检索结果-内蒙古大学图书馆

Stanford B型主动脉夹层合并急性肠系膜上动脉栓塞腔内修复术后并发截瘫1例

血管与腔内血管外科杂志 2025年第3期 429-432页

作者：任杰朱健南京医科大学姑苏学院昆山市第一人民医院血管外科

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其特点是主动脉壁内膜在破口处撕裂，导致血液通过破口进入内膜和中膜之间形成夹层血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜。主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率较高，需及时积极治疗。目前，主动脉... 详细信息

主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其特点是主动脉壁内膜在破口处撕裂，导致血液通过破口进入内膜和中膜之间形成夹层血肿，并进一步剥离主动脉的内膜和中膜。主动脉夹层病情进展迅速，早期死亡率较高，需及时积极治疗。目前，主动脉腔内修复术（endovascular aortic repair,EVAR）已是Stanford B型主动脉夹层公认的首选治疗方案，但EVAR术后仍有并发症发生风险，脊髓缺血致截瘫是术后罕见的灾难性并发症[1]。但是，脊髓缺血的发生机制、截瘫预防处理措施尚无定论。本文报道1例因Stanford B型主动脉夹层合并急性肠系膜上动脉栓塞接受急诊腔内手术治疗后出现截瘫的患者，并结合相关文献，分析截瘫的高危因素及治疗经验，现报道如下。

关键词：腔内修复术截瘫脊髓缺血主动脉夹层肠系膜上动脉栓塞脑脊液引流术

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颈动脉支架植入术后发生血流动力学抑制的临床预测模型的构建

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 22-27页

作者：范卫东刘坤乔彤南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科江苏宿迁223800 南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科南京210008

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作... 详细信息

目的分析颈动脉支架植入术(CAS)后发生血流动力学抑制(HD)的危险因素,并构建临床预测模型。方法收集2016年1月1日至2022年1月1日于南京医科大学鼓楼临床医学院血管外科、南京医科大学附属宿迁第一人民医院血管外科接受CAS的116例患者作为研究对象,按照是否发生HD分为HD组和非HD组,收集各组的临床资料、血管病变特征,应用Logistic回归进行多因素分析,确立CAS术后发生HD的独立预测因素,并构建临床预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),评估该模型的预测效能。结果HD组患者糖尿病(P=0.014)、吸烟比例(P=0.037)明显低于非HD组,高血压(P=0.031)、双侧CAS(P=0.018)、钙化斑块(P=0.001)、偏心性斑块(P=0.003)、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm比例(P=0.009)明显高于非HD组;而在年龄、性别、冠心病、症状性颈动脉狭窄、狭窄程度、病变长度等方面两组间差异无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为HD发生的独立预测因素。ROC曲线分析显示,基于上述预测因素建立的临床预测模型AUC为0.807,95%CI为0.730~0.885,P<0.001,当模型评分最佳截断值为12.5分时,敏感度为62.7%,特异度为87.7%。结论糖尿病、吸烟、钙化斑块、偏心性斑块、最小管腔水平至颈动脉分叉的距离<1 cm为CAS术后发生HD的独立预测因素,基于以上因素构建的临床预测模型对CAS术后HD的发生具有良好的预测效能。

关键词：颈动脉支架植入术血流动力学抑制危险因素预测

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吸入一氧化氮气体对外科手术后肾功能损伤和出血影响的meta分析

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第1期42卷 95-100页

作者：钱德伟周任关礼春张航虞敏上海交通大学附属第一人民医院心脏及大血管外科上海200080 南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院心胸血管外科南京210006

目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至202... 详细信息

目的·评价吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)气体对外科术后肾损伤和出血的影响。方法·系统检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library,检索时限为各数据库建库至2021年3月26日。中文以"外科手术""一氧化氮"为关键词进行检索。英文以"nitric oxide""surgical procedures,operative""cardiac surgical procedures""cardiac surgery""transplantation"为主题词及自由词进行检索。按照预先制定的纳入及排除标准筛选文献。采用RevMan 5.3软件进行meta分析,观察结局指标为肾损伤发生率和出血发生率。结果·共纳入7篇符合标准的临床研究文献,共计外科患者689例,其中接受NO治疗337例,对照组352例。Meta分析结果显示,相较于对照组,外科手术后应用NO组肾损伤发生率降低,差异有统计学意义(RR=0.75,95%CI 0.61~0.92,P=0.005),而出血发生率差异无统计学意义(RR=0.79,95%CI 0.22~2.83,P=0.710)。结论·外科手术中应用NO不会增加患者的肾损伤和出血风险,且在体外循环手术中应用NO可能具有保护肾脏作用。

