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基于心肺运动试验的精准有氧运动处方对中心型肥胖患者体成分及代谢指标的影响

中国康复医学杂志 2023年第2期38卷 199-206页

作者：邓淑坤袁鹏周群燕任烨吴文君南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院营养科南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科

目的:探讨基于心肺运动试验精准制定个体化有氧运动处方减轻中心型肥胖患者体重、改善体成分及代谢指标的疗效。方法:选取2019年6月至2020年10月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科就诊的中心型肥胖患者60例,以是否进行心肺运动试... 详细信息

目的:探讨基于心肺运动试验精准制定个体化有氧运动处方减轻中心型肥胖患者体重、改善体成分及代谢指标的疗效。方法:选取2019年6月至2020年10月在南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科就诊的中心型肥胖患者60例,以是否进行心肺运动试验分为两组,每组各30例,分为心肺运动试验组(CPET组,30例)和对照组(CON组,30例),两组均进行标准化饮食指导,执行相同的力量运动处方,CON组进行每周5—7次的常规有氧运动训练,CPET组根据心肺运动试验测试结果制定精准有氧运动处方,对两组患者基线及干预12周后的体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、人体成分(体脂肪、骨骼肌、体脂百分比、内脏脂肪面积)、静息收缩压、静息舒张压和代谢指标(糖化血红蛋白,Glycosylated hemoglobin,type A1C,HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density liptein cholesterol,HDL-C)、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶)进行检测和比较分析。结果:两组患者一般情况及各指标基线值无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗12周后体重、BMI、腰围、静息血压、体成分及代谢指标与治疗前相比均有显著改善(P<0.05),较CON组相比,这些指标在CPET组改善更明显,其中体重、BMI、腰围、静息舒张压、体脂肪、体脂百分比及内脏脂肪等指标有显著性差异(P<0.05)。结论:以心肺运动试验为依据的个体化有氧运动处方能更精准地改善中心型肥胖患者的代谢指标及人体成分,增强减重效果,重塑代谢健康,值得推广。

关键词：心肺运动试验运动处方中心型肥胖体成分代谢指标

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受者体质量指数对肺移植术后早期预后的影响

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器官移植 2023年第5期14卷 669-675页

作者：王大鹏李小杉徐忠平梁城龙胡春晓许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科江苏无锡214023

目的探讨受者体质量指数(BMI)对肺移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析307例肺移植受者的临床资料,根据受者术前BMI水平分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2),114例)、正常BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2),145例)和高BMI组(BM... 详细信息

目的探讨受者体质量指数(BMI)对肺移植术后早期预后的影响。方法回顾性分析307例肺移植受者的临床资料,根据受者术前BMI水平分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2),114例)、正常BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2),145例)和高BMI组(BMI≥24.0 kg/m^(2),48例)。比较各组受者的一般资料,包括年龄、性别、血型、BMI、术前合并症、术前是否肺动脉高压、术中是否应用体外膜肺氧合(ECMO)。使用KaplanMeier法估计受者生存率并绘制生存曲线,采用log-rank检验比较生存率差异。使用多因素Cox回归分析不同BMI组受者肺移植术后30 d、90 d和180 d死亡风险。结果各组受者年龄、性别差异均有统计学意义(均为P<0.05)。在肺移植术后180 d生存分析中,不同BMI组受者的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高BMI组受者肺移植术后90 d的死亡风险是正常BMI组的2.295倍[风险比(HR)2.295,95%可信区间(CI)1.064~4.947,P=0.034];高BMI组受者肺移植术后180 d的死亡风险是正常BMI组的2.783倍(HR 2.783,95%CI 1.333~5.810,P=0.006),低BMI组的死亡风险是正常BMI组的2.181倍(HR2.181,95%CI 1.124~4.232,P=0.021)。结论相对于正常BMI的受者,术前受者高BMI与低BMI均增加肺移植术后早期死亡风险,术前尽量将受者BMI调整至正常范围有助于改善肺移植受者早期预后。

关键词：体质量指数肺移植受者早期预后生存率原发性移植物失功肥胖营养不良

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探讨内皮糖萼降解产物对急性呼吸窘迫综合征患者肺水肿的评估价值

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中华急诊医学杂志 2023年第1期32卷 95-100页

