检索结果-内蒙古大学图书馆

现代生物医学进展 2017年第34期17卷 6709-6712页

作者：王大鹏聂晓伟潘红许红阳陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科江苏无锡214023 无锡市人民医院江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023 无锡市人民医院肺移植科江苏无锡214023

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(Humidified High Flow Nasal Cannula,HFNC)治疗肺移植术后原发性移植物失功的治疗效果。方法:选取2015年1月1日至2016年12月31日在我院行肺移植手术后出现原发性移植物的患者48例,并将其随机分为两组... 详细信息

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗系统(Humidified High Flow Nasal Cannula,HFNC)治疗肺移植术后原发性移植物失功的治疗效果。方法:选取2015年1月1日至2016年12月31日在我院行肺移植手术后出现原发性移植物的患者48例,并将其随机分为两组,分别应用HFNC或NPPV进行治疗,比较两组患者不同时间点(入组当时、入组后24、48、72小时)的氧合指数Pa O_2/Fi O_2、再插管率、气管切开率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、病死率及ICU住院时间。结果:入组后24、48、72小时,HFNC组氧合指数Pa O_2/Fi O_2均明显高于NPPV组(P<0.05),再次插管率、气管切开率、VAP发生率均显著低于NPPV组(P<0.05)。患者ICU住院时间较NPPV组明显缩短(P<0.05),住院病死率显著低于NPPV组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在掌握应用指征的前提下,HFNC治疗肺移植术后移植物失功患者可有效改善其氧合和预后。

关键词：经鼻高流量湿化氧疗肺移植严重移植物失功

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含血棉子糖低钾右旋糖酐液在大鼠离体肺低温静态保存中的作用

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中华器官移植杂志 2017年第8期38卷 479-483页

作者：王桂龙杨振坤周志毅王志萍曹君利徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏徐州221004 南京医科大学附属无锡市人民医院临床研究中心江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院病理科南京医科大学附属无锡市人民医院麻醉科南京医科大学附属无锡市人民医院工作

目的探讨含血棉子糖低钾右旋糖酐液（R-LPD液）在大鼠离体肺静态低温保存中的作用。方法健康雄性SD大鼠50只，采用随机数字表法分为R-LPD液灌注保存组（对照组）和含血R-LPD液灌注保存组（实验组），每组25只。灌注完成后，使双肺保持... 详细信息

目的探讨含血棉子糖低钾右旋糖酐液（R-LPD液）在大鼠离体肺静态低温保存中的作用。方法健康雄性SD大鼠50只，采用随机数字表法分为R-LPD液灌注保存组（对照组）和含血R-LPD液灌注保存组（实验组），每组25只。灌注完成后，使双肺保持半膨胀状态，同时夹闭两侧肺门，保持灌注液在肺血管中充盈，切取整个肺置于灌注液中，于4℃冰箱中保存。于保存即刻（0）、2、4、6、8、10、12、14、16、24h等时间点取大鼠肺组织样本。观察肺湿干重比，HE染色观察肺水肿、炎症浸润等病理改变，免疫组织化学法检测Cleaved Caspase-3表达水平。结果保存4～10h时，实验组肺组织的湿干重比值显著低于对照组（P〈0．05）；保存10～12h时，炎症浸润程度低于对照组；免疫组织化学检测结果显示，保存10-14h时实验组肺组织Cleaved Caspase-3的表达水平显著低于对照组（P〈0．05）。结论含血R-LPD液对大鼠离体肺具有保护作用，其机制可能与减轻肺水肿和炎症浸润及抑制凋亡蛋白Cleaved Caspase-3表达相关。

关键词：大鼠肺全血棉子糖低钾右旋糖酐液灌注保存

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺32例临床分析

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中华外科杂志 2016年第12期54卷 902-907页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心 214023

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中... 详细信息

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。

关键词：肺移植矽肺治疗结果

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242例肺移植受者的感染病原菌分布及耐药特征分析

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中华器官移植杂志 2017年第9期38卷 513-519页

作者：蔡小军宋惠珠焦正陆一臧芝栋张秀红陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院临床药学室江苏无锡214023 南京医科大学肺移植中心江苏省器官移植重点实验室江苏无锡214023 复旦大学附属华山医院临床药学研究室上海200040

目的探讨肺移植受者术后感染病原菌分布及其耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月无锡市人民医院肺移植中心242例肺移植受者的临床资料，其中男性182例，女性60例，年龄为（52±15）岁，送检... 详细信息

