检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2022年第12期42卷 1094-1098页

作者：刘福菁顾体军魏冬月张合易春花李永畅南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科江苏常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院儿科江苏常州213000 南京医科大学附属常州第二人民医院重症医学科江苏常州213000

目的探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶... 详细信息

目的探讨心肌酶谱变化在热射病患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2010年6月至2021年9月常州市第二人民医院重症监护病房(ICU)住院的热射病患者163例,根据30 d临床结局分为存活组(n=131)和死亡组(n=32)。收集患者入院24 h内的心肌酶谱,多因素Logistic回归分析筛选热射病30 d死亡危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估心肌酶谱对热射病患者30 d死亡的预测价值。联合预测模型的对比采用净重新分类指数(NRI)和综合判别指数(IDI),临床决策(DCA)曲线和校准曲线评价模型优劣。结果死亡组患者肌钙蛋白Ⅰ(TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和乳酸脱氢酶(LDH)均明显高于存活组患者(P<0.05)。校正混杂因素后的多因素Logistic回归分析显示,TnI、CK-MB、AST、ALT和LDH均为患者死亡的独立危险因素。ROC曲线和DCA曲线分析显示,TnI、CK-MB和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)三者的联合预测效能(AUC=0.873)优于TnI和CK-MB两者的联合预测效能(AUC=0.817),NRI和IDI显示,两个模型的预测效能差异有统计学意义(P<0.05)。校准曲线显示,TnI、CK-MB和APACHEⅡ评分三者的联合预测具有良好的准确度。结论心肌酶谱增高是热射病患者死亡的高危因素,对30 d死亡具有预测价值,联合APACHEⅡ评分有更大的预测效能。

关键词：热射病心肌酶谱预后

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3D打印技术在呼吸领域中应用与展望

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临床军医杂志 2023年第4期51卷 431-433页

作者：任贤何婷季佳丽赵弘卿王洵南京医科大学附属无锡第二医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214002 南通大学无锡临床学院无锡市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214002

3D打印又称增材制造,是一种基于数字模型文件,运用粉末状金属或塑料等可打印材料,通过逐层打印来构造物体的快速成型技术。3D打印常用技术有熔融沉积式、选择性激光烧结、立体平板印刷、数字光处理、多喷射建模等,常用材料有尼龙玻纤、... 详细信息

3D打印又称增材制造,是一种基于数字模型文件,运用粉末状金属或塑料等可打印材料,通过逐层打印来构造物体的快速成型技术。3D打印常用技术有熔融沉积式、选择性激光烧结、立体平板印刷、数字光处理、多喷射建模等,常用材料有尼龙玻纤、耐用性尼龙材料、石膏材料、铝材料、钛合金、不锈钢、镀银、镀金、橡胶类材料。3D打印常在模具制造、工业设计等领域被用来制造模型,并逐渐应用于产品的直接制造。该技术在工业设计、建筑、汽车制造、航空航天、医疗行业,以及其他领域都有所应用。本文对3D打印技术在呼吸领域的应用进展进行综述。

关键词： 3D打印医学教育术前规划个性化植入物组织工程医疗器械

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原发骨多发Rosai-Dorfman病18F-FDG PET/CT显像1例

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中华核医学与分子影像杂志 2025年第3期45卷 178-178页

作者：陈则君刘晓东丁重阳南通大学附属江阴医院、江阴市人民医院核医学科无锡214400 江阴华西村医院PET/CT中心无锡214400 南京医科大学第一附属医院核医学科南京210029

患者女,47岁。因"无诱因双侧背部酸痛2个月,活动后无缓解"就诊。体格检查:T3~8棘突间及双侧椎旁压痛,沿相应肋间神经分布区压痛。实验室检查(括号中为正常参考值范围):C反应蛋白33.8(0.0~5.0)mg/L,血红细胞沉降率40(0~20)mm/... 详细信息