作者：吴丁烨高飞梁锋鸣杨挺高嵩南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科无锡214023

目的探讨内皮糖萼降解产物在评估急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺水肿严重程度的应用。方法采用前瞻性研究,选取2018年7月1日至2019年12月31日在无锡市人民医院诊断为ARDS的患者。患者入科2 h内行... 详细信息

目的探讨内皮糖萼降解产物在评估急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者肺水肿严重程度的应用。方法采用前瞻性研究,选取2018年7月1日至2019年12月31日在无锡市人民医院诊断为ARDS的患者。患者入科2 h内行脉搏指示连续心排血量监测记录血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI),同时用酶联免疫吸附试验检测糖萼降解产物[血浆多配体聚糖-1(syndecan-1,SDC-1)、硫酸乙酰肝素(heparan sulphate,HS)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)]指标及炎症因子[血肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10]浓度。采用Pearson相关法分析ARDS患者糖萼降解产物与EVLWI、炎症因子的相关性。以EVLWI 10 mL/kg为界值,将患者分为轻度肺水肿组和重度肺水肿组,比较两组患者糖萼降解产物以及炎症因子指标的差别。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析糖萼降解产物对于判断肺水肿严重程度的价值。结果入选ARDS患者共85例,Pearson相关性分析显示,患者SDC-1、HS、HA均与IL-6、TNF-α、EVLWI呈正相关(均P<0.05),均与IL-10无相关性(均P>0.05)。在轻度肺水肿组(39例)与重度肺水肿组(46例)进行对比显示,IL-6[(33.63±3.43)ng/L vs.(39.99±4.64)ng/L]、TNF-α[(43.38±6.05)ng/L vs.(50.79±7.35)ng/L]、SDC1[(494.13±47.23)ng/L vs.(563.50±56.36)ng/L]、HS[(114.02±18.39)ng/mL vs.(138.93±17.02)ng/mL]、HA[(441.44±62.52)ng/mL vs.(546.23±85.24)ng/mL]在两组间差异有统计学意义(均P<0.05),IL-10[(24.37±10.11)ng/L vs.(28.75±11.98)ng/L]两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,将SDC-1、HA、HS三者指标联合预测优于单项指标,其ROC曲线下面积为0.928(95%CI:0.872~1.000),敏感度和特异度分别为87.5%、86.7%。结论ARDS患者糖萼降解产物SDC-1、HS、HA均与血管外肺水指数存在良好的相关性,三项糖萼降解产物指标的应用可以作为判断ARDS患者肺水肿程度的可靠依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数多配体聚糖-1 硫酸乙酰肝素透明质酸

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远端缺血适应外泌体对大鼠心脏骤停后脑损伤的保护作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 991-998页

作者：翟恒王吉慧陈习张扬胡书群王军彭易根赵宁军燕宪亮苏成磊许铁徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221006 睢宁县人民医院急诊医学科睢宁221200 徐州医科大学第二临床医学院急诊医学实验室徐州221006 南京大学医学院附属鼓楼医院急诊医学科南京210008 南京市江宁医院急诊医学科南京211100 徐州医科大学江苏省卫生应急研究所徐州221006

目的探讨远端缺血适应来源的外泌体对大鼠心脏骤停后神经功能障碍的治疗作用。方法Sprague-Dawley大鼠在经历远端缺血适应后,从血浆中分离出外泌体用作干预药物。36只大鼠被随机分为假手术组、对照组和外泌体组(n=12)。对照组和外泌体... 详细信息

目的探讨远端缺血适应来源的外泌体对大鼠心脏骤停后神经功能障碍的治疗作用。方法Sprague-Dawley大鼠在经历远端缺血适应后,从血浆中分离出外泌体用作干预药物。36只大鼠被随机分为假手术组、对照组和外泌体组(n=12)。对照组和外泌体组大鼠使用窒息法诱导心脏骤停,恢复自主循环后分别静脉输注安慰剂或外泌体悬液(1×1010 Particles)。神经功能缺陷评分、旷场试验、Y迷宫和水迷宫用以评估神经功能结果。检测血浆透明质酸(hyaluronic acid,HA)和多配体蛋白聚糖-1(syndecan-1,Sdc-1)水平、检测海马CA1区基质金属蛋白酶2/9(matrix metalloproteinase-2/9,MMP-2/9)的表达水平。结果在经历远端缺血适应后,大鼠血浆中外泌体含量较正常大鼠升高。和对照组相比,外泌体组大鼠行为学实验明显改善,表现为水平运动距离增加(5.86±2.89 vs.17.53±5.51,P<0.05)、自发交替正确率升高(13.29±15.07 vs.42.63±10.25,P<0.05)、逃避潜伏期缩短(25.83±8.54 vs.13.49±4.55,P<0.05)。复苏后24 h的血浆HA和Sdc-1水平明显降低(HA:26.34±9.83 vs.14.84±6.26,P<0.05;Sdc-1:0.05±0.03 vs.0.02±0.02,P<0.05),同时海马组织中MMP-2/9水平明显降低。结论从经历远端缺血适应的大鼠血浆中提取出的外泌体能够改善大鼠心脏骤停后神经功能障碍,其机制可能与MMP-2/9的减少以内皮糖萼降解减少有关。

