检索结果-内蒙古大学图书馆

内科理论与实践 2021年第2期16卷 93-96页

作者：崔小川张希龙南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科睡眠中心江苏无锡214023 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症呼吸科江苏南京210029

目前全球至少有3亿支气管哮喘患者,每年约25万患者死于该病[1]。国内哮喘患病率虽总体较一些欧美国家偏低,但近年也有明显升高趋势[2-3]。全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南在治疗中强调哮喘控制,重视改善哮喘... 详细信息

目前全球至少有3亿支气管哮喘患者,每年约25万患者死于该病[1]。国内哮喘患病率虽总体较一些欧美国家偏低,但近年也有明显升高趋势[2-3]。全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma,GINA)指南在治疗中强调哮喘控制,重视改善哮喘患者的生活质量。目前哮喘控制现状并不乐观,亚太地区的调查结果显示我国哮喘的控制率仅3%。而难治性哮喘占哮喘患者的5%~10%[4]。阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)低通气综合征(OSA hypopnea syndrome, OSAHS)在人群中发病率也较高,国外OSAHS患病率为9%~38%,国内部分地区统计成年OSAHS患者的发病率为3.14%~4.73%[5-6]。这两种疾病均是常见的呼吸系统疾病,常合并存在,相互影响。本文就OSAHS与支气管哮喘的相关性及发生机制的研究作一阐述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征支气管哮喘发病机制

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肺移植围术期静脉血栓栓塞症的防治与管理

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实用器官移植电子杂志 2021年第5期9卷 411-414页

作者：范立吴波卫栋郁华晴史灵芝杨航陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心、呼吸与危重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心、胸外科江苏无锡214023

肺移植是实体器官移植中难度最大的手术,自1983年人类成功进行第一例肺移植^([1]),肺移植技术逐步发展,时至今日,肺移植已经被证明是治疗终末期肺病的有效手段^([2-3])。肺移植不仅手术技术在进步,术后管理技术也在进步,肺移植的围术期... 详细信息

肺移植是实体器官移植中难度最大的手术,自1983年人类成功进行第一例肺移植^([1]),肺移植技术逐步发展,时至今日,肺移植已经被证明是治疗终末期肺病的有效手段^([2-3])。肺移植不仅手术技术在进步,术后管理技术也在进步,肺移植的围术期管理主要在于呼吸管理、感染管理、免疫管理等方面,静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的防治和管理往往被忽视,但近年来国内外各大肺移植中心开始对肺移植相关VTE进行研究,VTE对肺移植预后的影响开始得到重视。

关键词：静脉血栓栓塞症肺移植感染管理实体器官移植围术期管理终末期肺病术后管理免疫管理

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早期血小板变化对重症中暑患者28d死亡的预测价值

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天津医药 2020年第4期48卷 279-283页

作者：李亚杰俞建峰周仪杨巧云朱琦莲李永畅南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科 213003 南京医科大学附属常州第二人民医院重症医学科 213003

目的探讨早期血小板变化对重症中暑患者28 d预后的预测价值.方法回顾性分析2010年9月—2018年9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组.收集患者基本资料,入院时、入院72 h血小板计数(P... 详细信息

目的探讨早期血小板变化对重症中暑患者28 d预后的预测价值.方法回顾性分析2010年9月—2018年9月常州市第二人民医院收治的重症中暑患者,根据28 d预后将重症中暑患者分为存活组和死亡组.收集患者基本资料,入院时、入院72 h血小板计数(PLT0、PLT72),以PLT0、PLT72、血小板变化值(ΔPLT)、血小板变化率(ΔPLT%)及急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对28 d预后的预测价值.分别以重症中暑患者PLT0、PLT72和ΔPLT%的临界值将患者分组,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者28 d累积存活率.结果(1)共纳入116例重症中暑患者,存活组90例,死亡组26例,病死率22.4%.死亡组使用血管活性药物比例、有创机械通气比例及APACHEⅡ评分明显高于存活组(P<0.05).(2)2组血小板计数均呈现下降趋势,死亡组PLT0、PLT72均明显低于存活组(均P<0.05),同时死亡组ΔPLT和ΔPLT%下降幅度大于存活组(P<0.05).(3)ROC曲线分析显示,APACHEⅡ评分、PLT0、PLT72及ΔPLT%对重症中暑患者28 d死亡均有较好的预测价值,相应预测临界值分别为PLT0>115.0×109/L,PLT72>83.5×109/L,ΔPLT%>-41.6%,其中以PLT72的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.841(P<0.05).(4)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,以PLT0、PLT72及ΔPLT%相应的临界值分组,高于相应临界值患者28 d存活率明显高于低于相应临界值者(P<0.05).结论入院72 h PLT对重症中暑患者预后具有较好的预测价值,入院早期PLT显著下降提示重症中暑患者预后不良.

