检索结果-内蒙古大学图书馆

中华创伤杂志 2024年第5期40卷 420-431页

作者：陆淼张晶辛赛张家明郑蕾张云南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科无锡214023

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者重症监护病房(ICU)及院内死亡风险的预测模型并进行效能验证。方法采用回顾性队列研究分析截至2018年5月发布于eICU合作研究数据库v2.0(eICU⁃CRD v2.0)的3907例TBI患者的临床资料,其中男2397例,女1510例;年龄18~92岁[63.0(43.0,79.0)岁]。根据患者是否在ICU期间发生死亡分为ICU生存组(3575例)和ICU死亡组(332例),以及是否发生院内死亡分为院内生存组(3413例)和院内死亡组(494例)。提取患者一般资料、入院诊断、实验室检查、救治措施及临床预后变量。对生存组与死亡组进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选影响TBI患者ICU及院内死亡的独立危险因素,进而构建Logistic回归预测模型并以列线图呈现。将提取的数据资料按7∶3随机分为训练集(2735例)及验证集(1172例),对预测模型进行内部检验,同时提取MIMIC⁃Ⅲv1.4数据库中TBI患者数据对预测模型进行外部验证。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估模型的区分度。采用Hosmer⁃Lemeshow(H⁃L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度。结果将单因素分析结果有统计学意义的变量纳入ICU死亡风险及院内死亡风险多因素Logistic回归分析中,结果表明,急性生理学与慢性健康状况评估Ⅳ(APACHEⅣ)评分(OR=1.04,95%CI 1.03,1.04,P<0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=0.66,95%CI 0.59,0.73,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.91,95%CI 3.13,15.26,P<0.01)、国际标准化比值(INR)(OR=1.33,95%CI 1.09,1.62,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.45,95%CI 0.21,0.94,P<0.05)、血管活性药物使用(OR=2.19,95%CI 1.36,3.52,P<0.01)是TBI患者ICU死亡的独立危险因素;年龄(每10岁为1个等级)(OR=1.28,95%CI 1.17,1.40,P<0.01)、APACHEⅣ评分(OR=1.03,95%CI 1.02,1.04,P<0.01)、GCS(OR=0.75,95%CI 0.71,0.80,P<0.01)、合并脑疝(OR=6.44,95%CI 2.99,13.86,P<0.01)、血肌酐水平(OR=1.07,95%CI 1.01,1.15,P<0.05)、INR(OR=1.49,95%CI 1.20,1.85,P<0.01)、高渗盐水应用(OR=0.41,95%CI 0.21,0.80,P<0.01)、血管活性药物使用(OR=2.27,95%CI 1.46,3.53,P<0.01)是TBI患者院内死亡的独立危险因素。依据上述ICU死亡的独立危险因素构建预测模型方程:Logit P(ICU)=7.12+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.42×“GCS”+1.93×“合并脑疝”+0.28×“INR”-0.81×“高渗盐水应用”+0.79×“血管活性药物使用”;依据上述院内死亡的独立危险因素构建模型方程:Logit P(院内)=2.75+0.25×“年龄(每10岁为1个等级)”+0.03×“APACHEⅣ评分”-0.28×“GCS”+1.86×“合并脑疝”+0.07×“血肌酐水平”+0.40×“INR”-0.90×“高渗盐水应用”+0.82×“血管活性药物使用”。ICU死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.95(95%CI 0.94,0.97);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.87,0.95)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.495,校准曲线平均绝对误差为0.003;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.650,校准曲线平均绝对误差为0.012。院内死亡风险预测模型中,训练集的AUC为0.91(95%CI 0.89,0.93);验证集的AUC为0.91(95%CI 0.88,0.94)。训练集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.670,校准曲线平均绝对误差为0.006;验证集H⁃L拟合优度检验结果为P=0.080,校准曲线平均绝对误差为0.021。在ICU死亡风险预测外部验证中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.86,0.90);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.205,校准曲线绝对误差为0.031。在院内死亡风险预测外部验证集中,预测模型AUC为0.88(95%CI 0.85,0.91);H⁃L拟合优度检验结果为P=0.239,校准曲线绝对误差为0.036。模型的内部验证及外部验证显示,ICU及院内死亡风险预测模型均具有良好的区分度及校准度。结论由APACHEⅣ

