检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生经济 2013年第8期32卷 63-65页

作者：张卫红王虹王水刘波汪丹梅李松琴张翔南京医科大学第一附属医院感染管理办公室南京210029

目的:感控工作缺乏显性的经济利益流入,而其投入却几乎是不计成本,文章为医院感控成本投入的改进提供理论依据和政策建议。方法:采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,以某院2011年数据为样本对医院感控成本进行统计学分析。结果:医院2011... 详细信息

目的:感控工作缺乏显性的经济利益流入,而其投入却几乎是不计成本,文章为医院感控成本投入的改进提供理论依据和政策建议。方法:采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,以某院2011年数据为样本对医院感控成本进行统计学分析。结果:医院2011年感控成本投入高达1 383.76万元,每出院人次感控成本178.55元,呈现出固定资产等硬件设备一次性投入成本高,每年的持续成本投入很大且投入的成本呈公益性特点。结论:建立感控长效机制,完善政府补偿机制和改革医疗收费机制是改进医院感控成本的必要措施。

关键词：医院感染医院感染控制成本成本分析

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Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

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中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 207-211页

作者：臧凤金霞夏晓洁葛子君朱庆堂杨剑税南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 常州市肿瘤医院感染管理科江苏常州213032

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP... 详细信息

目的探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102~1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐药菌感染,尤其尽可能缩短机械通气时间,改善预后。

关键词：呼吸机相关性肺炎 Stanford A型主动脉夹层危险因素病原菌

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关节置换术后假体周围感染回顾性研究

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中华医院感染学杂志 2019年第20期29卷 3129-3133页

作者：曹红梅陈文森刘云张永祥李占结江苏大学第四附属医院感染管理科江苏镇江212001 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49... 详细信息

目的分析行人工关节置换术患者术后发生假体周围感染(Prosthetic joint infection,PJI)情况与病原菌,为早期预防和治疗PJI提供依据。方法选取2013年1月-2018年12月在某大型医疗中心行人工髋膝关节置换术患者3128例为研究对象,其中对49例关节置换感染翻修的病例资料进行回顾性研究。结果3128例行人工髋膝关节置换术中,有49例存在PJI。假体周围感染发生在540(240,1260)d,髋关节:早发感染发生在17.5(10.5,29.5)d;迟发感染发生在360(255,630)d;晚期感染发生在2340(1350,4050)d。微生物学送检率为97.96%(48/49),共送检128份标本,检出病原菌59株,革兰阳性菌48株占81.36%(髋关节34株、膝关节14株),以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌10株占16.95%(髋关节7株、膝关节3株);真菌1株占1.69%(髋关节)。结论目前国内外PJI的诊断标准之间存在异质性。PJI的临床诊断标准、美国CDC/NHSN医院感染监测标准(2016版)、医院感染诊断标准(2001版)三者间的定义有区别。关节置换术后感染的时间>1年的病例占比61.22%,如按照目前国内《医院感染诊断标准》,会有大量PJI病例将无法被监测到。建议对关节置换手术患者建立长期随访和监控。

关键词：关节置换假体周围感染感染时间病原菌监测

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口腔医务人员锐器伤调查分析及规范化防护策略

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中华医院感染学杂志 2013年第19期23卷 4746-4748页

作者：许莹梁睿贞吴红梅陈晓萍杨建荣南京医科大学附属口腔医院感染管理科护理部急诊科江苏南京210029

目的通过调查医务人员锐器伤的发生,为制定口腔医务人员锐器伤规范化防护策略提供科学依据。方法采用自行设计的锐器伤调查问卷,按工作类别抽取各科室相关人群的30.0%进行调查,问卷内容包括被调查者的基本资料、参加培训、锐器伤涉及的... 详细信息

目的通过调查医务人员锐器伤的发生,为制定口腔医务人员锐器伤规范化防护策略提供科学依据。方法采用自行设计的锐器伤调查问卷,按工作类别抽取各科室相关人群的30.0%进行调查,问卷内容包括被调查者的基本资料、参加培训、锐器伤涉及的暴露源以及锐器伤后报告等。结果共发问卷169份,回收有效问卷167份,有效率98.8%;培训参加率医师最高,为85.7%;锐器伤发生率护士最高,达77.3%;>50.0%的污染锐器伤暴露源不明;锐器伤后有77.3%能够正确局部处理;锐器伤上报率23.6%,漏报原因中认为没有必要、不知晓报告流程约占50.0%。结论医务人员锐器伤发生率较高,上报率较低,大多数污染锐器伤暴露源不明,感染控制科应制定有针对性的规范化防护策略。

关键词：医院感染控制锐器伤职业暴露防护策略

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某三级甲等医院病区治疗室冰箱污染状况调查

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中国感染控制杂志 2024年第1期23卷 72-77页

作者：郭莉杨杏梅张翔范坤南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)感染管理处江苏南京210029 靖江市中医院感染管理科江苏泰州214500 新沂市人民医院感染管理科江苏徐州221400 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)检验学部江苏南京210029

目的了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况,为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。方法随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定,并从相应病区中随机选取40名治疗... 详细信息

