检索结果-内蒙古大学图书馆

东南大学学报（医学版） 2019年第5期38卷 757-766页

作者：殷莹胡亚玲龚玲丽纪丽邹健南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心江苏无锡214023 无锡市转化医学研究所江苏无锡214023

目的:比较5种不同分化培养方法对小鼠神经母细胞瘤N2a细胞形态、分化情况、分化标志物及增殖、凋亡的影响。方法:N2a细胞分别以D10[DMEM+10%胎牛血清(FBS)]完全培养基和不同分化培养基D1(DMEM+1%FBS)、D0(不含FBS的DMEM培养基)、30%OM(D... 详细信息

目的:比较5种不同分化培养方法对小鼠神经母细胞瘤N2a细胞形态、分化情况、分化标志物及增殖、凋亡的影响。方法:N2a细胞分别以D10[DMEM+10%胎牛血清(FBS)]完全培养基和不同分化培养基D1(DMEM+1%FBS)、D0(不含FBS的DMEM培养基)、30%OM(DMEM+30%Opti-MEMⅠ)、D2+视黄酸(RA)(DMEM+2%FBS+10μmol·L-1 RA)和D1+RA(DMEM+1%FBS+10μmol·L-1RA)培养后显微镜眀场随机拍照,观察不同时间点的分化比例、突起长度及突起数量;免疫荧光染色和蛋白质印迹法检测神经元标志物的表达;EdU掺入流式细胞术、CCK-8和AnnexinⅤ/PI双染流式细胞术检测不同培养方法对细胞增殖和凋亡的影响。结果:中等密度培养条件下D0组72 h分化比例为(35.92±2.63)%,D1、30%OM、D2+RA和D1+RA组96 h分化比例分别为(10.40±2.05)%、(29.70±4.98)%、(11.37±2.56)%和(45.13±8.75)%;分化后神经元标志物微管蛋白beta-Ⅲ(βⅢ-tubulin)和生长相关蛋白43(GAP43)表达上调。D0组分化培养24 h后即可见长突起,突起以单支为主,但增殖能力较D10和30%OM组低,凋亡和死亡比例高,72 h后细胞状态差,大部分死亡。D1+RA组分化培养24 h也可见长突起,细胞呈多支生长,增殖能力也较D10和30%OM组低,凋亡和死亡比例高。30%OM组分化72 h才见较长突起,突起以两支为主,细胞增殖能力较D10组略低,但凋亡与D10组无显著差异。在低密度培养条件下30%OM可实现长时间分化培养,分化比例随培养时间的延长而增加,培养144 h分化比例达(56.22±6.27)%,突起长度(176.73±108.61)μm。结论:D0、30%OM和D1+RA分化培养方法均可实现较高比例的分化,D0和D1+RA分化和长突起的出现早于30%OM,但细胞增殖率低,凋亡比例高,不利于长时间培养;30%OM培养在低密度下可实现高分化比例和长突起,适合长时间分化培养。

关键词： N2a细胞分化培养增殖凋亡神经母细胞瘤小鼠

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肺移植受者围术期的呼吸管理

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实用器官移植电子杂志 2019年第6期7卷 461-463页

作者：范立吴波史灵芝杨航郁华晴陆国础陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心呼吸与危重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植中心胸外科江苏无锡214023 中日友好医院肺移植科胸外科北京100029

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的有效手段。近年来,肺移植在中国发展迅速,根据中国肺移植注册系统提供的数据,2016、2017、2018年中国肺移植数量分别为204、299、403例。伴随肺移植数量的增加,中国肺移植专家的手术技术日趋成熟,然而,手术技术的成熟只是肺移植成功的一部分,肺移植围术期的管理是成功的另一重要组成部分。

关键词：注册系统肺移植围术期管理有效手段组成部分

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基于CRISPR/Cas9技术的SRSF9基因敲除对成胶质细胞瘤生物学功能的影响

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肿瘤 2018年第11期38卷 1011-1021页

作者：汪京京胡亚玲邹健张博穆会君殷莹南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心无锡市转化医学研究所江苏无锡214023