关键词：一氧化氮肾损伤出血外科 meta分析

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江苏省冠状动脉旁路移植术注册登记研究:13家中心4661例报告

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中华外科杂志 2020年第5期58卷 350-355页

作者：王睿邵永丰钱永祥王国祥李明秋尤庆生刘志勇王勇沈振亚李伟李德闽黄苏仲崇俊陈鑫南京医科大学附属南京医院南京市第一医院南京市心血管病医院心胸血管外科 210006 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科 210029 常州市第一人民医院心胸外科 213003 徐州医科大学附属医院心胸外科 221006 无锡市人民医院心脏外科 214023 南通大学附属医院心胸外科 226001 东南大学附属中大医院胸心外科南京210009 常州市第二人民医院心胸外科 213003 苏州大学第一附属医院心脏大血管外科 215006 徐州市中心医院心脏外科 221009 东部战区总医院心胸外科南京210002 淮安市第一人民医院心胸血管外科 223300 南通市第一人民医院心胸血管外科 226001

目的探讨江苏省冠状动脉旁路移植术(CABG)注册登记数据库的整体情况。方法回顾性收集2017年10月至2019年12月江苏省CABG注册登记数据库的患者资料,对危险因素、病史、心功能(纽约心脏病协会分级)、冠状动脉病变、欧洲心脏手术风险评估... 详细信息

目的探讨江苏省冠状动脉旁路移植术(CABG)注册登记数据库的整体情况。方法回顾性收集2017年10月至2019年12月江苏省CABG注册登记数据库的患者资料,对危险因素、病史、心功能(纽约心脏病协会分级)、冠状动脉病变、欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ(EuroSCOREⅡ)评分,是否使用体外循环、是否使用动脉旁路、旁路血管支数及流量,术后主要严重心脑血管事件(MACCE)等进行分析。采用t检验、χ^2检验比较体外循环CABG(ONCABG)和非体外循环CABG(OPCAB)患者的临床资料。结果截至2019年12月,该数据库共收录7138例患者资料,其中单纯CABG 4661例,来自13个医疗中心。男性3486例,女性1175例,年龄(64.6±8.1)岁(范围:31~87岁)。左主干病变960例,三支病变3934例,左主干合并三支病变837例;射血分数>50%者3841例,心功能Ⅲ~Ⅳ级1664例,EuroSCOREⅡ评分为(2.3±0.7)%(范围:0.5%~35.8%)。ONCABG占58.59%(2731/4661),OPCAB占41.41%(1930/4661)。使用左胸廓内动脉者占88.91%(4144/4661)。7家中心(其中2家常规)使用左桡动脉,5家中心(其中3家常规)进行术中瞬时流量测定。旁路血管支数为(3.4±0.7)支(范围:1~7支),主动脉阻断时间为(65.0±20.4)min(范围:21~196 min),体外循环时间为(90.0±24.2)min(范围:33~227 min)。院内病死率为1.80%(84/4661),再次手术率为2.00%(93/4661)。围手术期并发症发生率:心肌梗死为1.52%(71/4661),脑卒中0.71%(33/4661),新发肾功能不全需血液滤过治疗1.20%(56/4661)。出院进行药物二级预防患者占62.99%(2936/4661)。较OPCAB组,ONCABG组年龄偏小,女性比例高,合并糖尿病、有心肌梗死史和经皮腔内冠状动脉成形术治疗史的比例高,心功能差,冠状动脉病变重,EuroSCOREⅡ评分高(P值均<0.05)。术后ONCABG组MACCE发生率较高(135/2731比71/1930,χ^2=4.280,P=0.039);旁路血管支数、输注红细胞比例和主动脉内球囊反搏使用率均增高(P值均<0.05)。结论江苏省CABG注册登记数据库总体运行良好,部分参数仍需完善。较OPCAB组,ONCABG组术前总体病情偏重,但术后MACCE控制率尚满意。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉分流术数据库手术后并发症

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大隐静脉腔内激光消融联合泡沫硬化治疗静脉曲张性溃疡

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中国介入影像与治疗学 2018年第2期15卷 73-76页

