检索结果-内蒙古大学图书馆

肾脏病与透析肾移植杂志 2018年第5期27卷 412-417,439页

作者：范芸徐峰张明超朱晓东徐效如芮昊辰刘志红曾彩虹南京大学医学院附属金陵医院(南京总医院)国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所南京210016 南京医科大学附属无锡市人民医院

目的:本文旨在探讨临床上发现的一类伴特殊电镜表现的非典型膜性肾病的临床病理特征。方法:回顾性分析解放军南京总医院肾脏科2012年1月至2016年8月间经肾活检光镜表现为肾小球病变轻,电镜下以基膜上皮侧少量或散在的规则圆形致密颗粒... 详细信息

目的:本文旨在探讨临床上发现的一类伴特殊电镜表现的非典型膜性肾病的临床病理特征。方法:回顾性分析解放军南京总医院肾脏科2012年1月至2016年8月间经肾活检光镜表现为肾小球病变轻,电镜下以基膜上皮侧少量或散在的规则圆形致密颗粒沉积为主,诊断为非典型膜性肾病的18例患者,观察其临床、实验室指标及病理特点。结果:(1)女性14例,男性4例,平均年龄为37. 17±15. 22岁,临床主要表现为水肿、不同程度的尿蛋白(4.38±3.78)g/24h,3例患者伴镜下血尿(18～140万/ml,多形性),无肉眼血尿,16例患者尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)升高,8例患者尿视黄醇结合蛋白(RBP)升高,所有患者抗磷脂酶A2受体(PLA_2R)抗体阴性;(2) 10例患者有美白化妆品使用史或染发史,余无明确诱因;(3)肾组织学特点:光镜下肾小球轻度系膜细胞增生和系膜基质增多,6例患者可见肾小管间质急性病变。免疫荧光示IgG或C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积,IgG亚型以IgG1沉积为主。电镜下均见肾小球基膜上皮侧少量或散在的中高密度电子致密物沉积,致密物呈类圆形或圆形,有不同程度的足突融合;(4)给予泼尼松或联合雷公藤、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等治疗,随访过程中11例患者尿检转阴。结论:临床上发现光镜表现为肾小球病变轻微,结合免疫荧光和电镜特点最后诊断为非典型膜性肾病,大多数有美白化妆品使用史及染发史,临床上预后较好。

关键词：司非典型膜性肾病临床病理预后

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医用耗材临床使用环节风险管理的实践研究

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中国医疗设备 2018年第1期33卷 167-170页

作者：杨俊钱正瑛金伟南京医科大学附属无锡人民医院医学工程处江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院采购中心江苏无锡214023

目的降低医用耗材临床使用的风险。方法通过层次分析法分析高值耗材管理风险,并判断权重,采用条码化、卫生技术评估以及临床诊疗路径管理等方法和技术实施风险管理。结果得到了医用耗材管理风险各因素权重,并制定各类对策降低风险发生... 详细信息

目的降低医用耗材临床使用的风险。方法通过层次分析法分析高值耗材管理风险,并判断权重,采用条码化、卫生技术评估以及临床诊疗路径管理等方法和技术实施风险管理。结果得到了医用耗材管理风险各因素权重,并制定各类对策降低风险发生。结论通过对医用耗材实施有效的风险的控制,保证了耗材使用的安全性和有效性。

关键词：医用耗材层次分析法卫生技术评估风险管理

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不孕症诊断指南

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中华妇产科杂志 2019年第8期54卷 505-511页

作者：陈子江刘嘉茵黄荷凤乔杰周灿权黄国宁孙莹璞杨冬梓梁晓燕郁琦孙赟李铮范立青徐丛剑黄元华张学红杨菁卢少明崔琳琳颜军昊林金芳山东大学附属生殖医院生殖科济南250000 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 上海交通大学医学院附属仁济医院生殖医学科 20000 中信湘雅生殖与遗传专科医院精子库长沙410008 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 海南医学院第一附属医院生殖医学中心海口570120 兰州大学第一医院生殖医学科 730000 武汉大学人民医院生殖医学中心 430060 南京医科大学第一附属医院生殖医学中心 201129 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科 200030 北京大学第三医院生殖医学中心 100191 中山大学附属第一医院妇产科广州510080 重庆市生殖与遗传研究所 400010 郑州大学第一附属医院生殖医学中心 450003 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科广州510120 中山大学附属第六医院生殖医学中心广州510655

不孕症是1种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指1对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面,本指南仅包括不能妊娠的相关内容。本指南是由中华医学会... 详细信息