关键词：血小板计数重症中暑死亡预测价值

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不同剂量右美托咪定静脉维持对重型颅脑损伤患者术后生命体征、免疫功能和血清神经细胞因子的影响

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现代生物医学进展 2022年第6期22卷 1131-1136页

作者：吴婷葛志军朱敏敏谢松辉汤为光杨志龙江苏大学医学院江苏镇江212013 江苏大学附属宜兴市人民医院麻醉与重症医学科江苏宜兴214200 无锡市第二人民医院麻醉科江苏无锡214002 南京医科大学第二附属医院麻醉科江苏南京211103

目的:观察不同剂量右美托咪定静脉维持在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法:选取2018年9月~2020年9月期间江苏大学附属宜兴市人民医院麻醉与重症医学科接收的重型颅脑损伤患者96例,根据随机数字表法分为三组:A组(右美托咪定剂量为0.3 ... 详细信息

目的:观察不同剂量右美托咪定静脉维持在重型颅脑损伤患者中的应用价值。方法:选取2018年9月~2020年9月期间江苏大学附属宜兴市人民医院麻醉与重症医学科接收的重型颅脑损伤患者96例,根据随机数字表法分为三组:A组(右美托咪定剂量为0.3 μg/kg·h)、B组(右美托咪定剂量为0.5 μg/kg·h)和C组(右美托咪定剂量为0.7 μg/kg·h),各32例。观察三组患者不同时间点的生命体征、免疫功能、镇静镇痛情况、血清神经细胞因子,记录三组不良反应发生情况。结果:B组、C组术后24 h、术后72 h的心率(HR),呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)低于A组(P<0.05)。B组、C组术后24 h、术后72 h的Ramsay镇静评分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组(P<0.05)。B组、C组术后24 h、术后72 h的CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组(P<0.05)。B组、C组术后24 h、术后72 h的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100β)低于A组(P<0.05)。C组的不良反应总发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者术中给予右美托咪定剂量为0.5 μg/kg·h、0.7 μg/kg·h维持,可有效维持患者生命体征平稳,促进患者免疫功能和血清神经细胞因子水平改善,但0.7 μg/kg·h剂量的右美托咪定使用后不良反应发生率相对更高。

关键词：右美托咪定静脉维持重型颅脑损伤术后生命体征免疫功能血清神经细胞因子

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慢性气道疾病患者口腔健康管理及诊疗风险防范专家共识(2022版)

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中华口腔医学杂志 2022年第5期57卷 455-461页

作者：王左敏刘茜林英翔陈永进周琼邓旭亮张晓东徐宝华朱亚琴高承志尹林谢洪费伟周建袁昌青贺小宁王霄陈莉莉首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科北京100020 华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔医学中心武汉430022 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 第四军医大学口腔医学院急诊与综合临床科军事口腔医学国家重点实验室口腔疾病国家临床医学研究中心陕西省口腔疾病国际联合研究中心西安710032 华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科武汉430022 北京大学口腔医学院·口腔医院特诊科国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心口腔生物材料和数字诊疗装备国家工程研究中心口腔数字医学北京市重点实验室北京100081 北部战区总医院口腔科沈阳110016 中日友好医院口腔科北京100029 上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科上海交通大学口腔医学院国家口腔医学中心国家口腔疾病临床医学研究中心上海市口腔医学重点实验室上海200011 北京大学人民医院口腔科北京100044 南京医科大学第一附属医院口腔科南京210029 辽宁省人民医院口腔科沈阳110016 四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科成都610072 首都医科大学口腔医学院特诊特需科北京100050 青岛大学附属医院口腔科青岛266003 海南医学院第二附属医院口腔科海口570100 北京大学第三医院口腔科北京100191