目的:基于成簇规律间隔短回文重复序列(clustered regulatory interspaced shortpalindromicrepeats,CRISPR)/Cas9系统构建富含丝氨酸/精氨酸剪切因子9(serine-arginine-rich splicing factor 9,SRSF9)基因敲除的人脑胶质瘤U87稳定细胞株,研究SRSF9在人成胶质细胞瘤中的生物学功能。方法:利用CRISPR/Cas9系统构建3个针对SRSF9基因的单链向导RNA(single guide RNA,sgRNA),将其转入胶质瘤U87细胞后,采用蛋白质印迹法鉴定SRSF9基因敲除效率。采用有限稀释法挑选出3株SRSF9基因敲除的U87单克隆细胞株并扩增,采用CCK-8法和EdU掺入的FCM法检测细胞体外增殖能力,采用平板克隆形成实验和干细胞成球实验分别检测细胞体外克隆形成和成球的能力,采用裸鼠皮下成瘤实验检测细胞体内成瘤的能力。结果:3条sgRNA成功插入慢病毒载体中,且序列正确。经慢病毒感染效率分析及蛋白质印迹法鉴定证明,SRSF9基因敲除的U87多克隆细胞株构建成功;经蛋白质印迹法和DNA测序确认SRSF9基因敲除的U87单克隆细胞株构建成功,序列发生移码突变。SRSF9基因敲除后,U87单克隆细胞的增殖和克隆形成能力均明显降低(P值均<0.05),肿瘤干细胞成球能力也明显下降(P <0.001),而且在裸鼠体内的成瘤能力明显减弱(P <0.01)。结论:成功建立基于CRISPR/Cas9技术的SRSF9基因敲除的脑胶质瘤U87细胞株,并通过功能实验证明SRSF 9是成胶质细胞瘤的一个关键致癌基因。

关键词：神经胶质瘤基因敲除技术细胞增殖基因,SRSF9 CRISPR/Cas9技术

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肺移植术后血管吻合口并发症诊治一例并文献复习

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中华移植杂志（电子版） 2020年第6期14卷 390-393页

作者：荆蕾杨航刘明昭陈静瑜中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中日友好医院肺移植中心中日友好医院呼吸中心中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸临床研究中心北京100029 南京医科大学附属无锡市人民医院移植中心无锡214023

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效方法。近年来肺移植数量不断增加,国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation,ISHLT)2019年数据显示,全世界每年肺移植数量4000余例,感染、排斥反应及原发性移植物失... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的唯一有效方法。近年来肺移植数量不断增加,国际心肺移植协会(International Society for Heart and Lung Transplantation,ISHLT)2019年数据显示,全世界每年肺移植数量4000余例,感染、排斥反应及原发性移植物失功(primary graft dysfunction,PGD)是影响肺移植受者术后生存的主要因素[1]。肺移植术后血管吻合口并发症较少见,发病率为1%~3%,但如未早期识别并治疗,则死亡率极高[2-3]。无锡市人民医院自2002年9月开展肺移植至2020年6月共完成肺移植手术1100余例,肺移植术后血管吻合口并发症发病率约为0.2%[4]。目前,尚无针对肺移植术后血管吻合口并发症诊断及治疗的共识或指南。本文回顾性分析1例肺移植术后肺动脉吻合口狭窄受者的诊治情况,并总结国内外现有相关文献,旨在探讨肺移植术后血管吻合口并发症的临床特点、诊治及预后。

关键词：肺移植血管吻合口并发症诊断治疗

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保妇康联合冷冻治疗对宫颈炎患者细胞免疫功能及临床疗效的影响

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实用临床医药杂志 2019年第12期23卷 39-41,44页

作者：陆晓红季静曹忍忍南京医科大学附属无锡市妇幼保健院宫颈疾病中心江苏无锡214002 江苏省无锡市人民医院妇科江苏无锡214023

目的探讨保妇康联合冷冻治疗对宫颈炎患者细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法选择收治的宫颈炎患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组给予患者宫颈冷冻术治疗,观察组给予患者保妇康联合冷冻治疗。... 详细信息

