检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生标准管理 2024年第22期15卷 180-185页

作者：王浩杨茗岚刘芳芳曹虎男南京医科大学附属宿迁第一人民医院急诊医学科江苏宿迁223800

目的探索全员参与型质控模式在急诊抢救室护理管理中的效果。方法于2021年1月—2022年12月在南京医科大学附属宿迁第一人民医院急诊抢救室实行全员参与型质控模式进行护理管理,包括建立框架、确定人员职责、制订规则和项目赋分、实施质... 详细信息

目的探索全员参与型质控模式在急诊抢救室护理管理中的效果。方法于2021年1月—2022年12月在南京医科大学附属宿迁第一人民医院急诊抢救室实行全员参与型质控模式进行护理管理,包括建立框架、确定人员职责、制订规则和项目赋分、实施质控及汇总结果。从2021年1月开始每6个月汇总一次质控结果,结果指标为12项护理敏感指标。结果共纳入46名护士,其中男性18名,女性28名。收集到4次质控结果数据。组间差异分析显示9项指标差异有统计学意义,包括培训考核合格率(F=17.502,df_(1)=3,df_(2)=78.771,P<0.001)、预检分诊准确率(F=8718.141,df_(1)=3,df_(2)=202089,P<0.001)、危重患者绿色通道平均停留时间合格率(F=5411.891,df_(1)=3,df_(2)=5169,P<0.001)、重症创伤患者入手术室时间达标率(F=36060.727,df_(1)=3,df_(2)=7402,P<0.001)、急诊患者就诊平均等待时间(F=7.68,df_(1)=3,df_(2)=219,P<0.001)、接受溶栓治疗平均启动时间(F=8.23,df_(1)=3,df_(2)=101,P<0.001)、中毒患者洗胃平均启动时间(F=24.211,df_(1)=3,df_(2)=64.467,P<0.001)、从决定住院到转入住院部平均时间(F=922.231,df_(1)=3,df_(2)=3985,P<0.001)、急诊院内转运规范落实率(F=12.283,df_(1)=3,df_(2)=7.126,P=0.003)。整体上护理质量有改善趋势。结论全员参与型质控模式可以提升急诊抢救室护理质控管理质量。

关键词：护理管理质量控制急诊医学科急救护理敏感指标效果评价

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地中海饮食干预联合有氧运动训练对2型糖尿病患者脂糖代谢水平、肠道菌群及生活质量的影响

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现代生物医学进展 2024年第1期24卷 79-82,30页

作者：杜乃立朱晓巍万霞姚孝娟谈静曹翠萍南京医科大学附属无锡人民医院内分泌科江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院老年医学科江苏无锡214000 南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214000

目的:探讨地中海饮食干预联合有氧运动训练对2型糖尿病(T2DM)患者脂糖代谢水平、肠道菌群及生活质量的影响。方法:选择2021年6月~2022年12月我院110例T2DM患者为研究对象,随机数字表法随机分组,各55例。对照组给予常规健康教育及饮食、... 详细信息

目的:探讨地中海饮食干预联合有氧运动训练对2型糖尿病(T2DM)患者脂糖代谢水平、肠道菌群及生活质量的影响。方法:选择2021年6月~2022年12月我院110例T2DM患者为研究对象,随机数字表法随机分组,各55例。对照组给予常规健康教育及饮食、运动干预,观察组给予地中海饮食干预及有氧运动训练。比较两组干预前后脂糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、肠道菌群、生活质量变化及并发症发生率。结果:干预后观察组HDL-C水平高于对照组,FPG、2hPG、TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);干预后观察组大肠埃希菌、肠球菌水平较对照组低,双歧杆菌水平较对照组高(P<0.05);干预后观察组治疗、心理精神、生理功能、社会关系评分较对照组高(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地中海饮食干预联合有氧运动训练能有效纠正T2DM患者肠道菌群紊乱状态,改善脂糖代谢,减少并发症发生,提高生活质量。

关键词：地中海饮食有氧运动 2型糖尿病脂糖代谢肠道菌群生活质量

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肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的临床特征及危险因素分析

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第2期22卷 96-103页

作者：左婷婷陈延斌苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科江苏苏州215000 南京医科大学附属无锡人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者... 详细信息