关键词：脑损伤预后危险因素预测模型

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复苏性主动脉球囊阻断技术在非创伤性心搏骤停中的应用

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中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1464-1473页

作者：徐驰陆淼张晶辛赛刘矾董青苗张明婷张云南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科无锡214023

主动脉球囊阻断技术(aortic balloon occlusion,ABO)是一种在紧急情况下控制大量出血的方法。该技术通过将球囊导管经股动脉经髂内动脉进入腹主动脉,在主动脉远端供血区域发生大出血时,使出血处近端的主动脉迅速封堵,快速控制出血,给止... 详细信息

主动脉球囊阻断技术(aortic balloon occlusion,ABO)是一种在紧急情况下控制大量出血的方法。该技术通过将球囊导管经股动脉经髂内动脉进入腹主动脉,在主动脉远端供血区域发生大出血时,使出血处近端的主动脉迅速封堵,快速控制出血,给止血手术创造条件。

关键词：心搏骤停供血区域近端的髂内动脉非创伤性阻断技术腹主动脉 ABO

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基于扩散峰度成像多参数回归模型预测雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌的复发风险

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中华放射学杂志 2024年第2期58卷 201-208页

作者：周卫平昝星有刘晓杨树东方向明南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院影像科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院甲状腺乳腺外科无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院病理科无锡214023

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性... 详细信息

目的探讨基于扩散峰度成像(DKI)参数的回归模型预测雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体2(HER-2)阴性早期浸润性乳腺癌患者的复发风险。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2016年1月至2018年12月在无锡市人民医院接受诊治的ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌患者50例(50个病灶)的临床病理(年龄、组织学分级、Ki-67水平等)及影像资料。所有患者均为女性, 年龄29~81岁, 术前均接受常规MRI及DKI检查, 评估记录乳腺纤维腺体组织量(FGT)、背景实质强化(BPE)、内部强化特征等, 测量并计算强化峰值(PH)、峰值强化率、达峰时间、平均峰度(MK)、平均扩散率(MD)等指标。根据患者21基因复发评分将50例患者分为低复发风险组和中高复发风险组。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验比较2组间各指标的差异。将年龄、PH、MD、MK为自变量构建的logistic模型为Pre1, 以Ki-67、年龄、PH、MD、MK为自变量构建logistic模型为Pre2, 采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估模型预测患者低复发风险的效能。结果低复发风险组25例、中高复发风险组25例。低复发风险组与中高复发风险组间年龄、FGT、PH、MD、MK、Ki-67差异具有统计学意义(P均<0.05), 其他指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。Pre1预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.87, 灵敏度为0.76, 特异度为0.88。Pre2预测ER阳性、HER-2阴性早期浸润性乳腺癌低复发风险的AUC为0.92, 灵敏度为0.84, 特异度为0.92。结论基于DKI的多参数模型预测可有效预测ER阳性、HER-2阴性乳腺癌复发风险, 联合Ki-67可进一步提高预测效能, 有效识别低复发风险患者。

关键词：乳腺肿瘤扩散峰度成像磁共振成像 21基因

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血清骨髓相关蛋白8/14在脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后中的预测价值

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 78-83页

作者：孙才智谢永鹏朱晨晨秦海东李小民南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊医学科连云港222002 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊医学科南京210006

