检索结果-内蒙古大学图书馆

中国当代儿科杂志 2025年第3期27卷 279-285页

作者：穆珺李书书苏爱玲韩树萍朱金改南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院新生儿科江苏南京210004

目的探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的预测因素,并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩... 详细信息

目的探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的预测因素,并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩的胎龄<32周且确诊为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的早产儿的临床资料,根据是否存在hsPDA分为hsPDA组(52例)和非hsPDA组(176例),对两组早产儿的出生一般信息、母亲孕产期相关情况、住院期间相关指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析以筛选预测变量,使用R软件构建早产儿hsPDA发生的列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,对预测模型进行校准度、鉴别能力和临床适用度的评价。结果多因素回归分析显示,左房与主动脉根部内径比值(ratio of the left atrium to aorta diameter,LA/AO)、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长是早产儿hsPDA发生的独立预测因素(P<0.05)。根据单因素及多因素分析结果,筛选出了用于构建早产儿hsPDA发生风险的预测模型的变量,并据此进行了列线图模型构建。这些变量包括:LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分,以及合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征。该模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.876(95%CI:0.824~0.927),校准后曲线接近理想参考线,提示该模型具有良好的校准度,且Hosmer‑Lemeshow检验表明该模型拟合良好,临床决策曲线高于极端曲线。结论基于LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分、合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征5个变量建立的列线图预测模型对预测早产儿hsPDA的发生具有参考意义,对临床早期识别hsPDA的发生有指导价值。

关键词：有血流动力学改变的动脉导管未闭预测因素列线图模型早产儿

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家庭参与模式下的护理对早产儿康复效果及护理满意度的影响分析

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婚育与健康 2025年第5期31卷 187-189页

作者：曹文卉南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科

目的：探讨家庭参与模式下的护理对早产儿康复效果及护理满意度的影响。方法：选取2022年5月—2023年5月期间本院新生儿科收治的早产儿98例，随机分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组实施常规早产儿护理，观察组则在此基础上予... 详细信息

目的：探讨家庭参与模式下的护理对早产儿康复效果及护理满意度的影响。方法：选取2022年5月—2023年5月期间本院新生儿科收治的早产儿98例，随机分为对照组（n=49）与观察组（n=49）。对照组实施常规早产儿护理，观察组则在此基础上予以家庭参与模式下的护理。比较两组早产儿恢复情况、并发症发生率以及护理满意度。结果：观察组胎粪排尽时间与开始经口进食时间早于对照组（P <0.05）；观察组每周体重增加量与每周身长增加量高于对照组（P <0.05）；观察组住院时间短于对照组（P <0.05）。观察组各并发症发生率低于对照组（P <0.05）。观察组总满意度为95.92%，高于对照组的73.47%(P <0.05)。结论：家庭参与模式下的护理有利于早产儿恢复，降低并发症的发生风险，从而提高护理满意度，对提高早产儿护理质量具有一定意义。

关键词：早产儿家庭参与护理模式护理效果护理满意度

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新生儿重症监护病房捐赠人乳应用与管理专家共识(2025)

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 230-237页

作者：中华医学会儿科学分会新生儿学组中国医师协会儿童健康专业委员会全国母乳库学组中国医师协会新生儿分会营养专业委员会中华儿科杂志编辑委员会史源周文浩韩树萍武辉张谦慎常艳美童笑梅刘喜红不详重庆医科大学附属儿童医院新生儿科重庆400042 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623 南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院吉林大学第一医院香港大学深圳医院北京大学第三医院广州市妇女儿童医疗中心

我国人乳库发展迅速,但各地人乳库在临床实践中存在较大差异。为规范和推广捐赠人乳在新生儿重症监护病房的临床应用,经中华医学会儿科学分会新生儿学组、中国医师协会儿童健康专业委员会全国母乳库学组、中国医师协会新生儿分会营养专... 详细信息

我国人乳库发展迅速,但各地人乳库在临床实践中存在较大差异。为规范和推广捐赠人乳在新生儿重症监护病房的临床应用,经中华医学会儿科学分会新生儿学组、中国医师协会儿童健康专业委员会全国母乳库学组、中国医师协会新生儿分会营养专业委员会、中华儿科杂志编辑委员会组织专家共同讨论,结合国内外研究结果,提出10个临床问题,制订“新生儿重症监护病房捐赠人乳应用与管理专家共识(2025)”。