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医... 详细信息

随着2019新冠肺炎疫情的暴发,人们愈发重视口腔疾病与呼吸病的关系。然而,临床医师对慢性气道疾病患者的口腔健康管理和医疗风险防范方面仍然存在一些疑惑。为此,中华口腔医学会第五届全科口腔医学专业委员会专家组联合呼吸与危重症医学领域专家,就慢性气道疾病患者的口腔健康管理提出专家共识,同时帮助口腔医师在慢性气道疾病患者的临床诊疗过程中正确评估风险,以便做出更好的治疗决策。本专家共识介绍了口腔疾病与慢性气道疾病的相互关系,慢性气道疾病患者的口腔健康管理,以及对口腔临床诊疗风险防范的建议。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性哮喘慢性气道疾病口腔健康管理诊疗风险防范慢性阻塞性肺疾病急性加重专家共识

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子痫前期孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用

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医疗卫生装备 2021年第1期42卷 48-52页

作者：陆屹陆海岚昝星有无锡市第八人民医院功能科B超室江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214000

目的:探讨子痫前期(peeclampsia,PE)孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用。方法:选择2018年1月至2019年1月收治的97例PE孕妇(轻度58例、重度39例)作为观察组,另选取同期接受产检的95例健康孕妇作为对... 详细信息

目的:探讨子痫前期(peeclampsia,PE)孕妇子宫动脉超声血流指数与左心功能的关系及其对新生儿窒息的预测作用。方法:选择2018年1月至2019年1月收治的97例PE孕妇(轻度58例、重度39例)作为观察组,另选取同期接受产检的95例健康孕妇作为对照组。所有孕妇均采用多普勒超声对子宫动脉血流及左心功能予以检测,对比2组孕妇及观察组中轻度、重度PE孕妇的搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、血管收缩期/舒张期流速比值(systolic/diastolic velocity ratio,S/D)、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume,LVESV)、左心室舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT);分析PI、RI、S/D与LVEDV、LVESV、IVRT的相关性。观察组孕妇随访至分娩,根据阿氏评分(Apgar)判断新生儿窒息情况,对比新生儿窒息、未窒息孕妇的PI、RI和S/D。采用SPSS 24.0进行数据分析。结果:与对照组孕妇相比,观察组孕妇PI、RI、S/D及LVEDV、LVESV、IVRT明显较高(P<0.05);与轻度PE孕妇相比,重度PE孕妇PI、RI、S/D及LVEDV、LVESV、IVRT明显较高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PI、RI、S/D与LVEDV、LVESV、IVRT均呈正相关性(P<0.05)。与新生儿无窒息组孕妇相比,新生儿窒息组孕妇PI、RI、S/D明显较高(P<0.05)。结论:PE孕妇子宫动脉超声血流指数(PI、RI、S/D)与左心功能(LVEDV、LVESV、IVRT)均存在明显异常,且两者呈正相关性,同时血流指数(PI、RI、S/D)对新生儿窒息有确切预测作用。

关键词：子痫前期子宫动脉血流多普勒超声左心功能新生儿窒息

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Hippo信号通路调控间充质干细胞对ARDS肺损伤修复效应的实验研究

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中华危重病急救医学 2019年第3期31卷 281-287页

作者：李朗董亮高飞惠姣洁陈意喆严洁南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的探讨调控Hippo信号通路在体内环境中促进间充质干细胞(MSC)修复急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的作用机制。方法通过慢病毒载体转染构建低表达大肿瘤抑制因子2(LATS2)的小鼠骨髓MSC(mMSCs)细胞株。按照随机数字表法将6~8周龄雄性C5... 详细信息

