检索结果-内蒙古大学图书馆

中华器官移植杂志 2020年第4期41卷 196-198页

作者：无陈静瑜赵高峰胡春晓中华医学会器官移植学分会肺移植学组中国肺移植联盟南京医科大学附属无锡人民医院肺移植诊疗中心郑州大学第一附属医院胸外科浙江大学医学院附属第二医院综合重症监护室南京医科大学附属无锡人民医院麻醉科

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发后,该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。COVID-19疫情期间,全国各地开展的常规肺移植工作显著减少。为指导全国肺移植工作更规范、... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情爆发后,该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。COVID-19疫情期间,全国各地开展的常规肺移植工作显著减少。为指导全国肺移植工作更规范、有效、安全地开展,中国医师协会器官移植医师分会和中华医学会器官移植学分会等行业学会组织专家根据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》[1]及《新型冠状病毒肺炎疫情背景下器官捐献与移植工作的指导意见(第三版)》[2],形成本专家共识,重点阐述器官捐献、肺移植受者选择标准、移植手术、术后管理、移植后随访等方面,以供广大器官捐献与移植工作者在实际工作中借鉴。

关键词：甲类传染病器官捐献中国医师协会器官移植学疫情爆发临床实践中华医学会肺移植

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供肺质量评估与影响因素的研究进展

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武汉大学学报（医学版） 2021年第2期42卷 220-223页

作者：周大为叶啟发陈静瑜董念国刘金平赵金平武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学医学移植中心/移植医学技术湖北省重点实验室湖北武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心湖南长沙410013 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023 华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430022

肺移植是治疗终末期肺病公认的治疗方案,但供肺数量稀缺,所以边缘供肺在临床逐渐应用,如何合理地对供肺进行评估,控制供肺质量是改善肺移植预后的方法之一。因此,本文将对供肺影响肺移植预后的主要因素进行综述,为改善我国肺移植患者预... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病公认的治疗方案,但供肺数量稀缺,所以边缘供肺在临床逐渐应用,如何合理地对供肺进行评估,控制供肺质量是改善肺移植预后的方法之一。因此,本文将对供肺影响肺移植预后的主要因素进行综述,为改善我国肺移植患者预后并为肺移植中心针对不同患者选择合理供肺提供理论依据。

关键词：肺移植供体质量预后

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器官移植病理学临床技术操作规范(2019版)——肺移植

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器官移植 2019年第4期10卷 383-392页

作者：中华医学会器官移植学分会陈静瑜杨树东吴波张稷卫栋刘东杨航范立郭晖冯靖巨春蓉不详无锡市人民医院 214023 华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植教育部重点实验室卫健委器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室天津医科大学总医院广州医科大学附属第一医院

为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植肺活组织检查病理学临床操作规范、移植肺并发症的病理学诊断临床技术操作规范、诊断性介入肺脏病学快速现场评价技术在移... 详细信息

为了进一步规范器官移植病理学临床技术操作,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和移植病理学专家,从移植肺活组织检查病理学临床操作规范、移植肺并发症的病理学诊断临床技术操作规范、诊断性介入肺脏病学快速现场评价技术在移植肺病理诊断中的初步应用等方面,制定器官移植病理学临床技术操作规范(2019 版)之肺移植病理学临床技术操作规范。

关键词：移植病理学器官移植肺移植经支气管肺活组织检查排斥反应感染缺血-再灌注损伤气道炎症误吸

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合并肺段挫伤供肺肺移植的临床疗效分析

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器官移植 2018年第1期9卷 58-62页

作者：叶书高李慧星刘峰刘东陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨合并肺段挫伤供肺肺移植治疗终末期肺病的疗效及预后。方法收集73例供、受体的临床资料,根据供肺是否合并挫伤,将供、受体分为挫伤组(各23例,挫伤最大直径5~8 cm)和标准组(各50例)。比较两组受体术后主要临床指标[包括术毕氧合... 详细信息

目的探讨合并肺段挫伤供肺肺移植治疗终末期肺病的疗效及预后。方法收集73例供、受体的临床资料,根据供肺是否合并挫伤,将供、受体分为挫伤组(各23例,挫伤最大直径5~8 cm)和标准组(各50例)。比较两组受体术后主要临床指标[包括术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、原发性移植物失功(PGD)发生率等]及预后情况。结果两组受体的术毕氧合指数、机械通气时间、胸管留置时间、PGD发生率比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。标准组和挫伤组受体术后1年存活率分别为74%和83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并肺段肺挫伤(最大直径5~8 cm)的供肺肺移植疗效和预后接近标准供肺移植。

关键词：肺挫伤肺移植终末期肺病慢性阻塞性肺疾病(COPD) 原发性移植物失功(PGD) 氧合指数机械通气离体修复体外膜肺氧合(ECMO)