作者：钱少圭陈磊白晓光王皆朱志宏常熟市第一人民医院苏州大学附属常熟医院介入科江苏常熟215500 苏州市立医院(东区)南京医科大学附属苏州医院介入血管外科江苏苏州215000

目的观察腔内激光消融(EVLA)大隐静脉联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床疗效。方法回顾性分析接受EVLA联合泡沫硬化治疗的19例VULE患者(20条患肢)的资料,并观察治疗效果。结果EVLA联合泡沫硬化治疗19例20条患肢均获成功,... 详细信息

目的观察腔内激光消融(EVLA)大隐静脉联合泡沫硬化治疗下肢静脉曲张性溃疡(VULE)的临床疗效。方法回顾性分析接受EVLA联合泡沫硬化治疗的19例VULE患者(20条患肢)的资料,并观察治疗效果。结果EVLA联合泡沫硬化治疗19例20条患肢均获成功,溃疡长径术前[(2.30±1.61)cm],术后2周明显缩小到(0.90±0.32)cm(t=10.53,P<0.01),溃疡愈合时间为7天~3个月,无复发病例。结论大隐静脉EVLA联合泡沫硬化治疗VULE临床疗效好。

关键词：静脉曲张溃疡激光硬化疗法

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老年人心脏瓣膜置换手术的临床特点及围手术期处理

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中华老年医学杂志 2007年第8期26卷 593-596页

作者：焦国庆肖明第叶一舟林雷袁忠祥卢成宝吕志前上海交通大学附属上海市第一人民医院心血管外科 200080 南京医科大学附属无锡市第二人民医院胸心外科 214002

目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体... 详细信息

目的总结60岁以上心脏瓣膜置换手术387例的临床特点及围手术期处理经验。方法1998年5月至2006年5月共实施心脏瓣膜置换术1116例,60～89岁患者387例（老年组）,其中男178例,女209例,按年龄60～64岁、65～69岁、70～89岁分为3组,手术在体外循环中度低温下行瓣膜置换术,并发严重冠心病者行冠状动脉旁路移植术,并发心血管畸形者行矫治术。分析老年人瓣膜置换手术的临床特点,并以同期13～59岁的729例（非老年组）作比较。结果老年组术后早期（30 d内）发生各种并发症55例,并发症发生率14.2%,高于非老年组的11.2%（P〈0.05）。主要并发症为心包积液、胸腔积液、恶性心律失常、循环衰竭,肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。老年组术后早期死亡10例（2.6%）,60～64岁4例、65～69岁3例、70～89岁3例；非老年组死亡31例（4.2%）。早期死亡的主要原因是恶性心律失常、呼吸循环衰竭、肾功能衰竭及多脏器功能衰竭。结论老年人心脏瓣膜置换术并发症发生率高,加强围手术期处理,可降低术后病死率。

关键词：心脏瓣膜,人工心脏瓣膜假体植入围手术期医护

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运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥术后患者抗血小板效果及临床疗效

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第10期38卷 1415-1420页

作者：马超徐骁晗刘博王敏吕浩王晓伟常州市第一人民医院心胸外科江苏常州213003 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后患者抗血小板效果并观察其临床疗效。方法:2015年5月—2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科成功完成OPCABG术... 详细信息

目的:运用血栓弹力图评价替格瑞洛用于非体外循环冠脉搭桥(off-pump coronary artery bypass graft,OPCABG)术后患者抗血小板效果并观察其临床疗效。方法:2015年5月—2016年6月南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科成功完成OPCABG术的患者90例随机分为A、B、C 3组。A组术后予以氯吡格雷75 mg,1次/d口服;B组术后予以替格瑞洛90 mg,2次/d口服;C组术后予以替格瑞洛半量45 mg,2次/d口服;3组均同时服用阿司匹林标准剂量(100 mg,1次/d)。比较各组服药后5～7 d二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)诱导的血小板抑制率(PIADP和PIAA)、术后3～6个月的主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、出血事件的发生率及相关不良反应。结果:与A组比较,B、C组PIADP(%)均明显增大(83.8±17.6 vs. 60.5±25.6,P=0.001;77.9±24.6 vs. 60.5±25.6,P=0.013)。与B组比较,C组PIADP(%)无明显差异(77.9±24.6 vs. 83.8±17.6,P> 0.05)。3组均未见明显MACE。与A组比较,B组出血事件发生率有所增加,但差异无统计学意义(23.3%vs. 16.6%,P> 0.05)。结论:替格瑞洛用于冠状动脉旁路移植术后抗血小板效果优于氯吡格雷,是安全、有效的。