目的探讨保妇康联合冷冻治疗对宫颈炎患者细胞免疫功能及临床疗效的影响。方法选择收治的宫颈炎患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各62例。对照组给予患者宫颈冷冻术治疗,观察组给予患者保妇康联合冷冻治疗。比较2组患者临床疗效、临床症状改善时间、T淋巴细胞亚群等指标。结果观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);阴道分泌物减少时间、脓性出血时间、下腹或腰骶疼痛减轻时间显著短于对照组(P<0.05或P<0.01);T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组(P<0.05)。结论保妇康联合冷冻治疗有助于改善宫颈炎患者临床症状,提高临床疗效,可能与调节细胞免疫功能等因素有关。

关键词：宫颈炎保妇康冷冻 T淋巴细胞

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注射用白眉蛇毒血凝酶局部应用对泌尿外科腹腔镜手术:创面止血效果的多中心研究

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泌尿外科杂志（电子版） 2020年第3期12卷 13-20页

作者：张沂南叶雄俊闫伟李文智祁小龙邱明星费翔王艳波丁明霞冯宁翰赵永伟鹿占鹏王新杰王正于潇齐太国张琦张光银吕佳李利军徐新宇刘志峰王希于鹏金讯波贺大林熊晖山东第一医科大学附属省立医院泌尿外科山东济南250014 北京大学人民医院泌尿与碎石中心北京100034 首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科北京100730 上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科上海200011 浙江省人民医院泌尿外科浙江杭州310014 四川省人民医院泌尿外科四川成都610072 中国医科大学附属盛京医院泌尿外科辽宁沈阳110004 吉林大学白求恩第一医院泌尿外科吉林长春130021 昆明医科大学第二附属医院泌尿外科云南昆明650101 南京医科大学附属无锡第二医院泌尿外科江苏无锡214002 泰安市中心医院泌尿外科山东泰安271000 济宁市第一人民医院泌尿外科山东济宁272000 威海市立医院泌尿外科山东威海264200 西安交通大学医学院第一附属医院泌尿外科陕西西安710061

目的研究在泌尿外科腹腔镜手术中,患者创面局部使用注射用白眉蛇毒血凝酶的止血效果.方法本研究为前瞻性、对照、多中心临床研究.选取2019年9月至2020年6月就诊于国内13家三等甲级医院接受泌尿外科腹腔镜手术患者1000例,将患者随机分为2... 详细信息

目的研究在泌尿外科腹腔镜手术中,患者创面局部使用注射用白眉蛇毒血凝酶的止血效果.方法本研究为前瞻性、对照、多中心临床研究.选取2019年9月至2020年6月就诊于国内13家三等甲级医院接受泌尿外科腹腔镜手术患者1000例,将患者随机分为2组;患者在进行泌尿外科腹腔镜手术时,对手术创面给予常规的止血方法后,在手术结束前,将其中一组设置为对照组,创面喷洒10 ml生理盐水;另一组设置为白眉蛇毒血凝酶组(以下简称血凝酶组),患者手术创面局部喷洒浓度为0.8 KU/ml的注射用白眉蛇毒血凝酶溶液10 ml.术后二组患者均未应用止血药物.记录两组患者术后引流管出血量及两组患者术前和术后凝血相关指标,并进行统计学分析.结果比较手术后引流管出血量,血凝酶组显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);每种手术术后24h与术前相比,凝血酶时间、血浆凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、血浆纤维蛋白原四项指标的差值,差异没有统计学差别(P>0.05),组间相比变化差异没有统计学差别(P>0.05);术后24h与术前相比,D-二聚体含量明显升高,差异有统计学差别(P<0.05),组间相比变化差异没有统计学差别(P>0.05).结论泌尿外科腹腔镜手术创面局部喷洒注射用白眉蛇毒血凝酶安全有效,能够有效减少术后的渗血和术后引流量,且止血效果只在手术创面局部起效,对患者全身的凝血功能没有明显影响.

