检索结果-内蒙古大学图书馆

实用器官移植电子杂志 2023年第4期11卷 338-343页

作者：轩晨昊田静姜淑云王大鹏顾婧晓许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科江苏无锡214023

目的通过对肺移植术后患者的临床资料的回顾性分析研究,分析术后他克莫司谷浓度与肺移植术后早期预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月1日无锡市人民医院重症医学科收治的64例行肺移植手术早期预后良好患者(30 d存活)... 详细信息

目的通过对肺移植术后患者的临床资料的回顾性分析研究,分析术后他克莫司谷浓度与肺移植术后早期预后的相关性。方法回顾性分析2017年1月1日至2020年12月1日无锡市人民医院重症医学科收治的64例行肺移植手术早期预后良好患者(30 d存活)和36例行肺移植手术早期预后不良患者(30 d未存活)的临床资料。根据术后第1天他克莫司谷浓度,分为低他克莫司组(<10 ng/ml)和高他克莫司组(≥10 ng/ml),进行预后分析。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析术后他克莫司浓度和其他观察指标对预后生存时间的影响。结果高低他克莫司组肺移植术后患者在30 d存活情况有显著的统计学差异(P<0.05)。根据术后30 d存活情况分组比较,在术前丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、术后第1天他克莫司谷浓度、急性肾功能不全、术后机械通气时间、重症监护病房的住院天数和原发性移植物失功(primary graft dysfunction,PGD)的分级有显著的统计学差异(P<0.05),单因素Cox回归分析显示,术前丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、术后第1天他克莫司谷浓度对生存时间的影响具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示术后第1天他克莫司谷浓度不是影响生存时间的独立危险因素。结论他克莫司浓度在肺移植术后患者早期预后中有一定价值。

关键词：他克莫司肺移植早期预后

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78例体外心肺复苏患者的临床特点回顾性分析

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中华急诊医学杂志 2021年第10期30卷 1187-1191页

作者：李伟张劲松陈旭锋梅勇吕金如胡德亮孙峰张刚张华忠黄夕华张慧王维惟南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科 210029

目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。方法回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的E... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)的临床特点并分析临床结局的影响因素。方法回顾性纳入2015年03月至2020年12月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学科收治的ECPR患者78例。根据患者的临床结局分为存活组和死亡组。分别比较两组的基本资料,CPR资料及ECPR启动前实验室检验。结果共纳入ECPR患者78例、男性51例、女性27例,存活23例,其中男性10例,女性13例。组间患者年龄、体质量指数、基础疾病(高血压病、糖尿病、冠心病)均差异无统计学意义(均P>0.05)。存活组男性患者比例低于死亡组(P=0.017)。同时存活组患者SAVE(survival after veno-arterial ECMO)评分显著高于死亡组[(-1.57±4.15)us.(-9.36±5.36),P<0.001].存活组中旁观者心肺复苏比例高于死亡组(P=0.014)。存活组ECPR启动前存活组血清***、Cr水平均低于死亡组(P<0.05)。二分类多因素Logistic回归分析结果显示旁观者心肺复苏(OR=0.114,95%CI:0.015~0.867,P=0.036)和SAVE评分(OR=0.625,95%CI:0.479~0.815,P=0.001)是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。结论单中心资料显示ECPR是教治呼吸心搏骤停患者的有效手段,旁观者心肺复苏、SAVE评分是预测ECPR患者ICU死亡的独立危险因素。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏呼吸心搏骤停 SAVE评分

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基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

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奥马珠单抗治疗难治性过敏性哮喘疗效和安全性的荟萃分析

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中华医学杂志 2022年第28期102卷 2201-2209页

作者：陈雪琴贾心予吴晶晶黄茂孙伟吉宁飞南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科无锡214000