关键词：血栓弹力图替格瑞洛氯吡格雷冠状动脉旁路移植术

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冠状动脉旁路移植术技术指南

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中华外科杂志 2006年第22期44卷 1517-1524页

作者：吴清玉许建屏高长青万峰孟强吴若彬肖明弟肖锋王东进李洪银李雷清华大学第一附属医院心脏外科北京100016 中国医学科学院中国协和医科大学北京阜外心血管病医院心血管外科解放军总医院心血管外科北京大学人民医院心血管外科广东省人民医院心脏外科上海交通大学附属第一人民医院心血管外科北京大学第一医院心血管外科南京市鼓楼医院心胸外科

一、引言　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是目前威胁人类健康、最常见的后天性心脏病;在中国,其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。

关键词：冠状动脉旁路移植术技术指南粥样硬化性心脏病后天性心脏病人类健康冠心病发病率

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载脂蛋白M的基因多态性与冠心病的相关性

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江苏医药 2008年第11期34卷 1101-1103页

作者：焦国庆苏伟强薛永生肖明第南京医科大学附属无锡市第二人民医院胸心外科无锡214002 上海交通大学附属上海市第一人民医院心血管外科

目的探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质。结果与对照组相比,冠... 详细信息

目的探讨载脂蛋白M(ApoM)的基因多态性与冠心病的相关性。方法以聚合酶链反应-限制性内切酶片段多态性分析(PCR-RFLP)方法检测冠心病组(118例)和对照组(非冠心病患者225例)ApoM的基因多态性,以酶法测定血浆中脂质。结果与对照组相比,冠心病组ApoM基因-778位点等位基因C的频率增高(P<0.01)。多参数回归分析提示,基因型CC+CT的优势比(OR)为1.9(95%CI=1.1～2.9,P<0.01),等位基因C的OR为1.9(95%CI=1.3～3.2,P<0.01)。基因型CC+CT的研究人群中血清总胆固醇的水平明显高于TT基因型的人群。结论ApoM基因-778位点等位基因C是冠心病的危险因子,而且C等位基因与血清胆固醇相关。

关键词：载脂蛋白M 冠心病基因多态危险因子

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全胸腔镜微创迷宫术治疗孤立性房颤术后早期复发的危险因素分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第5期38卷 688-690,695页

作者：陈建乐姜云倪布清堵俊杰顾嘉玺邵永丰宿迁市第一人民医院胸心外科江苏宿迁223800 南通大学附属医院心胸外科江苏南通226001 南京医科大学第一附属医院心脏大血管外科江苏南京210029

目的:探讨孤立性房颤行全胸腔镜微创迷宫术术后早期复发的相关危险因素。方法:回顾性分析2011年5月—2016年11月在南京医科大学第一附属医院行全胸腔镜微创迷宫术的118例孤立性房颤患者,根据在院期间的心电图和24 h动态心电图结果,分为... 详细信息

目的:探讨孤立性房颤行全胸腔镜微创迷宫术术后早期复发的相关危险因素。方法:回顾性分析2011年5月—2016年11月在南京医科大学第一附属医院行全胸腔镜微创迷宫术的118例孤立性房颤患者,根据在院期间的心电图和24 h动态心电图结果,分为转律组和复发组,采集两组患者的围术期资料并进行分类,单因素和多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果:118例患者早期复发率43.2%,单因素分析显示术前房颤类型为持续性房颤、术前应用地高辛、有脑栓塞病史以及心脏彩超中左房内径≥40 mm是术后早期房颤复发的危险因素,多因素分析显示术前有脑栓塞病史及左房内径≥40 mm是术后早期复发的独立危险因素。结论:全胸腔镜微创迷宫术是治疗孤立性房颤的有效方法,术前有脑栓塞病史、左房内径≥40mm的患者术后早期复发率高,结果可指导我们术前筛选更为适合行全胸腔镜微创迷宫术的孤立性房颤患者,并可推测孤立性房颤的发生机制不同于合并原发性心脏病的房颤。

关键词：全胸腔镜微创迷宫术孤立性房颤早期复发危险因素

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