检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2008年第4期46卷 252-255页

作者：刘培生陈鑫石开虎徐明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

目的评价术前使用氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术（CABG）手术结果的影响。方法2005年1月至2007年1月440例行单纯CABG的患者，根据术前用药情况分为两组：术前5d内曾使用氯吡格雷者90例（氯吡格雷组），术前5d内未使用氯吡格雷者350例（... 详细信息

目的评价术前使用氯吡格雷对冠状动脉旁路移植术（CABG）手术结果的影响。方法2005年1月至2007年1月440例行单纯CABG的患者，根据术前用药情况分为两组：术前5d内曾使用氯吡格雷者90例（氯吡格雷组），术前5d内未使用氯吡格雷者350例（对照组）。因经皮腔内冠状动脉成形术失败或心源性休克需急诊行CABG、联合瓣膜手术以及再次CABG为排除标准；术前使用阿司匹林的患者纳入研究范围。结果两组患者术前一般资料如年龄、性别构成、糖尿病以及高血压的比例无显著差异。氯吡格雷组术前心绞痛Ⅲ-Ⅳ级的比例（66．7％vs．40．0％，P〈0．01）、术前支架植入比例（56．7％vs．13．4％，P〈0．01）以及48h内需要行CABG的比例（41．1％vs．14．3％，P=0．02）均高于对照组。氯吡格雷组术后24h内胸腔引流量（800ml vs．350ml，P〈0．01）和血制品的输入量以及再次进胸止血的比例（4．4％vs．1．1％，P〈0．01）也明显高于对照组。结论术前5d内使用氯吡格雷增加了术后出血量、血制品的输入量以及再次进胸止血的比例。对于择期手术患者，最好停服氯吡格雷5—7d后再考虑手术。

关键词：冠状动脉分流术治疗结果氯吡格雷

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65岁以上老年冠心病患者大隐静脉与桡动脉取材的对比研究

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中华医学杂志 2009年第23期89卷 1623-1626页

作者：陈绪军陈鑫张永石开虎徐明孟凡荣汪黎明南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所超声科 210006 北京军区总医院心肺血管中心心外科

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG... 详细信息

目的比较在65岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术（CABG）中提取桡动脉（RA）与大隐静脉（SVG）差异，以便进一步探讨65岁以上老年人应用RA的优越性。方法从2004年1月至2008年6月，对171例65岁以上老年患者实施冠状动脉旁路移植术（CABG）时同时采集左乳内动脉（LIMA）、RA与SVG，比较RA与SVG取材时间、血管的长度及术中桥血流，术后并发症的发生率，并密切随访。结果共取材SVG与RA各171支。人平均远端吻合口数为3．2±0．4。RA与SVG取材时间、取材的长度、术中桥血流分别差异均无统计学意义[（29±10）min vs（28±8）min，（18．2±1．5）cm vs（21．3±5．7）cm，（41±19）ml/min vs（34±9）ml／min，均P〉0．05]，但术后切口愈合时间、切口感染、切口血肿、切口渗液、切口感觉异常、肢体肿胀感的发生率低于大隐静脉，在差异有统计学意义（P〈0．05）。结论65岁以上老年CABG患者中采集RA优于采集SVG，RA可望在老年CABG患者术中发挥重要的作用。

关键词：冠状动脉分流术隐静脉桡动脉老年人

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桡动脉在老年人冠状动脉旁路移植术中的应用现状

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中华外科杂志 2010年第6期48卷 471-473页

作者：沈刘忠陈绪军陈鑫南京医科大学附属南京第一医院心胸血管外科南京市心血管病研究所 210006

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径... 详细信息

随着生活水平的改善、人口老龄化的日益严重和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗水平的不断提高，需要接受冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）的老年冠心病患者越来越多。而桡动脉因其良好的管径、适当的长度、易于获取、取材并发症少和临床效果满意受到人们越来越多的关注。近年来，桡动脉作为重要的桥血管材料已逐渐被应用于老年人CABG术中，本文就此予以归纳和总结。