目的了解某三级甲等医院病区治疗室冰箱的微生物污染及管理情况,为加强病区治疗室医用冰箱清洁消毒工作提供依据。方法随机选取该医院不同病区治疗室使用中的冰箱共计40台行微生物采样、培养及菌种鉴定,并从相应病区中随机选取40名治疗护士进行问卷调查以了解冰箱的日常管理情况。结果共采集223份标本,阳性标本142份,阳性率为63.68%,共检出细菌247株,其中革兰阳性菌占41.30%(102株),革兰阴性菌占10.93%(27株),真菌占47.77%(118株)。检出多重耐药铜绿假单胞菌2株,分别来自Ⅲ类环境的同一个冰箱的底壁和排水槽,重点监测多重耐药菌检出率为0.90%(2/223)。各病区对冰箱常规清洁消毒频次和清洁消毒方法各不相同。结论医疗机构病区治疗室冰箱清洁消毒管理工作存在欠缺,病区应加强冰箱的清洁与消毒工作,同时医院感染管理部门也应加强相应的监督与管理。

关键词：冰箱治疗室微生物污染多重耐药菌

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中华实验外科杂志 2022年第10期39卷 1844-1847页

作者：阮玉华杨念印卓晗朱德明季劼南京医科大学第四附属医院感染管理科、围手术中心 210031 南京医科大学第一附属医院普外科 210029

目的体外研究协同抑制纤维蛋白原相关蛋白1(FGL1)-淋巴细胞活化基因3(LAG-3)与长链非编码RNA(lncRNA)-T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim3)双免疫逃逸通路,联合增强T淋巴细胞活性,显著抑制HCC肿瘤细胞恶性增殖和肿瘤生长的效用及机制。方法构... 详细信息

目的体外研究协同抑制纤维蛋白原相关蛋白1(FGL1)-淋巴细胞活化基因3(LAG-3)与长链非编码RNA(lncRNA)-T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim3)双免疫逃逸通路,联合增强T淋巴细胞活性,显著抑制HCC肿瘤细胞恶性增殖和肿瘤生长的效用及机制。方法构建敲除、稳定转染的5组人肝癌细胞株HepG2、HepG2-FGL1-KO、HepG2-FGL1-KO-Tim3(-)、HepG2-LAG-3-KO、HepG2-LAG-3-KO-Tim3(-),并以此构建5组细胞株移植瘤免疫系统人源化小鼠成瘤模型。通过质量细胞计数法测定淋巴细胞CD8+T亚群表达水平,并测定肿瘤生长大小体积变化。采用t和χ^(2)检验。结果实验期间,5组中位肿瘤生长速率分别为149、136、81、75、68 mm^(3)/d。5组中位肿瘤体积分别为1.18、0.91、0.37、0.45、0.29 g。与HepG2组比较HepG2-FGL1-KO组和HepG2-LAG-3-KO组动物瘤体积显著小于HepG2组(t=7.582,P<0.05),HepG2-FGL1-KO-Tim3(-)和HepG2-LAG-3-KO-Tim3(-)组动物肿瘤体积又显著小于单独敲除组(t=3.953,P<0.05)。同时,5组中位CD8+T细胞亚群表达量分别为2.1×107、2.9×107、3.8×107、7.7×107、13.2×107。HepG2-FGL1-KO-Tim3(-)和HepG2-LAG-3-KO-Tim3(-)组CD8+T细胞亚群表达活性显著高于FGL1和LAG-3单抑制组(t=2.988,P<0.05),而两个单抑制组的CD8+T细胞亚群表达活性又显著高于HepG2对照组(t=6.416,P<0.05)。结论单一免疫检查点的抑制对于遏制肿瘤逃避免疫杀伤存在局限性,多个免疫检查点因子信号通路联合抑制相较于单一通路的单控,将显著调控细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的激活和对肿瘤细胞的敏感性毒性表达。

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某院重症监护病房聚集性CRE感染的调查及处置

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中华医院感染学杂志 2021年第6期31卷 938-942页

作者：李占结夏晓洁刘成成李松琴张煜阎颖陈文森刘根焰张永祥南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院检验学部江苏南京210029 徐州医科大学第二附属医院感染管理科江苏徐州221064 郑州人民医院感染管理办公室河南郑州450002

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施... 详细信息

目的调查某院心脏大血管外科重症监护病房(下简称心外ICU)聚集性碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)感染事件,为医院感染防控提供依据。方法对南京医科大学第一附属医院心外ICU 2019年6月-7月检出CRE的患者进行流行病学调查,给予控制措施,评价防控效果。结果该病区在2019年6-7月出现5例患者检出CRE共9株,其中4例患者为医院感染,1例患者为CRE定植,CRE医院感染例次率高于4-5月,差异有统计学意义(P<0.05)。9株CRE中8株病原菌为肺炎克雷伯菌(药敏谱一致),1株为大肠埃细菌。CRE来源分析77.78%(7/9)来自于心外ICU本身。共采集标本60份,包括水池区域24份、A床床单元16份、B床床单元8份、C床床单元4份、护理移动掌上电脑(PAD)和标本传输物流系统各4份。共10个位点的标本检测出CRE,其中CRE显色平板培养出9株CRE,麦康凯平板培养出2株CRE。采取综合控制措施结合针对性加强清洁消毒,复查未检测出CRE。控制后的5个月CRE检出及感染数量下降,效果显著。结论CRE显色平板结合麦康凯平板在CRE流行病学调查中可更有效且全面的培养出CRE,通过环境采样明确具体定植位点,并进行针对性干预,可高效去除CRE在环境中的定植。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌聚集性感染流行病学调查重症监护病房