患者女,47岁。因"无诱因双侧背部酸痛2个月,活动后无缓解"就诊。体格检查:T3~8棘突间及双侧椎旁压痛,沿相应肋间神经分布区压痛。实验室检查(括号中为正常参考值范围):C反应蛋白33.8(0.0~5.0)mg/L,血红细胞沉降率40(0~20)mm/1h,免疫球蛋白M 2.4(0.4~2.3)g/L,肿瘤指标均正常。行MRI检查及18F-FDG PET/CT显像(图1)。临床拟诊多发性骨髓瘤,后行左髂骨病变活组织检查(简称活检)。病理诊断:Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD;图2A)。免疫组织化学检查:CD68(+;图2B),CD163(+/-),S-100蛋白(+),CD1a(-),细胞周期蛋白Cyclin D1(+),细胞增殖核抗原Ki-67(20%+)。

关键词： PET/CT显像活组织检查肋间神经 MRI检查椎旁压痛多发性骨髓瘤临床拟诊免疫球蛋白M

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肺泡微石症合并气胸单肺移植一例

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中华结核和呼吸杂志 2020年第7期43卷 622-625页

作者：何方凯管小俊郁昊达蔡培泉黄建安叶书高朱晔涵苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 215000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科 214000 南京医科大学附属无锡人民医院胸外科 214000

报道1例肺泡微石症(PAM)终末期行单肺移植的病例,对1900年1月至2019年6月关于PAM与肺移植的相关文献进行检索及分析,讨论了PAM的诊治要点和PAM行肺移植后的主要并发症及转归,以提高临床医生对PAM的认识。

关键词：肺移植临床医生合并气胸诊治要点肺泡微石症 PAM 终末期

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体外膜肺氧合在肺移植围手术期的应用

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中华移植杂志（电子版） 2021年第4期15卷 199-204页

作者：夏维许红阳毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科无锡214023

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期应用的有效性。方法回顾性分析在无锡市人民医院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的受者临床资料。选取2015年1月至2019年12月在本院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的390例肺移... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合(ECMO)在肺移植围手术期应用的有效性。方法回顾性分析在无锡市人民医院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的受者临床资料。选取2015年1月至2019年12月在本院肺移植中心行肺移植且围手术期应用ECMO的390例肺移植受者作为研究对象。根据ECMO置管方式不同将受者分为V-A组(n=244例)和V-V组(n=146例);根据受者术后ECMO支持时间是否>72 h将术后应用ECMO受者分为未延长组(≤72 h)和延长组(>72 h),并将延长组受者根据ECMO置管方式分为V-A延长组和V-V延长组。收集受者性别、年龄、原发病、手术方式(双肺或单肺)、ECMO上机时间点、ECMO置管方式(V-A或V-V)、围手术期ECMO支持时间及撤除情况等临床资料。组间符合正态分布计量资料比较采用独立样本t检验,非正态分布计量资料比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制术后应用ECMO的肺移植受者90 d生存曲线,累积生存率比较采用log-rank检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果390例受者肺移植手术年份分布:2015至2019年分别为32、77、87、97和97例。V-A组和V-V组受者原发病中特发性肺动脉高压例数分别为20和0例,差异有统计学意义(χ^(2)=12.614,P<0.05),其余一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。剔除V-A组和V-V组特发性肺动脉高压受者后,ECMO成功撤除的比例分别为211/224和137/146,差异无统计学意义(χ^(2)=0.021,P>0.05)。390例围手术期应用ECMO受者中术后应用ECMO支持274例,其中未延长组230例,延长组44例。未延长组受者术后30、60和90 d累积生存率分别为90.9%、86.5%和77.4%,均显著高于延长组(75.0%、70.5%和59.1%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.840,P<0.05)。延长组受者中V-A延长组26例,V-V延长组18例,两组受者术后30、60和90 d累积生存率差异无统计学意义(χ^(2)=0.654,P>0.05)。结论ECMO在肺移植受者围手术期发挥重要作用;V-V置管方式创伤小,更适合无严重心室功能障碍者,特发性肺动脉高压患者宜选择V-A置管方式;术后ECMO支持时间延长较不延长受者预后差。

关键词：肺移植体外膜肺氧合围手术期特发性肺动脉高压预后

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经皮微波消融靠近心脏的肝癌后患者心肌酶谱升高的影响因素

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临床与病理杂志 2021年第12期41卷 2842-2847页