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研... 详细信息

目的探讨血清骨髓相关蛋白8和14(myeloid-related proteins 8 and 14,Mrp 8/14)在肺源性和肺外源性脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者中的差异及其在预后中的预测价值。方法采用回顾性队列研究的方法,收集2021年8月至2024年2月在南京医科大学附属南京医院重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的脓毒症ARDS患者的一般临床资料,检测入院24 h内血清Mrp 8/14的水平。根据ICU住院期间患者是否死亡,将肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者分别分为存活组与死亡组,比较两组患者血清Mrp 8/14水平及一般临床资料的差异。采用Logistic回归分析探讨影响肺源性及肺外源性脓毒症ARDS患者的预后因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估Mrp 8/14水平对肺源性和肺外源性脓毒症ARDS患者预后的预测价值。结果本研究共纳入138例脓毒症ARDS患者,其中79例为肺源性,59例为肺外源性。与死亡组相比,肺源性脓毒症ARDS存活组患者Mrp 8/14水平较低[Mrp 8/14:22.90(17.91,30.88)μg/mL vs.10.73(7.15,17.20)μg/mL,P<0.05]。多因素Logistic回归分析发现,Mrp 8/14(OR=1.253,95%CI:1.110~1.414,P<0.05)仅是ICU肺源性脓毒症ARDS患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,Mrp 8/14预测ICU肺源性脓毒症ARDS患者死亡的曲线下面积为0.855(95%CI:0.773~0.938,P<0.05),以19.230μg/mL为最佳截断值,对应的敏感度为0.718,特异度为0.925,约登指数为0.405。结论血清Mrp 8/14对肺源性脓毒症ARDS患者的预后具有一定的预测价值。

关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征骨髓相关蛋白Mrp 8/14 预后

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高体质量指数的特发性肺纤维化患者接受体外膜肺氧合支持的相关结局

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中华危重病急救医学 2024年第5期36卷 538-542页

作者：田静董妍周涛张佳悦许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214000

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医... 详细信息

目的评估肺移植术中接受体外膜肺氧合(ECMO)支持的高体质量指数(BMI,>25 kg/m^(2))的特发性肺纤维化(IPF)患者在重症监护病房(ICU)住院期间的ECMO相关结局。方法采用回顾性观察性研究,纳入2019至2020年在南京医科大学附属无锡人民医院肺移植术中接受ECMO支持的IPF患者。收集患者术前指标,如人口学指标、合并症、动脉血气、实验室指标;术中指标,如肺叶减容、手术类型、手术时间、冷缺血时间、失血量和输血量;入ICU即刻指标,如血气分析和实验室指标;ECMO相关结局,如ECMO模式、ECMO支持时间、ECMO相关并发症(置管处出血、导管内血栓、下肢缺血);以及ICU住院时间、机械通气时间和30 d生存率。根据BMI将患者分为3组,体质量偏轻组(BMI<18.5 kg/m^(2))、体质量正常组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、体质量超重组(BMI≥25.0 kg/m^(2))。主要对患者在ICU期间的ECMO相关结局进行比较。结果共纳入114例肺移植术中接受ECMO支持的IPF患者,其中体质量偏轻组23例,体质量正常组63例,体质量超重组28例。与体质量偏轻和体质量正常的患者相比,体质量超重的患者术前多患有高血压(46.4%比8.7%、23.8%,P<0.01)和冠心病(32.1%比4.3%、20.6%,P<0.05),符合国际指南对于肥胖的共识;其余临床资料(术前、术中、ICU特征)差异均无统计学意义,具有可比性。在ECMO相关结局方面,体质量偏轻组、体质量正常组、体质量超重组ECMO模式〔静脉-静脉(V-V)模式:78.3%、77.8%、78.6%,静脉-动脉(V-A)模式:21.7%、22.2%、21.4%〕、ECMO支持时间(h:61.70±20.03、44.57±5.76、41.77±7.26)、ECMO相关并发症(置管处出血:4.3%、7.9%、14.3%,导管内血栓:8.7%、12.7%、17.9%,下肢缺血:8.7%、12.7%、14.3%)、ICU住院时间(d:11±3、7±1、9±1)、机械通气时间〔d:2(2,11)、2(2,6)、3(2,8)〕差异均无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,3组30 d累积生存率差异也无统计学意义(Log-Rank检验:χ^(2)=0.919,P=0.632)。结论接受肺移植的IPF患者并不会因为BMI过高而出现ECMO相关结局的恶化和不良的早期预后,BMI作为单一参数也不应成为IPF患者在肺移植手术中应用ECMO的禁忌证。

关键词：体外膜肺氧合特发性肺纤维化肥胖

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基于限制性立方样条模型分析驱动压与肺移植预后的相关性

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中华危重病急救医学 2024年第12期36卷 1249-1255页

作者：轩晨昊王大鹏姜淑云王宋李芝宇陈静瑜许红阳南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 ... 详细信息