关键词：腹腔镜手术白眉蛇毒血凝酶止血泌尿外科

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盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究

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中华麻醉学杂志 2019年第11期39卷 1330-1333页

作者：朱敏敏张晓梁宵顾珍张力谢广茹于世英王亚青徐建国南京医科大学附属无锡第二医院无锡市第二人民医院麻醉科214000 中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科广州510000 天津医科大学肿瘤研究所安宁疗护科 300000 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430000 解放军总医院肿瘤科北京100000 南京大学医学院附属金陵医院麻醉科 210000

目的评价盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究。方法住院治疗的中重度癌痛患者,年龄18~64岁,体重48~69 kg,NRS评分≥4分,采用多中心分层区组随机化方法分为4组:naive IR组、naive CR组、toler... 详细信息

目的评价盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛的效果:前瞻性、多中心、随机、平行对照研究。方法住院治疗的中重度癌痛患者,年龄18~64岁,体重48~69 kg,NRS评分≥4分,采用多中心分层区组随机化方法分为4组:naive IR组、naive CR组、tolerant IR组和tolerant CR组。采用72 h快速滴定法,初始滴定剂量:naive IR组为即释吗啡片10 mg,naive CR组为盐酸羟考酮缓释片10 mg,tolerant IR组口服前日阿片类药物总量等效即释吗啡片剂量的10%,tolerant CR组口服前日阿片类药物总量等效盐酸羟考酮缓释片总量的10%。滴定方法:至患者临睡前,给药后每小时进行疼痛评估,NRS评分较滴定前增高且≥7分时,等效即释吗啡片剂量较前次增加100%;NRS评分未增加但仍≥7分时,等效即释吗啡片剂量较前次增加50%;NRS评分4-6分时,等效即释吗啡片剂量不变;NRS评分降至≤3分时,不另给药。维持方法:滴定结束后,naive IR组和tolerant IR组将滴定所用即释吗啡片总量(换算成等效剂量盐酸羟考酮缓释片),naive CR组和tolerant CR组以首剂量盐酸羟考酮缓释片+滴定所用即释吗啡片总剂量(换算成等效剂量盐酸羟考酮缓释片),1次/d,口服2 d。出现爆发痛时,口服即释吗啡片5~10 mg,记录给药情况、患者疼痛缓解度、盐酸羟考酮缓释片使用剂量、滴定轮数和滴定总量,记录患者镇痛有效情况及不良反应发生情况。结果与naive IR组比较,naive CR组滴定轮数和滴定总量减少,镇痛有效率升高,疼痛缓解程度更优,口服吗啡片给药次数减少,盐酸羟考酮缓释片使用剂量降低(P<0.05或0.01);与tolerant IR组比较,tolerant CR组滴定轮数减少,镇痛有效率升高,疼痛缓解程度更优,口服吗啡片次数减少(P<0.05或0.01)。4组患者不良反应发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸羟考酮缓释片滴定治疗中重度癌痛效果好。

关键词：羟可酮疼痛肿瘤

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2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查

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解放军医学杂志 2019年第5期44卷 388-393页