目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti‑IgE、anti‑immunoglobulin E、anti‑IgE antibody、omalizumab、rhuMAb‑E25、Xolair和allergic asthma为关键词,检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及***注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析,计算合并的RR或加权均数差(WMD)及其95%CI,检验异质性,评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6316例患者,其中奥马珠单抗组3469例,安慰剂组2847例。在药物疗效方面,与安慰剂对比,奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素(ICS)恒定期(RR=0.69,95%CI:0.63~0.75,P<0.001;I2=39.0%,P=0.090)和吸入性糖皮质激素减量期(RR=0.55,95%CI:0.46~0.66,P<0.001;I2=41.0%,P=0.180)均能降低哮喘患者急性发作风险,减少急诊就诊率(RR=0.53,95%CI:0.38~0.73,P<0.001;I2=0,P=0.420),减少患者ICS用量(RR=1.35,95%CI:1.25~1.45,P<0.001;I2=22.0%,P=0.280)甚至完全停用(RR=1.80,95%CI:1.41~2.31,P<0.001;I2=57.0%,P=0.070),明显改善哮喘生活质量问卷(AQLQ)评分(RR=1.81,95%CI:1.51~2.17),缓解药物使用的例数减少(RR=0.78,95%CI:0.67~0.92),但是缓解药物的用量(喷/d)差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI:-0.77~0.13)。在药物安全性方面,与安慰剂组相比,奥马珠单抗组总的不良事件(RR=1.01,95%CI:0.98~1.03)和严重不良事件(RR=0.89,95%CI:0.74~1.06)的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗,疗效佳且安全性高,但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

关键词：哮喘奥马珠单抗免疫球蛋白E 荟萃分析

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单肺移植与双肺移植治疗终末期肺纤维化的效果比较

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实用器官移植电子杂志 2024年第1期12卷 3-7页

作者：田静董妍张佳悦许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的比较单肺移植(single lung transplantation,SLT)与双肺移植(bilateral lung transplantation,BLT)治疗终末期肺纤维化的临床效果,为临床治疗的选择提供一定参考。方法回顾性分析2020年2月至2020年12月期间在南京医科大学附属无锡... 详细信息

目的比较单肺移植(single lung transplantation,SLT)与双肺移植(bilateral lung transplantation,BLT)治疗终末期肺纤维化的临床效果,为临床治疗的选择提供一定参考。方法回顾性分析2020年2月至2020年12月期间在南京医科大学附属无锡人民医院进行肺移植的肺纤维化患者,共纳入72例患者,手术类型分为两组,分别为单肺移植组(24例)、双肺移植组(48例)。对两组患者的术前一般资料、术中情况、术后肺功能及并发症进行统计学分析。结果单肺移植组年龄大于双肺移植组[65(57,69.75)岁比55(48,61.75)岁,P<0.05],符合本中心在高龄患者中优选择单肺移植的实践模式,在其余术前临床资料上具有可比性(P>0.05)。双肺移植组术后用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)均优于单肺移植组(P<0.05),但在术中,单肺移植组供体冷缺血时间、手术时间较双肺移植组短,术中出血量较双肺移植组少(P<0.05),并且在术后开胸止血、支气管狭窄以及原发性移植物功能障碍(primary graft dysfunction,PGD)的发生率方面无显著差别(P>0.05)。结论双肺移植治疗终末期肺纤维化具有一定优势,有效改善患者术后肺功能,但对患者进行筛选后,单肺移植仍应纳入选择范围。

关键词：肺移植肺纤维化肺功能并发症

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预警护理与手卫生管理在重症监护室患者院内感染预防中的效果

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当代医药论丛 2024年第27期22卷 145-147页

作者：沈蕾徐洁南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的:观察预警护理与手卫生管理在重症监护室(ICU)患者院内感染预防中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院ICU收治的138例患者和35名在职护理人员作为研究对象。将2022年1月至12月收治的69例患者... 详细信息

