左房直径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(DS)、每搏输出量(SV)术后2周、2月均较术前减小(P＜0.05);术后2月LVEDD、LAD较术后2周进一步缩小(P＜0.05);心胸比率术后2周、2月较术前减小(P＜0.05);术后早期心功能较术前下降,术后2月心功能恢复达Ⅱ级明显增多.结论：瓣膜置换术对巨大心脏瓣膜患者的左室重构早期影响明显,术后心室、心房明显缩小,但必须加强术后心功能维护,预防严重并发症发生.

关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心室心脏瓣膜瓣膜置换术术后并发症左室重构

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急性心肌梗死患者血小板反应素1单核苷酸多态性

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中国动脉硬化杂志 2006年第5期14卷 422-425页

作者：戴健杨志健马继政杨笛张寄南南京医科大学附属第一医院心血管病研究所南京医科大学药理学教研室江苏省南京市210029

目的探讨血小板反应素1基因第13外显子单核苷酸多态性致血小板反应素1蛋白第700位氨基酸丝氨酸转换为天冬氨酸与中国汉人急性心肌梗死的相关性。方法应用聚合酶链反应—限制性片断长度多态性技术筛查了汉族172例急性心肌梗死患者和270... 详细信息

目的探讨血小板反应素1基因第13外显子单核苷酸多态性致血小板反应素1蛋白第700位氨基酸丝氨酸转换为天冬氨酸与中国汉人急性心肌梗死的相关性。方法应用聚合酶链反应—限制性片断长度多态性技术筛查了汉族172例急性心肌梗死患者和270例对照者血小板反应素1基因第13外显子钙结合活性片段8831A→G,对筛查到含有突变的片段进行序列测定,并与正常序列进行对照分析,探讨两者之间的关系。结果血小板反应素1基因8831A→G不是中国汉人急性心肌梗死发生的独立危险因素(GA比AA:相对危险度为3.19,95%可信区间为0.578～17.61,P=0.160)。结论血小板反应素1基因8831A→G在汉人中发生频率低,与汉人急性心肌梗死发生无相关性,补充了血小板反应素1基因单核苷酸多态性的数据库信息。

关键词：病理学与病理生理学急性心肌梗死血小板反应素1 基因突变单核苷酸多态性冠心病

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抗cTnI单克隆抗体导致扩张型心肌病

抗cTnI单克隆抗体导致扩张型心肌病

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中华医学会心血管病学分会第十次全国心血管病学术会议

作者：朱春霞吴恒芳马继政朱舒舒陈相健卞智萍徐晋丹杨笛张寄南南京市胸科医院心内科南京医科大学第一附属医院心血管病研究所

目的2003年日本学者Okazaki等研究证实,抗cTnI单克隆抗体诱导野生型小鼠产生扩张型心肌病和心功能紊乱。我们重复该试验期望制备出扩张型心肌病小鼠模型。方法BALB/c小鼠饲养1周后,随机分为3组,抗cTnI单克隆抗体5号组(DCM5组)14只、抗c... 详细信息

目的2003年日本学者Okazaki等研究证实,抗cTnI单克隆抗体诱导野生型小鼠产生扩张型心肌病和心功能紊乱。我们重复该试验期望制备出扩张型心肌病小鼠模型。方法BALB/c小鼠饲养1周后,随机分为3组,抗cTnI单克隆抗体5号组(DCM5组)14只、抗cTnI单克隆抗体7号组(DCM7组)14只及对照组(N组)10只(抗cTnI单克隆抗体由本试验室制备),于第0、7、21、35、49、63、77天分别腹腔注射5

关键词：扩张型心肌病单克隆抗体

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胸腹主动脉瘤手术中重建肋间动脉的简易方法

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心肺血管病杂志 2009年第2期28卷 78-81页

作者：黄福华陈鑫石开虎徐明孙立忠中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院血管外科中心 100037 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawfo... 详细信息

目的:脊髓缺血性损伤是胸腹主动脉瘤手术后一种严重并发症,改进重建肋间动脉的外科技巧可减少这一风险的发生。方法:自2003年8月至2005年1月,行全胸腹主动脉替换术41例(男性30例,女性11例),年龄22～58岁,平均(40.3±9.1)岁。Crawford Ⅱ型38例,Crawford Ⅲ型3例,其中马方综合征合并胸腹主动脉瘤19例。采用深低温、分段停循环技术应用四分叉人工血管行全胸腹主动脉替换,其中自T6-L2肋间和腰动脉开口动脉壁修剪重建成新肋间血管管道,再与四分叉血管之8mm分支吻合,恢复脊髓血供。结果:术后早期死亡3例(病死率7.3%),脑部系统并发症3例(7.9%),脊髓损伤并发症2例(5.3%),均经脱水及神经营养治疗后痊愈。随访除3例死亡(病死率7.9%)外均生存良好,CT检查显示"新肋间动脉"血流通畅。结论:在胸腹主动脉瘤四分叉人工血管置换术中,采用修剪重建新肋间血管管道的方法,能简化手术方式,明显缩短脊髓和重要腹腔脏器的缺血时间,减少脊髓并发症发生,效果良好。

关键词：主动脉瘤四分叉人工血管脊髓保护胸腹主动脉替换

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