检索结果-内蒙古大学图书馆

中华消化杂志 2019年第4期39卷 223-228页

作者：吴高珏许丰龚镭陈建德林琳南京医科大学附属无锡第二医院消化内科无锡214002 鄞州人民医院消化内科宁波315000 宁波贝思转化医学中心 315000 南京医科大学第一附属医院消化内科 210029

目的探讨功能性便秘(FC)患者不同体位(坐位和左侧卧位)肛直肠测压(ARM)结果的差异,研究坐位ARM的直肠肛管压力梯度(RAPG)在评价FC患者肛直肠动力障碍中的应用价值。方法2015年3月至2016年7月在浙江省宁波市鄞州人民医院胃肠动力中心连... 详细信息

目的探讨功能性便秘(FC)患者不同体位(坐位和左侧卧位)肛直肠测压(ARM)结果的差异,研究坐位ARM的直肠肛管压力梯度(RAPG)在评价FC患者肛直肠动力障碍中的应用价值。方法2015年3月至2016年7月在浙江省宁波市鄞州人民医院胃肠动力中心连续招募66例18~75岁符合罗马Ⅲ标准的FC患者,记录便秘症状并行便秘症状评分量表(PAC-SYM)和便秘生命质量量表(PAC-QoL)评分,以随机顺序接受左侧卧位和坐位ARM,再行坐位球囊排出试验(BET),比较不同体位的ARM参数差异,分析ARM参数与BET结果,以及便秘症状与生命质量评分的关系。统计学方法采用t检验、Spearman相关性分析和Kappa检验。结果坐位直肠相关压力参数直肠静息压和直肠排便压,以及RAPG均高于左侧卧位测定值[(30.83±7.89)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(10.53±3.94)mmHg,(78.86±22.25)mmHg比(54.92±21.26)mmHg,(17.53±27.40)mmHg比(-7.80±26.88)mmHg],差异均有统计学意义(t=-21.10、-12.35、-8.84,P均<0.01),但肛管相关压力参数差异无统计学意义(P>0.05)。坐位RAPG与BET一致性检验呈高度一致,最高Kappa值为0.643,高于左侧卧位的最高Kappa值0.349。坐位最适RAPG阈值为10mmHg,此时以RAPG预测BET结果的灵敏度为85.71%,特异度为79.17%。以坐位最适RAPG阈值将患者分为高RAPG组与低RAPG组,高RAPG组每周自发排便频率高于低RAPG组[(2.88±2.16)次比(1.66±0.96)次],差异有统计学意义(t=2.65,P=0.01),且高RAPG组患者PAC-QoL的满意度亚表评分低于低RAPG组[(2.05±0.55)分比(2.83±0.78)分],差异有统计学意义(t=-4.72,P<0.01)。结论坐位ARM测定FC患者的直肠压力参数可能更为准确,尤其是坐位RAPG与BET、便秘症状和生命质量评分的相关性更好,在FC患者肛直肠动力评价中可能更具临床应用价值。

关键词：功能性便秘肛直肠测压球囊排出试验直肠肛管压力梯度

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宫颈癌术后复发的危险因素及SCC-Ag、HR-HPV对复发的预测价值分析

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现代生物医学进展 2020年第8期20卷 1583-1587页

作者：冯明明周林张洁傅士龙程文俊南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院妇科江苏南京210029 南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心实验室江苏南京210029

目的:分析宫颈癌术后复发的危险因素,探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对宫颈癌术后复发的预测价值。方法:对2010年1月至2017年12月我院收治的宫颈癌患者300例进行回顾性分析,收集其临床资料,所有患者随访2年,... 详细信息

目的:分析宫颈癌术后复发的危险因素,探讨鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)对宫颈癌术后复发的预测价值。方法:对2010年1月至2017年12月我院收治的宫颈癌患者300例进行回顾性分析,收集其临床资料,所有患者随访2年,定期检测SCC-Ag表达情况及HR-HPV感染情况,根据患者复发情况分为复发组与未复发组,应用单因素和多因素Logistic回归分析宫颈癌术后复发的危险因素,以病理诊断为金标准,分析SCC-Ag、HR-HPV对宫颈癌术后复发的预测价值。结果:随访期间出现12例失访,300例患者中完成随访288例,出现复发40例,未复发248例。单因素分析结果显示宫颈癌术后复发与肿瘤直径、分化程度、肿瘤间质浸润情况、临床分期、淋巴结转移、SCC-Ag阳性表达、HR-HPV持续感染有关(P<0.05),而与发病年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、性行为开始年龄、宫颈癌家族史、病理类型、术后放化疗无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示:中低分化、深肌层浸润、临床分期IIA1-IIA2期、有淋巴结转移、SCC-Ag阳性、HR-HPV持续感染是宫颈癌术后复发的危险因素(P<0.05)。SCC-Ag联合HR-HPV预测宫颈癌术后复发的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.50%、87.50%、54.41%、98.64%。结论:中低分化、深肌层浸润、临床分期IIA1-IIA2期、有淋巴结转移、SCC-Ag阳性、HR-HPV持续感染是宫颈癌术后复发的危险因素,SCC-Ag联合HR-HPV预测宫颈癌术后复发具有一定价值,值得临床关注。

