检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院管理杂志 2024年第8期40卷 599-603页

作者：严娟赵啸宇戴卉黄胜张为中王晓东南京医科大学第一附属医院医务处(应急办公室) 南京210029 南京医科大学第一附属医院南京210029

目的构建四级手术复合评价指标,为医院临床科室的四级手术横向比较和医院绩效考核提供依据。方法在某三级公立医院电子病历管理系统和疾病诊断相关分组信息系统,提取该院2019—2023年23个外科科室的手术患者例次、四级手术患者例次、病... 详细信息

目的构建四级手术复合评价指标,为医院临床科室的四级手术横向比较和医院绩效考核提供依据。方法在某三级公立医院电子病历管理系统和疾病诊断相关分组信息系统,提取该院2019—2023年23个外科科室的手术患者例次、四级手术患者例次、病例组合指数和平均住院时间等数据。基于疾病诊断相关分组,对四级手术患者平均住院日进行标准化处理,得到时间成本指数;用病例组合指数和时间成本指数乘以四级手术比例,得到质量系数,然后用该系数对四级手术例次进行加权,建立四级手术贡献度,综合评价各外科的四级手术。结果本研究共纳入外科手术患者329177例次,其中四级手术患者139704例次。2019—2023年,四级手术比例排名前3的外科科室依次为J、B和A科室,而C和I等手术难度较高科室的四级手术比例排名较靠后(第8、16);四级手术贡献度排名前3的科室依次为A、B和C科室,I科室排名升至第9,J科室则降至第11。结论四级手术贡献度结合了手术构成、难度、成本和数量4个要素,能够较客观地评价不同外科科室的四级手术。

关键词：四级手术贡献度绩效考核加权法医院,公立

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医院获得性艰难梭菌感染临床诊疗现状研究

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中华医院感染学杂志 2020年第15期30卷 2301-2305页

作者：刘娟李琳李松琴刘云张永祥张卫红刘波南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029

目的了解医疗机构医院获得性艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)诊疗现状,为提高疾病防治水平提供实践依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月1日-2018年12月31日期间52例医院获得性CDI病例的基本资料... 详细信息

目的了解医疗机构医院获得性艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)诊疗现状,为提高疾病防治水平提供实践依据。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院2017年1月1日-2018年12月31日期间52例医院获得性CDI病例的基本资料、治疗方法及预后情况;采用调查问卷方式了解医生对艰难梭菌感染知识的掌握现状。结果连续两年共诊断52例医院获得性CDI病例,其中>60岁老年患者占69.23%;以感染严重程度分级,轻-中度感染患者占76.92%;感染前30 d内,使用的抗菌药物主要为抗真菌类、头孢3代和碳青霉烯类;28例53.85%轻-中度和重症感染患者未进行抗CDI治疗。对70名感控医生进行CDI知识问卷调查,有效回收51份调查表,回收率72.86%,仅有14名占27.45%的医生对住院腹泻患者考虑CDI,医生送检医嘱开立知晓率33.33%、CDI诊断标准知晓率5.88%、CDI治疗方案知晓率15.69%。结论医院获得性CDI以轻-中度感染患者为主,预后较好;临床医生对艰难梭菌感染认知有较为明显欠缺,应提高其艰难梭菌感染诊疗能力。

关键词：艰难梭菌医院感染医院获得性艰难梭菌感染

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肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响

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中华消化外科杂志 2023年第11期22卷 1322-1329页

作者：田文泽尤振兵张明志陈梦舟冷雪春徐达夫蒋超徐康徐克平南京医科大学附属淮安第一人民医院胸外科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院肿瘤内科淮安223300 南京医科大学附属淮安第一人民医院党委办公室淮安223300