关键词：冠状动脉旁路移植术桡动脉老年人冠状动脉粥样硬化性心脏病应用老年冠心病患者 artery 人口老龄化

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冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

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中华胸心血管外科杂志 2009年第2期25卷 136-137页

作者：陈鑫石开虎徐明陈绪军汪黎明蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所胸心血管外科 210006

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳，便可行近端吻合的方法，操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广，可常规用于各种冠状动脉旁路移植术（CABG）的近端吻合，临床应用效果良好。

关键词：冠状动脉旁路移植术端吻合临床应用效果经济实用

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老年人同期施行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术围手术期处理

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中华老年医学杂志 2003年第8期22卷 497-498页

作者：邱志兵陈鑫刘乐乐徐明陈振强郭子黄蒋英硕南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006 南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所麻醉科 210006

南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月... 详细信息

南京市心血管病研究所心胸外科(邱志兵、陈鑫、徐明、陈振强、郭子黄、蒋英硕),麻醉科(刘乐乐) 心脏瓣膜病变合并冠状动脉(冠脉)病变的患者,在术前诊断、手术处理及监护治疗等方面有别于单纯瓣膜病或单纯冠心病.自1998年1月至2002年7月我们为29例老年患者同期施行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术,效果满意.现报道如下.

关键词：老年人心脏瓣膜置换术冠状动脉旁路移植术围手术期处理

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人工瓣膜心内膜炎的手术治疗

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1568-1569页

作者：邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕肖立琼汪黎明郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006

人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新挑战之一.我院2000年2月至2005年7月间共对18例PVE患者施行手术治疗,取得较为满意的结果,现就手术指征,手术时... 详细信息

人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新挑战之一.我院2000年2月至2005年7月间共对18例PVE患者施行手术治疗,取得较为满意的结果,现就手术指征,手术时机及手术治疗的要点进行讨论。

关键词：人工瓣膜心内膜炎手术治疗心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜外科严重并发症手术指征手术时机 PVE

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浅低温体外循环心脏跳动二尖瓣置换术对心肌保护的体视学研究

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中国危重病急救医学 2005年第9期17卷 533-536页

作者：邱志兵陈鑫李朝先徐明南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所210006 重庆医科大学附属第一医院心胸外科

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体... 详细信息

目的用体视学定量法对比分析两种二尖瓣置换术(MVR)对心肌超微结构的影响,旨在为浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术对心肌保护效果作进一步客观的评价。方法将40例风湿性心脏病二尖瓣病变患者随机分为两组进行手术,20例在浅低温体外循环心脏不停跳下行MVR(不停跳组),20例在中低温冷血停搏液灌注心脏停跳下行MVR(停跳组)。两组均分别于体外循环前后切取少许心肌组织,用计算机图像分析系统对心肌超微结构的体视学定量进行对比分析。结果两组线粒体各参数在转流前差异无显著性(P均>0.05)。停跳组在转流中、后线粒体平均直径(Dmit)、平均截面积(Amit)较转流前增大,但体密度(Vmit)、面数密度(Namit)、比表面(δmit)较不停跳组减少,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01);两组肌原纤维体密度(Vvmyo)在转流前、转流中变化不大,差异均无显著性(P均>0.05),而转流后停跳组肌原纤维Vvmyo、比表面(δmyo)均较不停跳组减少,差异有显著性(P<0.05和P<0.01)。结论浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术是一种较接近生理状态的心肌保护方法,能最大程度地减轻心肌缺血、缺氧损伤,避免再灌注损伤,最大程度地保持心肌细胞形态结构的完整性,从而获得较理想的心肌保护效果。

关键词：心脏跳动二尖瓣置换术心肌保护体视学心脏跳动中心内直视手术浅低温体外循环心肌保护效果体外循环心脏不停跳心内直视手术体视学研究计算机图像分析系统

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心脏移植的中期疗效评价

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江苏医药 2006年第7期32卷 662-663页

作者：陈鑫徐明蒋英硕邱志兵缪劲肖立琼史宏伟穆心伟郭子黄南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所 210006

目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压，术前心跳骤停心肺复苏成功；1例极度肥胖，体重108kg（... 详细信息