关键词：宫颈癌复发鳞状细胞癌抗原高危型人乳头瘤病毒

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DRG付费下医院医保管理案例报告指南:基于CARE的扩展与解读

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中国医疗保险 2022年第11期 45-49页

作者：胡广宇陈吟吴航洲马玉婷万彬胥雪冬王贞慧杨嘉颐王珩贺华徐林珍倪志颖徐侃刘丹董四平中国医学科学院卫生政策与管理研究中心北京100020 北京市卫生健康大数据与政策研究中心北京100120 北京市医疗管理数据质量控制和改进中心北京100120 福建医科大学附属协和医院福州350001 无锡市人民医院无锡214000 南京医科大学第一附属医院南京210029 北京大学第三医院北京100191 北京医院北京100730 北京大学人民医院北京100044 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 武汉大学人民医院武汉430060 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 浙江大学医学院附属杭州市胸科医院杭州310003 国家卫生健康委医院管理研究所北京100044

案例报告指南(CAse REport Guidelines,CARE)由多学科国际专家共同制定,旨在规范临床实践中案例报告的撰写,提升案例报告的准确性、透明度与实用性。本文介绍了基于CARE条目的扩展,用以医院按疾病诊断相关分组付费病例的医保管理案例报... 详细信息

案例报告指南(CAse REport Guidelines,CARE)由多学科国际专家共同制定,旨在规范临床实践中案例报告的撰写,提升案例报告的准确性、透明度与实用性。本文介绍了基于CARE条目的扩展,用以医院按疾病诊断相关分组付费病例的医保管理案例报告指南(CARE for Diagnosis-Related Groups-based Payment,CARE-DRG),旨在为医院医保管理提供规范化的病组研究和案例教学工具,以期提升医院临床病组的医保管理案例报告质量。

关键词：疾病诊断相关分组医保管理案例报告指南

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新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应及相关因素:有调节的中介模型分析

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中国临床心理学杂志 2020年第4期28卷 751-755页

作者：周婷官锐园浦浙宁赵伟孙立群北京大学医学人文学院医学心理学系北京100191 无锡市人民医院临床研究中心无锡214023 江苏省徐州市第一人民医院重症医学科徐州221002 南京医科大学第二附属医院重症医学科南京210011

目的:本研究旨在检验新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应与实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感及积极应对策略的关系。方法:对311名武汉参与新冠肺炎抗疫一线工作的医护人员进行问卷调查,了解其工作中的实际暴露风险、感染焦虑、... 详细信息

目的:本研究旨在检验新冠肺炎抗疫一线医护人员的急性应激反应与实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感及积极应对策略的关系。方法:对311名武汉参与新冠肺炎抗疫一线工作的医护人员进行问卷调查,了解其工作中的实际暴露风险、感染焦虑、抗疫效能感与积极应对策略和急性应激反应。结果:1)暴露风险正向预测感染焦虑和急性应激症状;2)感染焦虑完全中介暴露风险与急性应激反应的关系;3)抗疫效能感能够降低感染焦虑与急性应激反应的关系;4)积极应对策略能够降低一线医护人员的急性应激反应。结论:本研究结果验证了新冠肺炎抗疫一线医护人员急性应激反应及其相关因素的有调节的中介模型。本研究结果揭示,引导一线医护人员提高抗疫效能感、鼓励采取积极应对策略对保护其心理健康具有积极作用。

关键词：急性应激反应暴露风险感染焦虑抗疫效能感积极应对策略

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肺移植术后静脉血栓栓塞症的发生率及影响因素

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中华医学杂志 2019年第24期99卷 1848-1852页

作者：范立吴波王红梅杨航刘东张稷卫栋周敏翟振国陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心呼吸与危重症医学科无锡 214023 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京 10002 南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心胸外科无锡 214023