不孕症是1种低生育力状态,严重危害育龄期女性的生殖健康,指1对配偶未采取避孕措施,有规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。广义的不孕症包括不能妊娠和不能获得活产两个方面,本指南仅包括不能妊娠的相关内容。本指南是由中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组参考WHO、美国生殖医学学会(ASRM)、英国国家卫生和临床医疗优选研究所(NICE)的相关指南,并结合我国临床实践现状,经全国各级医疗机构专家函审最终制定,适用于全国各级各类医疗机构妇产科及男科执业医师对不孕症的诊断。

关键词：不孕症指南诊断临床妊娠生殖健康医疗机构育龄期女性中华医学会

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华法林个体化基因检测临床应用分析

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心血管病学进展 2019年第3期40卷 433-436页

作者：钱正月翟振国赵莉中日友好医院药学部北京100029 南京医科大学附属无锡市人民医院药学部江苏无锡214023 中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029

华法林是目前临床上广泛使用且疗效确切的抗凝药物,但由于其受食物、药物、基因等因素影响,个体差异大,需频繁监测。近年来,大量研究表明华法林个体化基因检测可一定程度上平衡栓塞和出血风险,有望结合基因检测实现个体化治疗。但在临... 详细信息

华法林是目前临床上广泛使用且疗效确切的抗凝药物,但由于其受食物、药物、基因等因素影响,个体差异大,需频繁监测。近年来,大量研究表明华法林个体化基因检测可一定程度上平衡栓塞和出血风险,有望结合基因检测实现个体化治疗。但在临床使用中,哪些患者行基因检测获益更大仍存在争议。通过查阅分析国内外相关文献,从患者因素、药物相互作用、基因分型、经济效益性等方面就华法林个体化基因检测的可行性及临床意义做一综述。

关键词：华法林基因检测个体化用药老年患者

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术前肺动脉舒张压对特发性肺纤维化患者双肺移植术后原发性移植物失功的预测价值

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中华危重病急救医学 2017年第5期29卷 442-447页

作者：张锋许红阳姜淑云李家琼陆顺梅王大鹏臧芝栋潘红陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏无锡214023 徐州市中心医院重症医学科江苏徐州221009

目的分析特发性肺纤维化（IPF）患者双肺移植术后发生原发性移植物失功（PGD）的危险因素，探讨其对术后PGD的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2014年6月至2017年3月在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植术的58例IPF患者... 详细信息

目的分析特发性肺纤维化（IPF）患者双肺移植术后发生原发性移植物失功（PGD）的危险因素，探讨其对术后PGD的预测价值。方法采用回顾性分析方法，选择2014年6月至2017年3月在南京医科大学附属无锡市人民医院行双肺移植术的58例IPF患者为研究对象。终点事件为移植术后3d内发生3级PGD，将患者分为PGD组和非PGD组。收集患者性别、年龄、体质指数（BMI）、基础疾病、术前N端脑钠肽前体（NT—proBNP），术前和术后肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、平均肺动脉压（mPAP），手术时间，术中和术后输血情况，术中是否应用体外膜肺氧合（ECMO），术后是否进行血液净化治疗，以及术后3d内休克的发生情况等。比较两组患者手术相关指标的差异，采用二分类logistic回归分析寻找PGD的独立预测因子；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估患者术前PADP对术后发生3级PGD的预测价值。结果58例接受肺移植患者中有6例因部分重要资料缺失予以剔除，最终共52例患者纳入分析。术后诊断为3级PGD患者17例，病死率47．06％；非PGD组35例，病死率8．57％。PGD组患者术前PADP和mPAP、术后悬浮红细胞用量及术中和术后总输血量均明显高于非PGD组[术前PADP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：33．7±10．5比25．3±10．1，术前mPAP（mmHg）：40．4±14．1比32．8±11．1，术后悬浮红细胞用量（mL）：700（300，1500）比300（300，500），术中和术后总输血量（mL）：2250（1850，4275）比1800（1550，2800），均P〈0．05]；而两组患者性别、年龄、BMI、基础疾病、术前NT—proBNP，术前和术后PASP、术后PADP和mPAP，手术时间，术中血浆、悬浮红细胞用量和总输血量，术后血浆用量、总输血量，术中和术后总血浆、总悬浮红细胞用量，术中应用ECMO，术后进行血液净化治疗，以及术后休克发生情况差异均无统计学意义（均P〉0．05）。二分类logistic回归分析显示，术前PADP为肺移植术后发生3级PGD的独立危险因素[优势比（OR）=1．084，95％可信区间（95％CI）=1．016～1．156，P=0．015]。ROC曲线分析显示，术前PADP预测肺移植术后发生3级PGD的ROC曲线下面积（AUC）为0．728；当截断值为36mmHg时，敏感度为47．1％，特异度为91．4％。结论双肺移植术后发生3级PGD的IPF患者术前PADP较未发生PGD患者更高，术前PADP高者术后发生3级PGD的风险更高，术前PADP是预测肺移植术后是否发生3级PGD的一项有效指标。