目的探讨肺受累抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎(antineutrophil cytoplasmic antibodyassociated vasculitis,AAV)的临床特征及其相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的113例肺受累AAV患者的临床资料,比较不同类型AAV累及肺脏时的一般特征、治疗及预后情况。并与69例肺未受累的AAV进行对比分析,比较两组患者的临床特点、生存差异以及相关危险因素。结果113例肺受累AAV患者中,男57例,女56例,平均发病年龄(67±11)岁。其中显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)86例,肉芽肿性多血管炎(granulomatosis polyangiitis,GPA)21例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilia granulomatosis polyangiitis,EGPA)6例,三者在发病年龄及性别分布上无明显差异。肺受累AAV最常见的临床症状为咳嗽、咳痰、胸闷,部分患者以咯血为首发症状,均无特异性。在影像学方面,MPA以肺间质性改变最常见,GPA多表现为双肺多发结节或肿块影,部分可见空洞样改变;EGPA的影像学虽未见明显特征性,但其鼻窦炎的发病率较其他类型明显升高;73例患者合并肺外受累,最常见的受累脏器为肾脏,其次是心血管和神经系统。与肺未受累组相比,肺受累组在伯明翰血管炎活动评分(Birmingham vasculitis activity score,BVAS)≥15分、高抗中性粒细胞胞质抗体滴度、补体C3或C4降低、肺部感染、采用机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗方面的患者比例明显高于肺未受累组(P<0.05)。40例患者在随访期间死亡,肺脏受累是AAV患者病死率增加的危险因素。将肺受累AAV分为死亡组和存活组,死亡组合并冠心病、多脏器受累(n≥3)、BVAS≥15分、血肌酐≥500μmol/L、血红蛋白≤90 g/L、C反应蛋白≥10 mg/L、肺部感染、需要机械通气和(或)血浆置换等辅助治疗的患者比例较存活组明显升高(P<0.05)。结论肺受累AAV好发于老年人,男女发病率相仿,临床表现无特异性,影像学以肺间质性改变和双肺多发结节或肿块影为主,常同时合并多脏器受累;BVAS≥15分是AAV发生肺受累的独立危险因素;肺受累AAV预后相对较差,合并冠心病、肺部感染和C反应蛋白≥10 mg/L是预后不良的独立危险因素。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体血管炎肺临床特征危险因素

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早期肌钙蛋白I水平对重症中暑患者预后的临床意义

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 730-735页

作者：唐云袁冬顾体军张合沈婉林刘福菁常州市金坛第一人民医院重症医学科江苏金坛213200 南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科江苏常州213000

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(... 详细信息

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(验证数据集)的临床资料,根据30 d结局分别将患者分为生存组和死亡组。收集患者进入急诊室后24 h内TnI。Cox回归分析重症中暑患者死亡的风险因素。Spearman相关性检验分析TnI与心率和外周收缩压的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。决策曲线分析(DCA)评估TnI预测时的临床净获益率。以TnI临界值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析患者30 d累积生存率。敏感性分析包括采用修正Possion回归、E值以及绘制亚组森林图评估TnI在不同人群的死亡风险。外部数据集验证TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。结果死亡组患者TnI明显高于生存组〔μg/L:0.623(0.196,1.510)比0.084(0.019,0.285),P<0.01〕。校正混杂因素后的多因素Cox回归分析显示,TnI为患者死亡的独立危险因素〔风险比(HR)=1.885,95%可信区间(95%CI)为1.528~2.325,P<0.001〕。Spearman分析显示TnI与心率存在正相关性(r=0.537,P<0.001),与外周收缩压存在负相关性(r=-0.611,P<0.001)。ROC曲线分析显示,TnI预测预后的曲线下面积(0.817)优于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ,0.756)。DCA曲线分析显示,TnI临床净获益率范围(6.21%~20.00%)高于APACHEⅡ评分(5.14%~20.00%)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低风险组(TnI≤0.106)患者30 d累积生存率明显优于高风险组患者(TnI>0.106;Log-Rank检验:χ2=17.350,P<0.001)。校正混杂因素的修正Possion回归显示,TnI仍然为重症中暑患者死亡的独立危险因素〔相对危险度(RR)=1.425,95%CI为1.284~1.583,P<0.001〕。E值为2.215。亚组森林图显示,TnI在男性及≤60岁的患者中为明显的风险因素(男性:HR=1.731,95%CI为1.402~2.138,P<0.001;≤60岁:HR=1.651,95%CI为1.362~2.012,P<0.001)。在验证数据集中,ROC曲线分析显示TnI预测重症中暑患者预后的曲线下面积(0.836)仍高于APACHEⅡ评分(0.763)。结论早期TnI增高是重症中暑患者死亡的高危因素,对患者死亡具有良好的预测效能。

关键词：重症中暑肌钙蛋白I 预后

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肠内营养护理干预应用于老年营养不良患者中的价值探讨

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中外医疗 2024年第34期43卷 135-138页

作者：徐文洁赵琪陆璋玲张丽君南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院老年医学科江苏无锡214023

目的探究老年营养不良患者采用肠内营养护理的临床价值。方法方便选取2022年1月—2023年10月无锡市人民医院收治的老年营养不良的患者76例为研究对象,依据不同护理方法分为对照组及观察组,各38例,对照组实施常规护理,观察组实施肠内营... 详细信息