目的分析肺移植术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率及影响因素.方法回顾性分析无锡人民医院2015年1月至2017年12月肺移植患者375例的临床资料.根据是否发生VTE将患者分为VTE组和非VTE组,比较两组年龄、手术方式等基本资料以及VTE预防及... 详细信息

目的分析肺移植术后静脉血栓栓塞症(VTE)的发生率及影响因素.方法回顾性分析无锡人民医院2015年1月至2017年12月肺移植患者375例的临床资料.根据是否发生VTE将患者分为VTE组和非VTE组,比较两组年龄、手术方式等基本资料以及VTE预防及治疗情况,多因素Logistic回归分析有关因素对术后发生VTE的影响.深静脉血栓形成(DVT)应用血管彩超确诊,肺血栓栓塞症(PTE)应用螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、核素肺通气/灌注扫描或肺动脉造影确诊.结果共纳入肺移植患者316例,其中19例(6.0%)在围手术期及随访过程中发生***组年龄显著高于非VTE组(63.4±11.9比54.3±13.0,P=0.003),单肺移植比例显著高于非VTE组(78.9%比48.5%,P=0.010).术后未预防者VTE发生率显著高于预防者(15.0%比1.9%,P<0.001).单肺移植(OR=4.425,P=0.018)、住ICU时间(OR=1.396,P=0.001)、年龄(OR=1.080,P=0.005)是肺移植术后发生VTE的独立危险因素.结论 VTE在肺移植术后发生率高,单肺移植、住ICU时间延长、高龄增加肺移植术后发生VTE的风险.

关键词：肺移植静脉血栓形成肺栓塞疾病特征

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Hippo通路对小鼠骨髓间充质干细胞分化增殖及迁移的调控作用

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中华危重病急救医学 2019年第6期31卷 750-755页

作者：李朗董亮陈意喆惠姣洁台州市中心医院(台州学院附属医院)重症医学科浙江台州318000 南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的探讨Hippo通路对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)分化、增殖、迁移能力的调控效应.方法采用直接贴壁法分离培养C57BL/6小鼠原代BMSCs,取第6~7代细胞,通过流式细胞仪检测和诱导其成骨、成软骨、成脂分化并进... 详细信息

目的探讨Hippo通路对小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)向Ⅱ型肺泡上皮细胞(AECⅡ)分化、增殖、迁移能力的调控效应.方法采用直接贴壁法分离培养C57BL/6小鼠原代BMSCs,取第6~7代细胞,通过流式细胞仪检测和诱导其成骨、成软骨、成脂分化并进行鉴定,通过非接触共培养诱导BMSCs向AECⅡ细胞分化.通过2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG)及哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)抑制剂9E1调节Hippo通路,用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测2-DG及9E1对BMSCs表面活性蛋白(SPB、SPC和SPD)mRNA和表面活性蛋白C前体(pro-SPC)蛋白表达的影响,以评估Hippo通路对BMSCs向AECⅡ细胞分化的作用;用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测BMSCs的数量变化(用0.1、0.5、1.0、5.0 mmol/L的2-DG干预),以评估Hippo通路对BMSCs增殖能力的影响;用划痕实验及Transwell小室迁移实验评估Hippo通路对BMSCs水平迁移及向急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺组织归巢能力的影响.结果2-DG呈浓度依赖性激活Hippo通路并促进BMSCs向AECⅡ细胞分化及增殖,其效应在2-DG浓度5 mmol/L时最为明显〔SPB mRNA(2^-ΔΔCT):2.42±0.28比1.89±0.11,SPC mRNA(2^-ΔΔCT):8.06±0.68比6.59±0.79,SPD mRNA(2^-ΔΔCT):6.45±0.37比5.27±0.28,pro-SPC/β-actin:5.80±1.86比4.93±1.18,细胞增殖:(145.46±18.18)%比(98.91±4.36)%,均P<0.05〕;9E1可抑制BMSCs向AECⅡ细胞分化及增殖〔SPB mRNA(2^-ΔΔCT):1.32±0.17比1.89±0.11,SPC mRNA(2^-ΔΔCT):3.91±0.34比6.59±0.79,SPD mRNA(2^-ΔΔCT):3.38±0.25比5.27±0.28,pro-SPC/β-actin:2.48±0.17比4.93±1.18,细胞增殖:(80.00±7.27)%比(98.91±4.36)%,均P<0.05〕.2-DG活化Hippo通路能促进BMSCs的水平迁移〔划痕愈合程度:(27.17±3.53)%比(52.45±6.52)%,P<0.05〕及向ARDS肺组织归巢〔迁移细胞数(倍,相对于对照):2.77±0.21比1.90±0.19,P<0.05〕,而9E1抑制Hippo通路能逆转上述效应〔划痕愈合程度:(79.89±8.42)%比(52.45±6.52)%,迁移细胞数(倍,相对于对照):1.69±0.13比1.90±0.19,均P<0.05〕.结论活化Hippo通路能促进BMSCs向AECⅡ细胞分化、增殖、水平迁移,并增强BMSCs向ARDS肺组织归巢的能力.