目的探讨肺移植受者术后感染病原菌分布及其耐药状况，指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2010年1月至2016年12月无锡市人民医院肺移植中心242例肺移植受者的临床资料，其中男性182例，女性60例，年龄为（52±15）岁，送检标本采用VITEK-2全自动分析鉴定仪鉴定病原菌，用K-B法行耐药试验。结果2 373份送检标本中共分离出1 005株病原微生物，检出率为42.35%（1 005/2 373），其中革兰阴性菌共822株，占81.79%（822/1005），标本来源主要为痰液（76.19%）及支气管灌洗液（19.76%）。排名前五位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌（28.76%）、铜绿假单胞菌（16.62%）、肺炎克雷伯菌（14.33%）、大肠埃希菌（5.57%）、嗜麦芽窄食单胞菌（4.88%）。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药高耐药，耐药率为59.52%～100%，仅对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低于50%。铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦高耐药，耐药率为80.24%～98.80%，对其余抗菌药耐药率均低于50%。嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别为12.24%、14.29%、32.65%、16.33%、18.37%，而对亚胺培南天然耐药（100%）。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌等肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感，其耐药率分别为24.31%、7.14%；对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、阿米卡星、妥布霉素也具有较高的敏感性，耐药率〈50%。革兰阳性菌占9.35%，以金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌居多，对万古霉素耐药率均〈20.00%。真菌占8.86%，以白色假丝酵母菌、丝状真菌为主，其对5种抗真菌药物的耐药率均〈20.00%；光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对氟康唑的耐药率较高，分别为80.00%和100.00%。结论肺移植后革兰氏阴性菌以及多种菌群混合感染发生率高，其中非发酵菌对多种抗生素表现为高耐药，临床需根据药敏结果合理选用抗菌药物，以提高肺移植受者存活率。

关键词：肺移植感染病原菌耐药

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双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压18例临床分析

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中华医学杂志 2016年第36期96卷 2909-2911页

作者：朱少金陈静瑜吴波周敏卫栋张稷杨航范立南京医科大学附属无锡市人民医院肺移植科江苏省器官移植重点实验室214023

目的探讨双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院行双肺移植治疗18例重症IPAH的临床资料，并对比分析术前术后资料。结果18例IPAH肺移植术后30 d死亡率11.1%，3个月死亡率22.2%，1、3、5年... 详细信息

目的探讨双肺移植治疗重症特发性肺动脉高压（IPAH）的临床疗效。方法回顾性分析无锡市人民医院行双肺移植治疗18例重症IPAH的临床资料，并对比分析术前术后资料。结果18例IPAH肺移植术后30 d死亡率11.1%，3个月死亡率22.2%，1、3、5年的生存率分别为77.8%、72.2%、72.2%。现存13例心肺功能良好，长期生活质量佳，世界卫生组织（WHO）心功能评级由术前的Ⅲ级、Ⅳ级术后均改善到Ⅰ级。肺动脉收缩压由术前的（128.2±25.6） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降到术后（39.7±14.8） mmHg；肺动脉平均压由术前的（75.5±13.9） mmHg降到（19.6±6.4） mmHg；右心房压力由术前的（21.5±2.4） mmHg降到（5.2±4.2） mmHg，均P〈0.000 1。结论双肺移植是重症特发性肺动脉高压的有效治疗方法，长期生存率高。

关键词：肺移植特发性肺动脉高压

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素

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中华劳动卫生职业病杂志 2016年第9期34卷 659-664页

作者：毛文君聂晓伟夏维郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室无锡214023

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法... 详细信息

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法比较各因素对于生存率的影响，多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。结果32例受者均顺利完成肺移植，术后3个月、1年、3年、5年累积存活率分别为90．6％、80．8％、76．7％和76．7％，术后随访中共死亡8例，其中1例死亡原因为多脏器功能衰竭、3例重症感染、2例心源性猝死、1例肾衰竭、I例闭塞性细支气管炎。术后主要并发症为10例原发性移植物失功（PGD）、7例重症感染、3例急性排斥反应、5例闭塞性细支气管炎、5例出血、2例吻合口并发症、3例肾功能障碍。Kaplan—Meier生存分析显示受者的性别，术后发生PGD、术后发生感染、术中大量失血、术前肺动脉高压是影响术后生存率的主要因素（P〈0．05）。多因素COX回归模型分析显示受者性别（男性）为保护性因素（P〈0．05），术后发生PGD、术中大量出血是移植术后死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论肺移植是治疗矽肺的方法之一，术后发生PGD，术中大量出血是移植术后死亡的危险因素，生存率受术后PGD、感染，术中大量出血，术前肺动脉高压的影响。

关键词：矽肺肺移植危险因素

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体外膜肺氧合在肺移植后原发性移植物功能丧失治疗中的临床疗效观察

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中华器官移植杂志 2016年第3期37卷 154-158页

作者：纪勇陈静瑜郑明峰吴波周敏叶书高南京医科大学附属无锡市人民医院江苏省器官移植重点实验室无锡214023

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）治疗中的临床效果。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月肺移植术后早期发生3级PGD22例受者的临床资料，单肺移植7例，双肺移植15例。早期6例常规应用呼吸机支持... 详细信息

