检索结果-内蒙古大学图书馆

两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识(2022)

中华医学杂志 2023年第16期103卷 1173-1183页

作者：两性霉素B脱氧胆酸盐临床合理应用专家共识编写组中国医药教育协会感染疾病专业委员会中华医学会细菌感染与耐药防控专业委员会俞云松刘又宁王明贵冯靖黄英姿黄志伟李昕王俊吴波许利军杨青张俊丽周华周志慧朱剑萍不详浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染病科杭州310016 解放军总医院第一临床医学中心呼吸与危重症医学部北京100853 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 天津医科大学总医院呼吸与危重医学科东南大学附属中大医院重症医学科复旦大学附属华山医院抗生素研究所长沙市第三医院药学部苏州大学附属第一医院血液科南京医科大学附属无锡人民医院肺移植科浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江大学医学院附属第一医院检验科浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院药学部

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床... 详细信息

两性霉素B(AmB)是目前临床上抗真菌谱最广,活性最强的抗真菌药物,尽管有多种脂质制剂上市,极大地降低了两性霉素B脱氧胆酸盐(AmBd)的不良反应,但价格昂贵。因此,在我国AmBd在未来很长的一段时间内仍有重要的临床地位。为了提高AmBd临床疗效,降低毒副反应,编写组邀请国内该领域知名专家就AmBd的抗菌特性、药动学特点、给药方案、临床应用、不良反应防治等方面达成了共识,规范AmBd的临床应用。

关键词：两性霉素B 两性霉素B脱氧胆酸盐多烯类抗真菌药物药代动力学临床应用不良反应

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经皮微波消融靠近心脏的肝癌后患者心肌酶谱升高的影响因素

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临床与病理杂志 2021年第12期41卷 2842-2847页

作者：陈俊蒋骁周锋盛吴鹏西周昊南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023

目的:探讨经皮微波消融靠近心脏的肝癌患者后心肌酶谱明显升高的影响因素。方法:选取在无锡市人民医院完成微波消融靠近心脏(病灶距离心脏10 mm以内)的肝癌手术患者83例。所有患者术后测定24、48、72 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase M... 详细信息

目的:探讨经皮微波消融靠近心脏的肝癌患者后心肌酶谱明显升高的影响因素。方法:选取在无锡市人民医院完成微波消融靠近心脏(病灶距离心脏10 mm以内)的肝癌手术患者83例。所有患者术后测定24、48、72 h肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB),根据24 h测定的CK-MB水平分为A组(≤3ng/m L,轻度升高组)与B组(>3ng/m L,明显升高组)。分析不同性别、年龄、体重指数、高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肾功能不全、手术中是否使用人工腹水、微波治疗时间、肿瘤大小等患者术后发生心肌酶升高的差异,再对筛选出的有统计学差异的指标进行多因素回归分析。结果:患者术后CK-MB均较术前升高,其中A组30例(65.2%)和B组24例(64.9%)患者CK-MB高峰值出现在术后24 h。两组患者性别、年龄、体重指数、患有高血压、2型糖尿病、COPD、肾功能不全的差异均无统计学意义(均P>0.05),病灶离心脏距离,手术中使用人工腹水、微波治疗时间、肿瘤体积的差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元回归分析发现:病灶距离心脏近、消融时间长、肿瘤体积大是微波消融靠近心脏的肝癌术后CK-MB明显升高的危险因素,使用人工腹水是保护因素。结论:经皮微波消融靠近心脏的肝癌手术时,应使用人工腹水及严格合理控制微波消融时间,以最大程度上降低对患者心脏的损伤。

关键词：微波消融肌酸激酶同工酶肝癌影响因素

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自动乳腺全容积成像冠状面边缘特征对于诊断女性乳腺实性肿瘤的价值

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中华介入放射学电子杂志 2021年第4期9卷 429-433页

