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第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议

作者：陈鑫徐明邱志兵蒋英硕缪劲郭子璜肖立琼南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科

冠状动脉旁路移植术(CABG)是外科治疗冠心病最有效方法之一,手术方法,疗效肯定。但随着时间的推移,术后移植血管发生了不同程度的病变狭窄,或者是患者自身的冠状动脉又发生了新的病变,导致患者再次出现心肌缺血症状,部分患者需要接受再... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是外科治疗冠心病最有效方法之一,手术方法,疗效肯定。但随着时间的推移,术后移植血管发生了不同程度的病变狭窄,或者是患者自身的冠状动脉又发生了新的病变,导致患者再次出现心肌缺血症状,部分患者需要接受再次冠状动脉旁路移植术

关键词：冠状动脉旁路移植术治疗体会

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同种异体原位心脏移植14例分析

同种异体原位心脏移植14例分析

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第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议

作者：陈鑫徐明蒋英硕邱志兵缪劲肖立琼郭子黄南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所南京医科大学附属南京第一医院心胸外科南京市心血管病研究所

目的:回顾总结14例原位心脏移植术的临床经验。方法:14例病人均为终末期扩张性心肌病患者。男性11例,女性3例,年龄27-65岁,平均年龄45．1±16．9岁。合并严重糖尿病1例,尿路感染1例。7例长期卧床,需大剂量正性肌力药物和利尿剂维持... 详细信息

目的:回顾总结14例原位心脏移植术的临床经验。方法:14例病人均为终末期扩张性心肌病患者。男性11例,女性3例,年龄27-65岁,平均年龄45．1±16．9岁。合并严重糖尿病1例,尿路感染1例。7例长期卧床,需大剂量正性肌力药物和利尿剂维持。心源性恶病质3例,及度肥胖1例(108Kg,172cm)。14例病人心功能Ⅳ级,左心室舒张期末内径72-93 mm,左心室射血分数(EF)0．21-0．32(0．26±0．10);术前肺血管阻力3.2-

关键词：手术后

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心脏移植的中期疗效评价

心脏移植的中期疗效评价

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第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议

目的:总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法:采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高1... 详细信息

目的:总结分析7例同种异体原位心脏移植的中期临床效果。方法:采用Shumway方法对7例终末期扩张性心肌病病人行同种异体原位心脏移植术。手术前1例伴有严重糖尿病和中度肺动脉高压,术前心跳骤停心肺复苏成功;1例极度肥胖,体重108kg(身高172cm);5例50岁以上病人, 2例高龄(60岁以上)伴肾功能不全和中度肺动脉高压。供体均为脑死亡者,供心保护采用4℃改良***液;术后免疫抑制治疗采用环孢素A、骁悉、强的松三联治疗。手术后随访16-41月

关键词：心脏移植中期疗效终末期

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人工心脏瓣膜心内膜炎再次手术治疗

人工心脏瓣膜心内膜炎再次手术治疗

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第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议

人工心脏瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,尽管随着医疗技术与设备的不断更新,更有效的抗生素问世,但其手术时机难以掌握,并发症多,死亡率高,预后差,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新... 详细信息

人工心脏瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocardicis,PVE)是心脏瓣膜置换术后一种严重并发症,尽管随着医疗技术与设备的不断更新,更有效的抗生素问世,但其手术时机难以掌握,并发症多,死亡率高,预后差,已成为目前心脏瓣膜外科面临的新挑战之一。我院2000年2月至2005年 5月间共对18例PVE患者再次手术治疗,取得满意结果,现就手术指征,手术时机及手术治疗中要

关键词：人工心脏瓣膜心内膜炎再次手术

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C10.不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉重度钙化的冠心病人

C10.不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主...