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体外肺灌注技术的临床应用进展

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 75-78页

作者：毛文君陈静瑜夏维刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

肺移植最主要的适应证为特发性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核及肺动脉高压等，根据国际心肺移植协会（ISHLT）2016年的报告，全球已完成55795例肺移植手术，肺移植术后3个月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为8... 详细信息

肺移植最主要的适应证为特发性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核及肺动脉高压等，根据国际心肺移植协会（ISHLT）2016年的报告，全球已完成55795例肺移植手术，肺移植术后3个月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为89％、80％、65％、54％和32％。

关键词：心肺移植临床应用灌注技术慢性阻塞性肺疾病体外支气管扩张肺动脉高压肺移植手术

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肺动脉高压对等待肺移植的慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

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中华器官移植杂志 2018年第9期39卷 553-558页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心、江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PAH)对肺移植等待列表中慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者预后的影响。方法自2014年1月至2016年8月对143例COPD患者进行了肺移植评估,COPD患者术前常规接受右心导管监测平均肺动脉压力(mPAP),mPAP≥25mmHg时,即确诊为PAH,mPAP≥35mmHg确诊为严重PAH。统计PAH的发病率,根据不同PAH定义标准,对患者进行分组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析对移植等待列表中PAH对COPD患者存活的影响,单因素和多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。肺移植等待列表中COPD患者的存活时间,即进入肺移植等待列表的时间至在移植列表中死亡或出现删除事件的时间,后者指患者接受了肺移植,由于各种原因移植前被移出等待列表,或至随访截至日期(2016年8月30日)患者仍在肺移植等待列表中。结果所有评估的143例患者中,男性119例,女性24例,平均年龄61.73岁,46例接受了肺移植治疗,97例未行肺移植,平均肺动脉压≥25mmHg50例,平均肺动脉压≥35mmHg21例。其中23例(22.88%)患者在移植等待列表中死亡,38例被移出移植等待列表,36例继续等待肺移植。以25mmHg或35mmHg为界,等待列表中肺动脉高压组的患者生存时间均显著低于非肺动脉高压组患者(P<0.001),单因素COX比例风险回归模型分析显示PAH(≥25mmHg)和严重PAH(≥35mmHg)均是肺移植等待列表中患者死亡的危险因素(HR=2.147,95%CI1.429-3.157,P<0.001;HR=3.458,95%CI2.518-4.859,P<0.001),多因素COX比例风险回归模型分析显示PAH(HR=2.518,95%CI1.728-3.364,P<0.001)和严重PAH(HR=4.027,95%CI3.257-4.703,P<0.001)均为等待列表中COPD患者死亡的危险因素。结论在肺移植等待列表中,COPD患者PAH发病率较高,合并肺动脉高压会增加COPD患者死亡的风险。

关键词：肺移植肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病预后

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离体肺灌注技术的临床应用

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器官移植 2018年第5期9卷 334-338页

作者：毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214023 江苏省肺移植中心北京中日友好医院胸外科江苏省人体器官移植重点实验室国家卫健委肺移植质控中心

肺移植是治疗多种终末期肺病的有效手段,但供肺短缺严重限制了肺移植的发展。离体肺灌注技术(EVLP)能再次评估和改善供肺肺功能,提高供肺的利用率,目前在欧美国家逐步开始应用,取得了较好的临床效果。本文总结了肺移植供肺选择标准、EVL... 详细信息

肺移植是治疗多种终末期肺病的有效手段,但供肺短缺严重限制了肺移植的发展。离体肺灌注技术(EVLP)能再次评估和改善供肺肺功能,提高供肺的利用率,目前在欧美国家逐步开始应用,取得了较好的临床效果。本文总结了肺移植供肺选择标准、EVLP适应证、EVLP的类型以及国外应用现状,同时介绍了无锡市人民医院EVLP初步经验,以期为同行提供参考。

关键词：离体肺灌注肺移植供肺肺修复供体获取临床应用

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肺移植术后早期原发性移植物失功的危险因素与防治

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中华胸心血管外科杂志 2017年第12期33卷 738-742页

作者：纪勇陈静瑜郑明峰刘峰吴波周敏叶书高陈若何毅军江苏省器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院 214023

目的探讨肺移植患者术后早期（〈7天）发生原发性移植物失功（primary graft dysfunc-tion,PGD）的危险因素与预后分析.方法回顾性分析2002年9月至2013年12月接受肺移植治疗的286例终末期肺病患者临床资料,术后均在重症监护病房连续... 详细信息