关键词：中国医师协会新生儿重症监护病房中华儿科杂志中华医学会新生儿学捐赠人应用与管理母乳库

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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Shoo K.Lee 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530002 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组,根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组,比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验等进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果6985例极早产儿中男3865例(55.3%),出生胎龄为30.0(28.6,31.0)周,出生体重为(1302±321)g。红细胞输注组3617例(51.8%),未输注组3368例(48.2%)。出生胎龄<28、28~31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1150)、46.7%(2724/5835)。红细胞输注组极早产儿共接受9616次红细胞输注,输注时需有创呼吸支持的有2459次(25.6%),无创呼吸支持4934次(51.3%),无呼吸支持的有2223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录,8984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ^(2)=10.73,P=0.001),剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ^(2)=12.00、12.93,均P<0.001);与未输注组相比,红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低,小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高,女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低,入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1,3)次,首次红细胞输注时为18(8,29)日龄,首次红细胞输注前血红蛋白为97(86,109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59,P=0.061);8~21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19,均P<0.01)。8~21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1578/1732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ^(2)=10.59,P=0.001),住院时间更长(Z=4.67,P<0.001)。结论2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高,接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿,早产红细胞输注重症监护病房,新生儿

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肌酸激酶同工酶MM在新生儿杜氏肌营养不良症携带者筛查中的应用

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中国优生与遗传杂志 2025年第2期 305-310页

作者：程威孙云蒋涛杨佩颖洪东洋张志蕾南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院新生儿筛查中心

目的应用肌酸激酶MM同工酶（CK-MM）对于杜氏肌营养不良症（DMD）女性携带者进行筛查，探讨评估DMD携带者应用CK-MM进行筛查的可行性。方法收集2523例女性新生儿滤纸干血片样本，通过时间分辨荧光法测量干血斑中的CK-MM浓度。分析季... 详细信息

目的应用肌酸激酶MM同工酶（CK-MM）对于杜氏肌营养不良症（DMD）女性携带者进行筛查，探讨评估DMD携带者应用CK-MM进行筛查的可行性。方法收集2523例女性新生儿滤纸干血片样本，通过时间分辨荧光法测量干血斑中的CK-MM浓度。分析季节、生产方式、孕周、出生体质量对CK-MM的影响。通过百分位数法建立DMD携带者参考值。通过检查雄激素受体基因的甲基化状态，从淋巴细胞中提取gDNA，分析了DMD携带者的X染色体失活模式。结果 2523例女性新生儿血斑中CK-MM的浓度呈偏态分布；季节对女性新生儿CK-MM无明显影响；剖宫产的女性新生儿血斑CK-MM浓度高于顺产的女性新生儿血斑CK-MM浓度；CK-MM的浓度随出生体质量和母亲孕周的增加而升高，呈正相关。本文从2523例女性新生儿中筛查出一例DMD携带者，DMD突变位点为EX49＿51 DEL,CK-MM浓度为785 ng/mL,X染色体失活模式为随机失活。结论生产方式、孕周、体质量均为女性新生儿CK-MM的影响因素，临床应用时需综合考虑。新生儿期DMD携带者应检测一次X染色体失活模式，预防年轻显性携带者，除此之外，还应在携带者高显性期的年龄段进行再次检测，积极做好症状前的预防工作。

关键词：肌酸激酶MM同工酶杜氏肌营养不良症女性新生儿

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多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良的临床特点及高危因素

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中华儿科杂志 2019年第1期57卷 33-39页

作者：江苏省新生儿重症监护病房母乳质量改进临床研究协作组韩树萍不详南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科 210004

目的多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究。病例来源于2017年全年江苏省新生儿重症监护病房(NICU)母乳质量改进临床研究协作组19家单位的多中心临床数据库,采... 详细信息