作者：邢娟章仲恒柯路周晶秦秉玉梁宏开陈晓梅刘文明刘忠民艾宇航王迪芬王秋卉周青山张福森钱克俭蒋东坡臧彬黎毅敏黄晓波曲彦谢颖光许东琳邹志强郑祥德刘建波郭丰梁亚风孙强高红梅刘阳常平程爱斌杨荣利么改琦孙昀王晓蓉张怡熊旭明于健孙荣青李志伟袁世荧宋云林高培阳刘海燕张朝辉吴允孚马标郭强山峰杨明施李海玲李圆菲鲁卫华王磊钱传云王智勇林建东张汝敏万鹏彭志勇龚裕强黄林喜伍国宝孙洁邓义军师东武周立新周发春石秦东郭晓东刘雪燕武卫东孟祥忠李连弟陈炜炜李树生万献尧曹志新张安古利明陈炜吴京兰周丽华张震环翁以炳封永顺杨春丽冯永健赵素民佟飞郝东韩辉付宝才巩传勇李志平胡琨琳寇秋野张晗刘洁樊楚明周新陈秀梅孙俊丽周学军宋斌孙诚赵丽芸董兴鲁张琳琳佟大为潘志国蔡常洁王东浩董英俊龚园其吴志松孟新科王平李维勤南京医科大学金陵临床医学院南京210002 无锡人民医院江苏无锡214001 北京市密云区医院北京101500 洛阳市中心医院河南洛阳471009 北京市怀柔区第一医院北京101400 陆军总医院北京100700 广东省人民医院广州510080 广东省第二中医院广州510095 北京中医医院北京100010 安徽省立医院西院区合肥230001 沈阳市第一人民医院沈阳110041 南部战区总医院广州510050 湖北省人民医院武汉430060 中山大学附属第一医院广州510080 天津市肿瘤医院天津300060 山西省肿瘤医院太原030000 南昌大学第二附属医院南昌330006 北京中医药大学东方医院北京100029 深圳第二人民医院广东深圳100730 成都市第五人民医院成都611130 泰安市中心医院山东泰安271000 南昌大学第一附属医院南昌330006 陆军军医大学大坪医院重庆400042 中国医科大学附属第二医院沈阳110004 广州医科大学附属第一医院广州510120 四川省人民医院成都610072 青岛市立医院青岛266071 济宁市第一人民医院山东济宁272000 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 广州市第一人民医院广州510000 福建医科大学附属协和医院福州350001 达州市中心医院四川达州635000 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 烟台毓璜顶医院山东烟台264000 天津市人民医院天津300000 天津市第一中心医院天津300192 唐山市工人医院河北唐山063000 南方医科大学珠江医院广州510515 华北理工大学附属医院河北唐山063210 河南省人民医院郑州450003 大连市中心医院辽宁大连116033 北京大学第三医院北京100083 安徽医科大学第二附属医院合肥230601 温州医科大学附属第一医院浙江温州325000 陕西省人民医院西安710068 广州医科大学附属第二医院广州510120 大连医科大学附属第二医院辽宁大连116011 郑州大学第一附属医院郑州450052 昆明市第一人民医院昆明650011 华中科技大学同济医学院附属协和医院武汉430030 中山市人民医院广东中山528403 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 成都中医药大学附属医院成都610075 安徽医科大学第一附属医院合肥230032 宜昌市中心人民医院湖北宜昌443003 苏州市立医院东区江苏苏州215008 济宁医学院附属医院山东济宁272000 苏州大学附属第一人民医院江苏苏州215006 青岛大学医学院附属医院东院区山东青岛266071 中南大学湘雅三医院长沙410013 海军第971医院山东青岛266073 山东大学齐鲁医院济南250012 长沙市中心医院长沙410000 皖南医学院弋矶山医院安徽芜湖241002 山西医科大学第一医院太原030001 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 河北医科大学第三医院石家庄050017 福建医科大学附属第一医院福州350004 淄博市中心医院山东淄博100085 宜昌市第一人民医院湖北宜昌443003 武汉大学中南医院武汉430071 温州医科大学附属第二医院浙江温州325035 常州市第二人民医院江苏常州213003 汕头大学医学院第一附属医院广东汕头515041 中南大学湘雅二医院长沙410013 云南省第二人民医院昆明650021 盐城市第一人民医院江苏盐城224006 山西省人民医院太原030012 佛山市第一人民医院广东佛山528000 重庆医科大学附属第一医院重庆400016 西安交通大学第一附属医院西安710061 解放军总医院第三医学中心北京100039 深圳市人民医院广东深圳518001 吉林大学第一医院长春130031 山西医学科学院山西大医院太原030032 解放军第254医院天津300142 青岛大学附属医院山东青岛266003 临海市第一人民医院浙江台州317000 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 大连医科大学附属第一医院辽宁大连116011 北京朝阳医院京西院区北京100043 重庆医科大学附属第二医院重庆400016 玉溪市人民医院云南玉溪653405 首都医科大学世纪坛医院北京100036 中南大学湘雅医院长沙410013 深圳市南山人民医院广东深圳518067 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 南京明基医院南京210019 首都医科大学附属北京潞河医院北京101149 京煤集团总医院北京102300 江西省人民医院南昌330006 暨南大学附属第一医院广

