检索结果-内蒙古大学图书馆

中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 149-151页

作者：吴姗姗潘裕民秦正吴义刚孙育德张劲松乔莉南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院整烫科南京医科大学中毒研究所南京医科大学第一附属医院质量管理处江苏省苏北人民医院急诊医学科

检索2012年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院病案系统,收集中毒住院患者人口学资料、临床特征、治疗措施及转归等信息进行回顾性分析。578例中毒患者纳入研究,平均住院(10.0±8.0)d, 10例住院时间≥30 d,最长87 d。中毒原... 详细信息

检索2012年1月至2021年12月南京医科大学第一附属医院病案系统,收集中毒住院患者人口学资料、临床特征、治疗措施及转归等信息进行回顾性分析。578例中毒患者纳入研究,平均住院(10.0±8.0)d, 10例住院时间≥30 d,最长87 d。中毒原因多为自杀,占68.3%;口服中毒占81.3%;农药中毒占60.9%,百草枯占农药中毒的48.6%,抗精神类药物占药物中毒的50.0%。洗胃345例,导泻103例;应用拮抗剂141例;血液灌流123例、连续性肾脏替代治疗26例、血液灌流联合连续性肾脏替代治疗67例;机械通气115例;体外膜肺治疗6例。脏器功能支持治疗在重症中毒的治疗中应用越来越广泛。

关键词：中毒毒物暴露临床特征治疗

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腹腔镜微波消融术与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

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中华肝胆外科杂志 2024年第11期30卷 819-823页

作者：丁文周梁立涛朱德明孔连宝周永平南京医科大学第一附属医院肝胆中心、中国医学科学院肝移植重点实验室、国家卫生健康委活体肝移植重点实验室南京210029 无锡市第二人民医院肝胆外科无锡214000

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手... 详细信息

目的对比分析腹腔镜微波消融术和腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院肝胆中心收治的98例肝血管瘤患者的临床资料, 其中男性20例、女性78例, 年龄范围24~69岁。按照手术方式分为腹腔镜微波消融术组(消融组)34例和腹腔镜肝切除术组(切除组)64例, 对比两组手术时间、术中出血量、病灶残留、术后住院时间、引流管拔除时间以及术后视觉模拟疼痛评分;术后第1天和第3天肝功能指标以及术后并发症等, 随访预后情况。结果微波组的手术时间和出血量分别为(90.6±21.8)min和(60.3±40.8)ml, 均少于切除组的(128.7±30.0)min和(165.8±212.7)ml,差异均有统计学意义(t=-6.54、-2.86, P<0.001、P=0.005)。消融组有5例(14.71%)病灶残留, 而切除组0例, 两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=0.01, P=0.003)。消融组在住院时间、引流管拔除时间以及术后疼痛方面均优于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。在术后第1天和第3天, 消融组的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素以及直接胆红素水平均低于切除组, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。消融组发生血红蛋白尿14例(41.2%)、腹腔出血2例(5.9%)、胆漏0例、胸腔积液6例(17.7%), 而切除组这些并发症分别为2例(3.1%)、18例(28.1%)、11例(17.2%)、32例(50.0%), 两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。在预后方面两组各有1例复发(2.9%比1.6%), 差异无统计学意义(χ^(2)=1.00, P=0.653)。结论相较于腹腔镜肝切除术, 腹腔镜微波消融术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛以及并发症等方面均具有明显优势。

关键词：腹腔镜微波消融术腹腔镜肝切除术肝血管瘤

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多配体聚糖-1检测联合肺部超声评估ARDS患者血管外肺水的程度

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 990-993页

作者：高嵩吴丁烨高飞严洁梁锋鸣惠姣洁南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的探讨血浆多配体聚糖-1(SDC-1)检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏... 详细信息