目的多中心回顾性分析极低及超低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的临床特点及高危因素。方法采用回顾性病例对照研究。病例来源于2017年全年江苏省新生儿重症监护病房(NICU)母乳质量改进临床研究协作组19家单位的多中心临床数据库,采集登记的胎龄≤34周且住院时间≥28d的极超低出生体重儿(出生体重<1500g)的临床资料。纳入符合条件的768例患儿,其中男376例(49.0%)。按临床诊断分为非BPD组和BPD组,采用χ^2检验、非参数检验分析BPD的临床特点及潜在的高危因素。构建二分类Logistic回归模型分析BPD发生的危险因素。结果768例患儿中非BPD组577例、BPD组191例,BPD发生率24.9%,其中轻、中、重度构成比分别为73.3%(140例)、23.6%(45例)、3.1%(6例)。BPD组患儿出生胎龄和体重均低于非BPD组[29(28,30)比30(29,31)周、1170(990,1300)比1300(1160,1400)g,Z=-9.959、-7.202,P均=0.000],其中胎龄<28、28~31、32~34周BPD发生率分别为51.7%(46/89)、24.8%(139/561)、5.1%(6/118);出生体重<1000、1000~1249、1250~1500gBPD发生率分别为62.3%(48/77)、25.9%(70/270)、17.3%(73/421);BPD组男婴率[55.5%(106/191)],住院期间常频机械通气率及时间[48.7%(93/191)、120(72,259)h],产房复苏初始吸入氧浓度及最大吸入氧浓度[0.35(0.30,0.40),0.40(0.30,0.50)],红细胞悬液输注量[53(30,90)ml]均高于非BPD组[46.8%(270/577)、14.9%(86/577)及80(29,144)h、0.36±0.18及0.39±0.22、38(28,55)ml,χ^2=4.350、91.640,Z=-3.557、-2.848、-3.776、-4.677,P均<0.05];而BPD组产房使用持续气道正压通气比例低于非BPD组[12.6%(24/191)比19.4%(112/577),χ^2=4.614,P=0.032];BPD组新生儿重度窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿持续肺动脉高压、动脉导管未闭、早产儿贫血、早发败血症、临床败血症及呼吸机相关性肺炎的发生率均高于非BPD组[15.2%(29/191)比4.5%(26/577)、91.1%(174/191)比56.7%(327/577)、2.6%(5/191)比0.2%(1/577)、43.5%(83/191)比34.2%(197/577)、88.0%(168/191)比58.8%(339/577)、15.7%(30/191)比9.9%(57/577)、42.9%(82/191)比18.6%(107/577)、14.1%(27/191)比2.3%(13/577),χ^2=24.605、74.993、9.167、5.373、61.866、4.557、43.149、34.315,P均<0.05]。多因素Logistic回归分析结果显示:新生儿呼吸窘迫综合征(OR=4.651,95%CI:1.860~11.625),临床败血症(OR=1.989,95%CI:1.067~3.708),呼吸机相关性肺炎(OR=3.155,95%CI:1.060~9.388),常频机械通气(OR=2.298,95%CI:1.152~4.586),红细胞悬液输注量(OR=1.013,95%CI:1.002~1.024)是BPD发生的高危因素。结论BPD发生更多集中在出生胎龄<32周的男性极低出生低重儿。预防院内感染,减少有创通气及输血量,积极治疗新生儿呼吸窘迫综合征可能是减少BPD发生的有效手段。

关键词：支气管肺发育不良危险因素婴儿早产极低出生体重超低出生体重

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极低和超低出生体重儿住院期间人乳喂养现状调查分析

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中华儿科杂志 2020年第5期58卷 387-391页

作者：张俊李萌萌余章斌刘凤刘蓓蓓翁莉陈小慧韩树萍南京医科大学附属妇产医院南京市妇幼保健院新生儿科 210004

目的:探讨极低和超低出生体重儿住院期间应用不同人乳喂养评价指标评价人乳喂养的现状。方法:采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2018年12月在南京市妇幼保健院产科出生,出生体重0.05, Kappa=0.408。结论:极低和超低出生体重儿住院期... 详细信息