作者：李明昝星有李娜杜亚丽陆欣贤朱巧英周锋盛南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院妇科

目的研究自动乳房全容积成像(ABVS)冠状面的边缘特征对于诊断女性乳腺实性肿瘤的价值。方法回顾性分析206例女性乳腺肿块患者(230个结节)的术前手持式超声(HHUS)和ABVS资料,HHUS主要观察肿块的边缘、形态、生长方位、内部回声、有无钙... 详细信息

目的研究自动乳房全容积成像(ABVS)冠状面的边缘特征对于诊断女性乳腺实性肿瘤的价值。方法回顾性分析206例女性乳腺肿块患者(230个结节)的术前手持式超声(HHUS)和ABVS资料,HHUS主要观察肿块的边缘、形态、生长方位、内部回声、有无钙化、后方回声特征及肿块的相关特征、彩色血流及多普勒频谱特征。采用SPSS 20.0软件统计分析,计量资料采用(x±s)表示,敏感性和特异性的比较采用配对卡方检验。一致性检验采用Kappa检验。结果HHUS的边缘恶性特征、HHUS的所有特征、ABVS冠状面的边缘恶性特征以及ABVS的边缘恶性特征联合HHUS的所有特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性分别为62.40%、71.40%、72.93%、88.72%;特异性分别为80.41%、76.29%、77.32%、75.26%。ABVS冠状面的边缘恶性特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性高于HHUS的边缘恶性特征,两者差异有统计学意义(P<0.001),一致性检验Kappa=0.762;ABVS冠状面的边缘恶性特征结合HHUS的所有特征诊断乳腺实性肿瘤的敏感性高于单纯HHUS,两者的差异有统计学意义(P=0.001),一致性检验Kappa=0.778。结论ABVS冠状面可以提供更多的乳腺肿瘤边缘特征,联合HHUS有助于提高诊断女性乳腺恶性肿瘤的敏感性。

关键词：乳腺肿瘤超声诊断乳腺全容积成像

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胆囊炎性假瘤的超声及超声造影表现1例

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中华超声影像学杂志 2020年第9期29卷 816-817页

作者：朱巧英吴鹏西周锋盛南京医科大学附属无锡市人民医院超声医学科 214023

患者男,70岁,无明显诱因发热半月伴血糖升高收住本院内分泌科。病程中发热为持续性,最高38.5℃,无明显腹痛及皮肤黄染等表现。既往有糖尿病、胆囊结石病史10余年,平素偶有胃部不适,自述无胆绞痛发作史。入院查空腹血糖19.9 mmol/L,白细... 详细信息

患者男,70岁,无明显诱因发热半月伴血糖升高收住本院内分泌科。病程中发热为持续性,最高38.5℃,无明显腹痛及皮肤黄染等表现。既往有糖尿病、胆囊结石病史10余年,平素偶有胃部不适,自述无胆绞痛发作史。入院查空腹血糖19.9 mmol/L,白细胞计数11.8×10^9/L,中性粒细胞70.6%,C反应蛋白60 mg/L(正常0~8 mg/L),糖类抗原199(CA199)144 U/mL(正常0~35 U/mL),癌胚抗原(CEA)7.78 ng/L(正常0~5 ng/L)。

关键词：皮肤黄染内分泌科发作史白细胞计数血糖升高胆绞痛胆囊结石病史中性粒细胞

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胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治医疗模式和技术流程共识之二:胎儿心脏超声细化风险分层诊断技术专家共识

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中华围产医学杂志 2022年第11期25卷 481-487页