关键词：远端缺血适应外泌体心脏骤停神经保护糖萼透明质酸多配体蛋白聚糖-1 基质金属蛋白酶2 基质金属蛋白酶9

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铁死亡在器官移植缺血-再灌注损伤中的作用与展望

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器官移植 2023年第5期14卷 662-668页

作者：李佳蔚许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214000

铁死亡是近年来新发现的一种程序性细胞死亡方式,被定义为由脂质过氧化损伤介导而引起的铁依赖性的程序性坏死。铁死亡作为一种保守性程序,在包括植物和动物界在内的各种生物的发展和疾病中起着至关重要的作用。自从2012年铁死亡被首次... 详细信息

铁死亡是近年来新发现的一种程序性细胞死亡方式,被定义为由脂质过氧化损伤介导而引起的铁依赖性的程序性坏死。铁死亡作为一种保守性程序,在包括植物和动物界在内的各种生物的发展和疾病中起着至关重要的作用。自从2012年铁死亡被首次报道以来,人们对铁死亡的过程及其在疾病治疗中的作用产生较大兴趣。缺血-再灌注损伤是一种在器官移植中常见的病理过程,而铁死亡被认为是引起缺血-再灌注损伤的重要方式之一,因此,本文就铁死亡的定义、调控机制,以及其在肾、肝、心脏、肺移植术后缺血-再灌注损伤中的作用机制等进行综述,以期为器官移植缺血-再灌注损伤的预防与治疗提供理论基础。

关键词：铁死亡器官移植缺血-再灌注损伤器官保护氧化损伤铁代谢谷胱甘肽谷胱甘肽过氧化物酶4

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体外膜肺氧合治疗急性重度硫化氢中毒3例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 395-397页

作者：葛文汉石岩李梦秋张敬耀孙明月赵志坤周加文张劲松徐州医科大学附属淮安医院急诊医学科淮安223002 江苏省人民医院急诊医学科南京210029

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物... 详细信息

硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)是一种有毒气体,主要来源于工业生产或生活废弃物的分解。下水道是硫化氢积聚的高危场所,维护工作人员经常发生中毒事故。据统计,2008—2018年美国因气体暴露而导致的职业死亡中,硫化氢是最常见的致命毒物,占比达到17.9%,远高于其他气体,如氨、一氧化碳、简单窒息剂和氯等[1]。急性重度硫化氢中毒易导致呼吸衰竭、循环衰竭等危及生命的并发症,需要及时给予有效的脏器功能支持。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一项近10年来趋于成熟的心肺替代技术,对带有“时间窗”且有明确损伤因素的危重中毒患者救治有一定的实用价值[2]。徐州医科大学附属淮安医院近期收治了多例急性硫化氢中毒患者,对3例极其危重患者应用ECMO技术进行治疗,现报道如下。

关键词：体外膜肺氧合循环衰竭损伤因素急性硫化氢中毒中毒事故有毒气体 ECMO 呼吸衰竭

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COUNT评分对于特发性肺纤维化病人肺移植早期预后的预测价值

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肠外与肠内营养 2024年第3期31卷 135-142页

作者：刘敏李小婉王逸峰孙玥田静董妍王宋许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的:研究控制营养状态(COUNT)评分对于特发性肺纤维化(IPF)病人肺移植早期预后的预测价值。方法:回顾性收集在无锡市人民医院行肺移植术的154名IPF病人,收集术前资料包括人口统计学资料、术前合并症以及最后一次的实验室检查结果,术中... 详细信息