目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患... 详细信息

目的探讨肌少症对食管鳞癌围手术期临床结局的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2020年1月至2021年12月南京医科大学附属淮安第一人民医院收治的1148例食管鳞癌患者的临床病理资料;男789例,女359例;年龄为(67±7)岁.所有患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术.观察指标:(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.(4)食管鳞癌患者并发肌少症的影响因素分析.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验;等级资料采用Mann-Whitney U检验.单因素分析采用Logistic回归分析,多因素分析采用Logistic逐步回归向后模型.结果(1)食管鳞癌患者并发肌少症情况.1148例食管鳞癌患者中,469例并发肌少症,679例非肌少症,肌少症发生率为40.854%(469/1148).469例并发肌少症患者中,男313例,女156例;年龄<65岁、≥65岁且<70岁、≥70岁且<75岁、≥75岁分别为125、145、106、93例.(2)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的一般资料比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的年龄,肿瘤长径,体质量指数,T分期(T1期、T2期、T3期),术前白蛋白,术前血清前白蛋白,腰大肌指数,腰大肌密度分别为(68±7)岁,(3.3±1.5)cm,(22.4±2.9)kg/m^(2),100、105、264例、(43±4)g/L,(193±38)mg/dL.(3.9±0.8)cm^(2)/m^(2),(48±8)HU;679例食管鳞癌非肌少症患者上述指标分别为(66±7)岁,(3.2±1.4)cm,(23.8±3.0)kg/m^(2),173、170、336例,(44±4)g/L,(206±37)mg/dL,(6.0±2.2)cm^(2)/m^(2),(50±7)HU,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.74、2.11、7.57,Z=-2.93,t=2.25、5.52、20.36、4.18,P<0.05).(3)食管鳞癌并发肌少症患者与食管鳞癌非肌少症患者的临床结局比较.469例食管鳞癌并发肌少症患者的术后住院时间、术后住院时间>30 d、肺炎、急性呼吸衰竭、吻合口瘘、心律失常例数分别为(17±9)d、32例、158例、39例、33例、103例,679例食管鳞癌非肌少症患者上述指标分别为(15±6)d、15例、102例、18例、19例、85例,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=4.89,χ^(2)=15.04、55.17、18.86、11.52、18.06,P<0.05).(4)食管鳞癌患者并发肌少症的影响因素分析.多因素分析结果显示:年龄≥65岁是食管鳞癌患者并发肌少症的独立危险因素(优势比=1.64,95%可信区间为1.26~2.14,P<0.05);术前血清前白蛋白≥200mg/dL、腰大肌密度≥48 HU和体质量指数>24 kg/m^(2)是食管鳞癌患者并发肌少症的独立保护因素(优势比=0.64、0.72、0.53,95%可信区间为0.50~0.82、0.56~0.92、0.41~0.69,P<0.05).结论年龄≥65岁是食管鳞癌患者并发肌少症的独立危险因素,而术前血清前白蛋白≥200 mg/dL、腰大肌密度≥48 HU和体质量指数>24 kg/m^(2)是食管鳞癌患者并发肌少症的独立保护因素.与食管鳞癌非肌少症患者比较,食管鳞癌并发肌少症患者术后更易发生肺炎、急性呼吸衰竭、吻合口瘘、心律失常等并发症,且术后住院时间更长.

关键词：食管肿瘤肌少症腰大肌指数食管切除术并发症疗效治疗手术

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“四步法”医院感染防控全员培训考核模式及应用效果

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中华医院感染学杂志 2020年第22期30卷 3498-3502页

作者：李占结张翔臧凤李松琴张永祥刘云张卫红刘玮南京医科大学第一附属医院感染管理处江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228 中华预防医学会北京100021

目的研究"四步法"医院感染防控全员培训考核模式,评价其应用效果,为其他医疗机构开展感染防控训练提供参考。方法 2019年6月25日-9月30日,选择江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)全体医务人员5 425人(包括医生1 669人... 详细信息