关键词： Hippo通路骨髓间充质干细胞肺泡上皮细胞,Ⅱ型分化增殖迁移

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休克状态下早期肠内营养发生非闭塞性肠系膜缺血的风险与预防现状

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中华重症医学电子杂志 2025年第1期11卷 95-99页

作者：沈基刘威陈红宇詹心萍卢梦诗马加威嵇丹丹罗亮南京医科大学附属无锡第二医院重症医学科江苏无锡214002 江阴市人民医院重症医学科江苏江阴214400 江南大学医学院江苏无锡214122 江南大学附属中心医院重症医学科江苏无锡214002

非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是由非闭塞原因引起的肠道缺血损伤甚至坏死。休克患者循环血量下降为NOMI发生的危险因素之一，休克状态下早期肠内营养（EEN）可能导致肠道氧供需失衡促使NOMI的发生。然而，重症患者发生NOMI时往往诊断困... 详细信息

非闭塞性肠系膜缺血（NOMI）是由非闭塞原因引起的肠道缺血损伤甚至坏死。休克患者循环血量下降为NOMI发生的危险因素之一，休克状态下早期肠内营养（EEN）可能导致肠道氧供需失衡促使NOMI的发生。然而，重症患者发生NOMI时往往诊断困难，且有很高的病死风险。本文通过对休克状态下EEN发生NOMI风险及其预防方面的进展进行综述，旨在为改善NOMI患者预后提供支持。

关键词：休克肠内营养缺血肠黏膜

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中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究(附4345例报告)

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中国实用外科杂志 2021年第1期41卷 99-106页

作者：孙旭恒任泰耿亚军杨佳华李永盛刘法涛李茂岚吴向嵩吴文广刘赟王许安陈炜李可为陈涛何敏王辉杨林华姜皓许鑫森王贵阳邱世梅蒋程恺边睿宋晓玲李洋李雪川李霖刘立果杨洋王泽宇王子逸邹路刘珂李国强苗慧洁严思远崔旭雅杨波张凌宵颜伟康央茂童山石李一鸣刘照南龚伟董平王雪峰顾钧黄雯束翌俊包润发张飞邵子雨袁瑞研钱叶本费哲为顾剑峰朱春富姜小清马强张学利刘昌军孙备崔云甫李兵曹宏王昆华郑林辉蔡鸿宇曹景玉刘军张再洋党学义王益王旭林金慧涵王雷张启瑜周蒙滔刘昌戴朝六全志伟彭淑牖刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海200127 上海市胆道疾病研究重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海202150 常熟市第一人民医院普通外科江苏常熟215500 常州市第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438 上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150009 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 吉林大学中日联谊医院胃肠外科吉林长春130033 昆明医科大学第一附属医院普通外科云南昆明650031 南昌大学第一附属医院普通外科江西南昌330019 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266555 山东省立医院肝胆外科山东济南250021 绍兴第二医院普通外科浙江绍兴312000 山西省肿瘤医院普通外科山西太原030013 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215400 台州市立医院肿瘤外科浙江台州318000 南京医科大学附属无锡第二医院肝胆外科江苏无锡214002 温州医科大学附属第一医院普通外科浙江温州325015 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 中国医科大学附属盛京医院肝胆外科辽宁沈阳110004 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术... 详细信息

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果4345例胆囊癌病人中,男性1664例(38.23%),女性2681例(61.77%)。行外科手术治疗的病人3129例(71.01%),其中可切除性肿瘤2074例(66.28%)。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例(54.63%)在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例(48.31%)行根治性切除,1072例(51.69%)未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例(73.45%)为腺癌,348例(34.73%)为低分化癌,376例(37.52%)伴肝侵犯,152例(15.17%)伴神经浸润,96例(9.58%)伴血管内癌栓,78例(7.78%)伴周围脂肪组织浸润,89例(8.88%)伴周围器官受累,328例(32.73%)活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期(P<0.001)、肿瘤分化程度(P<0.001)、肝脏侵犯(P<0.001)、R0切除(P=0.003)均为术后生存期的独立预后因素。结论中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。