目的探究老年营养不良患者采用肠内营养护理的临床价值。方法方便选取2022年1月—2023年10月无锡市人民医院收治的老年营养不良的患者76例为研究对象,依据不同护理方法分为对照组及观察组,各38例,对照组实施常规护理,观察组实施肠内营养护理,比较两组患者生活质量评分、心理健康情况及护理满意度。结果护理后,观察组躯体、心理、物质、社会功能评分分别为(80.77±2.49)分、(85.47±3.88)分、(87.44±2.63)分、(86.42±1.57)分,均优于对照组的(60.28±2.59)分、(61.42±3.62)分、(65.27±3.67)分、(70.68±1.44)分,差异均有统计学意义(t=35.156,27.938,30.268,45.544;P均<0.05)。护理后,观察组精神性焦虑、躯体性焦虑评分分别(2.07±1.04)分、(2.11±0.28)分,均优于对照组的(4.13±1.28)分、(4.33±0.42)分,差异均有统计学意义(t=9.751,27.110;P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养护理可改善老年营养不良患者生活质量,缓解不良情绪,提升满意度。

关键词：肠内营养护理干预老年营养不良

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老年护理学课程思政的多元化教学方案设计与实践

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当代护士（上旬刊） 2024年第7期31卷 164-167页

作者：王熔钱妍娟杨欢郑晓燕万霞南京医科大学附属无锡人民医院老年医学科无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院护理部无锡214023

目的探讨多元化教学模式下老年护理学课程思政的实践方法与应用效果。方法采用方便抽样法,选取2022年9月—2023年4月无锡市某三甲医院的护理专业驻点25名本科生为研究对象,开展老年护理学课程思政教学,通过挖掘专业课程的思政元素、制... 详细信息

目的探讨多元化教学模式下老年护理学课程思政的实践方法与应用效果。方法采用方便抽样法,选取2022年9月—2023年4月无锡市某三甲医院的护理专业驻点25名本科生为研究对象,开展老年护理学课程思政教学,通过挖掘专业课程的思政元素、制订课程思政目标和设计多元化教学活动方案,形成较为精巧的老年护理学思政课程教学方案,并在实践中不断完善教学。课程结束后采用问卷评价学生对教学效果的感知和对教师教学的认可情况。结果学生对教学效果的感知和对教师教学的认可同意度在92%~100%。结论老年护理学课程思政成效较好,有助于实现专业知识和课程思政的同向同行作用,教学模式受到学生认可。

关键词：老年护理学课程思政护理教育教学改革

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浅谈疫情常态化背景下混合式教学模式在高校教学中的应用体会——以“康复护理学”为例

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当代教育实践与教学研究 2023年第6期 13-15页

作者：邓淑坤陈敏亚王滨赵琴袁鹏南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科南京医科大学附属无锡人民医院教育处南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科南京医科大学附属无锡人民医院骨科南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科

新冠疫情加快了线上教学的发展速度，局部小范围的疫情反复促使线上线下混合式教学成为高等教育的热点。混合式教学既有疫情之下线上教学的地点自主性、社会低成本、不耽误学习进度等优势，又保留了传统的线下教学模式，拥有开课仪式感... 详细信息

新冠疫情加快了线上教学的发展速度，局部小范围的疫情反复促使线上线下混合式教学成为高等教育的热点。混合式教学既有疫情之下线上教学的地点自主性、社会低成本、不耽误学习进度等优势，又保留了传统的线下教学模式，拥有开课仪式感、师生互动多等优点，兼有线上线下交替的物理环境新鲜感，提高学生学习的积极性。但也存在师生互动相对少、师生对该新教学模式不适应、网络平台不稳定、网络直播授课的教师教学胜任力不足、教学质量控制评价体系不成熟等不足。因此，结合康复护理学授课体会，疫情常态化管理模式下应从加速教育信息化及其支持服务体系

关键词：疫情常态化线上线下混合式教学教学模式康复护理学

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Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断肝细胞肝癌的对比研究

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临床超声医学杂志 2024年第8期26卷 630-635页

作者：张雨汤群锋吴鸣宇杨树东周锋盛南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学无锡医学中心超声医学科江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学无锡医学中心医学影像科江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学无锡医学中心肝胆外科江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学无锡医学中心病理科江苏省无锡市214023

目的对比Sonazoid超声造影与普美显增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法选取我院肝脏占位性病变患者43例,共计55个病灶,其中HCC 41个,良性病灶14个。观察HCC与良性病灶的Sonazoid超声造影及普美显增强MRI图像特征,比较二者对HCC... 详细信息