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa)和高DP组(DP>15 cmH_(2)O)。收集两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况、术后血乳酸(Lac)和呼吸机参数;主要观察结局为28 d和90 d生存情况,次要观察结局为原发性移植物失功(PGD)发生情况、体外膜肺氧合(ECMO)时间、机械通气时间、机械通气撤机情况和ICU住院时间。比较两组患者临床资料和观察结局的差异;采用Kaplan-Meier曲线分析机械通气和90 d生存情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估DP对机械通气撤机失败和90 d死亡的预测效能;结合限制性立方样条模型分析DP与90 d死亡风险的剂量-反应关系;应用Cox比例风险模型进行单因素分析。结果最终101例肺移植术后患者纳入分析,低DP组68例(占67.3%),高DP组33例(占32.7%)。两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况及术后Lac等基本资料比较差异均无统计学意义;与低DP组比较,高DP组患者吸气压(Pinsp)和术后24 h 3级PGD发生率明显升高〔Pinsp(cmH_(2)O):21.0±0.6比20.0±0.7,24 h 3级PGD:60.6%(20/33)比39.7%(27/68),均P<0.05〕,ECMO时间、机械通气时间和ICU住院时间明显延长〔ECMO时间(h):37(21,109)比22(14,43),机械通气时间(d):3.1(1.8,10.7)比1.9(1.1,3.2),ICU住院时间(d):6(3,13)比4(3,5),均P<0.05〕,机械通气撤机成功率明显降低〔81.8%(27/33)比95.6%(65/68),P<0.05〕。高DP组患者28 d和90 d存活率均明显低于低DP组〔28 d:69.7%(23/33)比86.8%(59/68),90 d:63.6%(21/33)比83.8%(57/68),均P<0.05〕。Kaplan-Meier曲线显示,与高DP组比较,低DP组患者更早撤离呼吸机,且累积撤机率更好(Log-Rank检验:χ^(2)=14.054,P<0.001);低DP组患者的90 d累积存活率明显高于高DP组(Log-Rank检验:χ^(2)=4.791,P=0.029)。ROC曲线显示,DP预测90 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.664〔95%可信区间(95%CI)为0.540~0.787,P=0.017〕,预测机械通气撤机失败的AUC为0.794(95%CI为0.667~0.921,P=0.004)。限制性立方样条模型分析显示,当DP<18 cmH_(2)O时,90 d死亡风险随DP升高持续增加;当D P≥18 cmH_(2)O时,DP升高不会继续增加90 d死亡风险,呈现平台效应。单因素Cox回归分析显示,DP是肺移植患者术后90 d死亡的独立危险因素,且DP每增加1 cmH_(2)O,死亡风险增加9.3%〔风险比(HR)=1.093,95%CI为1.007~1.186,P=0.033〕。结论DP是肺移植患者术后死亡的独立危险因素,术后早期DP有可能成为肺移植患者术后机械通气撤机失败和90 d死亡的预测指标。

关键词：驱动压肺移植限制性立方样条模型预后

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宏基因组二代测序在实体器官移植感染防控中的应用

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器官移植 2024年第2期15卷 289-296页

作者：满霖李小杉王文静钱婷熊敏杨航陈静瑜吴波南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023 南通大学附属江阴医院重症医学科

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于... 详细信息

器官移植已成为多种终末期疾病的有效治疗手段,但器官移植受者术后需长期服用免疫抑制药,导致免疫功能低下,使得细菌、病毒和真菌感染的发生率相对较高。以病原学培养、免疫学检测和聚合酶链反应为代表的传统微生物检测方法被广泛用于感染检测,但存在耗时长、需预先假定病原体等问题。宏基因组二代测序由于具有病原体检出率高、对病原谱检测全面的优点,近年来被广泛应用于器官移植领域的感染防控。本文就宏基因组二代测序技术在实体器官移植感染防控上的应用现状进行综述,以期对移植相关感染的诊断和治疗提供参考。

关键词：器官移植宏基因组二代测序免疫抑制肺部感染供者来源性感染感染防控病原学检测聚合酶链反应(PCR)

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肺泡巨噬细胞脂质代谢在慢性阻塞性肺病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2024年第4期40卷 763-768页