目的探讨调控Hippo信号通路在体内环境中促进间充质干细胞(MSC)修复急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺损伤的作用机制。方法通过慢病毒载体转染构建低表达大肿瘤抑制因子2(LATS2)的小鼠骨髓MSC(mMSCs)细胞株。按照随机数字表法将6~8周龄雄性C57BL/6小鼠分为4组,每组36只。通过气道内注入2 g/L脂多糖(LPS)50 μL制备ARDS动物模型(ARDS组);生理盐水(NS)对照组注入等体积NS。制模后4 h,通过气道移植5×104个含空干扰病毒转染的mMSCs(MSC-shcontrol组)或低表达LATS2的mMSCs(MSC-shLATS2组);NS对照组和ARDS组则注入等量磷酸盐缓冲液(PBS)。制模后3、7、14 d分别处死小鼠并收集肺组织及支气管肺泡灌洗液(BALF),采用近红外荧光成像、免疫荧光染色及蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)评估mMSCs在肺组织的存留及向Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)分化情况;测定肺组织湿重/体重比值(LWW/BW)及BALF中总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)含量以评价mMSCs对肺水肿的改善效应;用Western Blot检测肺上皮紧密连接蛋白闭合蛋白(Occludin)的表达以反映mMSCs对上皮细胞通透性的影响;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-10)水平以评估mMSCs对肺组织炎症反应的影响;对肺组织分别进行苏木素-伊红(HE)染色及改良Masson染色并评分以评估mMSCs对肺损伤的修复作用及对肺纤维化的影响。结果 MSC-shLATS2组3 d小鼠离体肺荧光图像信号强度即明显高于MSC-shcontrol组(荧光强度:0.039±0.005比0.017±0.002,P<0.05),肺组织内绿色荧光蛋白(GFP)阳性细胞数也明显高于MSC-shcontrol组(个/HP:29.65±6.98比17.50±4.58,P<0.05),但均随时间延长而递减;mMSCs向AECⅡ的分化比例也更高〔(64.12±15.29)%比(19.64±3.71)%,P<0.05〕。与NS对照组比较,ARDS组表面活性蛋白(SPC)、Occludin蛋白表达水平明显降低,LWW/BW比值及BALF中TP、ALB和炎性因子水平明显升高;肺组织可见广泛的肺泡及间质水肿、出血,弥漫性炎性细胞浸润,肺损伤评分显著增高;肺泡间隔和肺泡腔内可见明显的胶原纤维沉积,肺纤维化评分显著增高。与ARDS组比较,MSC-shcontrol组和MSC-shLATS2组14 d SPC、Occludin蛋白表达水平明显升高(SPC/β-actin:0.51±0.12、0.68±0.10比0.27±0.08,Occludin/β-actin:0.49±0.19、0.79±0.11比0.25±0.08,均P<0.05),3 d时BALF中TP、ALB、IL-1β、IL-6水平明显降低〔TP(g/L):8.08±1.72、5.12±0.87比12.55±2.09,ALB(g/L):0.71±0.21、0.44±0.18比1.18±0.29,IL-1β(ng/L):99.26±14.32、60.11±8.58比161.86±25.17,IL-6(ng/L):145.54±13.29、101.74±11.55比258.79±27.88,均P<0.05〕,IL-10水平明显升高(ng/L:190.83±22.61、316.65±37.88,均P<0.05),且MSC-shLATS2组各指标较MSC-shcontrol组升高或降低更为显著(均P<0.05);MSC-shLATS2组LWW/BW比值明显低于ARDS组和MSC-shcontrol组(mg/g:9.85±1.51比16.78±1.92、14.88±1.74,均P<0.05)。结论通过低表达LATS2抑制Hippo信号通路能促进mMSCs在ARDS小鼠肺组织内的存留及向AECⅡ细胞分化,改善肺水肿及肺泡上皮通透性,调控肺内炎症反应,减轻肺组织病理损伤及纤维化改变。

关键词： Hippo信号通路间充质干细胞肺泡上皮细胞急性呼吸窘迫综合征肺损伤修复

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寡糖链检测对HBV相关性肝细胞癌的诊断价值

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肝脏 2021年第4期26卷 395-399页

作者：李芳芳翁亚丽李响王茜浦立勇刘凌翔杨芬孙阿雷南京医科大学第一附属医院感染病科江苏210029 南京医科大学第一附属医院老年医学科江苏210029 南京医科大学第一附属医院肝脏外科江苏210029 南京医科大学第一附属医院肿瘤科江苏210029 无锡市第二人民医院急诊科

目的探讨寡糖链检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于南京医科大学第一附属医院并符合纳入与排除标准的435名受试者的血清及相关资料,共分为五组,其中健康对照组(HC)80例... 详细信息