目的探讨血浆多配体聚糖-1(SDC-1)检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)导管,由1名医生监测PiCCO指标,包括血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI),由另一名医生进行肺部超声检查,计算双肺的上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点共10个超声切面下的B线数目之和,随后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆SDC-1水平。采用Pearson相关法分析超声B线数目、血浆SDC-1水平与EVLWI、PVPI的相关性。以10 mL/kg EVLWI为界值将ARDS患者肺水肿程度分为轻度和重度,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析B线数目、SDC-1以及两者联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果50例ARDS患者心排血指数(CI)为(46.84±6.00)mL·s^(-1)·m^(-2),中心静脉压(CVP)为(8.12±1.80)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),均排除心源性肺水肿。50例ARDS患者EVLWI为(10.82±2.92)mL/kg,PVPI为3.02±0.69,超声B线数目为(40.90±13.05)条,血浆SDC-1为(568.25±118.14)μg/L。Pearson相关性分析显示,ARDS患者超声B线数目与EVLWI(r=0.802)、PVPI(r=0.799)均呈显著正相关(均P<0.01);血浆SDC-1与EVLWI(r=0.732)、PVPI(r=0.576)同样呈显著正相关(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,B线数目、SDC-1对ARDS患者肺水肿严重程度均有良好的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间(95%CI)分别为0.891(0.803~0.979)、0.875(0.772~0.978);当B线阈值为40.50条时,其敏感度和特异度分别为82.1%、86.4%;当SDC-1阈值为559.37μg/L时,其敏感度和特异度分别为85.7%、81.8%。将B线数目与SDC-1联合可进一步提高对ARDS患者肺水肿程度的预测价值,其AUC(95%CI)为0.958(0.890~1.000),敏感度和特异度分别为92.9%、91.8%。结论血浆SDC-1和肺部超声B线数目与ARDS患者血管外肺水程度存在良好的相关性,两个无创指标联合应用可以作为判断ARDS患者血管外肺水程度的依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数血浆多配体聚糖-1 肺部超声

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吸入性一氧化氮防治肺移植术后缺血再灌注损伤的应用进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第5期46卷 522-526页

作者：唐诗笑梁宵苗帅胡春晓黄东晓南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科无锡无锡市第二人民医院麻醉与疼痛医学科无锡

肺移植围手术期会发生不可避免的移植物缺血再灌注损伤(IRI), 严重影响患者的整体预后。如何防治肺移植术后的IRI仍然是世界性难题。目前已经有大量研究发现吸入一氧化氮(iNO)可以治疗肺移植术后的低氧血症性呼吸衰竭和肺动脉高压, 对防... 详细信息

肺移植围手术期会发生不可避免的移植物缺血再灌注损伤(IRI), 严重影响患者的整体预后。如何防治肺移植术后的IRI仍然是世界性难题。目前已经有大量研究发现吸入一氧化氮(iNO)可以治疗肺移植术后的低氧血症性呼吸衰竭和肺动脉高压, 对防治IRI有巨大潜力。文章总结iNO防治肺移植术后IRI的作用机制, 针对使用iNO最佳时机、浓度、持续时间展开论述, 并进一步分析其具体应用条件下的疗效、安全性及产生的毒副作用, 为临床提供指导。

关键词：肺移植一氧化氮缺血再灌注损伤原发性移植物功能不全

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超早期肠内营养联合流程化管理在重症胰腺炎患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响

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吉林医学 2023年第5期44卷 1372-1375页

作者：成洁堵慈峰陆艳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的:探讨超早期肠内营养(EN)联合流程化管理在重症胰腺炎(SAP)患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年2月~2021年5月在南京医科大学附属无锡人民医院进行重症胰腺炎治疗的126例患者,依照随机数字法将患者分为... 详细信息