目的对比Sonazoid超声造影与普美显增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法选取我院肝脏占位性病变患者43例,共计55个病灶,其中HCC 41个,良性病灶14个。观察HCC与良性病灶的Sonazoid超声造影及普美显增强MRI图像特征,比较二者对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度;采用Kappa检验分析二者的一致性。结果HCC与良性病灶在动脉期、延迟期及血管后期(Kupffer期)的超声造影增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高增强为主(75.61%),延迟期均呈等或低增强,Kupffer期以低增强为主(85.37%)。HCC与良性病灶在动脉期和肝胆期的增强MRI增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高信号为主(65.85%),肝胆期以低信号为主(73.17%)。Sonazoid超声造影和普美显增强MRI对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为87.27%、90.24%、78.57%和90.91%、92.68%、85.71%,二者比较差异均无统计学意义。Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断HCC的一致性好(Kappa=0.908)。结论Sonazoid超声造影对HCC的诊断效能与普美显增强MRI相当。

关键词：超声检查造影剂 Sonazoid 普美显增强MRI 肝脏占位性病变肝细胞肝癌

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肺移植术后发生阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素分析

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实用器官移植电子杂志 2024年第3期12卷 230-234页

作者：顾婧晓崔小川南京医科大学附属无锡人民医院全科医学科江苏无锡214023

目的通过对肺移植术后患者的临床资料的回顾性分析,探索肺移植术后患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的危险因素。方法收集2020年1月1日-2022年1月1日27例在无锡市人民医院行肺移植手术后发生OSA患者的临床资料... 详细信息

目的通过对肺移植术后患者的临床资料的回顾性分析,探索肺移植术后患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的危险因素。方法收集2020年1月1日-2022年1月1日27例在无锡市人民医院行肺移植手术后发生OSA患者的临床资料,同时收集28例肺移植手术后未发生OSA患者的临床资料,对移植术后>1个月临床稳定的患者进行多导睡眠监测,根据呼吸暂停-低通气指数(apneahypopnea index,AHI),分为OSA组(AHI≥5次/h)和非OSA组(AHI<5次/h),分析两组患者的观察指标是否有差异,进行单因素和多因素Logisit回归分析。结果OSA组在体重指数(body mass index,BMI)[(23.7±1.6)kg/m^(2)比(21.3±0.9)kg/m2,P=0.008]、颈围[(38.8±1.6)cm比(36.0±1.9)cm,P=0.019]和移植前患慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)(88.9%比60.9%,P=0.038)显著高于非OSA组。单因素Logisit回归分析显示,BMI(OR=1.263,95%CI=1.051~1.517,P=0.013)、颈围(OR=1.180,95%CI=1.014~1.374,P=0.032)和移植前COPD/IPF与其他肺部疾病的比(OR=8.088,95%CI=1.588~41.189,P=0.012)为危险因素。多因素Logisit回归分析显示,移植前COPD/IPF与其他肺部疾病的比(OR=5.784,95%CI=1.047~31.963,P=0.044)为独立危险因素。结论BMI、颈围、和移植前COPD是移植术后患者患OSA的危险因素,其中移植前COPD是OSA的独立危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停肺移植危险因素

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肺移植受者术后肺动脉高压对体外膜肺氧合时间的影响

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实用器官移植电子杂志 2024年第4期12卷 297-302页

作者：李芝宇轩晨昊许红阳南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的通过对肺移植术后患者临床资料的回顾性分析,探索不同肺动脉高压患者对肺移植术后患者的机械通气时间和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的影响。方法回顾性分析2018年6月2日至2020年5月5日南京医科大学附... 详细信息

目的通过对肺移植术后患者临床资料的回顾性分析,探索不同肺动脉高压患者对肺移植术后患者的机械通气时间和体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)的影响。方法回顾性分析2018年6月2日至2020年5月5日南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科纳入101例肺移植患者资料,根据肺移植患者术后不同程度的肺动脉高压,将肺移植术后患者分为62例轻度肺动脉高压组(≤49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)和39例中重度肺动脉高压组(≥50 mmHg)。运用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析术后不同肺动脉高压组对肺移植术后机械通气时间和ECMO等因素的影响。运用30 d Kaplan-Meiers生存曲线分析不同肺动脉高压组对肺移植术后患者的ECMO时间和机械通气时间的影响。结果轻度、中重度肺动脉高压组的肺移植术后患者在年龄、原发病、肺动脉高压数值、ECMO方式、血红蛋白有显著的统计学差异(P<0.05)。根据术后30 d存活情况比较两组机械通气时间和ECMO时间有显著的统计学差异(P<0.05),单因素Cox回归分析显示,肺移植术后两组的机械通气时间和ECMO时间对生存时间的影响具有统计学意义。多因素Cox回归分析显示肺移植术后患者的机械通气时间对生存时间的影响具有统计学意义。结论肺移植术后中重度肺动脉高压患者需要更长的ECMO时间和机械通气时间。

关键词：肺动脉高压肺移植机械通气时间体外膜氧合时间

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