作者： “胎儿心脏超声细化风险分层诊断技术”专家组何怡华王淑敏邓学东冉素真纪学芹李军吴青青谷孝艳张烨张颖张玉奇陈俊雅武育蓉苟中山周开宇赵胜赵博文逄坤静翁宗杰韩建成谢明星裴秋艳熊奕潘微不详首都医科大学附属北京安贞医院心脏超声医学中心北京100029 北京大学第三医院苏州市立医院重庆市妇幼保健院宁夏回族自治区妇幼保健院空军军医大学西京医院首都医科大学附属北京妇产医院首都医科大学附属北京安贞医院中国医科大学附属盛京医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心北京大学第一医院上海交通大学医学院附属新华医院南京医科大学附属苏州医院四川大学华西第二医院湖北省妇幼保健院浙江大学医学院附属邵逸夫医院中国医学科学院阜外医院福建省妇幼保健院华中科技大学同济医学院附属协和医院北京大学人民医院深圳市罗湖区人民医院广东省人民医院

胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治需要对胎儿心脏的结构、功能和血流动力学进行细化风险分层的评估。本共识提出以出生救治和围产期管理为目的的产前胎儿心脏疾病超声专项检查和诊断技术建议。建议遵循心脏结构异常的节段... 详细信息

胎儿心脏病母胎医学多学科诊疗及精准一体化防治需要对胎儿心脏的结构、功能和血流动力学进行细化风险分层的评估。本共识提出以出生救治和围产期管理为目的的产前胎儿心脏疾病超声专项检查和诊断技术建议。建议遵循心脏结构异常的节段分析法,不仅关注胎儿心脏的结构、功能、循环、心率和心律的特点,还应评估发育程度和并发症,获得定性及定量诊断所需切面的影像数据及结构化参数。建议在获取及存储不少于8个基本层面的动态图像扫查外,强调连续扫查及增加解剖结构的矢状切面。本共识旨在为从事一体化管理产前胎儿心脏超声诊断的医生提供合理建议。

关键词：心脏病胎儿疾病超声心动描记术超声检查,产前诊疗准则(主题)

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超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值

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医学影像学杂志 2021年第5期31卷 795-798页

作者：李娜陆欣贤昝星有刘明芃李明南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023

目的探讨超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取来我院就诊的临床诊断为非哺乳期乳腺炎的患者54例作为观察组,同时选取来我院就诊的临床诊断为乳腺癌的患者48例作为对照组,两组均进行常规超声检查及... 详细信息

目的探讨超声联合弹性成像在非哺乳期乳腺炎与乳腺癌鉴别诊断中的临床价值。方法选取来我院就诊的临床诊断为非哺乳期乳腺炎的患者54例作为观察组,同时选取来我院就诊的临床诊断为乳腺癌的患者48例作为对照组,两组均进行常规超声检查及弹性成像检查,且均进行病理组织学检查,然后分析两组患者的常规超声及弹性成像的图像特征、病理组织学检查结果,并对常规超声联合弹性成像技术对两种疾病的诊断价值进行分析。结果非哺乳期乳腺炎患者病灶中微小钙化的检出率(7.4%),后方回声衰减的检出率(20.4%),血流等级为Ⅱ~Ⅲ级的比例(59.3%),弹性评分4~5分者占比(13.0%)以及RI值≥0.70患者的比例(48.1%)均低于乳腺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);超声联合弹性成像技术对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌患者诊断的准确率均高于常规超声。结论采用超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺炎和乳腺癌进行鉴别诊断时,能够清晰显示两种疾病的不同影像学特征,且诊断准确率较高。

关键词：非哺乳期乳腺炎乳腺癌超声检查弹性成像

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超声引导下注射医用胶定位乳腺触诊阴性小结节的应用价值

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江苏医药 2021年第8期47卷 855-857页

作者：周昊陈俊潘瑶吴鹏西周锋盛丁炎南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023

目的探讨术前高频超声引导下注射医用胶定位乳腺触诊阴性小结节的临床应用价值。方法对50例超声检查发现、临床触诊阴性的单发乳腺小结节女性患者术前应用高频超声引导PTC针穿刺至乳腺小结节正上方的乳腺脂肪层和腺体层的交界处,拔出针... 详细信息