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全国冠状动脉外科与大血管外科学术会议

作者：陈鑫徐明汪黎明蒋英硕邱志兵南京医科大学附属南京第一医院胸心血管外科南京市心血管病研究所

本文对不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病人的经验进行了总结。文章认为，在升主动脉有明显硬化病变的病人,采用OPCAB技术,结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免术后脑中风... 详细信息

本文对不用主动脉侧壁钳的非体外循环冠状动脉多支搭桥治疗合并升主动脉钙化的冠心病人的经验进行了总结。文章认为，在升主动脉有明显硬化病变的病人,采用OPCAB技术,结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免术后脑中风的发生。

关键词：冠心病治疗心脏手术血管搭桥

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不同剂量的骨髓间充质干细胞移植与改善缺血心脏功能的量效关系

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第6期14卷 447-451页

作者：张雷杨陈鑫徐顺霖庄瑜朱长乐南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的探讨不同剂量的骨髓间充质干细胞移植梗死的心肌与改善缺血心脏功能的量效关系。方法结扎F344大鼠的冠状动脉,制作大鼠心肌梗死模型,于模型建立1周后将32只大鼠采用随机数字表法分为4组,每组8只。将经5-溴脱氧尿苷(BrdU)标记的不同... 详细信息

目的探讨不同剂量的骨髓间充质干细胞移植梗死的心肌与改善缺血心脏功能的量效关系。方法结扎F344大鼠的冠状动脉,制作大鼠心肌梗死模型,于模型建立1周后将32只大鼠采用随机数字表法分为4组,每组8只。将经5-溴脱氧尿苷(BrdU)标记的不同剂量的骨髓间充质干细胞,分别为1×103个(组1)、1×105个(组2)、1×107个(组3)注入心肌缺血区;对照组注射等量的无血清IMDM。于模型建立前、细胞移植前和细胞移植后4周采用超声心动图检测射血分数(EF)。细胞移植后4周行BrdU、闰盘连接蛋白(Connexin43)、肌球蛋白重链β(MHC)、平滑肌肌动蛋白α(α-SMA)的免疫组织化学染色。计数α-SMA着色的功能小血管数量。结果细胞移植后4周,组1EF与对照组比较差异无统计学意义(0.34±0.16vs.0.36±0.15,P>0.05),组2EF较组1明显增高(0.54±0.20vs.0.34±0.16,P=0.004),组3EF较组2明显增高(0.71±0.24vs.0.54±0.20,P=0.018)。细胞移植后4周,组2BrdU和MHC双阳性的细胞个数明显多于组1(323.20±91.62个/高倍视野vs.51.75±27.58个/高倍视野,P=0.049),组3的细胞个数明显多于组2(409.75±106.65个/高倍视野vs.323.20±91.62个/高倍视野,P<0.001),对照组为0±0个/高倍视野。组1、组2和组3大部分移植细胞MHC、Connexin43染色呈阳性,心肌缺血区内可见大量α-SMA抗体,部分形态不规则。对照组和组1梗死区域有新生血管形成,组2较组1增多(28.38±12.79个/高倍视野vs.22.75±9.07个/高倍视野,P=0.015),组3较组2增多(35.63±13.27个/高倍视野vs.28.38±12.79个/高倍视野,P=0.002)。结论骨髓间充质干细胞移植能明显改善缺血心脏的功能,且心肌细胞新生和心功能改善的程度均呈现移植细胞剂量依赖性。

关键词：骨髓间充质干细胞细胞移植心肌缺血细胞剂量

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急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

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中国胸心血管外科临床杂志 2007年第6期14卷 426-428页

作者：邱志兵陈鑫徐明石开虎蒋英硕汪黎明肖立琼郭子黄南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验、手术时机、方式,以提高手术效果。方法回顾性分析近8年来外科手术治疗的29例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料和随访结果。Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的主要原则为... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层外科治疗经验、手术时机、方式,以提高手术效果。方法回顾性分析近8年来外科手术治疗的29例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料和随访结果。Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的主要原则为切除内膜撕裂、易破裂的部分主动脉,修复剥离内膜,再用人工血管移植成形或置换,再建主动脉管道,同期处理合并的心瓣膜、心肌缺血病变。结果全组急诊手术13例,亚急诊(限期)手术16例。术后早期死亡2例(6.9%),其中1例术后死于严重心律失常,1例死于多器官功能衰竭。术后二次开胸止血6例,发生肺部感染、呼吸衰竭3例,延迟苏醒4例,急性肾功能衰竭2例,上消化道出血1例,均经相应的处理治愈出院。随访24例(88.9%),随访时间23.6±10.1个月,1例行Bentall手术后16个月发生心内膜炎伴脑出血死亡,1例全弓置换+升主动脉置换术后26个月猝死,其余患者生活质量良好。结论尽早手术是降低急性Stanford A型主动脉夹层病死率的关键,根据夹层破口的位置、累及范围、主动脉瓣及根部增宽情况来选择相应的术式,以简化的手术、良好的疗效为原则。