目的研究"四步法"医院感染防控全员培训考核模式,评价其应用效果,为其他医疗机构开展感染防控训练提供参考。方法 2019年6月25日-9月30日,选择江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)全体医务人员5 425人(包括医生1 669人、护士3 129人、医技人员627人)作为培训考核对象。培训考核分为四个阶段:第一阶段(6.25~7.14)摸底考核;第二阶段(7.15~8.04)发布"应知应会"电子版手册;第三阶段(8.05~8.24)题库练习;第四阶段(8.25~9.14)再次考核,评估培训效果。结果第一阶段医务人员覆盖率为69.27%,第四阶段为102.47%,差异有统计学意义(P<0.001)。全部医务人员第四阶段平均得分(91.32±11.29)高于第一阶段(73.90±13.99),分数提高17.36分,差异有统计学意义(P<0.05)。第四阶段各类分层(性别、年龄段、职称)的医务人员平均得分均高于第一阶段(P<0.05)。8个部分的感控知识点习题考核正确率,第四阶段均高于第一阶段,差异有统计学意义(均P<0.001)。2个阶段的感控知识点分别纵向比较,第一和第四阶段的"消毒灭菌"和"传染病管理"平均得分均最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 "四步法"感控全员培训考核模式,结合培训与考核一体化,实践评价效果显著,实现了"全员覆盖"和"有效培训"。

关键词：全员培训感控考核模式四步法

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新型冠状病毒肺炎疫情期间综合医院护理应急人员储备库的建立与管理

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中华护理杂志 2020年第7期55卷 1020-1024页

作者：王荣顾则娟林征宋瑾李玫宋燕波周琴袁慧田金萍丁霞芬梅克文杨美玲黄晓萍南京医科大学第一附属医院护理部南京市210029 南京医科大学第一附属医院党政综合办公室南京市210029

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,综合医院基于信息网络技术建立与管理护理应急人员储备库的经验。方法调整组织管理架构;基于组建原则及流程建立护理应急人员储备库;基于医院信息平台实施应急人员基本信息的维护、新冠肺炎知识及相... 详细信息

目的总结新型冠状病毒肺炎疫情期间,综合医院基于信息网络技术建立与管理护理应急人员储备库的经验。方法调整组织管理架构;基于组建原则及流程建立护理应急人员储备库;基于医院信息平台实施应急人员基本信息的维护、新冠肺炎知识及相关技能的培训、实施多方位的心理支持及人文关怀,做好人员的应急储备工作。结果截止至2020年2月15日,共有553名护理人员入库,其中备岗260人,293人参与一线疫情防控工作。结论基于信息网络技术建立护理应急人员储备库,确保了疫情时期高效的人力调度及人员的动态管理,为后续灾害救援工作积累了经验。

关键词：新型冠状病毒肺炎信息网络技术人力资源管理护理管理

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2006—2014年住院肝脏疾病患者病因变化趋势

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中华肝脏病杂志 2018年第6期26卷 446-450页

作者：刘波张永祥张卫红韩亚萍李军南京医科大学第一附属医院感染病科 210029 南京医科大学第一附属医院感染管理办公室 210029

目的分析住院肝病患者的病因变化，为医疗政策制定提供参考。方法选择2006-2014年期间感染病科住院的患者为研究对象，对肝病患者资料进行回顾性分析主要病因的变化比例、病毒性肝炎中不同病毒感染比例、不同年龄段乙型肝炎比例变化趋... 详细信息

目的分析住院肝病患者的病因变化，为医疗政策制定提供参考。方法选择2006-2014年期间感染病科住院的患者为研究对象，对肝病患者资料进行回顾性分析主要病因的变化比例、病毒性肝炎中不同病毒感染比例、不同年龄段乙型肝炎比例变化趋势等。非正态分布资料采用中位数（四分位数）描述，多样本间资料比较采用非参数Kmskal—Wallis检验。结果连续9年期间，肝病患者在总住院患者中的比例不断下降，但患者数量有所增加；肝病前5位的病因依次是病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病，其中病毒性肝炎比例逐渐下降，而药物性肝病和自身免疫性肝病比例明显上升；病毒性肝炎患者中，乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎比例处于前三位，其中乙型肝炎稳定在70．0％左右，而丙型肝炎比例呈现上升趋势；乙型肝炎患者住院时间呈逐渐缩短趋势，差异有统计学意义（x^2=205．31，P〈0．001）；乙型肝炎患者主要分布在31～40岁、41～50岁和51～60岁三个年龄段，合计比例在60．0％以上，同一年龄组各年份比例间差异不明显，而14～23岁年龄段，乙型肝炎患者比例逐渐降低，差异有统计学意义（x^2=19．51，P=0．01）。结论肝病在感染病科的病种分布中依然占有重要地位，尤其是非感染性的肝病应引起足够的重视和关注。乙型肝炎疫苗的应用有效降低了人群感染率，但目前慢性乙型肝炎患者的防控依然面临挑战。