目的探讨术前高频超声引导下注射医用胶定位乳腺触诊阴性小结节的临床应用价值。方法对50例超声检查发现、临床触诊阴性的单发乳腺小结节女性患者术前应用高频超声引导PTC针穿刺至乳腺小结节正上方的乳腺脂肪层和腺体层的交界处,拔出针芯,注入0.2mL医用胶后,再注入0.1mL空气,在乳腺小结节正上方形成硬结;外科手术时根据体表触及硬结定位,切开乳腺组织后整体切除小结节。统计患者手术定位成功率及注入医用胶后并发症发生情况。结果50例患者在超声引导下注入医用胶的乳腺结节上方均形成硬结,声像图表现为团状高回声,表皮均可触及,定位成功率为100%。所有患者注入医用胶后无并发症发生,病理制片及诊断读片成功率为100%,且医用胶价格低廉。结论术前高频超声引导下注射医用胶定位触诊阴性乳腺结节的方法可靠,操作简单,费用少,有较好的临床应用价值。

关键词：超声医用胶乳腺结节

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急性坏疽性胆囊炎超声特征的Logistic回归分析

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中国现代医药杂志 2021年第12期23卷 1-5页

作者：邬匡杰丁炎南京医科大学附属无锡人民医院肝胆外科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏无锡214023

目的对比分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的超声特征,应用Logistic回归分析法评价鉴别二者的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的268例急性胆囊炎患者的超声征象,根据术后病理结果分为急性坏疽性胆囊炎组105例和急性非... 详细信息

目的对比分析急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的超声特征,应用Logistic回归分析法评价鉴别二者的应用价值。方法回顾性分析经手术病理证实的268例急性胆囊炎患者的超声征象,根据术后病理结果分为急性坏疽性胆囊炎组105例和急性非坏疽性胆囊炎组163例,比较两组超声特征的差异,应用多因素二元Logistic回归分析筛选出鉴别诊断急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素,建立回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Logistic回归模型的预测价值。结果两组间胆囊壁厚度、胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号、胆囊周围粘连比较差异均有统计学意义(P<0.05),超声墨菲征、胆囊体积、胆总管宽度和胆囊颈部结石嵌顿比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示胆囊壁不规则、胆囊周边积液、胆囊壁及周边血流信号Ⅱ~Ⅲ级、胆囊周围粘连均是鉴别急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的独立影响因素(OR=9.69、6.18、6.49、4.27,P=0.00、0.01、0.00、0.01);Logistic回归方程为Logistic(P)=-3.64+2.05×胆囊壁不规则+2.27×胆囊周边积液+1.49×胆囊壁及周边血流信号Ⅱ~Ⅲ级+1.86×胆囊周围粘连。Logistic回归模型以预测概率P=0.50作为阈值,鉴别急性坏疽性胆囊炎的敏感度、特异性和准确率分别为75.23%、72.58%和74.16%,ROC曲线下面积为0.72。结论以胆囊超声特征建立的Logistic回归模型有助于急性坏疽性胆囊炎和急性非坏疽性胆囊炎的鉴别诊断。

关键词：急性坏疽性胆囊炎超声

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超声特征和几何圆度鉴别诊断最大径<2 cm三阴性乳腺癌和纤维腺瘤的价值

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临床超声医学杂志 2021年第3期23卷 175-178页

作者：李明李娜陆欣贤董吉刘波丁炎南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏省无锡市214023

目的分析最大径45岁(OR=7.81)、病灶形态不规则(OR=4.29)、方位不平行(OR=8.32)、后方回声增强(OR=7.54)、BI-RADS分类为4类(4A类:OR=1.06,4B类:OR=13.54,4C类:OR=31.92)和5类(OR=40.07),以及病灶几何圆度>80%(OR=71.62)是最大径<... 详细信息