目的探讨寡糖链检测在乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)诊断中的临床价值。方法收集2017年2月至2018年8月就诊于南京医科大学第一附属医院并符合纳入与排除标准的435名受试者的血清及相关资料,共分为五组,其中健康对照组(HC)80例、慢性乙型肝炎(CHB)组105例、乙型肝炎肝硬化(LC)组60例、其他器官恶性肿瘤组70例,肝细胞癌(HCC)组120例。使用寡糖链检测试剂盒检测受试者血清中的寡糖链相对含量(G值),电化学发光法测定AFP。定量资料以中位数(四分位间距)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;定性资料用百分比表示,用卡方检验进行比较;用受试者操作特征(ROC)曲线评价寡糖链检测(G-Test)和AFP的诊断价值。结果HCC组患者血清中G值显著高于CHB组、LC组、HC组及其他器官恶性肿瘤组(P均<0.001)。G值、AFP在本组HCC诊断中曲线下面积(AUC)分别为0.882、0.801,G值与AFP呈正相关(P<0.001),联合检测能显著提高AFP诊断效能(AUC为0.928,P<0.001)。G-Test在区分HCC组及良性肝病组(BLD)的诊断敏感度为85.83%,显著高于AFP。G-Test在区分HBV相关性HCC组与非HCC组、HC组、CHB组、LC组的AUC值分别是0.901、0.938、0.897、0.857。在早期HCC诊断中,G-Test检测敏感度均显著高于AFP(P<0.05)。分别以常用AFP水平20、200、400 ng/mL为阴性界值,G-Test在AFP阴性肝癌患者中的检测敏感度分别为90.00%、87.72%、86.96%。结论G-Test敏感度较好,是HBV相关性HCC的有效辅助检测方法,与AFP联合检测效能更好。

关键词：肝细胞癌寡糖链甲胎蛋白乙型肝炎病毒

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颅脑外伤减压骨瓣面积与预后间相关性分析

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中国现代医生 2021年第35期59卷 13-15页

作者：罗雨吴静张云王存祖张家明南京医科大学附属无锡人民医院急诊医学科江苏无锡214001 江苏省扬州市第三人民医院结核科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经外科江苏扬州225001

目的分析颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)患者骨瓣面积的大小与预后结果之间的关系,探讨DC对早期存活患者远期疗效的影响。方法选取108例颅脑外伤后行DC治疗,且存活≥1周的患者为研究对象,按照术后6个月Glasgow预后结果分级(GOS)将样本分为预... 详细信息

目的分析颅脑外伤去骨瓣减压术(DC)患者骨瓣面积的大小与预后结果之间的关系,探讨DC对早期存活患者远期疗效的影响。方法选取108例颅脑外伤后行DC治疗,且存活≥1周的患者为研究对象,按照术后6个月Glasgow预后结果分级(GOS)将样本分为预后较好组和较差组,比较两组性别,年龄,入院时GCS评分,骨瓣面积,创伤性硬膜外出血,创伤性硬膜下出血,创伤性蛛网膜下腔出血,脑挫裂伤,颅脑损伤范围,瞳孔大小等临床相关因素有无差异。结果 108例患者中预后较好组83例,较差组25例。单因素分析显示两组的年龄、入院时GCS评分、瞳孔及骨瓣面积差异有统计学意义(P<0.05)。其中,预后较差组的骨瓣面积明显较大(P<0.05)。结论在颅脑外伤行DC治疗患者中,骨瓣面积是影响预后结果的独立因素,骨瓣面积越大,远期预后结果可能越差。预防性地扩大骨瓣面积,来达到降低颅压以改善预后结果的做法并不可取。

关键词：颅脑外伤去骨瓣减压术骨瓣面积远期疗效预后结果

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钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ在血管平滑肌细胞和血管病变中的作用及机制研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2021年第6期21卷 4371-4374页

作者：汤徐肖春晖王如兴南京医科大学附属无锡市人民医院心内科江苏无锡214023 杭州师范大学附属医院老年医学科杭州311121

关于钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在血管平滑肌细胞和血管病变中的作用及机制的研究相对较少。近年来,研究表明CaMKⅡ参与血管平滑肌细胞增殖、迁移、凋亡和收缩等过程,在许多血管疾病如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺动... 详细信息

关于钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在血管平滑肌细胞和血管病变中的作用及机制的研究相对较少。近年来,研究表明CaMKⅡ参与血管平滑肌细胞增殖、迁移、凋亡和收缩等过程,在许多血管疾病如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺动脉高压和糖尿病血管病变等的发生和发展中起着重要作用。本文对Ca MKⅡ的结构特性、分型及其在血管平滑肌细胞和血管病变中的作用及机制的研究进展进行综述。

关键词：钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ 血管平滑肌细胞血管病变

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