目的:探讨超早期肠内营养(EN)联合流程化管理在重症胰腺炎(SAP)患者中的应用效果及对患者免疫功能的影响。方法:回顾性分析2020年2月~2021年5月在南京医科大学附属无锡人民医院进行重症胰腺炎治疗的126例患者,依照随机数字法将患者分为对照组66例,采用延迟EN(入院后72 h后启用)联合常规护理,研究组60例,采用超早期EN(入院后24 h内启用)联合流程化管理。对比两组患者临床管理效果。结果:研究组患者干预后降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)及热休克蛋白(HSP60)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组干预前CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA水平值,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者组内对比,干预7 d、干预15 d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA水平值高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预7 d、干预15 d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgG、IgA水平值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后Ranson评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组干预后Herth评分中积极态度、行动态度、亲密关系、总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超早期肠内营养联合流程化管理在重症胰腺炎患者中临床效果显著,患者经过管理后炎性因子水平显著下降,免疫功能得到提升,希望水平升高。

关键词：超早期肠内营养流程化管理重症胰腺炎免疫功能

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镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用

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吉林医学 2023年第2期44卷 499-502页

作者：王燕华郭兰蒋苗苗南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的:探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法:随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象,分为对照组与研究组各40例,对照组行常规ICU干预,研究组行镇痛镇静谵妄集束干预,比... 详细信息

目的:探讨镇痛镇静谵妄集束干预在降低机械通气患者谵妄发生率中的作用。方法:随机选取南京医科大学附属无锡人民医院80例ICU中机械通气患者为研究对象,分为对照组与研究组各40例,对照组行常规ICU干预,研究组行镇痛镇静谵妄集束干预,比较分析干预后两组谵妄情况、镇静情况、疾病程度等。结果:比较两组干预前疾病程度,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后疾病程度评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后谵妄发生率及持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组镇痛、镇静药物干预后使用量、机械通气时间及住院时间均小于对照组(P<0.05);研究组干预后意外脱管率、VAP率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时其28 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气患者,选择实施镇痛镇静谵妄集束干预,可减少镇痛、镇静药物使用量,降低谵妄、VAP等的出现,缩短谵妄、机械通气等持续时间,缓解患者疾病程度,提高生存概率,临床价值较为明确。

关键词：机械通气镇痛镇静谵妄集束干预 APACHEⅡ评分呼吸机相关肺炎镇静镇痛药物使用量

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降钙素原对双肺移植患者术后痰培养阳性的预测价值研究

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第3期16卷 211-214页

作者：轩晨昊许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的评价降钙素原在早期双肺移植患者术后经支气管镜取痰细菌培养检测中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科收治的86例双肺移植术后的重症患者临床资料。记录患者年龄,体质量,性别... 详细信息

目的评价降钙素原在早期双肺移植患者术后经支气管镜取痰细菌培养检测中的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年2月南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科收治的86例双肺移植术后的重症患者临床资料。记录患者年龄,体质量,性别,原发病,手术前1天内的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和肌酐水平,手术时间,术中出血量,术后撤呼吸机时间,术后第7天降钙素原水平、痰培养结果及细菌种类。根据支气管镜取痰培养检查结果,将患者分为痰培养阳性组(44例)和痰培术后养阴性组(42例)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价降钙素原对早期双肺移植患者痰培养阳性的诊断效能。结果两组患者年龄,体质量,性别,原发病,手术前1天ALT、AST和肌酐水平,手术时间,术中出血量及术后撤呼吸机时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。痰培养阳性组降钙素原水平显著高于痰培养阴性组[(1.11±0.33)μg/Lvs.(0.21±0.12)μg/L,t=5.149,P<0.001]。44例痰培养阳性组双肺移植患者术后两种以上细菌者8例,一种细菌者36例。其中,21例患者痰培养为鲍曼不动杆菌,11例患者痰培养为铜绿假单胞菌,5例患者痰培养为肺炎克雷伯菌,5例患者痰培养为嗜麦芽窄食单胞菌。ROC曲线分析显示:当PCT截断值为0.195μg/L时,敏感度和特异度分别为86.4%和81.0%,曲线下面积为0.867[95%置信区间(0.786~0.948),P=0.001]。结论PCT对预测早期双肺移植患者术后痰培养阳性有一定的临床参考价值。