作者：陈俊蒋骁周锋盛吴鹏西周昊南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023

目的:探讨经皮微波消融靠近心脏的肝癌患者后心肌酶谱明显升高的影响因素。方法:选取在无锡市人民医院完成微波消融靠近心脏(病灶距离心脏10 mm以内)的肝癌手术患者83例。所有患者术后测定24、48、72 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase M... 详细信息

目的:探讨经皮微波消融靠近心脏的肝癌患者后心肌酶谱明显升高的影响因素。方法:选取在无锡市人民医院完成微波消融靠近心脏(病灶距离心脏10 mm以内)的肝癌手术患者83例。所有患者术后测定24、48、72 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB),根据24 h测定的CK-MB水平分为A组(≤3ng/m L,轻度升高组)与B组(>3ng/m L,明显升高组)。分析不同性别、年龄、体重指数、高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肾功能不全、手术中是否使用人工腹水、微波治疗时间、肿瘤大小等患者术后发生心肌酶升高的差异,再对筛选出的有统计学差异的指标进行多因素回归分析。结果:患者术后CK-MB均较术前升高,其中A组30例(65.2%)和B组24例(64.9%)患者CK-MB高峰值出现在术后24 h。两组患者性别、年龄、体重指数、患有高血压、2型糖尿病、COPD、肾功能不全的差异均无统计学意义(均P>0.05),病灶离心脏距离,手术中使用人工腹水、微波治疗时间、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析发现:病灶距离心脏近、消融时间长、肿瘤体积大是微波消融靠近心脏的肝癌术后CK-MB明显升高的危险因素,使用人工腹水是保护因素。结论:经皮微波消融靠近心脏的肝癌手术时,应使用人工腹水及严格合理控制微波消融时间,以最大程度上降低对患者心脏的损伤。

关键词：微波消融肌酸激酶同工酶肝癌影响因素

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宏基因组二代测序技术在呼吸系统感染性疾病诊疗中的应用进展

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中华临床感染病杂志 2020年第6期13卷 475-480页

作者：王荧荧刘洁南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科 214023

宏基因组二代测序技术(mNGS)是一种无偏好、敏感性高、特异性强的分子生物学检测手段,目前已广泛应用于临床多种感染性疾病的辅助诊断,极大提高了患者的生存率和治愈率。近年来,mNGS临床应用研究的报道越来越多,本文主要就mNGS在呼吸系... 详细信息

宏基因组二代测序技术(mNGS)是一种无偏好、敏感性高、特异性强的分子生物学检测手段,目前已广泛应用于临床多种感染性疾病的辅助诊断,极大提高了患者的生存率和治愈率。近年来,mNGS临床应用研究的报道越来越多,本文主要就mNGS在呼吸系统感染性疾病诊疗方面的应用优势和所面临的挑战进行综述。

关键词：高通量测序宏基因组二代测序呼吸系统感染应用

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无锡市某院老年男性患者尿路感染病原菌分布及耐药性

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中国感染控制杂志 2020年第5期19卷 411-416页

作者：吴政龙张秀红董亮耿先龙南京医科大学附属无锡人民医院普外科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院药学部江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院检验科江苏无锡214023

目的了解老年男性患者尿标本病原菌分布及耐药性,为其感染治疗提供参考。方法选取2012年1月—2016年12月于无锡市人民医院门诊就诊及住院的老年男性尿路感染患者为研究对象,分析其尿路感染病原菌分布及耐药性。结果共收集尿路感染病原菌... 详细信息