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静脉治疗中无针连接与三通旋塞阀使用对抗生素使用的影响:真实世界研究

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中华医院感染学杂志 2022年第24期32卷 3798-3801页

作者：顾莹宋舸宋艳红杨悦刘云陈文森南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029

目的分析静脉治疗的连接与临床使用抗菌药物使用关联。方法本研究采用的真实世界研究设计从临床采集连接,采用灌流培养和负压抽滤进行管腔微生物培养。基于电子信息系统和感控信息平台提取患者临床指标数据。结果共搜集404个接头,来自于... 详细信息

目的分析静脉治疗的连接与临床使用抗菌药物使用关联。方法本研究采用的真实世界研究设计从临床采集连接,采用灌流培养和负压抽滤进行管腔微生物培养。基于电子信息系统和感控信息平台提取患者临床指标数据。结果共搜集404个接头,来自于198例患者,其中使用无针连接133例(NC组),65例使用三通旋转阀(3WS组)。在NC组中有54.9%患者使用抗菌药物,在3WS组中有98.5%患者经验使用抗菌药物,差异有统计学意义(P<0.001)。两组抗菌药物的使用天数分别为4(0~8)d和12(8~19)d,差异有统计学意义(P<0.001)。在NC组中,有14.3%患者发热,3WS组中有92.3%发热,差异有统计学意义(P<0.001)。连接灌流培养显示,45例(22.7%)患者连接培养出微生物,主要为凝固酶阴性葡萄球菌、反硝化无色杆菌和缺陷/泡囊短波单胞菌。两组微生物培养阳性率差异有统计学意义(15.8%vs.36.9%,P<0.001)。1例导管相关血流感染,病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),感染率为0.5%。结论使用三通旋塞阀的患者较使用无针连接患者抗菌药物使用率更高,发热比例增高且患者住院时长显著延长。

关键词：无针连接三通旋塞阀微生物培养抗菌药物真实世界研究

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急诊开颅手术患者颅内感染的影响因素

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中华医院感染学杂志 2022年第2期32卷 203-206页

作者：胡云华李淑艳陈林芳蒋梅英蒋飞南京医科大学附属淮安第一医院感染管理处江苏淮安223300

目的分析急诊开颅手术患者术后颅内感染的影响因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月-2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊开颅手术977例患者的临床资料,采用单因素及多因素... 详细信息

目的分析急诊开颅手术患者术后颅内感染的影响因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集2018年1月-2020年6月在南京医科大学附属淮安第一医院急诊开颅手术977例患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析颅内感染影响因素。结果 977例急诊开颅手术患者术后发生颅内感染46例,感染率为4.71%;脑脊液培养检出病原菌23株,检出率为50.00%,其中革兰阴性菌16株,占69.57%;多因素Logistic回归分析显示:脑脊液漏、术后引流管留置时长≥3 d、术中植入人工材料、患者年龄<60岁是急诊开颅术后并发颅内感染的独立影响因素。结论多种因素影响急诊开颅术后颅内感染的发生,应加强急诊开颅围术期管理,准确评估患者的感染风险,及时采取干预措施,从而降低颅内感染的发生率。

关键词：急诊开颅手术颅内感染影响因素

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持续质量改进在医院手卫生管理中的应用

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中华医院感染学杂志 2016年第15期26卷 3595-3597页

作者：许琴芬姚勇沈波孙维敏倪芳颖郁燕华南京医科大学附属无锡市人民医院感染管理科江苏无锡214023

目的探讨持续质量改进(CQI)在医院手卫生管理中的应用,提高临床医务人员手卫生的依从性。方法 2012年5月成立手卫生管理CQI小组;评估手卫生管理存在的问题,分析原因;制定持续改进措施并组织实施,包括完善考核制度、改进手卫生设施、加... 详细信息

目的探讨持续质量改进(CQI)在医院手卫生管理中的应用,提高临床医务人员手卫生的依从性。方法 2012年5月成立手卫生管理CQI小组;评估手卫生管理存在的问题,分析原因;制定持续改进措施并组织实施,包括完善考核制度、改进手卫生设施、加强对医务人员的教育培训以强化手卫生意识、严格督查考核、注重效果评价等;并对结果进行统计分析。结果经过一年的质量持续改进,医务人员手卫生的执行率有较大提升,CQI前(2012年6月)共观察563人次手卫生时机,手卫生执行率为28.60%;CQI后(2013年6月)共观察622人次手卫生时机,手卫生执行率为52.57%,CQI前后手卫生执行率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用CQI方法进行手卫生管理,能有效提高医务人员手卫生的依从性。

关键词：持续质量改进手卫生管理

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