目的分析最大径<2 cm三阴性乳腺癌(TNBC)与乳腺纤维腺瘤(FA)的超声图像特征和几何圆度,提高临床鉴别诊断TNBC的准确性。方法回顾性分析我院经手术病理证实的74例最大径<2 cm的TNBC(TNBC组)和125例FA(FA组)患者的超声图像,比较两组年龄、病灶大小、形态、方位、边缘、回声模式、后方回声特征、钙化等特征,以及病灶几何圆度的差异。应用Logistic回归分析最大径<2 cm TNBC的独立影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析几何圆度对其的诊断效能。结果TNBC组平均年龄(47.3±10.7)岁,FA组(35.5±9.0)岁,差异有统计学意义(P<0.05)。与FA组比较,TNBC组病灶出现不规则形(49/74)、方位不平行(30/74)、边缘不光整(65/74)、后方回声增强(48/74)者更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组BI-RADS 4类和5类病灶较FA组更多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TNBC组平均几何圆度81%±9%,大于FA组(66%±11%),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者年龄>45岁(OR=7.81)、病灶形态不规则(OR=4.29)、方位不平行(OR=8.32)、后方回声增强(OR=7.54)、BI-RADS分类为4类(4A类:OR=1.06,4B类:OR=13.54,4C类:OR=31.92)和5类(OR=40.07),以及病灶几何圆度>80%(OR=71.62)是最大径<2 cm TNBC的独立影响因素。ROC曲线分析显示,诊断最大径<2 cm TNBC的几何圆度截断值为80%,曲线下面积为0.816,敏感性、特异性分别为77.2%、74.6%。结论与FA比较,最大径<2 cm的TNBC患者年纪多偏大,表现出更多可疑的超声特征和更大的几何圆度,有助于临床对二者进行鉴别诊断。

关键词：超声检查几何圆度乳腺肿瘤,恶性,三阴性纤维腺瘤

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妊娠23~24周三维容积超声预测晚发型胎儿生长受限的应用价值

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临床超声医学杂志 2021年第2期23卷 119-122页

作者：秦家云赵新美吴春燕李鹰马锦琪钱丽丁炎南京医科大学附属无锡人民医院妇产科江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡人民医院超声医学科江苏省无锡市214023

目的探讨妊娠23~24周三维容积超声部分肢体体积预测晚发型胎儿生长受限(FGR)的应用价值。方法选取在我院行产前检查并于出生后最终确诊为晚发型FGR的产妇74例(病例组),另选同期正常产妇200例为对照组。应用超声测量妊娠23~24周胎儿二维... 详细信息

目的探讨妊娠23~24周三维容积超声部分肢体体积预测晚发型胎儿生长受限(FGR)的应用价值。方法选取在我院行产前检查并于出生后最终确诊为晚发型FGR的产妇74例(病例组),另选同期正常产妇200例为对照组。应用超声测量妊娠23~24周胎儿二维超声参数:双顶径、头围、腹围、股骨长度,记录二维超声参数生成的胎儿体质量(EFW1);应有三维容积超声测量胎儿上臂中段50%的体积(AVol)和大腿中段50%的体积(TVol),EFW1联合AVol或TVol生成EFW2或EFW3。比较两组上述各参数差异;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析各个参数预测晚发型FGR的价值。结果两组双顶径、头围、腹围、股骨长度、EFW1、EFW2、EFW3比较差异均无统计学意义;两组AVol和TVol比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,AVol和TVol截断值分别为4.5 ml和9.4 ml,预测晚发型FGR的敏感性、特异性、准确率、曲线下面积分别为63.5%vs.69.4%、89.4%vs.88.1%、81.4%vs.83.2%、0.70 vs.0.74;二者曲线下面积比较差异无统计学意义;二者联合预测晚发型FGR的敏感性、特异性及准确率分别为79.0%、94.8%及90.1%,均较二者单独应用的诊断效能高。结论妊娠23~24周胎儿的AVol和TVol可作为预测晚发型FGR的特征性指标。

关键词：超声检查三维胎儿生长受限晚发型受试者工作特征曲线

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