目的了解老年男性患者尿标本病原菌分布及耐药性,为其感染治疗提供参考。方法选取2012年1月—2016年12月于无锡市人民医院门诊就诊及住院的老年男性尿路感染患者为研究对象,分析其尿路感染病原菌分布及耐药性。结果共收集尿路感染病原菌2745株,标本阳性率较高的科室是重症监护病房(ICU)、泌尿外科、内分泌科,分别为52.75%、48.70%和43.63%。其中革兰阴性(G-)菌1377株(50.16%),革兰阳性(G+)菌814株(29.65%),真菌554株(20.19%)。检出菌株数居前5位的依次是大肠埃希菌(487株,17.74%)、屎肠球菌(256株,9.33%)、铜绿假单胞菌(253株,9.22%)、白假丝酵母菌(250株,9.11%)及粪肠球菌(216株,7.87%)。泌尿外科检出大肠埃希菌(115株,23.52%)、铜绿假单胞菌(88株,35.06%)和粪肠球菌(77株,35.65%)最多,ICU检出屎肠球菌(38株,14.84%)和白假丝酵母菌(83株,33.20%)最多。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为1.23%、5.59%、15.02%;大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因的耐药率分别为3.49%、6.16%、8.62%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为23.78%、16.78%、12.59%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的耐药率分别为4.30%、4.69%;粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺、氨苄西林的耐药率分别为0.46%、2.78%、3.24%。共检出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌38株,检出菌株数呈逐年上升趋势。结论该院老年男性患者尿路感染的主要病原菌为大肠埃希菌,其对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感。老年男性患者尿路感染居前五位病原菌科室分布存在差异,临床经验治疗应参考老年男性尿路感染病原菌的科室分布及耐药特点,从而针对性选用抗菌药物。

关键词：尿路感染老年男性患者病原菌耐药性

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老年专科护士培养现状及展望

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江苏卫生事业管理 2021年第12期32卷 1592-1594,1602页

作者：王熔蔡英华万霞南京医科大学附属无锡人民医院老年医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院护理部江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院日间病房江苏无锡214023

人口老龄化程度加剧是我国突出的社会问题,老年护理人才培养对缓解人口老龄化带来的社会问题十分重要。随着护理专科化发展,老年专科护士是老年护理人才的重要组成部分。本文综述国内外老年专科护士的准入标准、培训管理、工作范畴,并... 详细信息

人口老龄化程度加剧是我国突出的社会问题,老年护理人才培养对缓解人口老龄化带来的社会问题十分重要。随着护理专科化发展,老年专科护士是老年护理人才的重要组成部分。本文综述国内外老年专科护士的准入标准、培训管理、工作范畴,并对我国老年专科护士培养体系的完善提出展望,以为老年专科护士人才培养提供借鉴。

关键词：专科护士老年护理专科培训护理教育

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体外膜氧合在产褥期患者中的应用

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中国体外循环杂志 2023年第2期21卷 66-70页

作者：郝星邵程程杨峰李呈龙江春景谢海秀刘小军李军彭志勇张劲松杜中涛王红黑飞龙侯晓彤首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029 郑州大学第二附属医院重症医学科郑州450014 郑州大学第一附属医院体外生命支持中心郑州450052 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊医学中心南京210029

目的总结分析体外膜氧合(ECMO)技术在产褥期(≤产后6周)患者中的临床应用情况及辅助效果。方法从中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中收集自2017年2月至2021年6月期间产褥期因呼吸和/或循环状态不稳定等原因应用ECMO辅助的... 详细信息

目的总结分析体外膜氧合(ECMO)技术在产褥期(≤产后6周)患者中的临床应用情况及辅助效果。方法从中国医师协会体外生命支持专业委员会注册数据库中收集自2017年2月至2021年6月期间产褥期因呼吸和/或循环状态不稳定等原因应用ECMO辅助的患者资料,总结分析患者的人口统计学资料、ECMO应用指征、ECMO置管方式及部位、ECMO辅助时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率及出院结局等数据。结果最终纳入来自8家临床医学中心的13例产褥期应用ECMO的患者,年龄28(27,33)岁。其中应用静脉-静脉(V-V)ECMO辅助7例(53.8%),静脉-动脉(V-A)ECMO辅助6例(46.2%)。92.3%的患者为经皮穿刺ECMO置管(12/13),ECMO安置前的乳酸为9.6(1.3,12.2)mmol/L。6例(46.2%)患者出现出血并发症,5例(38.5%)出现了高胆红素血症,1例(7.7%)合并有癫痫发作,1例患者出现远端肢体缺血。ECMO辅助时间为154(78,400)h,机械通气时间297(111,454)h,ICU停留时间13(4,36)d,住院时间25(4,59)d。ECMO撤机率84.6%(11/13),出院存活率61.5%(8/13)。结论应用ECMO救治产褥期出现急性心肺衰竭的患者整体是可行、有效的,出血是产后患者应用ECMO期间最主要的并发症。

关键词：体外膜氧合产褥期患者急性心肺衰竭并发症预后

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