目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施... 详细信息

目的了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况。方法对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查。以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况。结果调查共收集病例1953例,女631例(32.4%),男1306例(66.9%),缺失16例(0.7%);年龄(64.1±19.3)岁(1950例)。患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例)。28 d临床转归存活1483例(75.9%),死亡312例(16.0%),失访+缺失158例(8.1%)。除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义。1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7%(1440例),中-重度损害占10.8%(210例),衰竭占1.7%(33例),13.2%(258例)的患者未做评估。截至调查日,69.4%(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4%(711例)的患者已启动肠外营养(PN)。调查日有营养摄入的患者1720例(88.1%)。1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8%(93例)、5.4%(105例)、0.9%(17例)、8.7%(170例)、27.5%(538例)和4.3%(84例)。在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2%(40例)、4.3%(54例)、0.8%(10例)、4.4%(56例)、26.9%(341例)和5.4%(69例)。入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4%(437/1953),48 h内开始的占38.6%(754/1953),72 h内开始的占46.6%(911/1953)。患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9%(78/607),7 d总热卡达标率为18.7%(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0%(305/1325)。入ICU后3、7、14 dEN达标率分别为9.9%(60/607)、15.0%(151/1010)和18.6%(246/1325)。结论目前我国ICU内的绝大多数患者均接受了营养治疗,其中EN的使用率明显高于PN;但EN的开始时间和达标情况仍不理想,且实施营养治疗时未能体现个体化差异,营养治疗的细节仍需要提高。

关键词：横断面研究肠内营养重症监护病房胃肠道耐受性营养达标率

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焦虑障碍患者家属的情感表达与患者症状严重程度的相关性初探

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现代医学 2020年第10期48卷 1268-1272页

作者：吴震卿李稚琳梁彥蕊赵谦袁国桢周振和南京医科大学附属无锡精神卫生中心精神科江苏无锡214151 苏州卫生职业技术学院附属苏州市中西医结合医院木渎人民医院精神科江苏苏州215101 苏州卫生职业技术学院临床医学院江苏苏州215009

目的:探索我国焦虑障碍患者家属的情感表达方式及特性对患者症状的影响。方法:选取符合入组条件的焦虑障碍患者及其1名家属共211对研究对象,使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、功能大体评定量表(GAF)评估患者病情严重程度和社会功能受损程度,用... 详细信息

目的:探索我国焦虑障碍患者家属的情感表达方式及特性对患者症状的影响。方法:选取符合入组条件的焦虑障碍患者及其1名家属共211对研究对象,使用汉密顿焦虑量表(HAMA)、功能大体评定量表(GAF)评估患者病情严重程度和社会功能受损程度,用Camberwell家庭会谈表中文版评估家属情感表达方式和特性,按家属情感表达方式进行分组比较,对患者焦虑的可能影响因素进行最佳尺度回归分析。结果:高情感表达(HEE)家属占37.0%。HEE组患者年龄较低情感表达(LEE)组高(t=2.693,P=0.008),患者HAMA评分高于LEE组(U=-11.78,P<0.001),GAF评分低于LEE组(U=-11.62,P<0.001);两组家属与患者关系构成不同(G=27.97,P<0.001)。情感表达特性方面,除批评、敌对和情感过分参入3个维度的差异外,HEE组赞扬和疾病认识低于LEE组(U=-3.63,P<0.001;U=-6.19,P<0.001),家庭监护水平、社会歧视对患者和家属的影响均高于LEE组(U=-2.96,P=0.003;U=-3.14,P=0.002;U=-3.90,P<0001)。最佳尺度回归分析显示,家属情感表达方式和批评维度是影响患者HAMA评分的重要因素。结论:焦虑障碍患者家属的情感表达方式及对患者的批评,是患者焦虑症状严重程度的重要影响因素。