目的:探讨极低和超低出生体重儿住院期间应用不同人乳喂养评价指标评价人乳喂养的现状。方法:采用回顾性队列研究,收集2016年1月至2018年12月在南京市妇幼保健院产科出生,出生体重<1 500 g,出生后24 h内入新生儿重症监护病房(NICU)的符合纳入标准的601例新生儿的临床资料。根据喂养的种类分为纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组。应用量化评价指标母乳占比和母乳量评价不同喂养种类组、不同住院阶段人乳喂养现状。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ^2检验或Fisher精确概率检验进行组间比较。 Kappa检验和McNemar检验用于一致性检验。结果:601例(男309例、女292例)极低和超低出生体重儿出生胎龄(29.3±1.9)周,出生体重1 260(1 115,1 400)g,其中6例(1.0%)整个住院期间未进行母乳喂养。纯母乳喂养组8例(1.3%),捐赠人乳组542例(90.2%),混合喂养组51例(8.5%)。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d 3个阶段的母乳占比分别为73.6%(42.9%,86.7%)、97.5%(78.6%,100.0%)、99.3%(93.0%,100.0%),差异有统计学意义( H=414.95, P<0.01),两两比较提示住院1~7 d母乳占比低于8~14 d和15~28 d,为各阶段最低(调整后 P均<0.05)。住院1~7 d、8~14 d、15~28 d母乳量差异有统计学意义[9.7(4.3,18.2)、59.1(26.5,93.5)、116.0(60.3,142.6)ml/(kg·d), H=759.75, P<0.01],两两比较提示住院1~7 d母乳量最低(调整后 P均 <0.05)。纯母乳喂养组、捐赠人乳组、混合喂养组住院期间母乳量差异有统计学意义[95.2(40.0,117.2)、82.9(53.6,103.1)、55.7(16.6,97.5)ml/(kg·d), H=10.78, P=0.005]。母乳占比和母乳量2个评价指标一致性检验总符合率为0.703,McNemar检验 P>0.05, Kappa=0.408。结论:极低和超低出生体重儿住院期间纯母乳喂养率不高,其在住院1~7 d的母乳占比和母乳量低于8~14 d、15~28 d 2个阶段。量化评价指标母乳占比和母乳量的共同应用可以更全面地反映住院期间母乳喂养的现状。

关键词：母乳喂养婴儿极低出生体重婴儿超低出生体重

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新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1233-1241页

作者：张盼盼田莹莹陶伏莹崔晓花石秦川朱珠南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)麻醉科南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)护理部南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)手术室南京市210000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京市210000

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据... 详细信息

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。

关键词：术中获得性压力性损伤循证护理学新生儿护理围手术期护理

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极低出生体重儿初始无创通气失败的危险因素及不良结局的多中心回顾性队列研究

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中华儿科杂志 2024年第12期62卷 1176-1183页

作者：朱静李书书高艳韩树萍苏新云新生儿围产期协作网连云港市妇幼保健院新生儿科连云港222000 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 不详

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)初始无创通气失败的危险因素及其与不良结局的关系。方法回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2022年12月31日入住苏新云新生儿围产期协作网(SNPN)18家合作单位新生儿重症监护病房生后30 min内即开始使用无... 详细信息

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)初始无创通气失败的危险因素及其与不良结局的关系。方法回顾性队列研究,收集2019年1月1日至2022年12月31日入住苏新云新生儿围产期协作网(SNPN)18家合作单位新生儿重症监护病房生后30 min内即开始使用无创呼吸支持的2102例VLBWI的临床资料。根据VLBWI生后72 h内无创呼吸支持的结局分为成功组和失败组。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析筛选无创通气失败的危险因素,并进一步分析无创通气失败与不良结局的关联。结果2102例VLBWI中男1078例(51.3%),出生胎龄29(28,31)周,出生体重1250(1090,1380)g。初始无创通气失败率为15.3%(321/2102)。多元Logistic回归分析显示,出生胎龄小(OR=0.67,95%CI 0.61~0.74,P<0.001)、母亲妊娠合并高血压疾病(OR=10.31,95%CI 7.48~14.21,P<0.001)、第1分钟Apgar评分≤7分(OR=1.40,95%CI 1.01~1.93,P=0.042)、3~4级呼吸窘迫综合征(OR=2.85,95%CI 1.69~4.81,P<0.001)、肺表面活性物质治疗2次及以上(OR=3.78,95%CI 2.09~6.83,P<0.001)、吸入氧浓度>0.30(OR=2.21,95%CI 1.64~2.98,P<0.001)均为初始无创通气失败的独立危险因素。无创通气失败组患儿死亡(OR=10.19,95%CI 6.50~15.97,P<0.001)、气胸(OR=4.33,95%CI 1.59~11.79,P=0.004)、新生儿肺出血(OR=8.48,95%CI 4.08~17.64,P<0.001)、中重度支气管肺发育不良(OR=1.75,95%CI 1.19~2.56,P=0.004)、Ⅲ级及以上脑室内出血(OR=2.18,95%CI 1.27~3.73,P=0.004)等不良结局的发生风险均高于成功组。结论出生胎龄小、母亲有妊娠高血压疾病、生后第1分钟Apgar评分≤7分、3~4级呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质治疗2次及以上、吸入氧浓度>0.30均是VLBWI初始无创通气失败的危险因素。初始无创通气失败与VLBWI死亡、气胸、肺出血、中重度支气管肺发育不良、Ⅲ级及以上脑室内出血等不良结局相关。