目的探讨肺移植患者术后早期（〈7天）发生原发性移植物失功（primary graft dysfunc-tion,PGD）的危险因素与预后分析.方法回顾性分析2002年9月至2013年12月接受肺移植治疗的286例终末期肺病患者临床资料,术后均在重症监护病房连续有创监测生命体征、机械通气及免疫抑制治疗.根据早期PGD发生情况,将286例患者分为PGD组和非PGD组.对两组患者的年龄、术式（单肺或双肺移植）、肺动脉压力、供肺缺血再灌注时间、是否应用体外循环（CPB）等进行多因素logistic回归分析比较.结果术后早期发生3级PGD 22例,死亡10例,病死率45.4％.单肺移植7例,其中体外膜式氧合（ECMO）辅助下3例;双肺移植15例,其中CPB辅助下2例,ECMO辅助下6例.PGD患者术后30天、1年、5年生存率分别为55％、40％、25％,显著低于非PGD组84.9％、78.6％和49.2％.统计学分析显示,术前合并肺动脉高压、供体缺血再灌注时间、术中失血量是肺移植患者术后早期发生PGD的危险因素,术中ECMO支持则是PGD发生保护因素.而年龄、性别、手术方式、手术时间、术前呼吸机依赖并非影响移植术后早期PGD发生的危险因素.结论 3级PGD是肺移植术后常见的严重并发症,病死率极高,对于合并危险因素较多患者,应在围手术期加强管理,进行积极预防;早期诊断,及时治疗能有效提高肺移植手术的成功率.

关键词：肺移植原发性移植物失功体外膜肺氧合预防治疗

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CT引导下Hook-wire定位对早期肺癌术后复发率的影响

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临床肺科杂志 2017年第2期22卷 211-216页

作者：陈若毛文君郑明峰陈静瑜何毅军叶书高刘峰陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经... 详细信息

目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经过删选后共有125例患者纳入研究,其中SPN 81例,GGO 44例,所有患者胸腔镜手术前均行Hook-wire定位,68例患者接受Hook-wire穿刺针穿过病灶,57例贴近病灶定位于周围正常肺组织中。根据手术结果,评价Hook-wire不同定位方式定位的效果,对早期肺癌术后复发的影响,使用Logistic回归分析早期肺癌经Hook-wire定位切除术后复发的危险因素。结果 125例患者术前平均定位时间为(20±8)min,3例出现导丝脱落(2.4%),无症状并发症78例。所有患者均行胸腔镜下手术治疗,12例由于胸腔粘连中转开胸,术后病理:原发性肺癌76例,良性病变44例,5例为转移性肿瘤。原发性肺癌患者中,Hook-wire定位穿过病灶40例,贴近病灶定位36例,术后9例复发,前者复发率明显高于后者(20%vs 2.8%,P=0.031)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,亚肺叶切除、病理为腺癌、Hook-wire穿过病灶定位、术前穿刺出血是术后复发的独立危险因素,术后辅助化疗为保护性因素。结论胸腔镜术前早期肺癌经CT引导下Hook-wire定位,穿过病灶定位的术后复发率高于贴近病灶定位,对于直径≤2.0 cm的早期肺癌,选择亚肺叶切除术需谨慎。

关键词： CT引导 Hook—wire定位早期肺癌复发率胸腔镜手术

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公民逝世后器官捐献供肺移植242例的临床疗效分析

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中华器官移植杂志 2017年第11期38卷 676-681页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰刘峰叶书高陈若何毅军陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的总结公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植的方法和疗效.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月242例肺移植受者的临床资料,分析DCD供者供肺的评估和获取经过,肺移植受者的手术存活情况、死亡原因、术后并发症,使用Kaplan-Meier... 详细信息

目的总结公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植的方法和疗效.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月242例肺移植受者的临床资料,分析DCD供者供肺的评估和获取经过,肺移植受者的手术存活情况、死亡原因、术后并发症,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较单、双肺移植、体外膜肺氧合对术后生存的影响.结果共231例供者,其中“中国三类”135例,“中国二类”19例及“中国一类”77例,242例肺移植均顺利完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为80.6％、80.6％和77.8％,术后早期死亡47例,死亡原因包括原发性移植物功能丧失22例,重症感染14例,多器官功能障碍6例,心功能衰竭3例,吻合口漏2例.132例受者接受了双肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为78.6％、78.6％和75.6％,110例受者接受了单肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率为82.7％、82.7％和80.1％,两组存活率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.129例受者在ECMO支持下完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为72.5％、72.5％和70.5％,其余1 13例未使用ECMO完成肺移植受者的术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为90.2％、90.2％和86.6％,二者间存活率的差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 DCD供肺移植治疗终末期肺病的效果显著,受者术后可长期存活.

关键词：器官捐献肺移植

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