目的:观察预警护理与手卫生管理在重症监护室(ICU)患者院内感染预防中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月南京医科大学附属无锡人民医院ICU收治的138例患者和35名在职护理人员作为研究对象。将2022年1月至12月收治的69例患者作为对照组,对其进行常规护理、预警护理。将2023年1月至12月收治的69例患者作为研究组,对其进行常规护理、预警护理,对其护理人员进行手卫生管理。对比两组患者院内感染、风险事件的发生情况、住ICU时间、总住院时间、抗生素应用时间及手卫生管理前后护理人员手卫生依从性。结果:研究组患者多重耐药菌感染率(2.90%)低于对照组患者多重耐药菌感染率(13.04%)(P<0.05)。研究组患者医源性感染率(4.35%)低于对照组患者医源性感染率(14.50%)(P<0.05)。研究组患者风险事件的总发生率(2.90%)低于对照组患者风险事件的总发生率(11.59%)(P<0.05)。研究组患者总住院时间(9.34±2.73)d短于对照组患者总住院时间(12.48±3.35)d(P<0.05)。研究组患者住ICU时间(6.37±1.68)d短于对照组患者住ICU时间(8.24±2.34)d(P<0.05)。研究组患者抗生素应用时间(3.49±0.74)d短于对照组患者抗生素应用时间(5.14±1.38)d(P<0.05)。手卫生管理后护理人员手卫生的总依从率(97.14%)高于手卫生管理前护理人员手卫生的总依从率(80.00%)(P<0.05)。结论:预警护理与手卫生管理应用于ICU患者院内感染预防中,可提高护理人员手卫生依从性,降低患者多重耐药菌感染、医源性感染的发生率,促进护理质量的提升。

关键词：预警护理手卫生管理院内感染重症监护室

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PLA2R-IgG间接荧光定量免疫层析分析的构建与应用

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生物化学与生物物理进展 2022年第9期49卷 1802-1809页

作者：张艺周颖周衍马骐叶燕殷皓俞蕾周彬王春新江苏省原子医学研究所国家卫生健康委员会核医学重点实验室江苏省分子核医学重点实验室无锡214063 南京医科大学附属无锡人民医院医学检验科无锡214023 南京医科大学原子医学教学科研基地南京211166

目的血清抗磷脂酶A2受体抗体IgG (PLA2R-IgG)水平是诊断和治疗特发性膜性肾病(IMN)的重要依据,而目前国内外常规检测手段主要是酶免法。为提升检测的便捷性,同时满足灵敏、宽量程分析需求,本研究构建了一种新的PLA2R-IgG检测技术。方法... 详细信息

目的血清抗磷脂酶A2受体抗体IgG (PLA2R-IgG)水平是诊断和治疗特发性膜性肾病(IMN)的重要依据,而目前国内外常规检测手段主要是酶免法。为提升检测的便捷性,同时满足灵敏、宽量程分析需求,本研究构建了一种新的PLA2R-IgG检测技术。方法采用包裹铕元素的微球示踪,对反应步骤进行选择,对微球制备液的p H、微球-抗体反应比例和反应时间优化,本文基于间接法构建了PLA2R-IgG的荧光定量免疫层析检测方法,并进行了初步临床评价。结果本方法的灵敏度达0.7 RU/ml,标准曲线方程为y=0.771x-1.437,相关系数0.995,线性测量范围为0.7~1 500 RU/ml,回收率为86.27%~98.98%,平均批内变异系数为8.13%,交叉反应率均小于0.1%,试剂37℃储存10 d稳定。本方法与市售酶免试剂盒相关性为0.953,阴阳性判断一致,对IMN的检出率为76.9%。结论采用两步法反应的PLA2R-IgG间接荧光定量免疫层析分析,快速、灵敏、准确,具有临床实用性。

关键词：抗磷脂酶A2受体抗体免疫层析铕 IgG 特发性膜性肾病

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体外膜肺氧合转流方式对肺移植受者术后生化指标的影响

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实用器官移植电子杂志 2024年第4期12卷 292-296页

作者：徐忠平王大鹏田静董妍许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的对比分析肺移植受者采用不同的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转流方式的术后7 d内的血红蛋白、血小板以及肝肾功能情况。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊并接受... 详细信息