关键词：主动脉夹层外科手术急性人工血管置换

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153例非体外循环冠状动脉旁路移植术

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中国胸心血管外科临床杂志 2004年第3期11卷 226-227页

作者：邱志兵陈鑫徐明陈振强蒋英硕郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的　总结 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者无手术死亡的治疗经验。　方法　回顾性分析近4年来 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料、手术方法、手术结果。　结果　全组无手术死亡。每例平均移植旁路血管 3.1支 ,... 详细信息

目的　总结 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术患者无手术死亡的治疗经验。　方法　回顾性分析近4年来 15 3例非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床资料、手术方法、手术结果。　结果　全组无手术死亡。每例平均移植旁路血管 3.1支 ,全组无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等并发症 ,14 1例患者术后 4～ 6小时拔除气管内插管 ,86例患者未输库血 ,术后心绞痛均消失。所有患者均获随访 ,随访时间 2～ 4 2个月 ,无晚期死亡。1例患者于术后 1年 6个月出现活动后胸闷、心绞痛 ,其余患者症状均消失 ,活动量明显增加 ,心功能改善。　结论　非体外循环冠状动脉旁路移植术安全、有效 ,术后并发症少 ,正确掌握其手术适应证、手术技巧和围术期处理。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术手术方法并发症

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巨大左心室心脏瓣膜置换术后左心室重构的临床观察

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中国胸心血管外科临床杂志 2006年第3期13卷 155-157页

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕石开虎肖立琼郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心... 详细信息

目的观察巨大左心室患者心瓣膜置换术后左心室重构的变化。方法回顾性分析92例巨大左心室患者行心瓣膜置换术的临床资料,对比分析术前、术后不同时间心脏超声心动图(UCG)检查结果和心功能变化。结果全组无手术死亡。术后2周和2个月左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室收缩期末内径(LVESD)、左心房内径(LAD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、每搏量(SV)和心胸比率均较术前减小或降低(P<0.05);术后2个月LVEDD和LAD较术后2周进一步缩小(P<0.05)。术后早期心功能较术前下降,术后2个月心功能恢复达Ⅱ级的患者(38例,41.3%)较术前(5例,5.4%)明显增多。结论心瓣膜置换术对巨大左心室心瓣膜病患者术后左心室重构的早期影响明显,术后左心室、左心房明显缩小,但必须加强术后心功能维护,预防严重并发症的发生。

关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心室心瓣膜置换术左心室重构

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非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干合并3支血管病变

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中国胸心血管外科临床杂志 2005年第3期12卷 161-163页

作者：邱志兵陈鑫徐明蒋英硕肖立琼缪劲张爱萍郭子璜南京医科大学附属南京第一医院南京市心血管病研究所心胸外科南京210006

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对左冠状动脉主干合并3支血管病变患者的治疗经验及体会。方法对33例左冠状动脉主干合并3支血管病变患者施行了OPCAB,用左乳内动脉作为移植血管与左前降支进行吻合,大隐静脉作为移植血管分... 详细信息

目的总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)对左冠状动脉主干合并3支血管病变患者的治疗经验及体会。方法对33例左冠状动脉主干合并3支血管病变患者施行了OPCAB,用左乳内动脉作为移植血管与左前降支进行吻合,大隐静脉作为移植血管分别与回旋支、右冠状动脉/后降支、对角支和钝缘支进行吻合。结果每例患者行旁路血管移植2～5支,平均3.4支。无手术死亡,无围手术期心肌梗死、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等严重并发症,术后心绞痛均消失。结论OPCAB治疗左冠状动脉主干合并3支血管病变的高危冠心病患者是可行、有效的,手术损伤小;而积极的术前准备、主动脉内球囊反搏的应用、正确的手术方法和配合、建立一支熟练快速的应急队伍是确保手术成功的关键。

关键词：非体外循环下冠状动脉旁路移植术左冠状动脉主干血管病变非体外循环冠状动脉旁路移植术主动脉内球囊反搏 OPCAB 肝肾功能衰竭移植血管左乳内动脉右冠状动脉严重并发症冠心病患者治疗经验左前降支大隐静脉血管移植

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