关键词：焦虑障碍情感表达家属症状影响因素

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中国慢性危重症及外科相关慢性危重症的多中心横断面研究

引用

中华胃肠外科杂志 2019年第11期22卷 1027-1033页

作者：李思澄吴婕于湘友罗苏明王建忠罗亮郑喜胜韩小宁李光义陈英杰王春亭黄伶曾庆军吴秀文任建安东部战区总医院普通外科研究所南京210002 南京医科大学附属明基医院普通外科南京210019 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区人民医院急诊创伤外科乌鲁木齐830001 赣南医学院第一附属医院胃肠外科江西赣州341000 无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214002 南阳市中心医院重症医学科河南南阳473000 青岛大学附属医院西海岸院区重症医学科山东青岛266555 湖南省人民医院普通外科长沙410000 晋江市中医院重症医学科福建泉州362200 山东第一医科大学附属省立医院重症医学科济南250021 烟台市烟台山医院重症医学科山东烟台264000 岳阳市一人民医院胃肠外科湖南岳阳414000

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关... 详细信息

目的了解中国慢性危重症(CCI)、尤其是外科相关CCI的患病率、临床病例特征和诊疗现状。方法采用多中心横断面研究的方法,收集53家医院2019年5月10日当天所有重症监护病房(ICU)住院的472例成年患者临床资料,包括患者基本信息、疾病相关资料、营养方案等。根据是否需要外科手段介入或疾病发生与外科手术直接相关的标准,进一步筛选出外科疾病相关ICU患者211例。本研究中CCI诊断标准为:(1)入住ICU时间>14 d;(2)合并有持续性脏器功能紊乱。记录分析53家单位外科相关ICU患者中CCI患病率、CCI患病分布情况、外科相关CCI患者疾病分布情况和治疗情况。采用Mann Whitney U检验、χ2检验或Fisher精确概率法检验进行比较分析。结果53家医院的472例ICU患者中,男性326例(69.1%),女性146例(30.9%),外科相关CCI的患病率为30.7%(145/472)。在211例外科疾病相关ICU患者中,CCI患者57例,患病率27.0%。与非CCI患者相比,外科相关CCI患者具有较高的急性生理改变及慢性健康评估系统评分(APACHEⅡ)[13.5(10.0,18.3)分比11.0(7.0,16.0)分,U=2970.000,P=0.007]、较高的查尔森合并症指数[4.0(2.0,7.0)分比3.0(1.0,5.0)分,U=3570.000,P=0.036]以及较高比例的呼吸、肾功能障碍[68.4%(39/57)比48.1%(74/154),χ2=6.939,P=0.008;42.1%(24/57)比18.2%(28/154),χ2=12.821,P<0.001];而两组序贯性脏器衰竭评分(SOFA)、格拉斯哥昏迷评分及其余系统脏器功能差异均无统计学意义(均P>0.05)。通过重症患者营养风险评分(NUTRIC)评估发现,外科相关CCI患者营养风险高于非CCI者[43.9%(25/57)比26.6%(41/154),U=5.750,P=0.016]。外科相关CCI患者使用机械通气比例更高[66.7%(38/57)比52.3%(79/154),χ2=3.977,P=0.046]。调查当日,50.2%(106/211)外科相关ICU患者的每日热量需求是依据成人标准热量摄入指标[(104.6~125.5)kJ·kg 1·d 1;1 kJ=0.239 kcal]得出,46.4%(98/211)患者由医师根据患者病情程度计算得出每日热量需求;60.2%(127/211)营养支持治疗为肠内营养(包括肠内、肠外营养联合使用),其余患者接受肠外营养(24.6%,52/211)、单纯葡萄糖输注(9.0%,19/211)、经口饮食(6.2%,13/211)。外科相关CCI患者每日目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.98(0.80,1.00);非CCI患者目标热量104.6(87.9,125.5)kJ·kg 1·d 1,实际摄入热量占目标热量0.91(0.66,1.00),差异均无统计学意义(P=0.248,P=0.150)。结论CCI及外科相关CCI患病率较高。外科相关CCI患者以合并症重,呼吸、肾功能障碍和机械通气为特征。入住ICU的外科患者存在高营养风险,积极、正确地营养支持对此类患者至关重要。

关键词：慢性危重症横断面研究患病率营养支持

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