目的对比分析肺移植受者采用不同的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)转流方式的术后7 d内的血红蛋白、血小板以及肝肾功能情况。方法回顾性分析2021年4月至2022年12月于南京医科大学附属无锡人民医院就诊并接受肺移植的144例患者临床资料,根据肺移植患者是否接受ECMO以及转流方式不同分为3组:无ECMO组(n=19),V-V ECMO组(n=107)和V-A ECMO组(n=18)。并采用卡方或似然比检验进行比较。结果与无ECMO治疗组相比,V-V ECMO和V-A ECMO组患者术后首次的血红蛋白更低,V-V ECMO组术后第2天的血小板更低,V-A ECMO组2~4 d的血小板水平更低。V-V ECMO和V-A ECMO组术后7 d内的血红蛋白和血小板比较差异并无统计学意义(P>0.05)。与无ECMO组比较,在术后第2天,V-V ECMO组患者肌酐较低,在术后3 d内,V-A ECMO组肌酐较无ECMO组低,在术后4~7 d组间无显著差异。术后3~4 d,V-A ECMO组受者肌酐较V-V ECMO组低。对于肾小球滤过率,无ECMO组与V-V ECMO组患者无显著差异,无ECMO组受者在术后4 d内的肾小球滤过率较V-A ECMO组低,在V-V和V-A两组中,V-V ECMO组在术后7 d内的肾小球滤过率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,V-A ECMO组患者术后第3天的胆红素水平比无ECMO组更高。结论本研究发现,ECMO治疗对于患者术后的血小板水平以及肾小球滤过率有一定的影响,且V-A转流方式下患者的术后预后指标要比V-V转流方式佳。

关键词：体外膜肺氧合肺移植肝肾功能

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郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎患者中的应用效果分析

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当代医药论丛 2024年第11期22卷 167-170页

作者：曹凯沈蕾南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的:探讨郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月入住南京医科大学附属无锡人民医院ICU的88例SCAP患者,按随机数表法分为基线组(n=44)和试验组(n=44)。基线组采取常... 详细信息

目的:探讨郑氏排痰阀联合卧位康复操在ICU重症社区获得性肺炎(SCAP)患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年10月入住南京医科大学附属无锡人民医院ICU的88例SCAP患者,按随机数表法分为基线组(n=44)和试验组(n=44)。基线组采取常规护理,试验组在常规护理基础上采取郑氏排痰阀联合卧位康复操干预。比较两组的肺功能、运动耐力、血气指标及生活质量。结果:出院时试验组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大自主通气量(MVV)均高于基线组(P<0.05)。出院时试验组运动耐力优于基线组(P<0.05)。出院时试验组动脉血氧分压(PaO_(2))高于基线组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于基线组(P<0.05)。出院时试验组生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分高于基线组(P<0.05)。结论:给予SCAP患者郑氏排痰阀联合卧位康复操干预能增强肺功能,改善血气指标,提升运动耐力和生活质量。

关键词：郑氏排痰阀卧位康复操重症社区获得性肺炎生活质量肺功能

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心室-动脉耦联在感染性休克治疗中的应用进展

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东南大学学报（医学版） 2024年第2期43卷 288-292页

作者：董妍王宋田静许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

感染性休克患者通常存在严重的血流动力学紊乱,因此动态评估患者血流动力学变化至关重要。心室-动脉耦联(VAC)将心室及动脉系统描述为相互关联的整体,可为重症医生提供患者血流动力学方面更加全面直观的视角。运用VAC动态评估患者血流... 详细信息

感染性休克患者通常存在严重的血流动力学紊乱,因此动态评估患者血流动力学变化至关重要。心室-动脉耦联(VAC)将心室及动脉系统描述为相互关联的整体,可为重症医生提供患者血流动力学方面更加全面直观的视角。运用VAC动态评估患者血流动力学变化及个体化诊疗已成为新的研究热点,在本文中主要讨论左心室-动脉耦联相关参数及其意义,并详细介绍了目前感染性休克患者临床治疗对VAC的影响,以期优化现有医疗方案,为临床管理感染性休克提供帮助。

关键词：心室-动脉耦联脓毒症感染性休克综述

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