该文报道1例原发性肿块样宫颈尖锐湿疣临床及MRI表现。患者女,50岁,以负重及活动后阴道流鲜血为主要临床表现。MRI表现为宫颈外口外生性不规则肿物,边缘光整,穹隆部呈受压改变,T 1WI呈等信号,T 2WI呈略高信号,扩散加权成像呈稍高信号,表观扩散系数为1.1×10-3 mm 2/s,增强扫描病灶强化不均匀,强化程度低于正常宫颈组织,动态增强时间信号强度曲线呈平台型,晚期轻度流出。肿物切除术后病理结果证实为宫颈表面巨大尖锐湿疣,随访30个月无复发。
目的探讨早产儿发生有血流动力学改变的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)的预测因素,并构建早产儿发生hsPDA的列线图预测模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月在南京市妇幼保健院分娩的胎龄<32周且确诊为动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的早产儿的临床资料,根据是否存在hsPDA分为hsPDA组(52例)和非hsPDA组(176例),对两组早产儿的出生一般信息、母亲孕产期相关情况、住院期间相关指标进行单因素分析及多因素logistic回归分析以筛选预测变量,使用R软件构建早产儿hsPDA发生的列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,对预测模型进行校准度、鉴别能力和临床适用度的评价。结果多因素回归分析显示,左房与主动脉根部内径比值(ratio of the left atrium to aorta diameter,LA/AO)、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长是早产儿hsPDA发生的独立预测因素(P<0.05)。根据单因素及多因素分析结果,筛选出了用于构建早产儿hsPDA发生风险的预测模型的变量,并据此进行了列线图模型构建。这些变量包括:LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分,以及合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征。该模型的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.876(95%CI:0.824~0.927),校准后曲线接近理想参考线,提示该模型具有良好的校准度,且Hosmer‑Lemeshow检验表明该模型拟合良好,临床决策曲线高于极端曲线。结论基于LA/AO、分娩方式为阴道顺产、机械通气时长、5 min Apgar评分、合并需要肺表面活性物质治疗的新生儿呼吸窘迫综合征5个变量建立的列线图预测模型对预测早产儿hsPDA的发生具有参考意义,对临床早期识别hsPDA的发生有指导价值。
目的检索、评价并总结围生期丧失家庭医患沟通策略的相关证据,为临床医护人员的沟通实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网...
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目的检索、评价并总结围生期丧失家庭医患沟通策略的相关证据,为临床医护人员的沟通实践提供循证依据。方法系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、国际指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、PubMed、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据库等计算机决策系统、中英文数据库以及相关网站中与围生期丧失家庭医患沟通策略相关的证据,包括临床决策、指南、国际/国家标准、专家共识、最佳实践、证据总结和系统评价,检索时限为2012年1月至2022年12月。2名研究人员独立对纳入的文献进行质量评价,并进行证据提取、整合与分级。结果共纳入13篇文献,包括临床决策1篇、指南2篇、国家标准4篇、专家共识2篇、系统评价4篇,分别从沟通环境、沟通技巧、沟通的时机及要点、特殊人群的沟通及系统层面的沟通支持5个方面汇总了30条最佳证据。结论本研究总结了围生期丧失家庭医患沟通策略的相关证据,医护人员应结合现有医疗资源及父母意愿,审慎地选择并应用相关证据,在系统层面制订并实施围生期丧失家庭医患沟通的实践标准,进一步规范沟通行为,提高沟通质量。
目的系统评价和整合超重/肥胖孕妇孕期运动体验,以期为超重/肥胖孕妇制订标准化的运动方案提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、Ovid、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、维普、万方...
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目的系统评价和整合超重/肥胖孕妇孕期运动体验,以期为超重/肥胖孕妇制订标准化的运动方案提供依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、Ovid、PsycINFO、中国生物医学文献数据库、维普、万方和中国知网中关于超重/肥胖孕妇孕期运动体验的质性研究,检索时限为建库至2023年8月16日。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法进行结果整合。结果共纳入11篇文献,提炼出61个研究结果,归纳形成9个新类别,合成3个整合结果:超重/肥胖孕妇孕期运动受促进和阻碍因素的影响;超重/肥胖孕妇孕期对运动风险-收益的谨慎权衡;超重/肥胖孕妇孕期运动的期望与需求。结论超重/肥胖孕妇高度评价运动所带来的益处及重要性,然而参与并坚持运动充满挑战。医护人员应着重关注超重/肥胖孕妇孕期运动体验,了解超重/肥胖孕妇运动的促进和障碍因素,以期为超重/肥胖孕妇提供规范化、个性化的运动指导方案。
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