关键词：肝脏疾病病因变化趋势

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某三甲医院感控联络护士现状及培训模式探讨

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中华医院感染学杂志 2020年第4期30卷 605-609页

作者：李占结刘娟李松琴刘波张卫红张永祥陈文森刘云杨杏梅南京医科大学第一附属医院感染管理办公室江苏南京210029 南京医科大学附属江苏盛泽医院院长办公室江苏苏州215228 南京医科大学第一附属医院院长办公室江苏南京210029 新沂市人民医院感染管理科江苏徐州221400

目的分析感控联络护士(Infection control link nurses,ICLNs)现状,探讨其针对性培训模式,提高培训效率。方法设计调查问卷,利用ICLNs微信群采用"问卷星"线上调查某大型三甲医院ICLNs相关情况。收集2016年6月-2019年3月ICLNs... 详细信息

目的分析感控联络护士(Infection control link nurses,ICLNs)现状,探讨其针对性培训模式,提高培训效率。方法设计调查问卷,利用ICLNs微信群采用"问卷星"线上调查某大型三甲医院ICLNs相关情况。收集2016年6月-2019年3月ICLNs微信群问题,将其分为针对性培训前2016年6月-2017年10月(第一阶段)和针对性培训后2017年11月-2019年3月(第二阶段),2017年11月针对第一阶段ICLNs微信群问题进行针对性培训。分析比较第一阶段和第二阶段ICLNs微信群问题种类及数量、医院感染率等变化。结果共117位ICLNs参与本次调查,基本情况特点为以女性、30~39岁年龄段、11~20年工作年限、主管护师职称、从事ICLNs 3年以上为主。90%以上的ICLNs同时承担了观察科室工作人员手卫生依从性、医疗废物管理工作、督查科室消毒隔离执行情况、配合感控科做好感控各项监测工作及督察医护人员无菌操作等工作。仅有80.34%的ICLNs可完成对新入科医务人员的培训工作。ICLNs更倾向于使用ICLNs微信群与感控科交流(76.07%),认为建立微信群非常有必要(75.21%),对他们工作中遇到的感控问题很有帮助(79.49%),且感控科能经常及时解决他们在实际工作中遇到的感控相关疑惑(96.58%),ICLNs觉得感控科针对性培训效果很好(82.05%)。第二阶段ICLNs微信群问题数量,医疗废物类、消毒隔离类及其他类问题数量均比第一阶段有所减少,其中医疗废物类问题数量减少有统计学意义(P<0.05),职业防护类问题数量有所增加,差异有统计学意义(P<0.05)。第二阶段医院感染率(1.73%)、感染例次率(1.96%)较第一阶段感染率(2.06%)、感染例次率(2.30%)降低(均P<0.001)。结论通过定期搜集ICLNs微信群问题并进行针对培训的模式可以有效解决临床ICLNs的困惑,大大提高培训的效率及精准性。

关键词：感控联络护士培训现状微信

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城乡队列人群脑卒中发病差异及其影响因素的前瞻性研究

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中华流行病学杂志 1995年第5期16卷 278-280页

作者：杜福昌王海燕姚才良朱杰王敬良董璜瑛邹志芬张淑莲钱德音南京医科大学第一附属医院心血管病研究所南京医科大学流行病学教研室南京1014所医院南京医科大学职工医院江苏海门心血管病防治办公室