关键词：婴儿,极低出生体重危险因素无创通气

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极早产儿中小于胎龄儿的影响因素与临床特征分析:多中心队列研究

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中华围产医学杂志 2024年第10期27卷 793-801页

作者：牛利美李书书韩树萍包志丹苏新云新生儿围产期协作网南通大学附属江阴医院新生儿科江阴214400 南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)新生儿科南京210004 不详

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)极早产儿(very preterm infant,VPI)中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率、影响因素及住院期间的临床特征。方法本研究为多中心回顾性队列研究。数据... 详细信息

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)极早产儿(very preterm infant,VPI)中小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的发生率、影响因素及住院期间的临床特征。方法本研究为多中心回顾性队列研究。数据来源于苏新云新生儿围产期协作网(Neonatal Perinatal Collaborative Network of Suxinyun,SNPN),收集并分析2019年1月1日至2022年12月31日于19家协作单位收治的胎龄<32周的VPI的临床资料。采用χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验和多因素logistic回归等方法分析VPI中SGA的基本特征、围产期情况及住院期间临床表现,并分析住院时间大于7 d匀称型与非匀称型SGA患儿的临床特征。结果(1)研究期间,共纳入5045例VPI,其中大于胎龄儿(large for gestational age,LGA)346例,适于胎龄儿(appropriate for gestational age,AGA)4475例,SGA 224例,SGA发生率为4.44%。胎龄30~31周+6 SGA发生率明显高于胎龄<28周和28~29周+6[6.1%(145/2380)与3.0%(25/833)和3.6%(54/1486),χ^(2)值分别为11.77和11.32,P值均<0.001],而胎龄<28周与28~29周+6 SGA发生率差异无统计学意义(χ^(2)=0.65,P=0.248)。(2)多因素logistic回归分析显示,多胎妊娠、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)是VPI发生SGA的独立危险因素[OR值(95%CI)分别为1.94(1.43~2.64)、7.06(5.34~9.33)及1.59(1.14~2.23)],而且性别亦有明显差异,男婴SGA的发病率明显低于女婴(OR=0.61,95%CI:0.46~0.81)。(3)SGA住院期间的入院时体温低于AGA患儿[36.0℃(35.5~36.5℃)与36.0℃(35.8~36.5℃),Z=-2.08,P=0.004];SGA患儿住院期间禁食时间、静脉营养时间及住院时间较长[分别为3 d(1~7 d)与2 d(1~5 d)、24 d(16~34 d)与19 d(13~29 d)及47 d(37~61 d)与42 d(30~58 d),Z值分别为-4.13、-4.65及-3.02,P值均<0.05],喂养不耐受、低血糖、新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症、宫外生长受限(extrauterine growth restriction,EUGR)等发生率及放弃或死亡比例均较高[分别为69.8%(143/205)与58.9%(2450/4157)、17.6%(36/205)与7.0%(292/4157)、13.7%(28/205)与6.4%(265/4157)、77.7%(159/205)与55.2%(2295/4157)及7.8%(16/205)与3.9%(162/4157),χ^(2)值分别为9.49、31.19、16.54、44.40及7.62,P值均<0.05]。住院时间>7 d的205例SGA中匀称型SGA为111例(54.1%),非匀称型为94例(45.9%)。与匀称型SGA相较,非匀称型SGA身长短[34 cm(32~36 cm)与38 cm(36~40 cm),Z=-8.49],1 min Apgar评分低[7分(5~8分)与8分(5~8分),Z=-3.05],多胎妊娠比例及生后低血糖发生率更高[38.3%(36/94)与21.6%(24/111)、24.5%(23/94)与10.8%(12/111),χ^(2)值分别为6.84和6.71,P值均<0.05],而住院期间发生喂养不耐受及EUGR比例更低[61.7%(58/94)与76.6%(85/111)、58.5%(55/94)与79.3%(88/111),χ^(2)值分别为5.34和10.41,P值均<0.05]。结论多胎妊娠、HDP及ART可增加VPI发生SGA的风险。SGA患儿住院期间发生静脉营养相关性问题及EUGR的风险增加。匀称型SGA更容易出现EUGR。

关键词：极早产儿小于胎龄儿多中心研究

来源：评论

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