关键词：肺纤维化,特发性移植物失功,原发性肺移植术肺动脉舒张压

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短波和超短波治疗急性踝关节扭伤的效果观察

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南通大学学报（医学版） 2018年第3期38卷 184-186页

作者：邓淑坤曹芬李红卫袁鹏南京医科大学附属无锡人民医院康复医学科无锡214023 湘雅博爱康复医院儿童康复中心

目的 :比较短波和超短波治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法 :将37例急性踝关节扭伤患者随机分组(抽签法)为超短波和短波治疗组,所有患者均给予常规康复治疗,超短波组加用超短波治疗,短波组加用短波治疗,持续治疗2周。于治疗前、治疗1... 详细信息

目的 :比较短波和超短波治疗急性踝关节扭伤的临床效果。方法 :将37例急性踝关节扭伤患者随机分组(抽签法)为超短波和短波治疗组,所有患者均给予常规康复治疗,超短波组加用超短波治疗,短波组加用短波治疗,持续治疗2周。于治疗前、治疗1周、治疗2周后分别采用美国骨科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分系统、整体印象改善评分、踝周径、治疗满意度对两组患者进行康复评定。结果 :治疗1、2周后两组患者AOFAS踝-后足评分、整体印象改善评分、踝周径、治疗满意度均显著优于治疗前(P<0.05);治疗1周后超短波组的AOFAS踝-后足评分、整体印象改善评分、治疗满意度均优于短波组(P<0.05),短波组的踝周径小于超短波组(P<0.05);治疗2周后两组患者4项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种高频电疗均可改善患者的踝关节功能,且疗效无明显差异;虽然超短波疗法患者接受度更高,但短波疗法电磁辐射小,对于医护人员及患者的不良反应小,值得推广。

关键词：急性踝关节扭伤超短波治疗短波治疗

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超高倍多媒体显微诊断仪在腐食酪螨成螨形态鉴定中的应用

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中国病原生物学杂志 2018年第2期13卷 164-167页

作者：杨李马桂芳李启松崔玉宝史进方江苏医药职业学院医学检验技术教研室江苏盐城224005 南京医科大学附属无锡人民医院检验科江苏无锡214023 苏州大学附属第一医院临床检测中心江苏苏州215006

目的利用超高倍显微镜观察腐食酪螨成螨的外部形态特征。方法采集某面粉厂的面粉灰尘样品,分离孳生腐食酪螨成螨,制备玻片标本,超高倍显微镜下观察其形态特征。结果镜下见腐食酪螨成螨体躯由颚体和躯体两部分组成。螯肢由3节(基节和二... 详细信息

目的利用超高倍显微镜观察腐食酪螨成螨的外部形态特征。方法采集某面粉厂的面粉灰尘样品,分离孳生腐食酪螨成螨,制备玻片标本,超高倍显微镜下观察其形态特征。结果镜下见腐食酪螨成螨体躯由颚体和躯体两部分组成。螯肢由3节(基节和二部分端节)构成。足Ⅰ端部背面有感棒。基节上毛(ps)膨大且有刺状侧突。格式器(G)有2个分枝,一枝为杆状,另一枝外形不规则。雄性成螨肛门达躯体末端,周围着生有5对肛毛(a),3对肛后毛(pa)。阳茎较短且弯曲呈"S"形。足末端呈柄状,前跗节较发达。结论超高倍显微镜下能清晰观察到腐食酪螨成螨外部形态特征,可为该螨的形态学鉴定提供实验依据。

关键词：多媒体超高倍显微镜腐食酪螨成螨外部形态

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我国农产品和中药材农药残留现状及其应对方案

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医学食疗与健康 2018年第5期16卷 2-3页

作者：戴友爱彭建明朱扣柱南京医科大学附属无锡人民医院临床研究中心无锡市儿童医院临床药学室扬州职业大学医学院

因为农药的使用大大提高了中药材和农产品的经济效益,我国农产品和中药材农药残留现状形势十分严峻.故《中国药典》与《中药材生产质量管理规范》规定了一系列的农药残留的检测项目和方法,自“无公害食品行动计划”提出并实施以来,对规... 详细信息