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）在肺移植术后原发性移植物功能丧失（PGD）治疗中的临床效果。方法回顾性分析2002年9月至2013年12月肺移植术后早期发生3级PGD22例受者的临床资料，单肺移植7例，双肺移植15例。早期6例常规应用呼吸机支持治疗，后期16例行体外膜肺氧合（ECMO）辅助治疗（其中静脉-静脉模式10例，动脉-静脉模式6例）。结果早期6例PGD受者调整低潮气量、高频、高呼气末正压通气（PEEP）通气模式后，其中2例逆转，4例死于PGD后呼吸衰竭，病死率高达66．7％；16例PGD受者使用ECMO辅助循环，平均5．5d（1～20d），10例受者成功撤除ECMO，静脉-静脉ECMO模式组存活率为70％，动脉-静脉ECMO模式组存活率为50％。结论3级PGD是肺移植后常见的严重并发症，死亡率极高。ECMO能够有效促进移植肺功能恢复，降低PGD受者的死亡率，如达到使用ECMO的指征，应尽早使用。

关键词：肺移植原发性移植物功能丧失体外膜肺氧合预防治疗

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肺移植术后细菌感染的菌群分布及耐药性分析

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中华器官移植杂志 2016年第2期37卷 95-100页

作者：张纯林李另另邹健陈静瑜殷莹周敏乔伟振无锡市第八人民医院检验科江苏无锡214011 南京医科大学附属无锡市人民医院中心实验室肺移植中心江苏省器官移植重点实验室

目的分析肺移植后细菌感染的菌群分布及耐药性，为临床预防术后感染和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月间81例受者肺移植后细菌感染的病原菌分布及耐药情况，细菌鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里... 详细信息

目的分析肺移植后细菌感染的菌群分布及耐药性，为临床预防术后感染和合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年5月至2012年10月间81例受者肺移植后细菌感染的病原菌分布及耐药情况，细菌鉴定和药物敏感性试验采用法国生物梅里埃公司VITEK-32全自动微生物鉴定仪及配套药物敏感性试剂进行，数据采用SPSS（13．0版）软件进行统计分析。结果肺移植术后81例受者中有67例出现细菌感染，感染率为82．72％（67／81），其中单一菌种感染有20例，2种细菌感染23例，多种细菌混合感染24例。共分离出各类细菌病原体157株，其中革兰阳性菌占12．74％（20／157），革兰阴性菌占87．26％（137／157）。其中最常见的病原菌依次为鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌，术后细菌感染多发生在术后早期（1个月内），病原菌中非发酵菌多见多重耐药。结论肺移植后细菌感染率高，应注意根据菌群分布特点和耐药情况合理使用抗生素。

关键词：肺移植细菌感染耐药性

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中国肺移植面临的困难及对策

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中华胸部外科电子杂志 2016年第1期3卷 1-6页

作者：毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室214023

肺移植是治疗多种肺部疾病唯一有效的方法,术后很大程度上能改善患者的生活质量,生存期也得到明显延长。但肺移植与肝肾移植相比,全国除几个大中心以外,大多数中心移植例数较少,手术技术尚不成熟,严重制约了肺移植的发展。经过多年的努... 详细信息

肺移植是治疗多种肺部疾病唯一有效的方法,术后很大程度上能改善患者的生活质量,生存期也得到明显延长。但肺移植与肝肾移植相比,全国除几个大中心以外,大多数中心移植例数较少,手术技术尚不成熟,严重制约了肺移植的发展。经过多年的努力,中国肺移植已经开始起步,且发展迅速,但国内肺移植面临多重困难,亟待制定对策处理。

关键词：肺部疾病肺移植困难对策

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完全性Kartagener综合征2例外科治疗及疗效评价

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现代生物医学进展 2016年第31期16卷 6060-6064页

作者：何毅军陈若毛文君郑明峰陈静瑜陆荣国叶书高刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的:探讨Kartagener综合征的外科治疗及评价疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的Kartagener综合征的临床资料,2例患者年龄分别为27岁、20岁。1例为完全性Kartagener综合征,接受胸腔镜下左中下肺叶+左上肺前段部分切... 详细信息

目的:探讨Kartagener综合征的外科治疗及评价疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月我院收治的Kartagener综合征的临床资料,2例患者年龄分别为27岁、20岁。1例为完全性Kartagener综合征,接受胸腔镜下左中下肺叶+左上肺前段部分切除术,另1例为终末期Kartagener综合征,预计生存期不足两年,进行了双肺移植术。结果:两例手术均成功完成,例1术后康复出院,生活质量良好,肺功能得到改善,无咳嗽、咳痰;例2双肺移植手术顺利,术后加强抗感染处理,康复出院,随访23月,生活质量良好。结论:内科难治性的Kartagener综合征,肺部支气管扩张病灶局限,可行手术切除,效果较好,终末期患者可行双肺移植术,术后能获得长期生存。

关键词： Kartagener综合征外科治疗肺移植肺叶切除术预后

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