目的总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压，术前心跳骤停心肺复苏成功；1例极度肥胖，体重108kg（身高172cm）；5例50岁以上病人，2例高龄（60岁以上）伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者，供心保护采用40C改良***液；术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗。手术后随访16～41个月（平均31．7个月）。结果 7例均康复出院，1例围手术期急性肾功能衰竭经连续肾脏替代（CRRT）痊愈。随访期内未发生急性排斥反应。病人心功能均恢复正常。l例术后18个月出现右心功能不全表现，心内膜活检排除了心脏排异，大量利尿治疗后康复。1例需长期胰岛素治疗糖尿病。1例高龄病人手术后17个月因肺部感染死亡，其余6例均健在。结论同种异体原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法，手术后中期效果满意。

关键词：心脏移植心肌病中期效果

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JAK-STAT信号传导通路与血管再狭窄

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中华老年心脑血管病杂志 2008年第6期10卷 465-467页

作者：邱志兵陈鑫南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

信号传导是生命活动的一种最基本和最重要的方式,细胞因子受体介导的JAK-STAT(janus kinase/signal trans-ducer and activator of transcription)信号传导通路是目前心血管分子生物学研究领域的热点,它把细胞膜上感受的信号直接传递到... 详细信息

信号传导是生命活动的一种最基本和最重要的方式,细胞因子受体介导的JAK-STAT(janus kinase/signal trans-ducer and activator of transcription)信号传导通路是目前心血管分子生物学研究领域的热点,它把细胞膜上感受的信号直接传递到核内一启动基因转录,环节少而简捷;近来研究表明,JAK-STAT通路是人体内生理和病理反应的共同通路之一,与多种疾病的发病密切相关,广泛参与细胞应激、生长、增殖、分化和凋亡等多种生物学效应,是多种细胞因子和生长因子信号传导的重要通路。[第一段]

关键词：冠状动脉狭窄信号传导细胞因子类

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STAT3信号通路与血管重塑中平滑肌细胞表型转化及增殖关系

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中华实验外科杂志 2008年第12期25卷 1624-1626页

作者：邱志兵陈鑫万松叶辉贤翟志成南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科 210006 香港中文大学威尔斯亲王医院心胸外科

目的观察静脉桥再狭窄模型中血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化和增殖活性的变化，探讨信号转导子和激活子3蛋白（STA33）的表达与VSMC表型转化及增殖活性的关系。方法建立猪静脉桥再狭窄模型，采用血管病理形态学、免疫组织化学和免疫印... 详细信息

目的观察静脉桥再狭窄模型中血管平滑肌细胞（VSMC）表型转化和增殖活性的变化，探讨信号转导子和激活子3蛋白（STA33）的表达与VSMC表型转化及增殖活性的关系。方法建立猪静脉桥再狭窄模型，采用血管病理形态学、免疫组织化学和免疫印迹（Western blot）方法，观察术后7、14、30d血管重塑及血管壁中增殖细胞核抗原（PCNA）、平滑肌α肌动蛋白（SM-α-actin）和STAT3表达变化及其相关性。结果（1）术后7d新生内膜形成逐渐增厚，于术后30d达最大；重塑指数和外弹力板围绕面积（EELA）术后7d稍有增大，其后不断减小，术后14—30d明显减小（P〈0．05）。（2）免疫组织化学和Western blot测定STA33蛋白显示，术后7d中膜VSMC中阳性表达明显，术后14d中膜VSMC和内膜VSMC中阳性表达均增加达高峰；术后30d中膜VSMC中有较少部分阳性表达，内膜VSMC中阳性表达较14d减少。血管中膜中STAT3和PCNA的蛋白呈显著性正相关（r=0．726，P〈0．05）。结论血管平滑肌细胞的表型转化和增殖活性改变对内膜增生和血管重塑起着重要作用，STA33信号通路与血管重塑中VSMC的增殖高度相关，参与并促进了VSMC的表型转化和增殖。

关键词：信号转导子和激活子3 血管平滑肌细胞增殖血管重塑

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