因为农药的使用大大提高了中药材和农产品的经济效益,我国农产品和中药材农药残留现状形势十分严峻.故《中国药典》与《中药材生产质量管理规范》规定了一系列的农药残留的检测项目和方法,自“无公害食品行动计划”提出并实施以来,对规定的菜品种检测13种高毒高效的农药残留,并参照CAC（国际食品法典委员会）标准等对监测结果进行评价分析.为了使广大消费者吃上安全放心的果菜,各级相关部门和菜农应把好农产品“从农田到餐桌”的各个关口.国家应在相关领域投入大量的经费、人才从事相应的工作,为研发出高效低毒环保的新型农药而努力.此外,还要提高农产品的种植者的环保意识及知识水平,从生产环节开始抓起,通过各种途径宣传安全用药的重要性.为我国未来有良好的用药环境和产品提供安全保障.

关键词：农药残留中草药农产品应对方案

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缺血性脑卒中社区康复临床路径的疗效研究:多中心、单盲、随机对照前瞻性研究

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中国康复医学杂志 2017年第9期32卷 1035-1039页

作者：邹颖王红星付娟娟任彩丽刘守国伊文超夏楠蔡德亮陈伟万春晓沈光宇潘化平冯玲项洁苏敏王德强励建安南京医科大学第一附属医院南京210029 无锡市同仁(国际)康复医院徐州市中心医院天津医科大学总医院南通大学医学院附属医院南京医科大学附属江宁医院绍兴市人民医院徐州医科大学附属医院苏州大学第一附属医院滨州医学院附属医院

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路... 详细信息

目的:从临床功能角度评估缺血性脑卒中社区康复临床路径康复方案的效果,为脑卒中社区康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:采用随机、单盲、平行对照、多中心的前瞻性研究,符合纳入标准的缺血性脑卒中患者247例,随机分为临床路径组(129例)和常规康复组(118例)。临床路径组进入社区康复临床路径并执行相应康复治疗方案,常规康复组采取常规康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。主要结局指标采用改良Barthel指数(MBI)及次要结局指标Fugl-Meyer运动功能评分量表(FMA)对两组患者ADL能力、综合功能水平、运动功能进行评定和分析。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:社区康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的ADL能力,改善患者的功能。

关键词：临床路径脑卒中社区康复日常生活活动能力改良Barthel指数 Fugl-Meyer运动功能评分量表

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早期康复临床路径对缺血性脑卒中患者功能恢复影响的多中心、单盲、随机对照研究

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中国康复医学杂志 2017年第3期32卷 275-282页

作者：任彩丽付娟娟王红星夏楠蔡德亮伊文超金娟刘守国陈伟潘化平苏敏项洁王德强万春晓冯玲沈光宇吴传军励建安南京医科大学附属无锡同仁(国际)康复医院 214151 南京医科大学第一附属医院康复医学中心滨州医学院华中科技大学附属同济医院康复医学科徐州市中心医院康复医学科南京医科大学附属江宁医院康复医学科苏州大学第一附属医院康复医学科徐州医科大学附属医院康复医学科滨州医学院附属医院康复医学科天津医科大学总医院康复医学科绍兴市人民医院康复医学科南通大学医学院附属医院康复医学科南京市大厂医院

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(... 详细信息

目的:明确早期康复临床路径联合康复方案对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、运动功能的影响,为脑卒中早期康复临床路径的优化和推广提供数据支持。方法:符合纳入标准的缺血性脑卒中患者286例,随机分为临床路径组(n=143)和常规康复组(n=143)。临床路径组入组后进入脑卒中早期康复临床路径及相应的康复治疗方案,常规康复组采取一般康复治疗,不进入临床路径,对康复治疗内容及时间不做要求。分别于入组前和临床路径介入后第三周末(即出院时)采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)和Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMA)评估两组患者的日常活动能力和运动功能。结果:临床路径组康复治疗前后的MBI差值、MBI改善程度((MBI后-MBI前)(/100-MBI前)×100%)均显著高于常规康复组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者康复治疗前后FMA差值及FMA改善程度([FMA后-FMA前)/(100-FMA前)×100%]比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:早期康复临床路径结合规范化的康复方案能提高缺血性脑卒中患者的日常活动能力的恢复。

关键词：临床路径脑卒中康复日常生活活动能力

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