关键词：降钙素原双肺移植术后痰培养阳性

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驱动压在体外膜肺氧合治疗急性呼吸窘迫综合征患者肺保护通气策略中的研究进展

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中华危重症医学杂志（电子版） 2023年第4期16卷 331-334页

作者：轩晨昊许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是重症学科面临的"大敌"之一[1],由直接损伤和间接损伤引起[2],采用柏林诊断定义[3]。ARDS患者占所有重症患者的10.4%,重度ARDS占23.4%,且重度ARDS患者住院病... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是重症学科面临的"大敌"之一[1],由直接损伤和间接损伤引起[2],采用柏林诊断定义[3]。ARDS患者占所有重症患者的10.4%,重度ARDS占23.4%,且重度ARDS患者住院病死率高达46.1%[3-4]。近年来随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的进一步成熟,重度ARDS患者接受ECMO治疗的比例迅速增加[5],尤其是静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)在改善重度ARDS患者肺功能和提供超保护性通气方面的作用日益得到重视[6]。驱动压(driving pressure,DP)是呼吸系统扩张的直接动力,无自主呼吸时,DP=平台压-呼气末正压,其在ARDS患者肺保护通气中的作用显著。而在ECMO治疗期间,机械通气呼吸参数的设定还未有明确定论,现就DP在应用ECMO治疗的ARDS患者中的研究进展进行论述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征体外膜肺氧合无自主呼吸住院病死率驱动压呼气末正压 ECMO

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超声介入在胆囊术后并发症中的应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第12期 55-57页

作者：吴海爽陈俊周昊周锋盛南京医科大学附属无锡市人民医院超声医学科江苏无锡214023

探讨超声介入在腹腔镜下胆囊切除术(LC)后并发症中的应用。方法选取39例LC术后并发症患者,随机分为2组,对照组(n=19)行常规治疗,观察组(n=20)行超声介入治疗。对比效果。结果治疗后,观察组治疗指标、并发症改善例数优于对照组(P<0.... 详细信息

探讨超声介入在腹腔镜下胆囊切除术(LC)后并发症中的应用。方法选取39例LC术后并发症患者,随机分为2组,对照组(n=19)行常规治疗,观察组(n=20)行超声介入治疗。对比效果。结果治疗后,观察组治疗指标、并发症改善例数优于对照组(P<0.05)。结论对于LC术后部分并发症,如胆囊窝局限性积液、腹腔游离性积液及血肿等患者,超声介入不仅可诊断性穿刺明确积液性质,而且针对部分术后并发症患者进行穿刺置管引流,能有效缓解患者症状,是LC术后并发症安全、可靠、有效的方式。

关键词：超声介入腹腔镜胆囊切除术手术指标炎症控制情况并发症

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慢性阻塞性肺疾病个案管理师角色职能体系的构建研究

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临床护理杂志 2023年第1期22卷 75-79页

作者：沈益美王芳南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科无锡214000

目的充分考虑我国的基本国情,构建与之相匹配的慢性阻塞性肺疾病(COPD)个案管理师角色职能体系。方法本研究采用Delphi法和层次分析法,先确立体系指标及内涵,明确各项指标权重。结果经过2轮专家函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数和K... 详细信息

目的充分考虑我国的基本国情,构建与之相匹配的慢性阻塞性肺疾病(COPD)个案管理师角色职能体系。方法本研究采用Delphi法和层次分析法,先确立体系指标及内涵,明确各项指标权重。结果经过2轮专家函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数和Kendall协调系数分别为0.882、0.890和0.462、0.435、0.149、0.135(P<0.01)。最终形成的COPD个案管理师角色职能体系为一级指标7个,权重为0.05~0.24,二级指标20个,权重为0.01~0.13,三级指标39个,权重为0.05~0.45。结论本次研究具有较高的专家权威性与积极性,表现出良好的意见协调程度,该COPD个案管理师角色职能体系为COPD个案管理师工作的开展提供了科学依据,对其发展具有一定的现实意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病个案管理师

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