目的:研究控制营养状态(COUNT)评分对于特发性肺纤维化(IPF)病人肺移植早期预后的预测价值。方法:回顾性收集在无锡市人民医院行肺移植术的154名IPF病人,收集术前资料包括人口统计学资料、术前合并症以及最后一次的实验室检查结果,术中以及术后并发症情况。使用ROC曲线评估COUNT评分及其他营养评估工具预测30 d生存情况的能力,使用Kaplan-Meier法绘制低COUNT组和高COUNT组生存曲线,Log-rank比较两组生存率差异。并使用COX回归分析IPF病人术后30d预后不良的独立危险因素。结果:根据COUNT评分划分,IPF病人术前合并营养不良的有101例(65.6%)。COUNT评分对于IPF肺移植病人早期30d预后不佳的预测能力要高于BMI、Alb、PNI指数。使用ROC确定的cutoff值为2.5划分高低COUNT组,高COUNT组30d、90d生存率低于低COUNT组(P<0.05)。并且高COUNT组入ICU前24hAPACHEⅡ评分更高,术后AKI发生率更高,术后机械通气时间延长、ECMO转流时间延长(P<0.05)。多因素COX回归分析提示高COUNT评分及肥胖是IPF病人肺移植术后30d预后不佳的独立危险因素。结论:COUNT评分是肺移植早期预后不佳的预测因素,在IPF病人肺移植术前进行营养评估至关重要。

关键词：控制营养状态评分肺移植特发性肺纤维化危险因素

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夜间间歇性缺氧相关评估指标的研究进展

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第1期45卷 91-97,126页

作者：谢葵郭华崔小川南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心)全科医学科睡眠中心江苏无锡214000

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,其患病率正在逐年上升,由其引发的夜间间歇性缺氧与多种不良健康结局有密切关系,因此,探索简单、可靠而全面的夜间间歇性缺氧评估指标,一直是近年来研究的热点。文章总结了目前夜间间歇性缺氧相关指标的不同评估方法,包括表征间歇性缺氧的频率(氧饱和度下降指数)、持续时间(氧饱和度低于90%时间、饱和度损伤时间)、低氧幅度(最低血氧饱和度、血氧饱和度下降幅度)等单项评估指标及低氧负荷、低氧负荷指数、低氧负担、睡眠呼吸障碍指数等综合性评估指标。

关键词：夜间间歇性缺氧阻塞性睡眠呼吸暂停评估指标

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女性阻塞性睡眠呼吸暂停的研究现状

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南京医科大学学报(自然科学版) 2025年第5期45卷 727-736页

作者：唐小庆郭华崔小川南京医科大学附属无锡人民医院(南京医科大学无锡医学中心)全科医学科睡眠中心江苏无锡214000

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病,可导致多种不良健康结局。女性OSA的患病率在不同生命阶段存在差异,特别是在妊娠期和绝经后显著上升。其病理生理机制涉及解剖、生理和激素变化,导致临床表现与男性不同。据此,文章针对女性OSA的研究现状,包括流行病学、病理生理机制、诊断与评估、治疗与管理等进行综述,希望为优化女性OSA的诊治提供新的思路。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停女性病理生理机制诊断治疗

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高密度脂蛋白在肺部疾病中的研究进展

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中国病理生理杂志 2023年第7期39卷 1324-1329页

作者：顾咏琪卞涛吴艳南京医科大学附属无锡临床医学院江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214023

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证... 详细信息

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)是血清中一种功能复杂的脂蛋白,最初被证明可转运外周胆固醇至肝脏进行代谢。既往关于HDL的研究主要围绕其在动脉粥样硬化等心血管疾病的预防和治疗方面开展[1],随着研究的不断深入,HDL被证明在调节肺部稳态、维持肺部健康和抑制肺部疾病进展中也发挥重要作用[2]。大量基础研究显示,HDL具有抑制炎症细胞诱导因子的表达、阻止氧化低密度脂蛋白的生成、避免不同刺激导致内皮细胞凋亡的作用,以及免疫调节和抗癌作用,故HDL可以阻止部分肺部疾病的发生、进展。但是目前还没有明确HDL是否可作为肺部疾病的生物标志物,其作为治疗靶点对肺部疾病的防治作用仍不清楚。

关键词：高密度脂蛋白生理功能肺部疾病

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