在城市７７８名农村１０３１名队列人群中分别进行了为期１５年及１１年的前瞻性观察。城市组脑卒中平均年标化发病率９５．７／１０万，较农村组１８３．１／１０万明显为低。其发病率差异的主要影响因素除年龄外为农村人群的高嗜酒率... 详细信息

在城市７７８名农村１０３１名队列人群中分别进行了为期１５年及１１年的前瞻性观察。城市组脑卒中平均年标化发病率９５．７／１０万，较农村组１８３．１／１０万明显为低。其发病率差异的主要影响因素除年龄外为农村人群的高嗜酒率、高吸烟率、心电图异常及女性收缩压的增高。另外血胆固醇水平偏低也可能为影响农村脑卒中特别是脑出血高发的因素之一。

关键词：影响因素前瞻性观察中风发病率

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紧密型医联体人力资源下沉探索与效率研究——以江苏省某三甲综合医院为例

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医学研究生学报 2022年第5期35卷 529-531页

作者：刘蕾黄慧敏吴镝邵悦虞海平南京医科大学第一附属医院医联体管理办公室南京210029

目的医联体建设作为优化区域内医疗资源配置的有效手段,在分级诊疗区域辐射、优质资源下沉中发挥着举足轻重的作用,文章分析紧密型医联体人力资源下沉效率并提出优化策略。方法文章以江苏省某三甲综合医院紧密型医联体为例,对派驻人员... 详细信息

目的医联体建设作为优化区域内医疗资源配置的有效手段,在分级诊疗区域辐射、优质资源下沉中发挥着举足轻重的作用,文章分析紧密型医联体人力资源下沉效率并提出优化策略。方法文章以江苏省某三甲综合医院紧密型医联体为例,对派驻人员基本情况、人力资源下沉情况进行描述性统计,运用数据包络分析法通过BCC模型和Malmquist指数模型对人力资源下沉效率进行分析。结果江苏省某三甲综合医院对紧密型医联体中B医院人力资源下沉投入和产出处于最优状态,其他单位人力资源下沉效率较低;2018-2020年全要素生产率总体仍然较低,有人力资源投入冗余与产出不足情况存在。结论在公立医院谋求高质量发展的背景下,针对紧密型医联体人力资源下沉进行探讨并提出优化对策,为今后的紧密型医联体人力资源发展提供依据。

关键词：紧密型医联体人力资源效率研究

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国外创新药Ⅰ期临床试验剂量探索设计方法及其对我国的启示

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中国新药杂志 2020年第15期29卷 1746-1751页

作者：刘晋杨嘉莹朱文博邵凤周辰王璐李天萍汪秀琴梁宁霞南京医科大学第一附属医院东南大学公共卫生学院江苏省肿瘤医院机构办公室

Ⅰ期临床试验剂量探索设计方法已成为国外新药研发的热点问题之一,及时引进国外新方法对提升我国Ⅰ期临床试验水平具有实际意义。本文从基于规则、基于模型和基于模型辅助的设计方法 3个方面较系统介绍了目前国际主流Ⅰ期临床试验剂量... 详细信息

Ⅰ期临床试验剂量探索设计方法已成为国外新药研发的热点问题之一,及时引进国外新方法对提升我国Ⅰ期临床试验水平具有实际意义。本文从基于规则、基于模型和基于模型辅助的设计方法 3个方面较系统介绍了目前国际主流Ⅰ期临床试验剂量探索方法。从有效性、安全性、可靠性3个层面介绍了国外新方法的评价指标和评价结果。结果显示,以BOIN、键盘、mT PI-2为代表的基于模型辅助的设计方法和以CRM为代表的基于模型的设计方法明显优于我国目前惯用的3+3设计。模型辅助设计方法和基于模型设计的方法具有相似的准确性但简单易用。在分析国外Ⅰ期临床试验剂量探索方法发展经验的基础上,探讨了引进国外新方法对提升我国创新药Ⅰ期临床试验剂量探索设计水平的四点启示。

关键词： Ⅰ期临床试验剂量探索设计方法

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