关键词：胆囊恶性肿瘤外科治疗病理特征预后

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术前MRI检查对宫颈癌病理分期及宫旁浸润评估的诊断价值

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现代仪器与医疗 2021年第6期27卷 55-58页

作者：葛玉蕾杨国英周明上海市松江区妇幼保健院放射科上海201600 上海市静安区闸北中心医院放射科上海200070 南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科无锡214023

目的探讨术前MRI诊断应用于宫颈癌病理分期及宫旁浸润评估的价值.方法收集2017年5月至2020年11月收治的宫颈癌患者78例,术前进行MRI检查,术后进行病理组织检查.结果 Kappa检验结果表明:Kappa=0.61,P＜0.01,即MRI术前病理分期诊断结果... 详细信息

目的探讨术前MRI诊断应用于宫颈癌病理分期及宫旁浸润评估的价值.方法收集2017年5月至2020年11月收治的宫颈癌患者78例,术前进行MRI检查,术后进行病理组织检查.结果 Kappa检验结果表明:Kappa=0.61,P＜0.01,即MRI术前病理分期诊断结果与术后病理组织检查结果具有较高的一致性.MRI对宫颈癌肌层浸润的灵敏度、准确性和特异性分别为0.692、0.923、***对宫颈癌阴道受累的灵敏度、准确性和特异性分别为0.742、0.821、***对宫颈癌宫旁浸润的灵敏度、准确性和特异性分别为0.882、0.859、***对宫颈癌淋巴结转移的灵敏度、准确性和特异性分别为0.722、0.885、0.933.结论宫颈癌术前MRI检查能够准确评估病理分期,可准确诊断肌层浸润、阴道受累,宫旁浸润及淋巴结转移.

关键词：宫颈肿瘤 MRI 病理类型相关性

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肿瘤营养治疗的基本原则

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第6期9卷 727-734页

作者：王林丛明华崔久嵬许红霞陈俊强李涛李增宁刘明李薇郭增清宋春花翁敏张琪张西唐蒙梁婷婷陈晓锋刘凌翔张烽贾平平于恺英唐小丽谌永毅路潜周福祥付振明杨柳青黄慧玲王晓琳石汉平首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品)北京100038 国家癌症中心·国家肿瘤临床医学研究中心·中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科北京100021 吉林大学第一医院肿瘤中心长春130021 陆军军医大学大坪医院临床营养科重庆400042 广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科南宁530021 电子科技大学医学院四川省肿瘤医院研究所放疗科成都61004 河北医科大学第一医院营养科石家庄050031 哈尔滨医科大学附属第二医院普外科哈尔滨150001 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院临床营养科福州350014 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450052 昆明医科大学第一附属医院临床营养科昆明650032 浙江省肿瘤医院结直肠外科杭州310005 南京医科大学第一附属医院(暨江苏省人民医院)肿瘤科南京210029 江南大学附属医院营养科江苏无锡214122 四川省肿瘤医院综合(特需)科成都610041 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院院长办公室长沙410031 北京大学护理学院内外科教研室北京100191 武汉大学中南医院腹部肿瘤放化疗科武汉430071 武汉大学人民医院肿瘤中心武汉430060

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳... 详细信息

肿瘤营养治疗可以显著改善临床结局、延长生存时间、提高生活质量、节约医疗费用,应该作为肿瘤患者的一线治疗、基础治疗,贯穿于肿瘤治疗的全过程。肿瘤患者应该早期启动全程、主动营养治疗。根据营养诊断结果分类实施营养治疗,遵循膳食优先、口服优先、营养教育优先、肠内营养优先的四个优先原则和营养教育、口服营养补充(ONS)、管饲、部分肠外营养(PPN)及全肠外营养(TPN)五阶梯营养治疗规范。肿瘤营养疗法的基本要求是满足肿瘤患者目标能量及营养素需求,最高目标是调节代谢、控制肿瘤、维护机体功能、提高生活质量、延长生存时间。按照卧床患者20~25 kcal/(kg·d)、活动患者25~30 kcal/(kg·d)计算总能量需求,按照1.2~1.5 g/(kg·d)计算蛋白质供给。根据患者胰岛素抵抗情况,调整葡萄糖、脂肪酸供能比例。荷瘤患者建议降低葡萄糖供能比例、增加脂肪酸供能比例。多种药理营养素联合强化配方对肿瘤患者有正面作用。终末期肿瘤患者的营养治疗要求个体化,充分尊重患者及家属的意见。

关键词：肿瘤营养疗法一线治疗四个优先五阶梯营养治疗

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