作者：曹书睿吴艳卞涛南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种呼吸道慢性炎症性疾病,高发病率和死亡率造成了巨大社会和经济负担,2019年WHO公布COPD已成为全球第三大死亡原因[1]。但COPD的发病机制尚不明了。随着脂质代谢研究的深入,在COPD中肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)内的脂质代谢变化也备受关注。Fujii等[2]在研究中发现了AM中的脂质组成以COPD疾病等级依赖性的方式发生变化,这些变化的脂质主要是鞘脂、胆固醇、磷脂和脂肪酸,表明脂质代谢在COPD病程的发生发展中起到一定的作用。

关键词：肺泡巨噬细胞脂质代谢慢性阻塞性肺疾病

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超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的效能

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中国超声医学杂志 2024年第12期40卷 1349-1353页

作者：周婉施静周锋盛丁炎朱巧英南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科(南京医科大学无锡医学中心)

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组... 详细信息

目的探讨超声造影联合临床指标预测乳腺癌患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的效能，为术前评估提供参考。方法回顾性分析经病理检查证实的196例乳腺癌患者常规超声、超声造影及临床资料。依据腋窝淋巴结清扫结果分为转移组(出现ALNM)、对照组(未出现ALNM)。探讨乳腺癌患者出现ALNM的独立影响因素，构建回归预测模型，通过H-L检验、受试者工作特征(ROC)曲线观察模型校准度及区分度。结果本组196例乳腺癌患者(196个原发病灶),出现ALNM共67个(34.18%)。转移组病灶最大径>2 cm占比，癌胚抗原(CAE)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)水平，增强模式为不均匀、增强后范围扩大、增强后边缘出现放射汇聚比例均高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现，病灶最大径、CA125、增强模式、增强后范围是否扩大均为患者出现ALNM的独立影响因素(P<0.05)。H-L检验、ROC曲线显示，模型具有良好的校准度及区分度。结论应用超声造影联合临床指标构建的预测模型对乳腺癌患者ALNM预测效能良好，可为临床医师术前评估ALNM状态提供支持，利于促进个性化治疗。

关键词：超声造影临床指标乳腺癌腋窝淋巴结转移预测模型

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肺移植术中红细胞输注量对术后氧合指数的影响

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：王大鹏徐忠平李小杉周涛王宋许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科

目的探讨肺移植术中红细胞输注量对术后氧合指数的影响。方法回顾性分析2021—2023年于南京医科大学附属无锡人民医院肺移植受者的临床资料。根据接受肺移植患者术后0、24、48 h氧合指数是否>200 mm Hg分为非重度原发性移植物失功... 详细信息

目的探讨肺移植术中红细胞输注量对术后氧合指数的影响。方法回顾性分析2021—2023年于南京医科大学附属无锡人民医院肺移植受者的临床资料。根据接受肺移植患者术后0、24、48 h氧合指数是否>200 mm Hg分为非重度原发性移植物失功（primary graft dysfunction,PGD）组和重度PGD组，比较两组患者的一般资料和术中红细胞输注量对患者术后0、24、48 h氧合指数的影响。通过构建二元logistic回归模型，探讨红细胞输注量对术后不同时间段氧合情况（0、24、48 h）影响的效应值（OR值及其95%CI），并计算模型对应的ROC曲线下面积（AUC），以评估其诊断效能。结果纳入患者351例，其中男260例、女91例，年龄20～77岁。在术后0 h，术中输红细胞的比值比（OR）为1.486(95%CI,P=0.061)；在术后24 h,OR为3.111(95%CI,P<0.001)；在术后48 h,OR为1.583(95%CI,P=0.038)，表明随着时间的推移，接受肺移植患者术后氧合情况受到术中输血量的显著影响。此外，输注红细胞量>975 mL对患者术后24 h、48 h氧合影响显著。结论术中输红细胞量对术后24 h和术后48 h的氧合状态具有显著影响，肺移植术中红细胞输注量与肺移植术后重度PGD发生相关，肺移植术中控制红细胞输注量有利于降低重度PGD的发生。

关键词：输注红细胞肺移植受者氧合指数原发性移植物失功

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